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draft Template  Problem Entry Gesundheitsproblem

Id 1.2.40.0.34.11.13.3.7
ref
elgabbr-
 		Gültigkeit 2017‑08‑13 15:08:52
Andere Versionen mit dieser Id:
Status draft Entwurf Versions-Label 0.1
Name ProblemEntryGesundheitsproblem Bezeichnung Problem Entry Gesundheitsproblem
Beschreibung
Mit dieser Observation wird ein bekanntes relevantes Gesundheitsproblem des Patienten codiert dargestellt.
Die Zeitspanne, in der ein Gesundheitsproblem besteht oder bestanden hat, wird hier angegeben. 
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.13.3.7
Klassifikation CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 5 Templates, Benutzt 4 Templates
Benutzt von als Name Version
elgabgd-transaction-2 Transaktion draft Befund bildgebende Diagnostik (v3) 2023‑08‑29 14:31:57
1.2.40.0.34.11.13.3.6 Containment draft Gesundheitsproblem Bedenken Entry (0.2) 2017‑01‑26 14:29:54
1.2.40.0.34.6.0.11.2.25 link active Zusammenfassende Beurteilung (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 10:45:12
1.2.40.0.34.6.0.11.0.17 link active Befund bildgebende Diagnostik (3.0.0+20240628) 2024‑06‑28 10:28:07
1.2.40.0.34.6.0.11.0.17 link active Befund bildgebende Diagnostik (3.0.0+20240628) 2023‑08‑08 11:24:36
1.2.40.0.34.6.0.11.2.25 link active Zusammenfassende Beurteilung (2020) 2018‑10‑30 11:08:23
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.11.13.3.21 Containment draft Severity Observation (0.1) DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.18 Containment draft Criticality Observation DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.19 Containment draft Certainty Observation DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.13 Containment draft Problem Status Observation (0.1) DYNAMIC
Beziehung Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (DYNAMIC)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.13.3.7"/>  <id root="" extension=""/>  <code code=".." displayName=".." codeSystem=".." codeSystemName=".."/>  <text>
    <reference value="#xxx"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low/>    <high/>  </effectiveTime>  <value>
    <originalText>
      <reference value="#ref1"/>    </originalText>    <translation/>  </value>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.21 'Severity Observation' (2017-08-20T12:08:35) -->
  </entryRelationship>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.19 'Certainty Observation' (2017-08-10T20:25:54) -->
  </entryRelationship>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.13 'Problem Status Observation' (2017-07-13T21:04:49) -->
  </entryRelationship></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:observation
 		1 … 1 R (Prodotslem)
@classCode
 		cs 1 … 1 F OBS
@moodCode
 		cs 1 … 1 F EVN
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M (Prodotslem)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.13.3.7
hl7:id
 		0 … * Systeminterne ID des entsprechenden Problems - zur Referenzierung oder Aggregierung (Prodotslem)
hl7:code
 		CE (extensible) 1 … 1 M Das Element <code> enthält die Art des beschriebenen Gesundheitsproblem, die Verwendung von 'Problem' ist empfohlen.

Anmerkung: Das Value Set ELGA_Problemarten wird abgelöst, in neuen Dokumenten ist ELGA_Problemarten_2018 zu verwenden. 		(Prodotslem)
  CONF
Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.35 atcdabbr_Problemarten_VS (DYNAMIC)
hl7:statusCode
 		CS (erforderlich) 1 … 1 M Fixer Wert: completed (Prodotslem)
@code
 		CONF 1 … 1 F completed
hl7:effectiveTime
 		IVL_TS 1 … 1 M (Prodotslem)
hl7:low
 		IVXB_TS 1 … 1 R Zeitpunkt des Beginns des Gesundheitsproblems (für den Patienten) (Prodotslem)
hl7:high
 		IVXB_TS 0 … 1 C Im <high>Element ist der Zeitpunkt anzugeben, an dem das Gesundheitsproblem gelöst wurde. 
Ist dieser Zeitpunkt nicht bekannt, ist effectiveTime.high mit nullFlavor "UNK" anzugeben, 		(Prodotslem)
  Constraint Das Element ist dann anzugeben, wenn das Gesundheitsproblem nicht mehr besteht.
Auswahl 1 … 1
Gesundheitsprobleme können wie folgt angegeben werden:
  • Codierte Angabe des Gesundheitsproblems:
    @value enthält den Code des Gesundheitsproblems (ICD-10, ICPC2, etc.).
  • Keine Gesundheitsprobleme oder keine Information über Gesundheitsprobleme:
    @value enthält den entsprechenden Wert aus ELGA_AbsentOrUnknownProblems
  • Uncodierte Angabe:
    xsi:type='CD', nullFlavor:  NI 
    in diesem Fall ist die Textreferenz <originalText> verpflichtend
    originalText.reference enthält den Verweis auf die narrative Beschreibung des Problems
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:value[not(@nullFlavor)]
  • hl7:value[not(@nullFlavor)]
  • hl7:value[@nullFlavor='NI']
hl7:value
 		CD 0 … 1 Codierte Angabe des Gesundheitsproblems

Codesysteme bitte in der aktuellen Version verwenden. Z.B.:
  • 1.2.40.0.34.5.184 - ICD-10 BMASGK  
  • 1.2.40.0.34.5.175 - ICPC2 (International Classification of Primary Care)
  • 2.16.840.1.113883.6.254 - ICF (WHO International Classification of Function)
  • 2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED CT
  • etc.
 (Prodotslem)
wo [not(@nullFlavor)]
@xsi:type
 		1 … 1 F CD
@code
 		cs 1 … 1 R
@codeSystem
 		oid 1 … 1 R
hl7:originalText
 		ED 0 … 1 R (Prodotslem)
hl7:reference
 		TEL 1 … 1 M Verweis auf die Darstellung des Gesundheitsproblems im narrativen Teil. (Prodotslem)
hl7:translation
 		CE (extensible) 0 … *
Dieses Feld wird verwendet, wenn codes aus einem abweichenden ValueSet angegeben werden. 
z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter code im vorgegebene VS vorhanden ist.
(Prodotslem)
hl7:value
 		CD 0 … 1 Keine Gesundheitsprobleme oder keine Information über Gesundheitsprobleme (Prodotslem)
wo [not(@nullFlavor)]
@xsi:type
 		1 … 1 F CD
@code
 		cs 1 … 1 R
@codeSystem
 		oid 1 … 1 R
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.179 ELGA_AbsentOrUnknownProblems (DYNAMIC)
hl7:originalText
 		ED 0 … 1 R (Prodotslem)
hl7:reference
 		TEL 1 … 1 M Verweis auf die Darstellung des Gesundheitsproblems im narrativen Teil. (Prodotslem)
hl7:translation
 		CE (extensible) 0 … *
Dieses Feld wird verwendet, wenn codes aus einem abweichenden ValueSet angegeben werden. 
z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter code im vorgegebene VS vorhanden ist.
(Prodotslem)
hl7:value
 		0 … 1 Uncodierte Angabe.

In diesem Fall ist die Textreferenz <originalText> verpflichtend
originalText.reference enthält den Verweis auf die narrative Beschreibung des Problems 		(Prodotslem)
wo [@nullFlavor='NI']
@xsi:type
 		1 … 1 F CD
hl7:originalText
 		ED 1 … 1 M (Prodotslem)
hl7:reference
 		TEL 1 … 1 M Verweis auf die Darstellung des Gesundheitsproblems im narrativen Teil. (Prodotslem)
hl7:entryRelationship
 		0 … 1 R Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung des Schweregrads des Gesundheitsproblems.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.21 Severity Observation (DYNAMIC) 		(Prodotslem)
@typeCode
 		cs 1 … 1 F SUBJ
@inversionInd
 		bl 1 … 1 F true
hl7:entryRelationship
 		0 … 1 R Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Kritizität des Gesundheitsproblems.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.18 Criticality Observation (DYNAMIC) 		(Prodotslem)
@typeCode
 		cs 1 … 1 F SUBJ
@inversionInd
 		bl 1 … 1 F true
hl7:entryRelationship
 		0 … 1 R Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Gewissheit, mit der das Gesundheitsproblem besteht
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.19 Certainty Observation (DYNAMIC) 		(Prodotslem)
@typeCode
 		cs 1 … 1 F SUBJ
@inversionInd
 		bl 1 … 1 F true
hl7:entryRelationship
 		0 … 1 R Klinischer Status des Gesundheitsproblems
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.13 Problem Status Observation (DYNAMIC) 		(Prodotslem)
@typeCode
 		cs 1 … 1 F REFR
@inversionInd
 		bl 1 … 1 F false