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7 Funktionale Anforderungen

7.1 Voraussetzungen für den Zugriff auf e-Befunde in ELGA

Der ELGA GDA (Gesundheitsdiensteanbieter) ist in ELGA angemeldet, berechtigt und besitzt eine gültige Kontaktbestätigung für den Patienten. Der Patient ist ELGA-Teilnehmer und hat keinen generellen, partiellen oder situativen Widerspruch hinsichtlich ELGA eingelegt.

7.2 Anwendungsfälle des Dokumentenmanagements

Die folgenden Kapiteln aus dem allgemeinen Leitfaden stellen eine Zusammenfassung der Inhalte der ELGA-Gesamtarchitektur, des Leitfadens XDS Metadaten und Usability Styleguides zum Thema e-Befunde dar. Detailinformationen sind in den entsprechenden Dokumenten nachzulesen (verfügbar auf der Homepage der ELGA GmbH). Die wesentlichen Anwendungsfälle sind

7.2.1 Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)

XDS-Element mit Link zum XDS-Leitfaden

Optionalität im XDS-Leitfaden

CDA-Element in /ClinicalDocument

Werte mit Beispielen

Erklärung

uniqueId

M [1..1]

./id

  • @root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337.999021.1"

Das uniqueId Element beschreibt den global eindeutigen Identifier des Dokuments und kann mit oder ohne Extension angegeben werden.

  • @root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337"

  • @extension="999021.1"

typeCode

M [1..1]

./code

  • @code="75499-4"

  • @displayName="Ergebnisbericht der Telefonberatung"

  • @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"

Fest vorgegebener Code.

classCode

M [1..1]

./code/translation

  • @code="75500-9"

  • @displayName="Triage-Dokumentation"

  • @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"

Bezeichnet die "Dokumentklasse" in dem untergeordneten "translation"-Element. Einzig zulässiger Wert für die Gesundheitsberatung 1450 ist Triage-Dokumentation (75500-9).

title

M [1..1]

./title

  • "Ergebnisbericht der Telefonberatung"

Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel.

formatCode

M [1..1]

./hl7at:formatCode

Version des vom CDA erfüllten Gesundheitsberatung 1450 Implementierungsleitfadens.

practiceSettingCode

M [1..1]

./hl7at:practiceSettingCode

  • @code="F023"

  • @codeSystem="1.2.40.0.34.5.12"

  • @displayName="Interdisziplinärer Bereich"

Fachliche Zuordnung des Dokuments.

creationTime

M [1..1]

./effectiveTime

  • @value="20181213095800+0200"

Erstellungsdatum des Dokuments

confidentialityCode

M [1..1]

./confidentialityCode

  • @code="N"

  • @displayName="normal"

  • @codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"

  • @codeSystemName="HL7:Confidentiality"

Vertraulichkeitscode des Dokuments. Für ELGA-Dokumente ist ausschließlich "N" erlaubt!

languageCode

M [1..1]

./languageCode

  • @code="de-AT"

Für ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig.

referenceIdList

M [1..1]

./setId

  • @root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337"

  • @extension="999021"

Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten). Die setId SOLL unterschiedlich zu /ClinicalDocument/id sein.

sourcePatientId

M [1..1]

./recordTarget/patientRole/id[1]

  • @root="1.2.40.0.34.99.111.1.2"

  • @extension="123"

Patienten ID im Informationssystem des GDA, z.B.: im KIS eines Krankenhauses.

author

authorInstitution

M [1..1]

./author[1]/assignedAuthor/

   representedOrganization/id[1]

  • @root="1.2.40.0.34.99.4.1234"

ID und Name der Organisation (Kurzbezeichnung), der die Person angehört, wie im GDA-Index angegeben.

  • @root="1.2.40.0.34.99.4"

  • @extension="1234"

authorPerson

M [1..1]

./author[1]/assignedAuthor

  • ./id/@root="1.2.40.0.34.99.111.1.2"

  • ./id/@extension="999021"

  • ./assignedPerson/name/family="Holzer"

  • ./assignedPerson/name/given[1]="Daniela"

  • ./assignedPerson/name/given[2]="Chiara"

  • ./assignedPerson/name/suffix="BSc"

  • ./assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"]="Dr."

Daten der Person/des Geräts (Name, ID, etc.)

  • ./assignedAuthoringDevice/softwareName="datenerstellendeSoftware"

  • ./assignedAuthoringDevice/manufacturerModelName="datenerstellendesGerät"

authorRole

R [0..1]

./author[1]/functionCode

  • @displayName="Nurse"

Rolle der Person.

authorSpeciality

R [0..1]

./author[1]/assignedAuthor/code

  • @displayName="Diplomierte Gesundheits- und Krankenschwester/Diplomierter Gesundheits- und Krankenpfleger"

Fachrichtung des Verfassers des Dokuments aus ELGA_AuthorSpeciality.

eventCodeList

R [0..*]

./documentationOf[1]/serviceEvent/code

  • @code="185317003"

  • @displayName="Telefonischer Kontakt"

  • @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"

  • @codeSystemName="SNOMED CT"

Code für die gegenständliche Gesundheitsberatung