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active Template  Zusammenfassende Beurteilung

Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.25
ref
at-cda-bbr-
 		Gültigkeit 2021‑02‑19 10:45:12
Andere Versionen mit dieser Id:
Status active Aktiv Versions-Label 1.0.0+20201105
Name elgagab_section_ZusammenfassendeBeurteilung Bezeichnung Zusammenfassende Beurteilung
Beschreibung
Zusammenfassende Gesamtschau und Beurteilung der erhobenen Befunde. Eine codierte Angabe der Diagnosen ist möglich.

Beispiel: „Die Zusammenschau von Anamnese und erhobenen Befunden spricht für ein inzipientes septisches Geschehen unklarer Ätiologie.“

“67781-5 "Summarization of encounter note Narrative", LOINC 2.16.840.1.113883.6.1
Synonyme: aktuelle Diagnose, Ergebnis, Befundinterpretation
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.25
Klassifikation CDA Section level template
Offen/Geschlossen Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 2 Templates, Benutzt 5 Templates
Benutzt von als Name Version
elgabgd-transaction-2 Transaktion draft Befund bildgebende Diagnostik (v3) 2023‑08‑29 14:31:57
1.2.40.0.34.6.0.11.0.17 Containment active Befund bildgebende Diagnostik (3.0.0+20240628) 2024‑06‑28 10:28:07
1.2.40.0.34.6.0.11.0.17 Containment active Befund bildgebende Diagnostik (3.0.0+20240628) 2023‑08‑08 11:24:36
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment active Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment active Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.3.1 Containment active Eingebettetes Objekt Entry DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.6 Containment draft Gesundheitsproblem Bedenken Entry (0.2) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment active Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC
Beziehung Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.25 Zusammenfassende Beurteilung (2018‑10‑30 11:08:23)
ref
at-cda-bbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.25"/>  <code code="67781-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Summarization of encounter note Narrative" codeSystemName="LOINC"/>  <title>Zusammenfassung</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <entry>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.1.3.1 'Eingebettetes Objekt Entry' (2017-05-05T00:00:00) -->
  </entry>  <entry>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.6 'Gesundheitsproblem Bedenken Entry' (2017-01-26T14:29:54) -->
  </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:section
 		(elgdotsung)
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M (elgdotsung)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.25
hl7:code
 		CE 1 … 1 M (elgdotsung)
@code
 		CONF 1 … 1 F 67781-5
@codeSystem
 		1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
@codeSystemName
 		1 … 1 F LOINC
@displayName
 		1 … 1 F Summarization of encounter note Narrative
hl7:title
 		ST 1 … 1 M (elgdotsung)
  CONF
Elementinhalt muss "Zusammenfassung" sein
hl7:text
 		SD.TEXT 1 … 1 M Information für den menschlichen Leser. (elgdotsung)
hl7:author
 		0 … * Author der enthaltenen Information (GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) 		(elgdotsung)
hl7:informant
 		0 … *
Quelle für die enthaltene Information
Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) 		(elgdotsung)
hl7:entry
 		0 … * Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) (elgdotsung)
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 		0 … * Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.6 Gesundheitsproblem Bedenken Entry (DYNAMIC) (elgdotsung)
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 		0 … * Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des Elements
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) 		(elgdotsung)
@contextConductionInd
 		cs 0 … 1 F true
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP