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active Template  Vitalparameter Entry

Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24
ref
at-cda-bbr-
 		Gültigkeit 2021‑02‑19 13:00:55
Status active Aktiv Versions-Label 1.1.0+20210219
Name atcdabbr_entry_VitalparameterEntry Bezeichnung Vitalparameter Entry
Beschreibung
Ein Vitalparameter-Entry bündelt  einzelne Vitalparameter-Beobachtungen. 
Das effectiveTime-Element muss vorhanden sein, um anzuzeigen, wann einzelnen Messungen durchgeführt wurden; es kann aber weggelassen werden, wenn das gruppierende Vitalparameter Gruppe Entry selbst ein effectiveTime-Element enthält.
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24
Klassifikation CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 7 Templates, Benutzt 5 Templates
Benutzt von als Name Version
elgaambbef-transaction-2 Transaktion draft Ambulanzbefund (2020) 2020‑01‑15 10:46:22
1.2.40.0.34.6.0.11.3.23 Containment active Vitalparameter Gruppe Entry (1.1.0+20210219) 2021‑02‑19 13:01:06
1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 link active Vitalparameter - kodiert (1.1.0+20210219) 2021‑02‑19 12:03:03
1.2.40.0.34.6.0.11.2.57 link active Status, Diagnostik und Befunde - kodiert (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 10:41:38
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 link active Ambulanzbefund (1.3.0+20220209) 2021‑10‑27 13:18:25
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 link active Ambulanzbefund (1.2.0+20210304) 2021‑02‑08 13:01:55
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 link active Ambulanzbefund (2020.1) 2020‑10‑09 11:29:46
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 link active Ambulanzbefund (2020) 2019‑05‑10 09:04:27
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Inklusion active Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Containment active Performer Body (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment active Author Body (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment active Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Containment active Participant Body (1.0.1+20210628) DYNAMIC
Beziehung Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 Vitalparameter Entry (2020‑10‑07 07:50:09)
ref
at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 Vitalparameter Entry (2019‑07‑19 14:38:56)
ref
at-cda-bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.31 Result observation (DYNAMIC)
ref
ccd1-

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13 eHDSI Simple Observation (DYNAMIC)
ref
epsos-

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2 eHDSI Vital Signs Observation (DYNAMIC)
ref
epsos-
Beispiel
Beispiel
<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.24"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/>  <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/>  <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/>  <!-- ID des Vitalparameter-Entry -->
  <hl7:id root=" " extension=" "/>  <!-- Code des Vitalparameter-Entry -->
  <hl7:code code="2710-2" displayName="Oxygen saturation in Capillary blood by Oximetry" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC">
    <hl7:originalText>
      <hl7:reference value="#vitsigtype-1"/>    </hl7:originalText>  </hl7:code>  <!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Vitalparameter-Entry im Text-Bereich der Sektion -->
  <hl7:text>
    <hl7:reference value="#vitsig-1"/>  </hl7:text>  <!-- Statuscode des Vitalparameter-Entry -->
  <hl7:statusCode code="completed"/>  <!-- Wert des Vitalparameter -->
  <hl7:value xsi:type="PQ" value="120" unit="/min"/></hl7:observation>
Beispiel
Keine Vitalparameter erhoben
<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.24"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/>  <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/>  <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/>  <!-- ID des Vitalparameter-Entry -->
  <hl7:id root=" " extension=" "/>  <!-- Code des Vitalparameter-Entry -->
  <hl7:code code="373121007" displayName="Test not done" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT">
    <hl7:originalText>
      <hl7:reference value="#vitsigtype-1"/>    </hl7:originalText>  </hl7:code>  <!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Vitalparameter-Entry im Text-Bereich der Sektion -->
  <hl7:text>
    <hl7:reference value="#vitsig-1"/>  </hl7:text>  <!-- Statuscode des Vitalparameter-Entry -->
  <hl7:statusCode code="completed"/>  <!-- Wert des Vitalparameter -->
  <hl7:value xsi:type="PQ" nullFlavor="NA"/></hl7:observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:observation
 		(atcdotstry)
@classCode
 		cs 1 … 1 F OBS
@moodCode
 		cs 1 … 1 F EVN
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M ELGA (atcdotstry)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M HL7 CCD Result observation (atcdotstry)
@root
 		uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.31
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M IHE PCC Simple Observation
 (atcdotstry)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M IHE PCC Vital Signs Observation
 (atcdotstry)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2
hl7:id
 		II 1 … 1 M
ID des Vitalparameters
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
 (atcdotstry)
hl7:code
 		CD.IPS 1 … 1 M Code des Vitalparameters.

Die Art des angegebenen Vitalparameters (Puls, Blutdruck systolisch, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Die Angabe der Art des Vitalparameters bestimmt auch die möglichen Einheiten des Werts.
Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Welche der Vitalparameterarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.
(atcdotstry)
  Constraint Wenn dieses Observation-Element im Dokument mit der TemplateID "1.2.40.0.34.6.0.11.0.10" (Telemonitoring Episodenbericht) verwendet wird, ist eine Translation zu diesem Code mit dem Attribut codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" verpflichtend anzugeben!
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.34 ELGA_Vitalparameterarten (DYNAMIC)
hl7:originalText
 		ED 1 … 1 M Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem die Vitalparameterart beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
 (atcdotstry)
hl7:reference
 		TEL 1 … 1 M (atcdotstry)
@value
 		st 1 … 1 R
hl7:translation
 		CD 0 … * Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden. (atcdotstry)
@code
 		cs 1 … 1 R
@codeSystem
 		uid 1 … 1 R
@codeSystemName
 		st 0 … 1  
@displayName
 		st 0 … 1  
ips:designation
 		ST 0 … * Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden. (atcdotstry)
@language
 		cs 1 … 1 R
hl7:text
 		ED 1 … 1 M Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der der gegebene Vitalparameter narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
 (atcdotstry)
hl7:reference
 		TEL 1 … 1 M (atcdotstry)
hl7:statusCode
 		CS 1 … 1 M (atcdotstry)
@code
 		CONF 1 … 1 F completed
Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[@value]
  • hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK']
  • hl7:effectiveTime
  Constraint Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime angeführt wird KANN, O [0..1] dieses Element komplett entfallen oder mit @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.

Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses Element angegeben werden und KANN mittels @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.
hl7:effectiveTime
 		TS.AT.TZ 0 … 1 C Messung mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt (atcdotstry)
wo [@value]
@value
 		1 … 1 R
  Beispiel
Strukturbeispiel
<!-- Messungen nur am 27.05.2011 um 13:30 -->
<effectiveTime value="20110527133000+0200"/>
  Beispiel
Strukturbeispiel
<!-- Messungen am 27.5.2011, Uhrzeit unbekannt -->
<effectiveTime value="20110527"/>
hl7:effectiveTime
 		TS.AT.TZ 0 … 1 C Messung mit dem Gerät zu einem unbekannten Zeitpunkt
Fixierter nullFlavor: UNK 		(atcdotstry)
wo [@nullFlavor='UNK']
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F UNK
  Beispiel
Strukturbeispiel
<!-- Messungen unbekannt -->
<effectiveTime nullFlavor="UNK"/>
hl7:effectiveTime
 		IVL_TS 0 … 1 C Messung mit dem Gerät in einer Zeitspanne.
Zugelassene nullFlavor: UNK 		(atcdotstry)
  Beispiel
Strukturbeispiel
<!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende am 27.05.2011 um 14:00 -->
<effectiveTime>
  <low value="20110527133000+0200"/>  <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>
  Beispiel
Strukturbeispiel
<!-- Start unbekannt und Ende am 27.05.2011 um 14:00 -->
<effectiveTime>
  <low nullFlavor="UNK"/>  <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>
  Beispiel
Strukturbeispiel
<!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende Unbekannt -->
<effectiveTime>
  <low value="20110527133000+0200"/>  <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>
  Beispiel
Strukturbeispiel (auch high auf Sekunde genau und low auf Tag genau möglich)
<!-- Start am 27.05.2011, Uhrzeit unbekannt, und Ende am 28.05.2011 um 14:00 -->
<effectiveTime>
  <low value="20110527"/>  <high value="20110528140000+0200"/></effectiveTime>
Eingefügt 0 … 1 C von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)
Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:low[@value]
  • hl7:low[@nullFlavor='UNK']
hl7:low
 		TS.AT.TZ 0 … 1 (atcdotstry)
wo [@value]
hl7:low
 		TS.AT.TZ 0 … 1 (atcdotstry)
wo [@nullFlavor='UNK']
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F UNK
Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:high[@value]
  • hl7:high[@nullFlavor='UNK']
hl7:high
 		TS.AT.TZ 0 … 1 (atcdotstry)
wo [@value]
hl7:high
 		TS.AT.TZ 0 … 1 (atcdotstry)
wo [@nullFlavor='UNK']
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F UNK
Auswahl 1 … 1
Wert des Vitalparameters.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:value[not(@nullFlavor)]
  • hl7:value[@nullFlavor='NA']
  Constraint
Wenn kein Vitalparameter erhoben wurde (code/@code="373121007"), MUSS, M [1..1], value mit @nullFlavor="NA" strukturiert sein.

In allen anderen Fällen MUSS, M [1..1], value angegeben sein. Die Verwendung von @nullFlavor="NA" ist NICHT ERLAUBT.
hl7:value
 		PQ 0 … 1 (atcdotstry)
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:value
 		PQ 0 … 1 (atcdotstry)
wo [@nullFlavor='NA']
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F NA
hl7:performer
 		0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC) (atcdotstry)
hl7:author
 		0 … * C Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) (atcdotstry)
  Constraint Wenn dieses Observation-Element im Dokument mit der TemplateID "1.2.40.0.34.6.0.11.0.10" (Telemonitoring Episodenbericht) verwendet wird, ist genau ein author-Element verpflichtend anzugeben! (1..1 M)

Sonst gilt 0..*
hl7:informant
 		0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) (atcdotstry)
hl7:participant
 		0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC) (atcdotstry)