10 Vorgaben zum medizinischen Inhalt
Der Befund "Gesundheitsberatung 1450" besteht im Bereich der medizinischen Daten zumindest aus den Sections "Konsultationsgrund" und "Handlungsempfehlung". Folgende Grafik zeigt die dadurch mögliche Gliederung auf der ersten Ebene innerhalb des Bodys.
[Abbildung 1]: Gliederung nach obligatorischen Befundbereichen
Innerhalb der verpflichtend zu führenden Section "Handlungsempfehlung" muss der dem Patienten mitgeteilte "Best Point of Service" (BPOS) nicht nur textuell, sondern auch codiert dokumentiert werden.
Ähnlich verhält es sich mit der optionalen Section "Abfrageprotokoll", die eine Codierung des beim Patienten identifizierten Symptoms erfordert. Diese Strukturierung ist in der folgenden Grafik abgebildet.
[Abbildung 2]: Strukturierung von "Handlungsempfehlung" und "Abfrageprotokoll

