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active Template  Problem Concern Pflegediagnosen Entry

Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.192
ref
at-cda-bbr-
 		Gültigkeit ab 2026‑01‑07 11:07:23
Status active Aktiv Versions-Label 1.0.0+20260204
Name atcdabbr_entry_ProblemConcernPflegediagnosen Bezeichnung Problem Concern Pflegediagnosen Entry
Beschreibung
Das Problem Concern Entry ("Bedenken") wird gemeinsam mit dem darin liegenden Problem Entry dazu verwendet, um medizinisch relevante Gesundheitsprobleme zu dokumentieren. Der Zweck des Problem Concern Entry besteht darin, die Nachverfolgung einer Erkrankung, Diagnose, eines Zustandes oder Symptoms ("Problem") zu unterstützen. Das Problem Concern Entry dient dabei als "Aufhänger" für das Problem, mit dem ausgedrückt wird, ob und wie lange das Problem ein relevantes "Bedenken" (engl. concern) darstellt. Im Wesentlichen wird das über die Elemente StatusCode und EffectiveTime ausgedrückt.
 
statusCode zeigt den Zustand an, in dem sich das angegebene "Bedenken" zum Zeitpunkt der Dokumentation befindet („aktiv“, „beendet“). Er unterscheidet sich vom Status des Gesundheitsproblems selbst ("Problem Status Observation" im "Problem Entry"), welches in der Vergangenheit liegen kann.
Beispielsweise können ein früherer Herzinfarkt oder eine überstandene Krebserkrankung weiter von Belang bleiben. Folgende Zustände sind vorgesehen:
  • active („Aktiv“): Beschreibung: Das Problem/Bedenken besteht noch und wird weiter beobachtet. Betrifft alle Gesundheitsprobleme, die nach wie vor von Belang sind. Ist nicht bekannt, ob das Bedenken noch besteht, ist von "active" auszugehen.
  • completed („Abgeschlossen“): Das Problem/Bedenken ist nicht mehr von Belang und wird auch nicht länger nachverfolgt.
effectiveTime definiert den Zeitbereich, in dem das zugrunde liegende Problem ein Bedenken darstellt bzw von Interesse ist. Der Zeitraum KANN mit dem effectiveTime des Problems (der Erkrankung) übereinstimmen oder auch nicht.
  • effectiveTime.low („Beginn des Bedenkens“): Entspricht dem Zeitpunkt, zu dem das Problem erstmals dokumentiert wurde (z.B. Eintragung in die Patientenakte).
  • effectiveTime.high („Ende des Bedenkens“): Gibt den Zeitpunkt an, seitdem das Problem nicht mehr von Interesse ist. Es MUSS vorhanden sein, wenn das Bedenken nicht mehr besteht (statusCode completed).
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.192
Label IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
Klassifikation CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 2 Transactions und 3 Templates, Benutzt 3 Templates
Benutzt von als Name Version
at-pflege-transaction-2 Transaktion draft Pflegesituationsbericht (v3) 2025‑06‑26
at-pflege-transaction-3 Transaktion draft Entlassung Pflege (v3) 2025‑06‑26 12:44:17
1.2.40.0.34.6.0.11.2.162 Containment active Pflegediagnosen - codiert (1.0.0++20260204) 2025‑07‑20 10:50:26
1.2.40.0.34.6.0.11.0.25 link active Pflegesituationsbericht (1.0.0++20260204) 2025‑06‑25 13:49:44
1.2.40.0.34.6.0.11.0.26 link active Entlassung Pflege (1.0.0+20260204) 2025‑06‑24 15:05:36
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment active Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.189 Containment active Problem Pflegediagnosen Entry (1.0.0+20260204) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 Containment active External Document Entry (1.0.1+20230717) DYNAMIC
Beziehung Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7 Problem Concern Entry (2021‑02‑19 12:55:33)
ref
at-cda-bbr-
Beispiel
Beispiel
<cda:act classCode="ACT" moodCode="EVN">
  <cda:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.192"/>  <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.27"/>  <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1"/>  <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2"/>  <cda:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <cda:code nullFlavor="NA"/>  <cda:statusCode code="active"/>  <cda:effectiveTime>
    <cda:low value="20190817121500+0200"/>  </cda:effectiveTime>  <cda:entryRelationship typeCode="SUBJ" contextConductionInd="true" inversionInd="false">
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6.189 'Problem Pflegediagnosen Entry' -->
  </cda:entryRelationship>  <cda:reference typeCode="REFR">
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 'External Document Entry' (2019-05-06T14:00:33) -->
  </cda:reference></cda:act>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:act
 		IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
@classCode
 		cs 1 … 1 F ACT
@moodCode
 		cs 1 … 1 F EVN
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.192
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M HL7 CCD Problem act IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
@root
 		uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.27
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M IHE PCC Concern Entry IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
@root
 		uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M IHE PCC Problem Concern Entry IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
@root
 		uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2
hl7:id
 		II 1 … 1 M
ID des Problem/Bedenken-Entry
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
 IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
hl7:code
 		CE 1 … 1 R Code des Problem/Bedenken-Entry.
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F NA
hl7:statusCode
 		CS 1 … 1 M statusCode  zeigt den Zustand an, in dem sich das angegebene "Bedenken" zum Zeitpunkt der Dokumentation befindet. Folgende Werte sind empfohlen:
  • active („Aktiv“): Beschreibung: Das Problem/Bedenken besteht noch und wird weiter beobachtet. Betrifft alle Gesundheitsprobleme, die nach wie vor von Belang sind. Ist nicht bekannt, ob das Bedenken noch besteht, ist von "active" auszugehen.
  • completed („Abgeschlossen“): Das Problem/Bedenken ist nicht mehr von Belang und wird auch nicht länger nachverfolgt.
Weitere statusCodes sind möglich (finden aber keine Anwendung in eHealth Austria):
  • suspended („Ausgesetzt“): Das Problem/Bedenken besteht noch, die Beobachtung wird aber derzeit ausgesetzt.
  • aborted („Abgebrochen“):  Das Problem/Bedenken besteht noch (nicht gelöst/beigelegt), wird jedoch nicht länger verfolgt.
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
  CONF
@code MUSS "active" sein
oder
@code MUSS "suspended" sein
oder
@code MUSS "completed" sein
oder
@code MUSS "aborted" sein
hl7:effectiveTime
 		IVL_TS 1 … 1 M
Zeitintervall in dem das Problem/Bedenken existent war/ist.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Anforderung in Abhängigkeit von „statusCode“:
Ist das Element statusCode auf „active“ oder „suspended“ gesetzt, muss das high-Element des Zeitintervalls weggelassen werden.
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
hl7:low
 		TS.DATE 1 … 1 R Beginn des Intervalls, MUSS angegeben werden. Ist dieser Zeitpunkt nicht bekannt, kann er auch mit nullFlavor "UNK" angegeben werden. IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
hl7:high
 		TS.DATE 0 … 1 C Ende des Intervalls.
MUSS angegeben werden, wenn statusCode "completed" oder "aborted". Ist dieser Zeitpunkt nicht bekannt, kann er auch mit nullFlavor "UNK" angegeben werden.
DARF NICHT bei „active“ oder „suspended“ angegeben werden.
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
  Schematron assert role red error  
  test count(hl7:statusCode[@code='active'])=0 or count(hl7:effectiveTime/hl7:high)=0  
  Meldung Ist das Element statusCode auf „active“ gesetzt, muss das high-Element des Zeitintervalls weggelassen werden.  
hl7:author
 		0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
hl7:entryRelationship
 		1 … 1 M Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.189 Problem Pflegediagnosen Entry (DYNAMIC) IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
wo [@typeCode='SUBJ']
@typeCode
 		cs 1 … 1 F SUBJ
@contextConductionInd
 		cs 0 … 1 F true
@inversionInd
 		bl 1 … 1 F false
hl7:reference
 		0 … 1 R
Referenz auf einen weiteren Befund

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 External Document Entry (DYNAMIC) 		IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
@typeCode
 		cs 1 … 1 F REFR