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active Template  Hautzustand

Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.145
ref
at-cda-bbr-
 		Gültigkeit ab 2025‑07‑09 17:36:03
Status active Aktiv Versions-Label 1.0.0+20260204
Name atcdabbr_section_Hautzustand Bezeichnung Hautzustand
Beschreibung

Informationen zu Haut- und Gewebezustand

Beinhaltet Beobachtungen zu Haut und Schleimhäuten, einschließlich Juckreiz, Rötung, Hämatome, Trockenheit, Feuchtigkeitsprobleme oder anderen Auffälligkeiten.

Ebenso erfasst werden Dekubitusstatus (Grad, Lokalisation), Wunden allgemein, inklusive exulzerierender oder chronischer Wunden, und Empfehlungen zum Wundmanagement. Die Verordnung der Wundversorgung ist eine ärztliche Information und wird in der ärztlichen Entlassungsinformation unter „Weitere empfohlene Maßnahmen“ angegeben.

Die folgenden Unterpunkte sind optionale Subsektionen; die angeführten Beispiele dienen lediglich der Illustration und erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit:

  • Risiken: Dekubitusgefährdung, MASD (Moisture-Associated Skin Damage), Infektionen, Hautläsionen durch Inkontinenz, Druckstellen durch medizinische Geräte, Wundheilungsstörungen​

  • Assessments: Braden-Skala, Norton-Skala​

  • Pflegeintervention: Die Beobachtung eines bestehenden Dekubitus, Anwendung prophylaktischer Maßnahmen zur Dekubitus- und Druckstellenvermeidung (z. B. Lagerungsplan, Hautpflege, Einsatz von Hilfsmitteln)​

  • Pflegeziel: Erhaltung oder Verbesserung des Haut- und Gewebezustands​

  • Hilfsmittel und Ressourcen: Antidekubitus Systeme (statisch und dynamisch), Verbandmaterial, Lagerungshilfen, Hilfsmittel zur Druckentlastung (Unterlagen zur Druckentlastung, Lagerungskissen)

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.145
Klassifikation CDA Section level template
Offen/Geschlossen Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 2 Transactions und 2 Templates, Benutzt 8 Templates
Benutzt von als Name Version
at-pflege-transaction-2 Transaktion draft Pflegesituationsbericht (v3) 2025‑06‑26
at-pflege-transaction-3 Transaktion draft Entlassung Pflege (v3) 2025‑06‑26 12:44:17
1.2.40.0.34.6.0.11.0.25 Containment active Pflegesituationsbericht (1.0.0++20260204) 2025‑06‑25 13:49:44
1.2.40.0.34.6.0.11.0.26 Containment active Entlassung Pflege (1.0.0+20260204) 2025‑06‑24 15:05:36
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment active Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment active Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment active Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.76 Containment active Risiken (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Containment active Assessments (1.0.0+20260204) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Containment active Pflegeintervention (1.0.0+20260204) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Containment active Pflegeziel (1.0.0+20260204) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Containment active Hilfsmittel und Ressourcen (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.7 Hautzustand (2011‑12‑19)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.145" assigningAuthorityName="ELGA"/>  <code code="PFHAUT" displayName="Hautzustand" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <title>Hautzustand</title>  <text>...Die Haut im Analbereich ist gereizt und gerötet, und am Steiß besteht eine anhaltende Rötung von der Größe einer 2-Euro-Münze...</text>  <!-- Untersektion: Risiken -->
  <!-- Untersektion: Assessments -->
  <!-- Untersektion: Pflegeintervention -->
  <component>
    <section>
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.158" assigningAuthorityName="ELGA"/>      <code code="9632001" displayName="Nursing procedure (procedure)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>      <title>Pflegeintervention</title>      <text>
        <list listType="unordered" styleCode="Disk">
          <item>
            <content styleCode="xELGA_bold">Pflegeperson</content>             führt 1x täglich eine Hautinspektion durch, insbesondere im Steiß- und Analbereich.          </item>          <item>
            <content styleCode="xELGA_bold">Pflegeperson</content>             trägt nach der Körperpflege täglich feuchtigkeitsspendende Hautpflege auf trockene Hautpartien auf.          </item>          <item>
            <content styleCode="xELGA_bold">Pflegeperson</content>             unterstützt 1x täglich bei der Körperpflege, insbesondere an schwer erreichbaren Stellen.          </item>          <item>
            <content styleCode="xELGA_bold">Angehörige</content>             achten auf weiche, atmungsaktive Kleidung und wechseln diese täglich.          </item>          <item>
            <content styleCode="xELGA_bold">Pflegeperson und Angehörige</content>             fördern regelmäßige Lagewechsel (mind. alle 2 Stunden im Bett, alle 30 Minuten im Sitzen).          </item>        </list>      </text>    </section>  </component>  <!-- Untersektion: Pflegeziel -->
  <!-- Untersektion: Hilfsmittel und Ressourcen-->
</section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:section
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 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.145
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 		CE 1 … 1 M
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 		CONF 1 … 1 F PFHAUT
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  Beispiel <code code="PFHAUT" displayName="Hautzustand" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>
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 		ST 1 … 1 M
  CONF
Elementinhalt MUSS "Hautzustand" sein
hl7:text
 		1 … 1 M
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 		0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
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 		0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
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 		0 … * Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)
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 		0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.76 Risiken (DYNAMIC)
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