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retired Template  Erhobene Befunde

Id 1.2.40.0.34.11.2.2.14 Gültigkeit 2011‑12‑19
Andere Versionen mit dieser Id:
Status retired Obsolet Versions-Label
Name Befunde Anzeigename Erhobene Befunde
Beschreibung
Ein Befund ist die Dokumentation einer diagnostischen Maßnahme oder einer Konsultation. Als „Befund“ gelten nicht nur typische diagnostische Befunde (Laborbefunde, Radiologiebefunde, …), sondern jegliche Dokumentationen von diagnostischen Maßnahmen oder Konsultationen (OP-Berichte, etc).
Diese Sektion enthält selbst keine Daten, sondern beinhaltet Untersektionen zur Aufnahme der eigentlichen Befund-Informationen.
Es MUSS mindestens eine Untersektion angegeben sein.
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.14
Klassifikation CDA Section level template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:section
 (Befunde)
hl7:templateId
 II 1 … 1 (Befunde)
@root
 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.2.2.14
hl7:templateId
 II 1 … 1 (Befunde)
@root
 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.29
hl7:code
 CE 1 … 1 M (Befunde)
@code
 CONF 1 … 1 F 11493-4
@codeSystem
 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
  Beispiel <code code="11493-4" displayName="Hospital discharge studies summary" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
hl7:title
 ST 1 … 1 M (Befunde)
  CONF
Elementinhalt muss "Erhobene Befunde" sein
hl7:text
 SD.TEXT 1 … 1 M (Befunde)
hl7:component
 1 … * M Mögliche Untersektionen:
  • Ausstehende Befunde
  • Auszüge aus erhobenen Befunden
  • OP-Bericht
  • Beigelegte erhobene Befunde
  • Vitalparameter
 (Befunde)
hl7:section
 1 … 1 (Befunde)
hl7:templateId
 II 1 … * (Befunde)