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active Template  Orientierung und Bewusstseinslage

Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.149
ref
at-cda-bbr-
 		Gültigkeit ab 2025‑07‑09 17:41:22
Status active Aktiv Versions-Label 1.0.0+20260204
Name atcdabbr_section_OrientierungBewusstseinslage Bezeichnung Orientierung und Bewusstseinslage
Beschreibung

Informationen zur Orientierung, Bewusstseinslage und kognitiven Fähigkeit

Beinhaltet die Beobachtung und Dokumentation verschiedener Aspekte. Unter Orientierung z. B. ist es die zeitliche, örtliche und situative Orientierung . Die Bewusstseinslage wird erfasst, beispielsweise ob der Patient wach, ansprechbar, somnolent, stuporös oder bewusstlos ist. Zu den kognitiven Fähigkeiten zählen Reizverarbeitung, Antriebsstörung, Sprachverständnis und Ausdrucksfähigkeit, Aufmerksamkeit und Konzentration, Gedächtnisleistung sowie Problemlösefähigkeit.​

Die folgenden Unterpunkte sind optionale Subsektionen; die angeführten Beispiele dienen lediglich der Illustration und erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit:

  • Risiken: Verletzungsgefahr, Selbstgefährdung, Sturzrisiko, Fehlverhalten durch kognitive Einschränkungen (z. B. Verwechslung von Medikamenten) ​

  • Assessments: Mini-Mental-Test, Dokumentation zur Orientierung​

  • Pflegeintervention: Überwachung der Bewusstseinslage und Reaktionsfähigkeit, Strukturierung des Tagesablaufs​

  • Pflegeziel: Förderung von Aufmerksamkeit, Konzentration und Gedächtnisleistung​

  • Hilfsmittel und Ressourcen: Sensormatte oder Sturzsensoren, Orientierungshilfen (z. B. Beschilderungen), Kommunikationshilfen (z. B. Bildkarten, einfache Sprache), Sicherheitsmaßnahmen (z. B. Haltegriffe, Gehhilfen)​

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.149
Klassifikation CDA Section level template
Offen/Geschlossen Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 2 Transactions und 2 Templates, Benutzt 8 Templates
Benutzt von als Name Version
at-pflege-transaction-2 Transaktion draft Pflegesituationsbericht (v3) 2025‑06‑26
at-pflege-transaction-3 Transaktion draft Entlassung Pflege (v3) 2025‑06‑26 12:44:17
1.2.40.0.34.6.0.11.0.25 Containment active Pflegesituationsbericht (1.0.0++20260204) 2025‑06‑25 13:49:44
1.2.40.0.34.6.0.11.0.26 Containment active Entlassung Pflege (1.0.0+20260204) 2025‑06‑24 15:05:36
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment active Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment active Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment active Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.76 Containment active Risiken (1.0.0+20210219) DYNAMIC
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1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Containment active Pflegeintervention (1.0.0+20260204) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Containment active Pflegeziel (1.0.0+20260204) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Containment active Hilfsmittel und Ressourcen (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.11 Orientierung und Bewusstseinslage (2011‑12‑19)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.149" assigningAuthorityName="ELGA"/>  <code code="PFORIE" displayName="Orientierung und Bewusstseinslage" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <title>Orientierung und Bewusstseinslage</title>  <text>Verwirrtheit äußert sich zudem in Unruhe während der Nacht, und seine Wahrnehmung der Umgebung scheint zeitweise eingeschränkt zu sein.</text>  <!-- Untersektion: Risiken -->
  <!-- Untersektion: Assessments -->
  <!-- Untersektion: Pflegeintervention -->
  <!-- Untersektion: Pflegeziel -->
  <!-- Untersektion: Hilfsmittel und Ressourcen -->
  <component>
    <section>
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.77"/>      <code code="RES" displayName="Hilfsmittel und Ressourcen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>      <title>Hilfsmittel und Ressourcen</title>      <text> Gattin erinnert ihn an Tagesstruktur, erkennt vertraute Personen, aber orientiert sich schlecht in zeitlichen Abläufen.</text>    </section>  </component></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
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 		II 1 … 1 M
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 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.149
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 		CE 1 … 1 M
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 		CONF 1 … 1 F PFORIE
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 		1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40
  Beispiel <code code="PFORIE" displayName="Orientierung und Bewusstseinslage" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>
hl7:title
 		ST 1 … 1 M
  CONF
Elementinhalt MUSS "Orientierung und Bewusstseinslage" sein
hl7:text
 		1 … 1 M
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 		0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
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 		0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
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 		0 … * Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)
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 		0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.76 Risiken (DYNAMIC)
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 		0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Assessments (DYNAMIC)
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 		0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC)
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