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active Template  Soziales Umfeld und Verhalten

Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.150
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 		Gültigkeit ab 2025‑09‑02 12:32:55
Status active Aktiv Versions-Label 1.0.0+20260204
Name atcdabbr_section_SozialesUmfeldUndVerhalten Bezeichnung Soziales Umfeld und Verhalten
Beschreibung

Informationen zum sozialen Umfeld, zum Verhalten des Patienten und zu seinen psychischen Aspekten.

Beinhaltet die Beobachtung und Dokumentation verschiedener Aspekte des sozialen Umfelds, Alltagsverhaltens und psychischen Zustands des Patienten.

Unter soziales Umfeld und Alltagsverhalten werden das individuelle Bewältigungsverhalten (z. B. Verdrängung, Ablenkung, Rückzug oder Coping-Strategien), die Wohnsituation (z. B. Haushaltsführung, Zustand, Standard, Hygiene, Ausstattung), die Betreuungssituation (z. B. Selbstorganisation, Beziehungen des Patienten, Vorhandensein von Familie, sozialen Kontakten oder professioneller Betreuung) sowie Alltag und Mobilität (z. B. Berufstätigkeit, Schule, Kindergarten, Freizeitgestaltung, Transportmöglichkeiten) erfasst.

Unter psychischem Zustand bzw. psychiatrischen Aspekten werden emotionale und kognitive Auffälligkeiten berücksichtigt, z. B. Angst, Verzweiflung, Besorgnis, Gedankenkreisen, depressive Verhaltensweisen, Denkstörungen, Antriebslosigkeit, Aggression, Traumatisierung, Suchtverhalten oder innere Anspannung. Ebenso fließen Informationen zu bestehenden psychiatrischen Diagnosen oder bisherigen Behandlungen ein.

Die folgenden Unterpunkte sind optionale Subsektionen; die angeführten Beispiele dienen lediglich der Illustration und erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit:

  • Risiken: Selbstgefährdung (z. B. Selbstverletzendes Verhalten, Suizidalität), Fremdgefährdung (z. B. Agitation, Aggression, Gewaltbereitschaft) und weitere Risiken wie Entzugssymptomatik, sozialer Rückzug, Vereinsamung, Verwahrlosungstendenzen​

  • Assessments (beispielhaft): Erhebung der Wohn- und Betreuungssituation, Screening auf depressive Verstimmungen oder Angst (z. B. PHQ-9, GAD-7)​

  • Pflegeintervention: Unterstützung bei Alltagsbewältigung und Mobilität wie Strukturierung des Tages, Hilfestellung im Haushalt, Organisation von Transport oder Förderung sozialer Kontakte wie Einbindung von Familie oder Freunden​

  • Pflegeziel: Förderung sozialer Teilhabe und Vermeidung von Vereinsamung​

  • Hilfsmittel und Ressourcen: Psychosoziale Betreuung, Angehörigen- oder Familienberatung, Therapeutische Angebote (Psychotherapie, Ergotherapie, Gruppentherapie), Sicherheitsmaßnahmen bei Selbst- oder Fremdgefährdung, Hilfsmittel zur Förderung sozialer Kontakte oder Alltagsbewältigung​

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.150
Klassifikation CDA Section level template
Offen/Geschlossen Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 2 Transactions und 2 Templates, Benutzt 8 Templates
Benutzt von als Name Version
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at-pflege-transaction-3 Transaktion draft Entlassung Pflege (v3) 2025‑06‑26 12:44:17
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Benutzt als Name Version
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Beziehung Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.12 Soziale Umstände und Verhalten (2013‑10‑10)
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elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
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Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)
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