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draft Template  EMS Problem Entry

Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.99 Gültigkeit 2020‑05‑12 16:37:17
Status draft Entwurf Versions-Label 2020
Name epims_entry_Problem Bezeichnung EMS Problem Entry
Beschreibung Dieses Element enthält Angaben zur klinischen Manifestation für die Arztmeldung ins EMS
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.99
Klassifikation CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 3 Templates, Benutzt 1 Template
Benutzt von als Name Version
epims-transaction-5 Transaktion draft EMS Arztmeldung (v1) 2023‑05‑09 07:41:11
1.2.40.0.34.6.0.11.3.98 Containment draft EMS Problem Concern Entry (2020) 2020‑05‑12 16:31:39
1.2.40.0.34.6.0.11.2.78 link draft EMS Sektion - Arztmeldung (2020) 2020‑02‑20 13:56:48
1.2.40.0.34.11.6.0.2 link draft Arztmeldung (2020) 2020‑02‑20 08:35:37
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Inklusion active Narrative Text Reference (1.0.1+20210512) DYNAMIC
Beziehung Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 Problem Entry (2019‑01‑18 09:59:00)
ref
at-cda-bbr-

Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5 IHE Problem Entry (DYNAMIC)
ref
ch-pcc-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel Diagnose codiert
<cda:observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">
  <cda:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.99"/>  <cda:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.6"/>  <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28"/>  <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/>  <cda:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <cda:code code="404684003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Clinical finding (finding)"/>  <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 'Narrative Text Reference' (dynamic) 1..1 R -->
  <cda:statusCode code="completed"/>  <cda:effectiveTime>
    <cda:low value="20200529110836+02:00"/>    <cda:high value="20200529110836+02:00"/>  </cda:effectiveTime>  <cda:value xsi:type="CD" code="715659006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Diphtheria of respiratory system (disorder)"/></cda:observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:observation
 		Container zur Angabe eines Problems (Diagnose etc).
 (epidotslem)
@classCode
 		cs 1 … 1 F OBS
@moodCode
 		cs 1 … 1 F EVN
@negationInd
 		bl 1 … 1 R
SOLL standardmäßig auf false gesetzt werden.
Kann auf true gesetzt werden, um anzuzeigen, dass das dokumentierte Problem nicht beobachtet wurde.
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M (epidotslem)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.99
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M ELGA (epidotslem)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M HL7 CCD Problem observation (epidotslem)
@root
 		uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.28
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M IHE Problem Entry (epidotslem)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5
hl7:id
 		II 1 … 1 R
ID des Problem-Entry. 
Auch wenn nur ein Problem-Entry angegeben ist, soll sich die ID von der ID des Problem/Bedenken-Entry unterscheiden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
 (epidotslem)
hl7:code
 		CE 1 … 1 M (epidotslem)
@code
 		CONF 1 … 1 F 404684003
@codeSystem
 		1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
@codeSystemName
 		1 … 1 F SNOMED CT
@displayName
 		1 … 1 F Clinical finding (finding)
Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC)
hl7:text
 		ED 1 … 1 R (epidotslem)
hl7:reference
 		TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen.

Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen.


 (epidotslem)
@value
 		1 … 1 R
  Schematron assert role red error  
  test starts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http')  
  Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme.  
hl7:statusCode
 		CS 1 … 1 M Fester Wert "completed"
 (epidotslem)
@code
 		CONF 1 … 1 F completed
hl7:effectiveTime
 		IVL_TS 1 … 1 R
Zeitintervall, in dem das Problem existent war/ist.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
 (epidotslem)
hl7:low
 		TS.AT.TZ 1 … 1 M Zeitpunkt des ersten Auftretens des Problems. (epidotslem)
hl7:high
 		TS.AT.TZ 0 … 1 C Zeitpunkt, zu dem der Problemstatus des übergeordneten Act auf "aborted" oder "completed" gesetzt wird. In allen anderen Fällen bleibt der Wert leer. (epidotslem)
  Schematron assert role red error  
  test count(hl7:statusCode[@code='active'])=0 or count(hl7:effectiveTime/hl7:high)=0  
  Meldung Ist das Element statusCode auf „active“ gesetzt, muss das high-Element des Zeitintervalls weggelassen werden.  
hl7:value
 		CD 1 … 1 M (epidotslem)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.25 EMS KlinischeManifestation VS (DYNAMIC)