DECOR Information für Projekt: ELGA Ambulanzbefund (elgaambbef-)

Templates

HTML Name Gültigkeit Versions-Label
Transaktionsrepräsentierende Templates
html active Ambulanzbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 2021‑10‑27 13:18:25 1.3.0+20220209
Der Ambulanzbefund stellt das Berichtwesen an weitere versorgende GDAs und den Patienten/die Patientin einer ambulanten Versorgung dar. Diese Spezifikation stellt im Allgemeinen die gemeinsamen Richtl...
Transaktion Richtung zu Grunde liegendes Modell Schematron
Ambulanzbefund arrowright initial ClincialDocument elgaambbef-Ambulanzbefund.sch
CDA Document Level Template
  ref Ambulanzbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 Mehrere (4)  
Der Ambulanzbefund stellt das Berichtwesen an weitere versorgende GDAs und den Patienten/die Patientin einer ambulanten Versorgung dar. Diese Spezifikation stellt im Allgemeinen die gemeinsamen Richtl...
html active Ambulanzbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 2021‑10‑27 13:18:25 1.3.0+20220209
html active Ambulanzbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 2021‑02‑08 13:01:55 1.2.0+20210304
html active Ambulanzbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 2020‑10‑09 11:29:46 2020.1
html active Ambulanzbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 2019‑05‑10 09:04:27 2020
html cancelled Ambulanzbefund - full support 1.2.40.0.34.6.0.11.0.7 2019‑11‑05 10:51:56 2019
Der Ambulanzbefund stellt das Berichtwesen an weitere Versorgenden GDAs und den Patienten/die Patientin einer ambulanten Versorgung da. Diese Spezifikation stellt im Allgemeinen die gemeinsamen Richtl...
CDA Header Level Template
html active AssignedEntityElements 1.2.40.0.34.11.90003
ref
elgabbr-
 		2011‑12‑19
html active Authenticator 1.2.40.0.34.6.0.11.1.6
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 10:25:00 1.0.0+20210219
Mitunterzeichner, weiterer Unterzeichner. Dokumente können neben dem verpflichtenden legalAuthenticator („rechtlichen Unterzeichner“, Hauptunterzeichner) auch beliebig viele weitere ...
html active Author 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑08‑24 08:35:56 1.0.2+20211213
Der Autor, Urheber oder Dokumentersteller ist die Person, die haupt-ursächlich etwas verursacht oder veranlasst oder als Initiator, Anstifter, Verfasser oder Verursacher wirkt. Der A...
html active AuthorElements 1.2.40.0.34.11.90004
ref
elgabbr-
 		2015‑02‑17
Der Dokumentersteller („author“) ist in der Regel die „ das Dokument verfassende Person “ oder ein „ ...
html active CDA inFulfillmentOf 2.16.840.1.113883.10.12.109
ref
ad1bbr-
 		2005‑09‑07
Template CDA inFulfillmentOf (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)
html active Component Of - Encompassing Encounter 1.2.40.0.34.6.0.11.1.7
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 10:32:49 1.0.0+20210219
Der Patientenkontakt gibt an, in welchem Rahmen der dokumentierte Patientenkontakt stattgefunden hat. Dokumente werden nicht notwendigerweise immer während eines Patientenkontakts erstellt, sondern gg...
html active Custodian 1.2.40.0.34.6.0.11.1.4
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑10‑13 14:05:15 1.0.1+20211213
Der "Verwahrer" des Dokuments stellt die Organisation dar, von der das Dokument stammt und die für die Aufbewahrung und Verwaltung des ORIGINALEN Dokuments verantwortlich ist. Jedes ...
html active Data Enterer 1.2.40.0.34.6.0.11.1.22
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 10:33:56 1.0.0+20210219
Die das Dokument „ schreibende “ Person (z.B. Medizinische/r Dokumentationsassistent/in, Schreibkraft, …). Das Element "DataEnterer" entfällt bei automatisch erstel...
html active Document Confidentiality Code 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑06‑28 13:39:30 1.0.1+20210628
Grundsätzlich stellt CDA Informationen zum Vertraulichkeitsstatus eines Dokuments zur Verfügung, um Anwendungssysteme bei der Verwaltung des Zugriffs auf sensib...
html active Document Effective Time 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 10:35:26 1.0.0+20210219
Dokumentiert das Erstellungsdatum bzw. den Zeitpunkt, an dem das Dokument inhaltlich fertiggestellt wurde. Damit ist jenes Datum gemeint, welches normalerweise im Briefkopf eines Schriftstückes ange...
html active Document Id 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 10:36:12 1.0.0+20210219
Die Dokumenten-Id eines CDA-Dokuments ist ein eindeutiger Instanzidentifikator, der das Dokument weltweit und für alle Zeit eindeutig identifiziert. Ein CDA-Dokument hat genau eine Id. ...
html active Document Language 1.2.40.0.34.6.0.11.1.13
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 10:36:53 1.0.0+20210219
Gibt die Sprache des Dokuments an, sowohl in Inhalts- oder Attributwerten. Die Angabe erfolgt im Sprachcode-Attribut gemäß IETF RFC 3066 (Internet Engineering Task Force RFC 3066 for...
html active Document PracticeSettingCode 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑03‑01 15:37:20 1.1.0+20210303
Die fachliche Zuordnung des Dokumentes Den gültigen Wertebereich für dieses Elements entnehmen Sie bitte  dem Value Set ELGA_PracticeSetting . ...
html active Document Realm 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 10:44:57 1.0.0+20210219
Hoheitsbereich des Dokuments. Dieses Element kennzeichnet, dass das Dokument aus dem Hoheitsbereich Österreich (bzw. Bereich der HL7 Affiliate Austria, Code „AT“) stammt. ...
html active Document Replacement - Related Document 1.2.40.0.34.6.0.11.1.14
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑06‑28 13:42:15 1.0.1+20210628
Der Bezug zu vorgehenden Dokumenten wird durch die relatedDocument-Beziehung und die ParentDocument-Klasse, zusammen mit setId und versionNumber aus der ClinicalDocument-Klasse, spezifiziert. ...
html active Document Set Id and Version Number 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 10:57:14 1.0.0+20210219
Versionierung des Dokuments. Der CDA-Header repräsentiert Beziehungen zu anderen Dokumenten mit Referenz auf die Dokumenten-Identifikation. Mittels der Attribute setId und versionNum...
html active Document StatusCode 1.2.40.0.34.6.0.11.1.45
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑06‑24 15:59:26 1.0.1+20210624
Status eines Dokuments. e-Befunde sind grundsätzlich abgeschlossene bzw. "fertige" ("completed") Dokumente, daher entfällt die Angabe eines Status. In folgenden...
html active Document TerminologyDate 1.2.40.0.34.6.0.11.1.46
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 11:04:44 1.0.0+20210219
Das Terminologie-Datum des Dokumentes Das Datum, an dem die lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver abgeglichen wurden, wird hier angegeben. ...
html active Document TypeId 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 11:05:29 1.0.0+20210219
Dieses Element kennzeichnet, dass das Dokument im Format CDA R2 vorliegt.
html active Documentation Of Service Event 1.2.40.0.34.6.0.11.1.17
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 11:06:35 1.0.0+20210219
Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung. Mit der Assoziation documentationOf/serviceEvent wird die eigentliche Gesundheitsdienstleistung repräsentiert, die in dem Dokument dokume...
html active Documentation Of Service Event - Outpatient Report 1.2.40.0.34.6.0.11.1.33
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 08:45:51 1.0.0+20201105
Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung.  Mit der Assoziation documentationOf/serviceEvent wird die eigentliche Gesundheitsdienstleistung repräsentiert, die in dem Dokument dokum...
html active Encounter Location 1.2.40.0.34.6.0.11.1.8
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 11:08:16 1.0.0+20210219
Die Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand, MUSS verpflichtend angegeben werden (z.B.: die entlassende Krankenanstalt mit Abteilung). ...
html active In Fulfillment Of 1.2.40.0.34.6.0.11.1.9
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑06‑28 13:42:25 1.0.1+20210628
Das Element “inFulfillmentOf” ermöglicht die Referenz zum ursprünglichen Auftrag des Auftraggebers. Dies kann zum Beispiel eine Auftrags- oder Anforderungsnummer sein. Das Element erlaubt genau ein or...
html active Information Recipient 1.2.40.0.34.6.0.11.1.24
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 11:10:25 1.0.0+20210219
Der beabsichtigte Empfänger des Dokuments. Hierbei ist zu beachten, dass es sich um die unmittelbar bei der Erstellung des Dokuments festgelegten bzw. bekannten Empfänger handelt. Beispie...
html active Legal Authenticator 1.2.40.0.34.6.0.11.1.5
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 11:10:59 1.0.0+20210219
Der „Rechtliche Unterzeichner“ oder Hauptunterzeichner ist jene Person, welche für das Dokument aus rechtlicher Sicht die Verantwortung übernimmt. Es muss organ...
html active OrganizationElements 1.2.40.0.34.11.90002
ref
elgabbr-
 		2011‑12‑19
html active Participant Angehoerige 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑08‑03 11:17:27 1.0.1+20210803
Als Angehörige sind in Österreich jene Personen anzusehen, welche in einem besonderen familiären oder persönlichen Verhältnis zum Patienten stehen, aber nicht unter die Gruppe der „Auskunftsberechtigt...
html active Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑08‑03 11:25:19 1.0.2+20210803
Der Notfall-Kontakt entspricht in Österreich der „Auskunftsberechtigten Person“ (oder auch „Vertrauensperson“).
html active Participant Betreuungsorganisation 1.2.40.0.34.6.0.11.1.29
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 11:14:25 1.0.0+20210219
Als betreuende Organisation ist jene Organisation anzusehen, welche den Patienten nach Entlassung betreut (Trägerorganisationen, Vereine). Beispiele: Mobile Hausk...
html active Participant Ein-, Ueber-, Zuweisender Arzt 1.2.40.0.34.6.0.11.1.21
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 11:15:01 1.0.0+20210219
Beteiligter (Einweisender/Zuweisender Arzt)
html active Participant Fachlicher Ansprechpartner 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑08‑03 11:02:47 1.0.2+20210803
Der fachliche Ansprechpartner ist jene Kontaktperson oder –stelle, welche zur Kontaktaufnahme für fachliche Auskünfte zum betreffenden Dokument veröffentlicht wird. Soll als Ansprechpartner der Verfa...
html active Participant Hausarzt 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑08‑03 11:32:38 1.0.1+20210803
Hausarzt
html active Participant Versicherung 1.2.40.0.34.6.0.11.1.26
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 11:16:42 1.0.0+20210219
Der Beteiligte (Patient) ist selbst der Versicherungsnehmer oder ist bei einem Angehörigen mitversichert .
html active Participant Weitere Behandler 1.2.40.0.34.6.0.11.1.28
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 11:17:20 1.0.0+20210219
Über dieses Element können weitere an der medizinischen Behandlung maßgeblich beteiligte Personen angegeben werden, z.B. Ärzte aus der gleichen/einer anderen Abteilung, niedergelas...
html active PersonElements 1.2.40.0.34.11.90001
ref
elgabbr-
 		2011‑12‑19
html active Record Target 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3
ref
at-cda-bbr-
 		2020‑11‑24 10:03:02 1.2.0+20210303
Das RecordTarget-Element enthält den " Patienten ": Die Person, die von einem Gesundheitsdiensteanbieter (Arzt, einer Ärztin oder einem Angehörigen anderer Heilberufe) behandelt wird und über die bzw....
CDA Section level template
html active Abschließende Bemerkung 1.2.40.0.34.6.0.11.2.70
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑06‑28 11:25:03 1.0.1+20210628
Ein am Ende des Briefes formulierter Freitext entsprechend einer Grußformel. z.B. Abschließende Worte, Gruß. Die Angabe von medizinisch / fachlich relevanter Information in diesem Ab...
html active Aktuelle Medikation - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.9
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 08:46:14 1.0.0+20201105
Narrative Sektion (kein entry-Element) Die erhobenen Angaben über die Medikation, die der Patient dauerhaft einnimmt bzw. derzeit eingenommen hat (damit ist als...
html active Allergien und Intoleranzen - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.59
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 11:40:24 1.0.0+20210219
Diese Sektion enthält relevante Allergien oder Intoleranzen des Patienten. Angegeben werden vorzugsweise die auslösende Substanz, die Art der Reaktion (Hautausschlag, Anaphylaxie, E...
html active Allergien und Intoleranzen - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.41
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 08:46:24 1.0.0+20201105
Diese Sektion enthält relevante Allergien oder Intoleranzen des Patienten. Angegeben werden vorzugsweise die auslösende Substanz, die Art der Reaktion (Hautausschlag, Anaphylaxie, E...
html active Anamnese 1.2.40.0.34.6.0.11.2.10
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 08:46:36 1.0.0+20201105
Die Anamnese enthält die professionelle Erfragung von potenziell medizinisch relevanten Informationen durch Fachpersonal (z.B. einen Arzt) basierend auf den Aussagen des Patienten (Eigenanamnese) od...
html active Ausstehende Befunde 1.2.40.0.34.6.0.11.2.72
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 11:40:54 1.0.0+20210219
Beinhaltet die Hinweise auf noch ausstehende Befunde in narrativer Form als Information für den Dokumentempfänger. In vorläufigen Entlassungsdokumenten sind oftmals noch nicht alle Befunde ausformulie...
html active Beeinträchtigungen - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.51
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 09:03:57 1.0.0+20201105
Informationen über dauernde Beeinträchtigung der körperlichen und/oder geistigen Leistungsfähigkeit, Art und Grad von Behinderungen.
html active Beeinträchtigungen - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.52
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 09:03:48 1.0.0+20201105
Informationen über dauernde Beeinträchtigung der körperlichen und/oder geistigen Leistungsfähigkeit, Art und Grad von Behinderungen.
html active Beilagen 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑06‑28 11:22:40 1.0.1+20210628
Sonstige Beilagen, außer denjenigen Dokumenten, die in „Willenserklärungen und andere juridische Dokumente“ angegeben sind. ...
html active Brieftext 1.2.40.0.34.11.1.2.1
ref
elgabbr-
 		2011‑12‑19
Ein am Anfang des Briefes formulierter Freitext für eine Anrede oder Begrüßung. Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT.
html active Brieftext 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑06‑28 11:19:35 1.0.1+20210628
Ein am Anfang des Briefes formulierter Freitext für eine Anrede oder Begrüßung. Z.B. „Sehr geehrte Kollegin…“ Die Angabe von medizinisch / fachlich relevanter Information in diesem A...
html active Chirurgische Therapie 1.2.40.0.34.6.0.11.2.45
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 09:03:40 1.0.0+20201105
(Sub-)Sektion zur Angabe der geplanten chirurgischen Therapie. Die textuelle Gestaltung dieser Sektion obliegt keinen Einschränkungen.
html active Diagnose - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑23 06:22:31 1.1.1+20210304
Diese Sektion dient zur Angabe der Diagnose(n), welche im Kontext der Behandlung erhoben wurde(n). Dazu gehören z.B. die ursprüngliche Diagnosen des Behandlungsgrunds sowie alle weit...
html active Diagnose - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.83
ref
elgagab-
 		2021‑02‑23 06:25:26 1.0.1+20210304
Diese Sektion dient zur Angabe der Diagnose(n), welche im Kontext der Behandlung erhoben wurde(n). Dazu ...
html active Dokumentierte Einnahme - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.94
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 11:44:16 1.0.0+20210219
Die dokumentierte Einnahme der Medikamente wird in diesem Element gespeichert.
html active Dokumentierte Einnahme - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.97
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 09:03:21 1.0.0+20201105
Die dokumentierte Einnahme der Medikamente wird in diesem Element gespeichert.
html active Durchgeführte Maßnahmen - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.13
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 09:03:07 1.0.0+20201105
Im Rahmen des aktuellen Patientenkontakts durchgeführte Maßnahmen, z.B: verabreichte Medikation (inkl. Impfung), therapeutische Maßnahmen, Eingriffe, sowie Maßnahmen, die nicht unter...
html active Durchgeführte Maßnahmen - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.22
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 09:02:41 1.0.0+20201105
Im Rahmen des aktuellen Patientenkontakts durchgeführte Maßnahmen, z.B: verabreichte Medikation (inkl. Impfung), therapeutische Maßnahmen, Eingriffe, sowie Maßnahmen, die nicht unter „aktuelle Befunde...
html active Empfohlene Anordnungen Pflege 1.2.40.0.34.6.0.11.2.73
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 11:44:23 1.0.0+20210219
Empfohlene Anordnungen an die weitere Pflege. Das Unterkapitel dient der Präzisierung der empfohlenen Delegation an die Berufsgruppe der Pflege gemäß § 15 Gesundheits- und Krankenpfl...
html active Empfohlene Medikation - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.21
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 09:05:40 1.0.0+20201105
Die im Rahmen des Patientenkontakts empfohlene oder verschriebene Medikation. Kann auch die bestehende Medikation enthalten. Hinweis: Vergleich mit ärztlichem Entlassungsbrief: Im ärztlichen Ent...
html active Empfohlene Medikation - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.56
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 09:05:48 1.0.0+20201105
Die im Rahmen des Patientenkontakts empfohlene oder verschriebene Medikation. Kann auch die bestehende Medikation enthalten. Hinweis: Vergleich mit ärztlichem Entlassungsbrief: Im ärztlichen Ent...
html active Fachspezifische Anamnese 1.2.40.0.34.6.0.11.2.98
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 09:05:57 1.0.0+20201105
Diese Sektion dient zur Angaben der fachspezifischen Anamnese.
html active Fachspezifische Diagnostik 1.2.40.0.34.6.0.11.2.19
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 09:06:03 1.0.0+20201105
Platzhalter - kann für medizinische Fächer spezialisiert werden [O] (spez. Fachdiagnosen, Scores, Ergebnisse aus Assessments).
html active Frühere Erkrankungen ICD-10 und Maßnahmen - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.74
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 09:07:17 1.1.0+20201123
Liste der bisherigen Krankheiten des Patienten/der Patientin als auch Angaben über bisherige Maßnahmen und Komplikationen. Die einzelnen Angaben sollen nach Dat...
html active Frühere Erkrankungen und Maßnahmen - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.16
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 09:06:53 1.0.0+20201105
Liste der bisherigen Krankheiten des Patienten/der Patientin als auch Angaben über bisherige Maßnahmen und Komplikationen. Die einzelnen Angaben sollen nach Datum geordnet (tabellarisch) dargestellt w...
html active Geplante Untersuchungen 1.2.40.0.34.6.0.11.2.43
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 09:06:40 1.0.0+20201105
(Sub-)Sektion zur Angabe von geplanten Untersuchungen. Die textuelle Gestaltung dieser Sektion obliegt keinen Einschränkungen.
html active Impfungen - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.1
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 11:46:43 1.0.0+20210219
Diese Sektion enthält die Impfungen, die dem Patienten verabreicht wurden. Pro Sektion können mehrere Impfungen enthalten sein. Alle Inhalte sind verpflichtend strukturiert in den darunter...
html active Impfungen - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.53
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 09:30:25 1.0.0+20201105
Diese Sektion enthält die relevanten Impfungen, die dem Patienten verabreicht wurden. Pro Sektion können mehrere Impfungen enthalten sein. Alle Inhalte sind verpflichtend strukturiert in d...
html active Konservative Therapie 1.2.40.0.34.6.0.11.2.44
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 09:30:18 1.0.0+20201105
(Sub-)Sektion zur geplanten konservativen Therapie. Die textuelle Gestaltung dieser Sektion obliegt keinen Einschränkungen.
html active Konsultations- oder Überweisungsgrund - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.47
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 09:30:00 1.1.0+20201123
Der Grund für eine Gesundheitsdienstleistung (z.B. Behandlung). Enthält eine kurze Beschreibung des Hauptsymptoms des Patienten (eigene Beschreibung des Patienten) ...
html active Konsultations- oder Überweisungsgrund - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.17
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 09:29:53 1.0.0+20201119
Der Grund für eine Gesundheitsdienstleistung (z.B. Behandlung). Enthält eine kurze Beschreibung des Hauptsymptoms des Patienten (eigene Beschreibung des Patienten) ...
html active Lebensstil - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.55
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 09:29:47 1.1.0+20201123
Diese Sektion dient der Erfassung von Lebensstil-Faktoren, wie Alkoholkonsum oder Rauchen. Bei der Angabe von Werten, auf einen Abusus hindeuten, soll auf Konsistenz mit den Angaben...
html active Lebensstil - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.54
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 09:28:15 1.0.0+20201105
Diese Sektion dient der Erfassung von Lebensstil-Faktoren, wie Alkoholkonsum oder Rauchen. Bei der Angabe von Werten, auf einen Abusus hindeuten, soll auf Konsistenz mit den Angaben...
html active Medikationsliste PS - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.63
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 11:50:29 1.0.0+20210219
Die Medikationsliste enthält eine Zusammenfassung alle relevanten Informationen aus den „Verordnungen“, „Abgaben“ und „pharmazeutischen Empfehlungen“ der letzten 12 Monate. ...
html active Medizinische Geräte und Implantate - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.60
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 11:57:50 1.0.0+20210219
Diese Sektion enthält Informationen über intra- und extrakorporale Medizinprodukte oder Medizingeräte, von denen der Gesundheitszustand des Patienten direkt abhängig ist. Das umfasst...
html active Medizinische Geräte und Implantate - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.50
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 10:35:30 1.0.0+20201105
Diese Sektion enthält Informationen über intra- und extrakorporale Medizinprodukte oder Medizingeräte, von denen der Gesundheitszustand des Patienten direkt abhängig ist. Das umfasst...
html active Pflegemaßnahmen 1.2.40.0.34.6.0.11.2.14
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 10:35:51 1.0.0+20201105
In dieser Sektion können Angaben zu pflegerischen Maßnahmen geführt werden.
html active Schwangerschaften - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.48
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑01‑28 14:40:37 1.1.0+20210304
Die Sektion "Schwangerschaften" enthält Informationen über vergangene Schwangerschaften, Geburten und Abortus sowie aktuelle Schwangerschaft und erwarteten Geburtstermin.
html active Schwangerschaften - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.49
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 10:35:39 1.0.0+20201105
Die Sektion "Schwangerschaften" enthält Informationen über vergangene Schwangerschaften, Geburten und Abortus sowie aktuelle Schwangerschaft und erwarteten Geburtstermin.
html active Status 1.2.40.0.34.6.0.11.2.20
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 10:35:45 1.0.0+20201105
Ergebnisse der körperlichen Untersuchung sowie Allgemein- und Ernährungszustand des Patienten (kann nach Organsystemen gegliedert sein). Beispiel: "Temperatur 38°C" ...
html active Status, Diagnostik und Befunde - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.57
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 10:41:38 1.0.0+20201105
Medizinisch relevante, körperliche oder psychische Erscheinungen, Gegebenheiten, Veränderungen und Zustände eines Patienten, die durch Fachpersonal (Ärzte, anderes medizinisches Personal) im Rahmen de...
html active Status, Diagnostik und Befunde - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.11
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 10:41:46 1.0.0+20201105
Medizinisch relevante, körperliche oder psychische Erscheinungen, Gegebenheiten, Veränderungen und Zustände eines Patienten, die durch Fachpersonal (Ärzte, anderes medizinisches Pers...
html active Termine, Kontrollen, Wiederbestellungen 1.2.40.0.34.6.0.11.2.42
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 10:41:51 1.0.0+20201105
(Sub-)Sektion zur Angabe von Terminen, Kontrollen, oder Wiederbestellungen. Die textuelle Gestaltung dieser Sektion obliegt keinen Einschränkungen.
html active Verlauf 1.2.40.0.34.6.0.11.2.12
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 10:41:56 1.0.0+20201105
Freitextliche Beschreibung des Krankheits- oder Problemverlaufes Synonyme: decursus morbi, Ablauf, Zeitlicher Verlauf, Dekurs Typischer We...
html active Verlauf - Subsektion - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.64
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 10:42:02 1.0.0+20201105
Sollte der Gesundheitsstatus eines Patienten/einer Patientin über mehrere Ambulanzbesuche hinweg beschrieben werden, kann dies mit Hilfe dieser Unterkapitel in strukturierter Form er...
html active Vitalparameter - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 12:03:03 1.1.0+20210219
Informationen zu den Vitalparametern (Körpertemperatur, Puls, Blutdruck …).
html active Vitalparameter - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.68
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 10:43:13 1.0.0+20201105
Informationen zu den Vitalparametern (Körpertemperatur, Puls, Blutdruck …). Die Angabe in tabellarischer Form wird empfohlen. Sollten Messungen von mehreren Zeitpunkten angegeben wer...
html active Weitere empfohlene Maßnahmen - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.58
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 10:43:29 1.0.0+20201105
Empfehlungen für die weitere Behandlung und Diagnostik des Patienten z.B. Anordnungen zum Wundmanagement, physikalische Therapien, Diätanordnungen, Präventionsmaßnahmen, etc. als Fre...
html active Weitere empfohlene Maßnahmen - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.23
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 10:43:39 1.0.0+20201105
Empfehlungen für die weiteren Maßnahmen für die Behandlung und Diagnostik des Patienten (z.B. Anordnungen zum Wundmanagement, physikalische Therapien, Diätanordnungen, Präventionsmaß...
html active Weitere Informationen 1.2.40.0.34.6.0.11.2.26
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 10:43:55 1.0.0+20201105
Relevante vorbestehende Erkrankungen und Gesundheitsprobleme. Die Relevanz wird vom dokumentierenden GDA bestimmt. Synonyme: Frühere Erkrankungen
html active Willenserklärungen und andere juridische Dokumente 1.2.40.0.34.6.0.11.2.61
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 12:03:11 1.1.0+20210219
Alle Willenserklärungen und juridischen Dokumente, welche für weitere Behandlungen als relevant erachtet werden. Die Aufstellung soll narrativ in tabellarischer Form erfolgen und die Art des vorliege...
html active Willenserklärungen und andere juridische Dokumente - Subsektion 1.2.40.0.34.6.0.11.2.62
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 11:58:06 1.0.0+20210219
Subsektion zur Angabe von Willenserklärungen und denjenigen juridischen Dokumenten, welche für weitere Behandlungen als relevant erachtet werden. Die Aufstellung soll narrativ in tabellarischer Form e...
html active Zusammenfassende Beurteilung 1.2.40.0.34.6.0.11.2.25
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 10:45:12 1.0.0+20201105
Zusammenfassende Gesamtschau und Beurteilung der erhobenen Befunde. Eine codierte Angabe der Diagnosen ist möglich. Beispiel: „Die Zusammenschau von Anamnese und erhobenen Befunden s...
html active Zusätzliche Medikation - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.90
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 10:45:12 1.1.0+20201123
Diese Sektion kann genutzt werden um mitzuteilen, dass zusätzlich zu der bestehenden Medikation weitere Medikamente verordnet/empfohlen werden. Die bestehende Medikation wird im Zuge...
html active Zusätzliche Medikation - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.88
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 10:45:23 1.0.0+20201105
Diese Sektion kann genutzt werden um mitzuteilen, dass zusätzlich zu der bestehenden Medikation weitere Medikamente verordnet/empfohlen werden. Die bestehende Medikation wird im Zuge der Anamnese erho...
html active Änderung bestehender Medikation - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.89
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 10:45:33 1.1.0+20201123
Diese Sektion kann genutzt werden um mitzuteilen, dass eine bestehende Medikation abgeändert wird bzw. es kann ebenfalls - explizit - festgehalten werden, dass eine bestehende Medika...
html active Änderung bestehender Medikation - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.87
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 10:45:39 1.0.0+20201105
Diese Sektion kann genutzt werden um mitzuteilen, dass eine bestehende Medikation abgeändert wird bzw. es kann ebenfalls - explizit - festgehalten werden, dass eine bestehende Medikation NICHT abgeänd...
html active Übersetzung 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑06‑28 11:28:05 1.0.1+20210628
Subsection für die Übersetzung des narrativen Textes Die Angabe des languaueCode erfolgt durch Angabe eines Codes aus dem ValueSet ELGA_HumanLanguage. Optional kann an diesen, mit Bindestrich getrennt...
CDA Entry Level Template
html active Aktuelle Schwangerschaft Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.44
ref
at-cda-bbr-
 		2022‑03‑14 11:21:52 1.1.1+20220314
Informationen über eine aktuelle Schwangerschaft. Angegeben wird ein Kennzeichen (ja/nein/unbekannt).  Liegt eine aktuelle Schwangerschaft vor, kann auch der voraus...
html active Allergy or Intolerance 1.2.40.0.34.6.0.11.3.33
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 12:39:40 1.1.0+20210219
Dieses Entry dient der codierten Darstellung einer konkreten Allergie oder Intoleranz. Es kann nicht ohne Einbettung in ein Bedenken-Entry angegeben werden (Allergien und Intoleranzen Entry). Die Zeit...
html active Allergy or Intolerance Concern 1.2.40.0.34.6.0.11.3.32
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 12:41:10 1.0.0+20210219
Entry für die codierte Angabe von Allergien und Intoleranzen. Es besteht aus einem "Bedenken" (Concern-Entry) mit mindestens einem darin liegendem "Problem"-Entry mit der Angabe der Überempfindlichke...
html active Allergy Status Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.37
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 12:41:16 1.0.0+20210219
Klinischer Status der Allergie
html active Altered Dosage Instructions 1.2.40.0.34.11.30035
ref
elgabbr-
 		2013‑12‑21
html active Altered Supply Information 1.2.40.0.34.11.90015
ref
elgabbr-
 		2016‑07‑21
html active Arznei Entry 1.2.40.0.34.11.2.3.4
ref
elgabbr-
 		2022‑01‑21 11:57:02 1.0.2+20220121
html draft Author (Body) PS 1.2.40.0.34.11.13.3.16
ref
elgaps-
 		2017‑08‑05 19:04:45
Der Autor (author) ist der Verfasser bzw. geistige Urheber eines bestimmten Inhalts. In der Regel ist das eine Person oder mehrere Personen, es kann aber auch ein "Gerät" - ein Programm oder Software ...
html active Bisherige Schwangerschaften Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.46
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑01‑27 11:00:27 1.1.0+20210304
Informationen über bisherige Schwangerschaften.
html active CDA Device SDTC 2.16.840.1.113883.10.12.815
ref
ad1bbr-
 		2005‑09‑07
Template CDA Device (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF) + SDTC Extensions
html active CDA PlayingEntity SDTC 2.16.840.1.113883.10.12.813
ref
ad1bbr-
 		2005‑09‑07
Template CDA PlayingEntity (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF) + SDTC Extensions
html draft Certainty Observation 1.2.40.0.34.11.13.3.19
ref
elgabbr-
 		2017‑08‑10 20:25:54
Dokumentiert die Sicherheit, mit der ein Problem besteht.
html active Certainty Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.36
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 12:42:49 1.0.0+20210219
Dokumentiert die Gewissheit, mit der das Gesundheitsproblem besteht
html active Comment Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 12:42:56 1.0.0+20210219
Die Codierung von Anmerkungen und Kommentaren erfolgt in jedem Fall gem. IHE als sogenannter „Annotation-Act“. Die Codierung erfolgt als act-Element, welches mittels entsprechender Beziehung (entryRel...
html draft Criticality Observation 1.2.40.0.34.11.13.3.18
ref
elgabbr-
 		2017‑08‑10 19:52:16
Observation für die Angabe des Schweregrads des Problems (Kritikalität)
html active Criticality Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.35
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑06‑28 13:44:02 1.0.1+20210628
Observation für die Angabe des Schweregrads des Problems (Kritikalität)
html active Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity 1.2.40.0.34.11.30037
ref
elgabbr-
 		2015‑09‑05
html active Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime 1.2.40.0.34.11.30007
ref
elgabbr-
 		2014‑09‑02
Dosierungsvariante 1 (Tagesdosierung) bedeutet, dass die angegebene Dosis im Laufe eines bestimmten Zeitraums (z.B. an einem Tag, innerhalb einer Woche, …) eingenommen werden muss.
html active Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung entryRelationship 1.2.40.0.34.11.30038
ref
elgabbr-
 		2013‑12‑19
html draft Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung 1.2.40.0.34.11.30008
ref
elgabbr-
 		2020‑07‑21 13:25:19
Dosierungsvariante 2 (Einzeldosierung) bedeutet, dass zu gewissen Zeitpunkten des Tages eine gewisse Dosis eingenommen werden muss. Die Frequenz der Einnahme ist bei dieser Dosierung...
html active Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity 1.2.40.0.34.11.30039
ref
elgabbr-
 		2013‑12‑19
html draft Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship 1.2.40.0.34.11.30040
ref
elgabbr-
 		2020‑07‑21 13:36:02
Untergeordnete Komponenten für „Split dosing“ am Ende des ELGA MedikationVerordnungs-Entry MÜSSEN angegeben werden.
html active Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause 1.2.40.0.34.11.30009
ref
elgabbr-
 		2015‑09‑05
Dosierungsvariante 3 (Tagesdosierung an bestimmten Tagen einer Woche) bedeutet, dass wie bei Dosierungsvariante 1 die angegebene Dosis im Laufe eines Tages eingenommen werden muss, wobei dies aber nur...
html active Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity 1.2.40.0.34.11.30041
ref
elgabbr-
 		2015‑09‑05
html draft Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause entryRelationship 1.2.40.0.34.11.30042
ref
elgabbr-
 		2020‑07‑21 13:48:15
Untergeordnete Komponenten für „Split dosing“ am Ende des ELGA MedikationVerordnungs-Entry entfallen.
html draft Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause 1.2.40.0.34.11.30010
ref
elgabbr-
 		2020‑07‑21 13:28:53
Dosierungsvariante 4 (Einzeldosierung an bestimmten Tagen) bedeutet, dass wie bei Dosierungsvariante 2 zu gewissen Zeitpunkten des Tages eine gewisse Dosis eingenommen werden muss, w...
html active Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity 1.2.40.0.34.11.30043
ref
elgabbr-
 		2013‑12‑19
html draft Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship 1.2.40.0.34.11.30044
ref
elgabbr-
 		2020‑07‑21 13:37:00
Untergeordnete Komponenten für „Split dosing“ am Ende des ELGA MedikationVerordnungs-Entry MÜSSEN angegeben werden.
html active Eingebettetes Objekt Entry 1.2.40.0.34.11.1.3.1
ref
elgabbr-
 		2017‑05‑05
Achtung: Grafiken mit Transparenz (z.B: bei GIF oder PNG möglich) können zu schweren Problemen bei der Wiedergabe oder Konvertierung zu PDF/A-1 führen und sind daher NICHT ERLAUBT
html active Eingebettetes Objekt Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑06‑28 11:13:27 1.0.1+20210628
Achtung : Grafiken mit Transparenz sind NICHT ERLAUBT (z.B bei GIF oder PNG möglich), da sie zu schweren Problemen bei der Wiedergabe oder Konvertierung zu PDF/A-1 führen können....
html draft Einnahmedauer 1.2.40.0.34.11.30006
ref
elgabbr-
 		2013‑12‑20
html draft ELGA ExternalDocument 1.2.40.0.34.11.13.3.17
ref
elgabbr-
 		2017‑08‑09 10:55:40 0.1
Dokumentenverweis. Mehrere Quell-Dokumente können angegeben werden.
html active ELGA History of Procedures 1.2.40.0.34.6.0.11.3.48
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 10:46:25 1.0.0+20201105
Entry zur codierten Darstellung von  relevanten Eingriffen und Therapien wie Operationen und konservative Behandlungen.
html active Erwartetes Geburtsdatum Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.45
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑01 14:02:51 1.1.0+20210304
html active External Document Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 12:43:40 1.0.0+20210219
Dokumentenverweis. Mehrere Quell-Dokumente können angegeben werden.
html active Functional Status Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.47
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 12:43:46 1.0.0+20210219
Entry zur codierten Erfassung der Beeinträchtigungen
html draft Gesundheitsproblem Bedenken Entry 1.2.40.0.34.11.13.3.6
ref
elgabbr-
 		2017‑01‑26 14:29:54 0.2
Dieses Entry stellt ein relevantes Gesundheitsproblem des Patienten codiert dar. Es wird mit Status und Datum, sofern bekannt, dokumentiert, weiters mit dem Datum der Erfassung der D...
html draft ID des Containers 1.2.40.0.34.11.90013
ref
elgabbr-
 		2020‑07‑21 13:38:52
Wird das ELGA MedikationVerordnungs-Entry im Rahmen der Medikationsliste verwendet, MUSS die ID des Rezept-Dokuments, welches das Verordnungs-Entry ursprünglich beinhaltete, angegebe...
html active Immunization Billability Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.5
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 12:46:42 1.0.0+20210219
Abrechenbarkeit. Gibt an, ob die Impfung mit dem Land abgerechnet werden kann (Eintragung durch impfenden Arzt). Identifikationskennzeichen eines ...
html active Immunization Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1
ref
at-cda-bbr-
 		2022‑01‑25 14:21:09 1.3.0+20220127
Enthält die Dokumentation einer einzelnen Impfung (einzelne Gabe eines Impfstoffes). Wird die Nachtragung einer Impfung dokumentiert, MUSS  dies durch das Element participant/@typeCode = "ENT" geke...
html active Immunization Entry Impfung nicht angegeben 1.2.40.0.34.6.0.11.3.28
ref
at-cda-bbr-
 		2022‑03‑10 14:13:21 1.0.2+20220310
Dokumentiert, dass keine Impfung verabreicht wurde. Dieses Entry wird weder im Stylesheet angezeigt, noch in der zentralen e-Impfpass-Anwendung gespeichert  - ist aber für IHE PCC-Ko...
html active Immunization Schedule Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑08‑04 14:47:27 1.0.2+20220103
Impfschema bzw. Plan der notwendigen Impfdosen (als Sequenz von Dosiskennungen). Stellt das Regelwerk für die Gabe von Impfdosen bzw. Teilimpfungen zur Immunisi...
html active Immunization Target Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.2
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑10‑28 13:49:14 1.0.1+20220103
Impfschutz gegen eine bestimmte Krankheit oder einen Erreger.
html draft Informant (Body) PS 1.2.40.0.34.11.13.3.20
ref
elgaps-
 		2017‑08‑10 20:49:25 0.1
Template für die Angabe des Informanten im CDA Body (Section oder Entry). Als Informanten können auftreten: relatedEntity : der Patien...
html active Konsultationsgrund Problem Concern Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.30
ref
elgagab-
 		2021‑02‑19 10:46:36 1.1.0+20201123
Dieses Entry stellt den (Haupt-)Grund für eine Gesundheitsdienstleistung codiert dar. Es wird mit Status und Datum, sofern bekannt, dokumentiert, weiters mit dem Datum der Erfassung der Diagnose. ICPC...
html active Konsultationsgrund Problem Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.31
ref
elgagab-
 		2021‑08‑10 08:43:36 1.1.1+20210810
Mit dieser Observation wird ein bekanntes relevantes Gesundheitsproblem des Patienten codiert dargestellt. Die Zeitspanne, in der ein Gesundheitsproblem besteht oder bestanden hat, wird hier angegeben...
html active Laterality Qualifier 1.2.40.0.34.6.0.11.9.42
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 12:51:12 1.0.0+20210219
html active Lebensstil Alkoholkonsum Nominal Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.43
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 12:51:25 1.1.0+20210219
Entry zur Angabe der Häufigkeit des Alkoholkonsums
html active Lebensstil Alkoholkonsum Quantitativ Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.42
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 12:51:32 1.1.0+20210219
Entry zur quantitativen Angabe des Alkoholkonsums in Gläsern pro Tag an Tagen, an denen getrunken wird
html active Lebensstil Tabakkonsum Nominal Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.41
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 12:51:38 1.1.0+20210219
Entry zur nominalen Angabe des Tabakkonsums.
html active Lebensstil Tabakkonsum Quantitativ Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.40
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 12:51:46 1.1.0+20210219
Entry zur quantitativen Angabe des Tabakkonsums (inhalierte Rauch-Dosis).
html active Logo Entry 1.2.40.0.34.11.1.3.2
ref
elgabbr-
 		2011‑12‑19
html active Logo Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.53
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑06‑28 11:08:49 1.0.1+20210628
html active Medical Device Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.39
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 12:52:04 1.0.0+20210219
Dieses Entry beschreibt das medizinisches Gerät oder Implantat, das vom Patienten zur Zeit verwendet wird.
html active Medication Statement Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.50
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 12:52:14 1.0.0+20210219
ELGA Medikationsstatement Dieses Template wird verwendet, um zum Ausdruck zu bringen, dass die Medikation des Patienten nicht bekannt  ist oder dass der Patient aktuelle keine Medikamente anwendet. ...
html draft Medikation Abgabe Entry eMedikation 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1
ref
elgabbr-
 		2014‑09‑10
html active Medikation Pharmazeutische Empfehlung Entry eMedikation 1.2.40.0.34.11.8.4.3.1
ref
elgabbr-
 		2014‑03‑04
html draft Medikation Verordnung Entry eMedikation 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1
ref
elgabbr-
 		2014‑09‑01
html active Medikationseinnahme Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.72
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 12:52:22 1.1.0+20210219
Die dokumentierte Einnahme der überwachten Medikamente wird in diesem Element maschinenlesbar gespeichert. Es soll die Referenz zu dem jeweils dazugehörigen Medication Treatment Plan (noch nicht in HL...
html draft Patient Instructions 1.2.40.0.34.11.30033
ref
elgabbr-
 		2020‑10‑06 13:32:41 2020.1
html draft Pharmacist Instructions 1.2.40.0.34.11.30034
ref
elgabbr-
 		2020‑10‑06 13:34:04 2020.1
html active Problem Concern Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 12:55:33 1.1.0+20210219
Dieses generische Template kann in den speziellen Leitfäden spezifiziert werden.  ...
html active Problem Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 12:55:41 1.1.0+20210219
Dieses generische Template kann in den speziellen Leitfäden spezifiziert werden. Ob ein Problem codiert angegeben werden muss und welche Codesysteme zur Anwendung kommen müssen bzw. ...
html draft Problem Entry Gesundheitsproblem 1.2.40.0.34.11.13.3.7
ref
elgabbr-
 		2017‑08‑13 15:08:52 0.1
Mit dieser Observation wird ein bekanntes relevantes Gesundheitsproblem des Patienten codiert dargestellt. Die Zeitspanne, in der ein Gesundheitsproblem besteht oder bestanden hat, wird hier angegeben...
html draft Problem Status Observation 1.2.40.0.34.11.13.3.13
ref
elgabbr-
 		2017‑07‑13 21:04:49 0.1
Klinischer Status des Problems
html active Problem Status Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.49
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 12:55:53 1.0.0+20210219
Klinischer Status des Gesundheitsproblems
html active Procedure Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.51
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 12:56:01 1.0.0+20210219
Entry zur codierten Darstellung von  relevanten Eingriffen und Therapien wie Operationen und konservativen Behandlungen.
html active Reaction Manifestation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.34
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 12:56:10 1.0.0+20210219
Entry für die Alllergie-Reaktion
html draft Sbadm TemplateId Options 1.2.40.0.34.11.90012
ref
elgabbr-
 		2015‑02‑17
html active Serienmessung Vitalparameter Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.100
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑01‑28 14:50:03 1.1.1+20210303
Das Serienmessung Entry dokumentiert eine kontinuierliche Messungen eines Gerätes. Eine kontinuierliche Messung beinhaltet mehrere Datenpunkte und eine Zeitspanne. Diese Messwerte sind   als Vitalpara...
html active Serienmessungs-Gruppe Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.102
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 12:59:10 1.0.0+20210219
Das Serienmessungs-Gruppe Entry verknüpft die Perioden-Information mit den Messwerten. Dieses Entry beinhaltet mindestens zwei entryRelationship/observation Elemente, wobei eines die Perioden-Informat...
html active Serienmessungs-Periode Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.104
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 12:59:19 1.0.0+20210219
Das Serienmessungs-Periode Entry beschreibt die zeitliche Komponente (Start und Zeitraum zwischen den Messungen) der kontinuierlichen Messung. Dieses Element ist Teil einer Serienmessungs-Gruppe Entry...
html active Serienmessungs-Werte Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.103
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑01‑28 14:58:41 1.0.1+20210303
Das Serienmessungs-Werte Entry dokumentiert die kontinuierlichen Messwerte in einem SLIST_PQ Datentyp. Dieses Element ist Teil einer Serienmessungs-Gruppe Entry neben der zeitliche Komponente (Start u...
html draft Severity Observation 1.2.40.0.34.11.13.3.21
ref
elgabbr-
 		2017‑08‑20 12:08:35 0.1
Observation zur Angabe des Schweregrads der allergischen Reaktion.
html active Severity Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.38
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 13:00:38 1.0.0+20210219
Dokumentation des Schweregrades des Gesundheitsproblems
html draft Splitdose-Einnahmezeitpunkte 1 1.2.40.0.34.11.30046
ref
elgabbr-
 		2015‑09‑05
html draft Splitdose-Einnahmezeitpunkte 2 1.2.40.0.34.11.30047
ref
elgabbr-
 		2015‑09‑05
html active Therapieart 1.2.40.0.34.11.30045
ref
elgabbr-
 		2014‑09‑10
html active Vitalparameter Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 13:00:55 1.1.0+20210219
Ein Vitalparameter-Entry bündelt  einzelne Vitalparameter-Beobachtungen.  Das effectiveTime-Element muss vorhanden sein, um anzuzeigen, wann einzelnen Messungen dur...
html active Vitalparameter Gruppe Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.23
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 13:01:06 1.1.0+20210219
Das Vitalparameter Gruppe Entry bündelt einzelne Vitalparameter-Beobachtungen. Das effectiveTime-Element MUSS vorhanden sein, um anzuzeigen, wann die darunterli...
html active Zusatzklassifikation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.168
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑05‑19 15:05:17 1.0.1+20220103
Element zur Aufnahme zusätzlicher strukturierter Information pro Impfung, zB eine Klassifizierung der Umgebung, in der die Impfung stattgefunden hat, etwa eine Impfstraße, ein Pflegeheim, Krankenhaus ...
Template-Typ nicht spezifiziert
html active Address Compilation 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 13:05:47 1.0.0+20210219
Adressen von Personen und Organisationen werden über das Element addr abgebildet. Das Adress-Element kann in verschiedenen Kontexten mit unterschiedlicher Detailgenauigkeit vorkommen...
html active Address Compilation Minimal 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑06‑28 13:44:14 1.0.1+20210628
Adressangabe in Granularitätsstufe 2 oder 3
html active Assigned Entity 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑05‑26 13:50:41 1.0.1+20210526
Zusammengesetzte Objekte die Person- und Organisationsinformationen enthalten.  Hierbei MUSS jedenfalls die „Person“ der Entität angegeben werden. Die Angabe der ...
html active Assigned Entity Body 1.2.40.0.34.6.0.11.9.16
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑05‑26 14:04:21 1.0.1+20210526
Zusammengesetzte Objekte die Person- und Organisationsinformationen enthalten. Hierbei MUSS jedenfalls die „Person“ der Entität angegeben werden. Die Angabe der Org...
html active Author Body 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 13:12:19 1.0.0+20210219
Der Autor (author) ist der Verfasser bzw. geistige Urheber eines bestimmten Inhalts. In der Regel ist das eine Person oder mehrere Personen, es kann aber auch ein "Gerät" - ein Programm oder Software ...
html active Author Body - eImpfpass 1.2.40.0.34.6.0.11.9.8
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 13:12:25 1.0.0+20210219
Der Autor (author) ist der Verfasser bzw. geistige Urheber eines bestimmten Inhalts. In der Regel ist das eine Person oder mehrere Personen, es kann aber auch ein "Gerät" - ein Programm oder Software ...
html active Device Compilation 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑06‑28 13:57:36 1.0.1+20210628
Datenerstellende Geräte/Software
html active Informant Body 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑10‑04 08:03:25 1.0.1+20211213
Template für die Angabe des Informanten im CDA Body (Section oder Entry). Als Informanten können auftreten: relatedEntity : der Patien...
html active Narrative Text Reference 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑05‑06 09:38:20 1.0.1+20210512
Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich ( section.text ),  an der die gegebene Aussage ( clinical statement ) narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen ...
html active Organization Compilation with id, name 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑06‑28 13:57:53 1.0.1+20210628
Wiederverwendbare Compilation mit verpflichtender Angabe von name und id.
html active Organization Compilation with name 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 13:31:25 1.0.0+20210219
html active Organization Compilation with name, addr minimal 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑06‑28 13:58:02 1.0.1+20210628
Wiederverwendbare Compilation mit verpflichtender Angabe des name-Elements. Minimale Adressangabe möglich.
html active Organization Name Compilation 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑06‑28 14:00:14 1.0.1+20210628
Organisations-Namen werden über das Element name abgebildet. Dieser Implementierungsleitfaden lässt nur die unstrukturierte Angabe des Organisations-namens zu. ...
html active Original Text Reference 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 13:31:48 1.0.0+20210219
Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich ( section.text ), an der der gegebene codierte Inhalt (originalText von  code oder...
html active Participant Body 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑06‑28 14:00:23 1.0.1+20210628
html active Participant Body - Allergen 1.2.40.0.34.6.0.11.9.37
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 13:35:30 1.0.0+20210219
Die die Allergie oder Intoleranz auslösende Substanz 
html active Participant Body - Authorized Editor 1.2.40.0.34.6.0.11.9.46
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑12‑03 12:35:40 1.0.0+20220103
Enthält die OID des GDA, der einen Eintrag (entry) bearbeiten darf. Das Berechtigungssystem erlaubt die Korrektur eines Eintrags nur einem GDA mit derselben OID oder GDAs mit der Rolle "Korrekturberec...
html active Participant Body - Data Enterer 1.2.40.0.34.6.0.11.9.47
ref
at-cda-bbr-
 		2022‑01‑25 13:42:02 1.0.0+20220127
Die das Dokument "schreibende Person" (z.B. Medizinische/r Dokumentationsassistent/in, Schreibkraft, …). Entspricht dem Header-Element "DataEnterer".
html active Participant Body - Transcriber 1.2.40.0.34.6.0.11.9.14
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑08‑04 15:41:13 1.1.0+20220103
Nur für Nachtragung relevant : Die Person, die für die fachliche Richtigkeit des Nachtrags verantwortlich ist. Wenn Immunisierungsdaten per Stapelverarbeitung a...
html active Participant Body - Verifier 1.2.40.0.34.6.0.11.9.44
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑08‑04 12:28:20 1.0.0+20220103
Nur für Korrektur relevant : Die Person, die für die fachliche Richtigkeit der Korrektur verantwortlich ist.
html active Performer Body 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 13:36:15 1.0.0+20210219
Durchführende Entität der Gesundheitsdienstleistung
html active Performer Body - Impfende Person 1.2.40.0.34.6.0.11.9.21
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑10‑13 12:53:37 1.0.2+20220103
Die Person, die die Impfung durchführt, z.B. ein Arzt, eine Hebamme oder eine diplomierte Pflegeperson im Auftrag des verantwortlichen Arztes.
html active Person Name Compilation G1 M 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 13:36:43 1.0.0+20210219
In Granularitätsstufe 1 wird der Personen-Name unstrukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (Vorname, Nachname) werden nicht getrennt. ...
html active Person Name Compilation G2 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 13:36:49 1.0.0+20210219
In Granularitätsstufe 2 wird der Personen-Name strukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (mindestens der Vorname und Nachname) werden getrennt angegeben. ...
html active Person Name Compilation G2 M 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 13:36:55 1.0.0+20210219
In Granularitätsstufe 2 wird der Personen-Name strukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (mindestens der Vorname und Nachname) werden getrennt angegeben.  Name ist Ma...
html active Time Interval Information minimal 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑06‑28 14:02:29 1.0.1+20210628
html active Vaccine Product 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32
ref
at-cda-bbr-
 		2022‑03‑14 09:25:51 1.0.2+20220314
Das Vaccine Template enthält die Daten zur verabreichten Arzneimittelspezialität (pro Impfung). Die enthaltenen Daten können über das Scannen des Produkt-Barcodes (2D) und die dadurc...
html active Vaccine Product nicht angegeben 1.2.40.0.34.6.0.11.9.31
ref
at-cda-bbr-
 		2021‑02‑19 13:35:13 1.0.0+20210219
Gibt an, dass kein Impfstoff angegeben wird oder werden kann.
html draft x_dummy 1.2.40.0.34.6.0.11.2.48.77777 2019‑11‑07 09:26:29 2019
html draft x_dummy 1.2.40.0.34.6.0.11.2.999999 2020‑10‑07 13:33:20 2020.1
html draft x_dummy 1.2.40.0.34.6.0.11.3.46.99999 2021‑01‑27 08:42:05 2021
html draft XXX Documentation Of Service Event - Ambulanzbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.1.31.999 2019‑11‑05 09:10:36 2019
Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung.  Mit der Assoziation documentationOf/serviceEvent wird die eigentliche Gesundheitsdienstleistung repräsentiert, die in dem Dokument dokum...

Zusammenfassung Templates

Templates 212

Templates per Szenario

Templates für Szenario Ambulanzbefund elgaambbef-scenario-1 vom 2020‑01‑15 10:46:22

Transaktion Repräsentierendes Template Link vom
Ambulanzbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 Ambulanzbefund 2021‑10‑27 13:18:25

Item Labels per Template

Label Template-Id Templatename Link vom
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12 link11 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7 Problem Concern Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7 2021‑02‑19 12:55:33

Datensätze, Codes, OIDs und Regeln: diese Information wird zu Anzeigezwecken genutzt.