Mit dieser generischen Subsektion können Sektionen unterteilt werden und pro Subsektion
mit den Metadaten eines eigenen Titels und des Ursprungs versehen werden. Die Informationen
zum Ursprung bestehen aus dem Autor als Person oder Gerät, die Funktion des Autors,
wie z.B. Assistenzarzt oder Stationsschwester, und dem Zeitpunkt der Dokumentation.
Ein Code-Element für diese Sektion ist nicht erlaubt, da explizit der Code der Übersektion
gilt. Für den Titel gelten spezielle Vorgaben, siehe das Titel-Element, welche im
speziellen Leitfaden weiter eingeschränkt werden können.
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.92
Klassifikation
CDA Section level template
Offen/Geschlossen
Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 10 Templates, Benutzt 4 Templates
<clinicalDocument> : CDA Header : <component> <!-- strukturierter CDA Body --> <structuredBody> : Einzelne Sektionen des Bodys : <component> <!-- Beginn der Übersektion --> <section> : Inhalte Übersektion : <component> <!-- Beginn der Subsektion --> <section> <templateIdroot="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/><title>Titel der Subsektion</title><text>Text der Subsektion</text><!-- Ende der Subsektion --> </section></component><!-- Ende der Übersektion --> </section></component> : Weitere Sektionen des Bodys : </structuredBody></component></clinicalDocument>
Beispiel
Strukturbeispiel mit maximaler Befüllung
<clinicalDocument> : CDA Header : <component> <!-- strukturierter CDA Body --> <structuredBody> : Einzelne Sektionen des Bodys : <component> <!-- Beginn der Übersektion --> <section> : Inhalte Übersektion : <component> <!-- Beginn der Subsektion --> <sectionclassCode="DOCSET"moodCode="EVN"> <templateIdroot="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/><idroot="2.25"extension="E6F45742-BA20-7224-15A0-6D8836E9608E"assigningAuthorityName="DummyGDA"/><title>Titel der Subsektion</title><text>Text der Subsektion</text><author> <functionCodecode="OA"displayName="Diensthabender Oberarzt"codeSystem="DummyGDAoid"codeSystemName="DummyGDA"/><timevalue="20190710153549+0200"/><assignedAuthorclassCode="ASSIGNED"> <idroot="1.2.3.999"extension="--example only--"/><codecode="100"codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"displayName="Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin"/><addr> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) --> </addr><telecomvalue="tel:+1-12345678"/><assignedPersonclassCode="PSN"determinerCode="INSTANCE"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 'Person Name Compilation G2' --> </assignedPerson><representedOrganizationclassCode="ORG"determinerCode="INSTANCE"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 'Organization Compilation with id, name' (2019-03-25T13:43:57)
--> </representedOrganization></assignedAuthor></author><!-- Ende der Subsektion --> </section></component><!-- Ende der Übersektion --> </section></component> : Weitere Sektionen des Bodys : </structuredBody></component></clinicalDocument>
Beispiel
Strukturbeispiel mit minimaler Befüllung + Zeitpunkt
<clinicalDocument> : CDA Header : <component> <!-- strukturierter CDA Body --> <structuredBody> : Einzelne Sektionen des Bodys : <component> <!-- Beginn der Übersektion --> <section> : Inhalte Übersektion : <component> <!-- Beginn der Subsektion --> <sectionclassCode="DOCSET"moodCode="EVN"> <templateIdroot="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/><idroot="2.25"extension="E6F45742-BA20-7224-15A0-6D8836E9608E"assigningAuthorityName="DummyGDA"/><title>Titel der Subsektion</title><text>Text der Subsektion</text><author> <timevalue="20190710153549+0200"/><assignedAuthor> <idnullFlavor="UNK"/><assignedPerson> <namenullFlavor="UNK"/></assignedPerson></assignedAuthor></author><!-- Ende der Subsektion --> </section></component><!-- Ende der Übersektion --> </section></component> : Weitere Sektionen des Bodys : </structuredBody></component></clinicalDocument>
Titel der Sektion. Nachdem es nicht erlaubt ist den Code zur Sektion anzugeben, kann der Titel hier frei
gewählt werden und als Erweiterung des Titels der diese Sektion beinhaltende Sektion
gesehen werden. Dadurch darf jedoch nicht dieser Titel gegensätzlich zum Titel der
diese Sektion beinhaltende Sektion stehen. Zum Beispiel würde der Titel "Behandlungsverlauf"
der Subsektion keinen Sinn mit dem Titel "Behandlungsgrund" der beinhaltenden Sektion
machen. Im speziellen Leitfaden können Vorgaben für den Titel gemacht werden.
Verfasser dieses Eintrags. Mit der Angabe des Autors kann die Qualität des Eintrags
- automatisch durch ein Gerät oder manuell durch eine Person - zum Ausdruck gebracht
werden. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36Author Body (DYNAMIC)
(Bodsch)
hl7:informant
0 … *
R
Quelle der Information. Person, auf deren Angabe die Information beruht: der Patient
selbst oder eine dem Patienten verwandte oder bekannte Person. Kann entfallen wenn
gleich mit ClinicalDocument.recordTarget (der Patient selbst). Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3Informant Body (DYNAMIC)