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active Template  Erhobene Daten - kodiert

Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81 Gültigkeit 2018‑07‑18 15:54:47
Andere Versionen mit dieser Id:
Status active Aktiv Versions-Label 2020
Name atcdabbr_section_ErhobeneDatenKodiert Bezeichnung Erhobene Daten - kodiert
Beschreibung
Beinhaltet alle Messungen an dem Patienten wie die vordefinierten Vitalparameter, die Medikationseinnahme und alle weiteren Ergebnisse. Diese werden als Sektionen innerhalb dieser Sektion geführt. Dabei sind die Sektionen Vitalparameter und Ergebnisse als Platzhalter für ihre jeweiligen Sektionen zu sehen, die natürlich auch entfallen können. Im folgenden Beispiel sind "Blutdruck und Puls" und "Gewicht" Vitalparameter. Die Untersektionen "Wohlbefinden", "Schritte", "Aktivitäten" und "Blutzucker" sind Ergebnisse. Das für die Messung jeweils verwendete Gerät wird unter "Verwendete Geräte" dokumentiert.

Beispiel:
* Behandlungsgrund
* Diagnosen
* Zusammenfassung der Behandlung
* Auszüge aus erhobenen Daten
* Erhobene Daten
   - Blutdruck und Puls
   - Gewicht
   - Wohlbefinden
   - Schritte
   - Aktivitäten
   - Blutzucker
   - Überwachte Medikamente
   - Dokumentierte Einnahme
* Verwendeten Geräte
* Beilagen
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81
Klassifikation CDA Section level template
Offen/Geschlossen Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 8 Templates
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment active Author Body (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment active Informant Body (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Containment active Eingebettetes Objekt Entry (1.0.1+20210628) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Containment active Vitalparameter - kodiert (1.1.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 Containment draft Messergebnisse - kodiert (1.0.1+20210901) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.63 Containment active Medikationsliste PS - kodiert (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.94 Containment active Dokumentierte Einnahme - kodiert (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment active Übersetzung (1.0.1+20210628) DYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<component>
  <section>
    <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.81"/>    <code code="423100009" displayName="Results section (record artifact)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>    <title>Erhobene Daten</title>    

::

  </section></component>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:section
 		(atcdotsert)
@classCode
 		cs 0 … 1 F DOCSECT
@moodCode
 		cs 0 … 1 F EVN
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M HL7 Austria - Erhobene Daten - kodiert
 (atcdotsert)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81
hl7:id
 		II 0 … 1 Eindeutige ID der Sektion (atcdotsert)
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:code
 		CE.IPS 1 … 1 M (atcdotsert)
@code
 		cs 1 … 1 F 423100009
@codeSystem
 		uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96
@codeSystemName
 		st 0 … 1 F SNOMED CT
@displayName
 		st 0 … 1 F Results section (record artifact)
hl7:translation
 		CD 0 … * Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden. (atcdotsert)
@code
 		cs 1 … 1 R
@codeSystem
 		uid 1 … 1 R
@codeSystemName
 		st 0 … 1  
@displayName
 		st 0 … 1  
ips:designation
 		ST 0 … * Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden. (atcdotsert)
@language
 		cs 1 … 1 R
hl7:title
 		ST 1 … 1 M (atcdotsert)
  CONF
Elementinhalt muss "Erhobene Daten" sein
hl7:text
 		SD.TEXT 0 … 1 (atcdotsert)
hl7:author
 		0 … 1 R Verfasser dieses Eintrags. Mit der Angabe des Autors kann die Qualität des Eintrags - automatisch durch ein Gerät oder manuell durch eine Person - zum Ausdruck gebracht werden. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.author .
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) 		(atcdotsert)
hl7:informant
 		0 … * R Quelle der Information. Person, auf deren Angabe die Information beruht: der Patient selbst oder eine dem Patienten verwandte oder bekannte Person. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.recordTarget (der Patient selbst).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) 		(atcdotsert)
hl7:entry
 		0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) (atcdotsert)
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		cs 0 … 1 F true
Auswahl 1 … *
Es muss mindestens einer der folgenden Subsektionen verwendet werden.
Elemente in der Auswahl:
hl7:component
 		0 … * R Vitalparameter Subsektion, Titel benannt nach dem Inhalt
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Vitalparameter - kodiert (DYNAMIC) 		(atcdotsert)
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … * R Ergebnisse Subsektion, Titel benannt nach dem Inhalt
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 Messergebnisse - kodiert (DYNAMIC) 		(atcdotsert)
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 C Überwachte Medikamente, kann nur gemeinsam mit der Sektion "Dokumentierte Einnahme" bestehen.
Die Sektion der Medikationsliste ist hier wiederverwendet worden. Es muss in dieser Sektion nicht die Vorgabe erfüllt werden, eine vollständige über die Behandlung herausgehende Medikationsliste zu führen. Es sollen mindestens alle für die Behandlung relevanten Medikamente hier dokumentiert werden.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.63 Medikationsliste PS - kodiert (DYNAMIC) 		(atcdotsert)
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
  Constraint Der Titel des Sektion muss "Überwachte Medikamente" sein!
Diese Sektion muss vorhanden sein wenn die Sektion "Dokumentierte Einnahme" vorhanden ist!
hl7:component
 		0 … 1 C Dokumentierte Einnahme, kann nur gemeinsam mit der Sektion "Überwachte Medikamente" bestehen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.94 Dokumentierte Einnahme - kodiert (DYNAMIC) 		(atcdotsert)
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
  Constraint Diese Sektion muss vorhanden sein wenn die Sektion "Überwachte Medikamente" vorhanden ist!
hl7:component
 		0 … * R Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) 		(atcdotsert)
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		cs 0 … 1 F true