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draft Template  Problem Entry Allergien

Id 1.2.40.0.34.11.13.3.2 Gültigkeit 2016‑11‑06 17:03:02
Status draft Entwurf Versions-Label 0.1
Name AllergyProblemEntry Anzeigename Problem Entry Allergien
Beschreibung
Dieses Entry dient der codierten Darstellung einer konkreten Allergie oder Intoleranz. Es kann nicht ohne Einbettung in ein Bedenken-Entry angegeben werden (Allergien und Intoleranzen Entry).
Die Zeitspanne, in der die Überempfindlichkeit besteht oder bestanden hat, wird hier angegeben. 
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.13.3.2
Klassifikation CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 5 Templates
Benutzt von als Name Version
1.2.40.0.34.11.13.3.1 Containment draft Allergien und Intoleranzen Entry (0.1) 2016‑11‑06 16:32:31
1.2.40.0.34.11.13.2.1 link draft Allergien und Intoleranzen (0.1) 2016‑11‑10 20:39:16
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.11.13.3.3 Containment draft Participant Allergie (Allergen) (0.1) DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.15 Containment draft Problem Entry Allergien-Reaktion (0.1) DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.18 Containment draft Criticality Observation DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.19 Containment draft Certainty Observation DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.14 Containment draft Allergy Status Observation (0.1) DYNAMIC
Beziehung Abgeleitet: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.6 (2015‑09‑24)
Beispiel
Strukturbeispiel, Allergie liegt vor
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.13.3.2"/>  <id root="" extension=""/>  <code code="419199007" displayName="Allergy to substance" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>  <text>
    <reference value="#xxx"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20160401"/>  </effectiveTime>  <participant>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.3 'Participant Allergie' (2016-11-06T17:53:23) -->
  </participant>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.15 'Problem Entry Allergien-Reaktion' (2017-07-13T21:39:19) -->
  </entryRelationship>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.18 'Criticality Observation' (2017-08-10T19:52:16) -->
  </entryRelationship>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.19 'Certainty Observation' (2017-08-10T20:25:54) -->
  </entryRelationship>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.14 'Allergy Status Observation' (2017-07-13T21:15:15) -->
  </entryRelationship></observation>
Beispiel
Keine Allergien
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.13.3.2"/>  <id root="" extension=""/>  <code code="419199007" displayName="Allergy to substance" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>  <text>
    <reference value="#xxx"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low nullFlavor="UNK"/>  </effectiveTime>  <value hl7:type="CD" code="716186003" displayName="keine Überempfindlichkeiten" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT">
    <originalText/>  </value></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:observation
 1 … 1 M (Alldotstry)
@classCode
 cs 1 … 1 F OBS
@moodCode
 cs 1 … 1 F EVN
hl7:templateId
 II 1 … 1 M (Alldotstry)
@root
 uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.13.3.2
hl7:id
 0 … * R (Alldotstry)
hl7:code
 CE (extensible) 1 … 1 M Dieses Element enthält die Art der beobachteten Allergie oder nicht-allergischen Intoleranz .
 (Alldotstry)
  CONF
Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.177 ELGA_AllergyOrIntolerance (DYNAMIC)
hl7:text
 0 … 1 R Referenz auf die narrative Beschreibung des gesamten Problems im Section-Text (Alle Informationen zu dieser Allergie/Intoleranz) (Alldotstry)
hl7:reference
 TEL 1 … 1 M (Alldotstry)
@value
 1 … 1 R Referenz auf die narrative Beschreibung im Section-Text
hl7:statusCode
 CS (erforderlich) 1 … 1 M Im Patient Summary sind nur abgeschlossene Beobachtungen von Problemen enthalten, daher hat das Element statusCode immer den Wert "completed". 
 (Alldotstry)
@code
 CONF 1 … 1 F completed
hl7:effectiveTime
 IVL_TS 1 … 1 R Dieses Element enthält die medizinisch relevante Zeit des Bestehens des Problems entsprechend den bekannten Informationen bzw. der Aussage des Patienten.
Das Zeitintervall (der low- und high-Wert) sollten so genau wie möglich angegeben werden.


 (Alldotstry)
hl7:low
 IVXB_TS 1 … 1 R Datum des Beginns des Problems. (Alldotstry)
hl7:high
 IVXB_TS 0 … 1 C Datum des Endes des Problems. 
Bei nicht abgeschlossenen Problemen entfällt die Angabe des high-Werts.
Bei nicht mehr bestehenden Problemen und unbekanntem Ende-Datum wird im Wert der null-Flavor 'UNK' verwendet werden.
 (Alldotstry)
Auswahl
Das value Element wird zur Angabe "Keine bekannten Allergien" oder "Keine Information über Allergien oder Intoleranzen verfügbar" verwendet. 
Die Angabe erfolgt codiert mit Werten aus dem Value Set ELGA_AbsentOrUnknownAllergies
Bei Vorliegen einer Allergie oder Intoleranz entfällt dieses Element. 
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:value[(local-name-from-QName(resolve-QName(@xsi:type,.))='CD' and namespace-uri-from-QName(resolve-QName(@xsi:type,.))='urn:hl7-org:v3')]
  • hl7:value
hl7:value
 1 … 1 R Der Patient hat keine bekannten Allergien oder aber es  liegen keine Information über Allergien oder Intoleranzen vor.
Die Angabe erfolgt codiert mit Werten aus dem Value Set ELGA_AbsentOrUnknownAllergies.
 (Alldotstry)
@xsi:type
 cs 1 … 1 F CD
@code
 cs 1 … 1 R
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.178 ELGA_AbsentOrUnknownAllergies (DYNAMIC)
hl7:originalText
 ED 0 … 1 Dieses Feld enthält den anzuzeigenden Text auf deutsch.
 (Alldotstry)
hl7:value
 NP Liegen Allergien vor entfällt dieses Element.  (Alldotstry)
hl7:participant
 0 … 1 C In diesem Element wird das Allergen angegeben.
Wenn das observation.value Element vorhanden und codiert ist, entfällt die Angabe des participant.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.3 Participant Allergie (Allergen) (DYNAMIC) 		(Alldotstry)
treeblank wo [@typeCode = 'CSM'] [hl7:participantRole [@classCode = 'MANU']]
  Schematron assert role red error  
  test hl7:value[@code] or hl7:participant/hl7:participantRole  
  Meldung IF the observation/value element is present and coded then the observation/participant element SHALL be omitted.  
hl7:entryRelationship
 0 … * In diesem EntryRelationship wird die Reaktion, mit der sich die Allergie oder Intoleranz manifestiert, erfasst. 

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.15 Problem Entry Allergien-Reaktion (DYNAMIC) 		(Alldotstry)
treeblank wo [hl7:observation [hl7:templateId [@root = '1.2.40.0.34.11.13.3.15']]]
@inversionInd
 cs 1 … 1 F true
@typeCode
 cs 1 … 1 F MFST
hl7:entryRelationship
 0 … 1 R Dieses EntryRelationship stellt den Schweregrad der Allergie oder Intoleranz dar. Wenn vorhanden, enthält es eine Observation zur Beschreibung der Kritizität.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.18 Criticality Observation (DYNAMIC) 		(Alldotstry)
treeblank wo [hl7:observation [hl7:templateId [@root = '1.2.40.0.34.11.13.3.18']]]
@inversionInd
 cs 1 … 1 F true
@typeCode
 cs 1 … 1 F SUBJ
hl7:entryRelationship
 0 … 1 R Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Sicherheit der beschriebenen Allergie oder Intoleranz.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.19 Certainty Observation (DYNAMIC) 		(Alldotstry)
treeblank wo [hl7:observation [hl7:templateId [@root = '1.2.40.0.34.11.13.3.19']]]
@inversionInd
 cs 1 … 1 F true
@typeCode
 cs 1 … 1 F SUBJ
hl7:entryRelationship
 0 … 1 R
Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung des klinischen Status der Allergie oder Intoleranz.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.14 Allergy Status Observation (DYNAMIC) 		(Alldotstry)
treeblank wo [hl7:observation [hl7:templateId [@root = '1.2.40.0.34.11.13.3.14']]]
@inversionInd
 cs 1 … 1 F false
@typeCode
 cs 1 … 1 F REFR