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draft Datensatz ELGA Basis-Dataset 1.2.40.0.34.777.1.1.1

Name Id
draft ELGA Basis-Dataset (v2)
ref
elgabbr-
1.2.40.0.34.777.1.1.1
Version / Eingangsdatum Verfalldatum
2017‑06‑21
Beschreibung
Basis Datensätze - Baukasten für ELGA Dokumente
Name Details [‑]
folder cancelled Gemeinsame Elemente
elgabbr-dataelement-184
Id elgabbr-dataelement-184 (2018‑08‑29 11:03:03)
folder draft Gemeinsame Elemente
elgabbr-dataelement-127
Id elgabbr-dataelement-127 (2017‑07‑21 14:23:14)
Synonym
Common Fragments
Beschreibung Elemente, die im Baukasten des Basis-Sets mehrfach vorkommen können
draft Schweregrad
elgabbr-dataelement-110
Id elgabbr-dataelement-110 (2017‑07‑20 12:12:21)
Synonym
Severity
Beschreibung Schweregrad des Problems
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Level/ Typ Konzept Synonyme Beschreibung
0-L Gering
Mild
0-L Mäßig
Moderate
0-L Schwer
Severe
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
draft Diagnosesicherheit
elgabbr-dataelement-112
Id elgabbr-dataelement-112 (2017‑07‑20 12:25:06)
Synonym
Certainty
Wertedomäne Kode
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
draft Gefährlichkeit
elgabbr-dataelement-114
Id elgabbr-dataelement-114 (2017‑07‑20 12:45:38)
Synonym
Kritikalität
Beschreibung Beschreibt die Schwere des potentiellen Risikos für zukünftige lebensbedrohliche Wirkungen bei Exposition zur Substanz, von der bekannt ist, dass sie beim Patienten eine (allergische) Reaktion auslöst.
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Level/ Typ Konzept Synonyme Beschreibung
0-L Kritisch
Sehr kritisch
high criticality
0-L Nicht kritisch
Wenig kritisch
low criticality
0-L Unklar
unable to assess criticality
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
draft Problemstatus
elgabbr-dataelement-126
Id elgabbr-dataelement-126 (2017‑07‑21 14:15:14)
Synonym
Problem status
Beschreibung Aktiv (gut/schlecht eingestellt, Wiederauftreten, Rückfall, ...) Inaktiv (Geheilt, tritt nicht mehr auf, in Besserung, ...)
Kommentar Value Set IPSConditionStatusCode

http://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--hl7ips-?id=2.16.840.1.113883.11.22.24&effectiveDate=2017-05-02T00:00:00
Wertedomäne Kode
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 2 times
 
folder draft Person
elgabbr-dataelement-286
Id elgabbr-dataelement-286 (2018‑08‑30 12:36:46)
draft ID der Person
elgabbr-dataelement-287
Id elgabbr-dataelement-287 (2018‑08‑30 12:37:37)
Wertedomäne Identifikator
folder draft Name
elgabbr-dataelement-288
Id elgabbr-dataelement-288 (2018‑08‑30 12:38:27)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement(v2)-10 (2017‑06‑09 15:18:29)
Beschreibung Name der Person
folder draft Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-289
Id elgabbr-dataelement-289 (2018‑08‑30 12:39:35)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-188 (2018‑08‑29 12:09:14)
Beschreibung Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
folder draft Adresse
elgabbr-dataelement-290
Id elgabbr-dataelement-290 (2018‑08‑30 12:40:08)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
Beschreibung
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
folder draft Organisation
elgabbr-dataelement-172
Id elgabbr-dataelement-172 (2018‑08‑29 09:43:03)
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
draft ID der Organisation
elgabbr-dataelement-173
Id elgabbr-dataelement-173 (2018‑08‑29 09:51:32)
Wertedomäne Identifikator
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 4 times
 
draft Name der Organisation
elgabbr-dataelement-174
Id elgabbr-dataelement-174 (2018‑08‑29 09:56:07)
Wertedomäne Zeichenkette
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 4 times
 
draft Telekom
elgabbr-dataelement-175
Id elgabbr-dataelement-175 (2018‑08‑29 09:56:50)
Konzept erbt von cancelled elgabbr-dataelement(v2)-9 (2017‑06‑09 15:16:48)
Beschreibung Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
Wertedomäne Zeichenkette
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 4 times
 
folder draft Adresse
elgabbr-dataelement-197
Id elgabbr-dataelement-197 (2018‑08‑29 12:44:46)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
Beschreibung
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 4 times
 
folder draft Name
elgabbr-dataelement(v2)-10
Id elgabbr-dataelement(v2)-10 (2017‑06‑09 15:18:29) v2
Beschreibung Name der Person
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
folder draft Titel
elgabbr-dataelement(v2)-11
Id elgabbr-dataelement(v2)-11 (2017‑06‑09 15:18:50) v2
Synonym
Präfix
Beschreibung Titel der Person
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
draft Vorgestellt
elgabbr-dataelement-373
Id elgabbr-dataelement-373 (2018‑09‑18 11:26:14)
Wertedomäne Zeichenkette
draft Nachgestellt
elgabbr-dataelement-374
Id elgabbr-dataelement-374 (2018‑09‑18 11:58:02)
Wertedomäne Zeichenkette
draft Vorname
elgabbr-dataelement(v2)-12
Id elgabbr-dataelement(v2)-12 (2017‑06‑09 15:19:25) v2
Beschreibung Vornamen der Person
Wertedomäne Zeichenkette
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
draft Nachname
elgabbr-dataelement(v2)-13
Id elgabbr-dataelement(v2)-13 (2017‑06‑09 15:19:54) v2
Beschreibung Nachname der Person
Wertedomäne Zeichenkette
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
draft TitelNachgestellt
elgabbr-dataelement(v2)-14
Id elgabbr-dataelement(v2)-14 (2017‑06‑09 15:20:16) v2
Synonym
Suffix
Beschreibung Nachgestellter Titel der Person
Wertedomäne Zeichenkette
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
folder draft Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-188
Id elgabbr-dataelement-188 (2018‑08‑29 12:09:14)
Beschreibung Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 4 times
 
draft Telefon Mobil
elgabbr-dataelement-375
Id elgabbr-dataelement-375 (2018‑09‑18 12:09:08)
Wertedomäne Zeichenkette
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
draft Telefon Festnetz
elgabbr-dataelement-376
Id elgabbr-dataelement-376 (2018‑09‑18 12:10:27)
Wertedomäne Zeichenkette
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
draft Mail
elgabbr-dataelement-377
Id elgabbr-dataelement-377 (2018‑09‑18 12:11:01)
Wertedomäne Zeichenkette
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
draft FAX
elgabbr-dataelement-378
Id elgabbr-dataelement-378 (2018‑09‑18 12:11:19)
Wertedomäne Zeichenkette
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 2 times
 
folder draft Adresse
elgabbr-dataelement-176
Id elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
Beschreibung
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 3 times
 
draft Straße
elgabbr-dataelement-177
Id elgabbr-dataelement-177 (2018‑08‑29 10:06:20)
Wertedomäne Zeichenkette
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 3 times
 
draft Hausnummer
elgabbr-dataelement-178
Id elgabbr-dataelement-178 (2018‑08‑29 10:07:10)
Wertedomäne Zeichenkette
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 3 times
 
draft Postleitzahl
elgabbr-dataelement-179
Id elgabbr-dataelement-179 (2018‑08‑29 10:07:48)
Wertedomäne Kode
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 3 times
 
draft Stadt
elgabbr-dataelement-180
Id elgabbr-dataelement-180 (2018‑08‑29 10:10:09)
Wertedomäne Zeichenkette
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 3 times
 
draft Bundesland
elgabbr-dataelement-181
Id elgabbr-dataelement-181 (2018‑08‑29 10:10:38)
Wertedomäne Zeichenkette
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 3 times
 
draft Land
elgabbr-dataelement-182
Id elgabbr-dataelement-182 (2018‑08‑29 10:11:10)
Wertedomäne Zeichenkette
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 3 times
 
folder draft Header Elemente
elgabbr-dataelement-358
Id elgabbr-dataelement-358 (2018‑09‑04 16:58:10)
draft Dokumententyp
elgabbr-dataelement(v2)-104
Id elgabbr-dataelement(v2)-104 (2017‑06‑27 13:41:13) v2
Synonyme
Dokument-Typ
Dokumentenklasse
Beschreibung Klassifikation des Dokuments
Rationale Überleitung in die XDS-Metadaten: DocumentType
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Level/ Typ Konzept Synonyme Beschreibung
1-L 11502-2
Laborbefund
Laborbefund
Beispiel
11502-2
Laborbefund
draft Titel
elgabbr-dataelement(v2)-43
Id elgabbr-dataelement(v2)-43 (2017‑06‑10 15:14:25) v2
Synonym
Dokumententitel
Beschreibung Dokumententitel. Der Sinn der Benennung MUSS mit der Dokumentklasse übereinstimmen.
Wertedomäne Zeichenkette
draft Erstellungsdatum
elgabbr-dataelement(v2)-42
Id elgabbr-dataelement(v2)-42 (2017‑06‑10 15:12:47) v2
Synonym
effectiveDate
Beschreibung Mit Erstellungsdatum ist jenes Datum gemeint, welches normalerweise im Briefkopf eines Schriftstückes angegeben wird. (z.B.: Wien, am …). Das Erstellungsdatum dokumentiert den Zeitpunkt, an dem das Dokument inhaltlich fertiggestellt wurde
Wertedomäne Datum/Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
draft Vertraulichkeitscode
elgabbr-dataelement-391
Id elgabbr-dataelement-391 (2018‑10‑09 08:57:05)
Synonym
confidentialityCode
Beschreibung
Vertraulichkeitsstufe dieses Dokuments; fester Wert: N, aus ValueSet „ELGA_Confidentiality“
Wertedomäne Kode
draft Sprachcode
elgabbr-dataelement-392
Id elgabbr-dataelement-392 (2018‑10‑09 09:01:23)
Synonym
languageCode
Beschreibung
Sprachcode des Dokuments, fester Wert: @code = de-AT aus ValueSet „ELGA_LanguageCode“
Wertedomäne Kode
folder draft Patient
elgabbr-dataelement(v2)-4
Id elgabbr-dataelement(v2)-4 (2017‑06‑09 13:56:21) v2
Synonyme
Klient
Kunde
Beschreibung Der Patient repräsentiert eine Person, die von einem Gesundheitsdiensteanbieter (Arzt, einer Ärztin oder einem Angehörigen anderer Heilberufe) behandelt wird und über die bzw über deren Gesundheitsdaten im Dokument berichtet wird.
Kommentar Im Kontext von ELGA-Gesundheitsdaten auch "ELGA-Teilnehmer"
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 2 times
 
draft LokaleID
elgabbr-dataelement(v2)-5
Id elgabbr-dataelement(v2)-5 (2017‑06‑09 15:13:33) v2
Beschreibung Verpflichtend anzugeben (Ausnahme: De-Identifizierte Dokumente)
Wertedomäne Identifikator
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 2 times
 
draft SVNr
elgabbr-dataelement(v2)-6
Id elgabbr-dataelement(v2)-6 (2017‑06‑09 15:14:16) v2
Beschreibung Verpflichtend, wenn vorhanden
Wertedomäne Identifikator
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 2 times
 
draft bPK-GH
elgabbr-dataelement(v2)-7
Id elgabbr-dataelement(v2)-7 (2017‑06‑09 15:14:44) v2
Beschreibung Gemäß eGovernment-Gesetz ist das bPk-GH der eindeutige Identifikator für den Gesundheitsbereich. Verpflichtende Angabe im CDA-Header für spezifische ELGA-Anwendungen (z.B. e-Medikation)
Wertedomäne Identifikator
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 3 times
 
folder draft Adresse
elgabbr-dataelement-186
Id elgabbr-dataelement-186 (2018‑08‑29 11:34:38)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
Beschreibung
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
folder draft Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-189
Id elgabbr-dataelement-189 (2018‑08‑29 12:12:35)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-188 (2018‑08‑29 12:09:14)
Beschreibung Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
folder draft Name
elgabbr-dataelement-185
Id elgabbr-dataelement-185 (2018‑08‑29 11:07:27)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement(v2)-10 (2017‑06‑09 15:18:29)
Beschreibung Name der Person
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
folder cancelled Adresse
elgabbr-dataelement(v2)-8
Id elgabbr-dataelement(v2)-8 (2017‑06‑09 15:15:21) v2
Beschreibung Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 3 times
 
cancelled Telekom
elgabbr-dataelement(v2)-9
Id elgabbr-dataelement(v2)-9 (2017‑06‑09 15:16:48) v2
Beschreibung Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
Wertedomäne Zeichenkette
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 6 times
 
draft Geschlecht
elgabbr-dataelement(v2)-15
Id elgabbr-dataelement(v2)-15 (2017‑06‑09 15:22:03) v2
Synonym
Administatives Geschlecht
Beschreibung Administatives Geschlecht der Person im Sinne der Anrede oder Adressierung zB Brief: "Herr" oder "Frau"
Kommentar Werte: M, F. UNK (Unbekannt)
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Level/ Typ Konzept Synonyme Beschreibung
0-L M
Herr
0-L F
Frau
0-L UNK
Unbekannt
(Ausnahme)
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 2 times
 
draft Geburtsdatum
elgabbr-dataelement(v2)-16
Id elgabbr-dataelement(v2)-16 (2017‑06‑09 15:25:07) v2
Beschreibung Geburtsdatum der Person
Wertedomäne Datum/Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr
Beispiel
Normales Geburtsdatum
19710203
Beispiel
Geburtsdatum mit Zeit
19710203145500+01
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 2 times
 
folder draft Geburtsort
elgabbr-dataelement-226
Id elgabbr-dataelement-226 (2018‑08‑29 16:05:48)
Synonym
Birthplace
Beschreibung Geburtsort des Patienten (Adresse, Granularitätsstufe 1 ausreichend)
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 2 times
 
folder draft Adresse
elgabbr-dataelement-227
Id elgabbr-dataelement-227 (2018‑08‑29 16:13:32)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
Beschreibung
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 2 times
 
folder cancelled Geburtsort
elgabbr-dataelement-105
Id elgabbr-dataelement-105 (2017‑07‑17 14:42:36)
Synonym
Birthplace
Beschreibung Geburtsort des Patienten (Adresse)
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 3 times
 
folder cancelled Adresse
elgabbr-dataelement-193
Id elgabbr-dataelement-193 (2018‑08‑29 12:38:47)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
Beschreibung
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 2 times
 
cancelled Straße
elgabbr-dataelement-220
Id elgabbr-dataelement-220 (2018‑08‑29 16:04:16)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-177 (2018‑08‑29 10:06:20)
Wertedomäne Zeichenkette
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 2 times
 
cancelled Hausnummer
elgabbr-dataelement-221
Id elgabbr-dataelement-221 (2018‑08‑29 16:04:16)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-178 (2018‑08‑29 10:07:10)
Wertedomäne Zeichenkette
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 2 times
 
cancelled Postleitzahl
elgabbr-dataelement-222
Id elgabbr-dataelement-222 (2018‑08‑29 16:04:16)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-179 (2018‑08‑29 10:07:48)
Wertedomäne Kode
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 2 times
 
cancelled Stadt
elgabbr-dataelement-223
Id elgabbr-dataelement-223 (2018‑08‑29 16:04:16)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-180 (2018‑08‑29 10:10:09)
Wertedomäne Zeichenkette
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 2 times
 
cancelled Bundesland
elgabbr-dataelement-224
Id elgabbr-dataelement-224 (2018‑08‑29 16:04:16)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-181 (2018‑08‑29 10:10:38)
Wertedomäne Zeichenkette
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 2 times
 
cancelled Land
elgabbr-dataelement-225
Id elgabbr-dataelement-225 (2018‑08‑29 16:04:16)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-182 (2018‑08‑29 10:11:10)
Wertedomäne Zeichenkette
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 2 times
 
cancelled Stadt
elgabbr-dataelement-106
Id elgabbr-dataelement-106 (2017‑07‑17 14:44:12)
Synonym
City
Beschreibung Ort/Stadt
Wertedomäne Zähler
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 3 times
 
cancelled Land
elgabbr-dataelement-107
Id elgabbr-dataelement-107 (2017‑07‑17 14:45:10)
Synonym
Country
Beschreibung Geburtsland
Wertedomäne Zähler
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 3 times
 
draft Todesdatum
elgabbr-dataelement-394
Id elgabbr-dataelement-394 (2020‑03‑26 08:12:46)
Beschreibung Todesdatum der Person.
Wertedomäne Datum/Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr
draft Verstorben-Kennzeichen
elgabbr-dataelement-395
Id elgabbr-dataelement-395 (2020‑03‑26 08:15:11)
Beschreibung Kennzeichen, dass die Person verstorben ist. Kann alternativ zum Todesdatum angegeben werden, v.a. wenn der Todeszeitpunkt nicht bekannt ist. 
Wertedomäne Boolescher Wert
draft Familienstand
elgabbr-dataelement(v2)-17
Id elgabbr-dataelement(v2)-17 (2017‑06‑09 15:37:51) v2
Synonym
maritalStatusCode
Beschreibung Familienstand des Patienten.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“
Wertedomäne Kode
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 2 times
 
draft Religionsbekenntnis
elgabbr-dataelement(v2)-18
Id elgabbr-dataelement(v2)-18 (2017‑06‑09 15:38:57) v2
Synonym
Religionszugehörigkeit
Beschreibung Religionsbekenntnis der Person

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Beschreibung
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 3 times
 
folder draft Sprachfähigkeit
elgabbr-dataelement(v2)-19
Id elgabbr-dataelement(v2)-19 (2017‑06‑09 15:40:15) v2
Synonym
languageCommunication
Beschreibung Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen)
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus Code-System „HL7:HumanLanguage.

Weiters: Ausdrucksform der Sprache, Grad der Sprachkenntnis in der Sprache, Bevorzugte Sprache
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 3 times
 
draft Sprache
elgabbr-dataelement-384
Id elgabbr-dataelement-384 (2018‑09‑18 12:57:36)
Wertedomäne Kode
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
draft Grad der Sprachkenntnis
elgabbr-dataelement-385
Id elgabbr-dataelement-385 (2018‑09‑18 12:58:58)
Wertedomäne Kode
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
draft Sprachpräferenz
elgabbr-dataelement-386
Id elgabbr-dataelement-386 (2018‑09‑18 13:01:23)
Beschreibung Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird
Wertedomäne Boolescher Wert
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
folder draft Vormund / Erwachsenenvertreter
elgabbr-dataelement(v2)-20
Id elgabbr-dataelement(v2)-20 (2017‑06‑09 15:42:22) v2
Synonym
guardian
Beschreibung Vormund oder Erwachsenenvertreter der Person
  • Ein Vormund kann existieren, wenn die Person noch nie geschäftsfähig war (z.B. Kinder)
  • Ein (gerichtlicher) Erwachsenenvertreter kann existieren, wenn die Person schon geschäftsfähig war, die Geschäftsfähigkeit aber entzogen wurde (z.B. alte Personen)
Vormund/Erwachsenenvertreter kann entweder eine Person (guardianPerson) oder eine Organisation (guardianOrganization) sein.
Beim Patient können optional ein oder mehrere Vormund/Erwachsenenvertreter Element(e) angegeben werden. Wenn ein Erwachsenenvertreter bekannt ist, SOLL diese Information auch angegeben werden
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 2 times
 
folder draft Adresse
elgabbr-dataelement-190
Id elgabbr-dataelement-190 (2018‑08‑29 12:28:18)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
Beschreibung
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
folder draft Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-191
Id elgabbr-dataelement-191 (2018‑08‑29 12:29:28)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-188 (2018‑08‑29 12:09:14)
Beschreibung Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
folder draft Erwachsenenvertreter als Person
elgabbr-dataelement-198
Id elgabbr-dataelement-198 (2018‑08‑29 13:23:51)
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 2 times
 
folder draft Name
elgabbr-dataelement-192
Id elgabbr-dataelement-192 (2018‑08‑29 12:30:08)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement(v2)-10 (2017‑06‑09 15:18:29)
Beschreibung Name der Person
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 2 times
 
folder draft Vormund / Erwachsenenvertreter als Organisation
elgabbr-dataelement-199
Id elgabbr-dataelement-199 (2018‑08‑29 13:24:30)
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 2 times
 
folder draft Name
elgabbr-dataelement-393
Id elgabbr-dataelement-393 (2018‑10‑09 10:55:56)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement(v2)-10 (2017‑06‑09 15:18:29)
Beschreibung Name der Person
folder cancelled Adresse
elgabbr-dataelement-187
Id elgabbr-dataelement-187 (2018‑08‑29 11:35:48)
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
cancelled Adresse
elgabbr-dataelement(v2)-21
Id elgabbr-dataelement(v2)-21 (2017‑06‑09 15:45:01) v2
Beschreibung Adresse
Wertedomäne Zähler
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 2 times
 
cancelled Telekom
elgabbr-dataelement(v2)-22
Id elgabbr-dataelement(v2)-22 (2017‑06‑09 15:46:05) v2
Konzept erbt von cancelled elgabbr-dataelement(v2)-9 (2017‑06‑09 15:16:48)
Beschreibung Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
Wertedomäne Zeichenkette
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 2 times
 
cancelled Name
elgabbr-dataelement(v2)-23
Id elgabbr-dataelement(v2)-23 (2017‑06‑09 15:47:38) v2
Beschreibung Name der Person oder der Organisation
Wertedomäne Zusammenstellung von Daten
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 4 times
 
folder draft Autor
elgabbr-dataelement(v2)-24
Id elgabbr-dataelement(v2)-24 (2017‑06‑09 15:48:49) v2
Synonyme
author
auctor (principalis)
Beschreibung Der Dokumentersteller (engl. „author“) ist in der Regel die „das Dokument verfassende Person“ oder ein „datenerstellendes Gerät“. Damit ist diejenige Person oder das Gerät gemeint, welche das Dokument „inhaltlich“ verfasst (z.B.: diktiert).
draft Zeitpunkt der Dokumentverfassung
elgabbr-dataelement-160
Id elgabbr-dataelement-160 (2018‑08‑28 12:33:41)
Beschreibung Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst / erstellt wurde.
Wertedomäne Datum/Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr
draft ID des Verfassers
elgabbr-dataelement-161
Id elgabbr-dataelement-161 (2018‑08‑28 12:52:25)
Beschreibung Identifikation des Verfassers des Dokuments / des datenerstellenden Gerätes bzw. der Software im lokalen System.
Wertedomäne Identifikator
folder draft Organisation
elgabbr-dataelement-196
Id elgabbr-dataelement-196 (2018‑08‑29 12:43:35)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-172 (2018‑08‑29 09:43:03)
folder draft Person als Autor
elgabbr-dataelement-200
Id elgabbr-dataelement-200 (2018‑08‑29 13:44:20)
draft Funktionscode des Verfassers
elgabbr-dataelement-159
Id elgabbr-dataelement-159 (2018‑08‑28 12:30:07)
Beschreibung Funktionscode des Verfassers des Dokuments z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“, „Stationsschwester“, … Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.
Wertedomäne Kode
draft Fachrichtung des Verfassers
elgabbr-dataelement-162
Id elgabbr-dataelement-162 (2018‑08‑28 13:04:49)
Beschreibung
Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)
z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“, zugelassene Werte gemäß Value-Set „ELGA_ AuthorSpeciality“
Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Wertedomäne Kode
Beispiel "Fachärztin/Facharzt für Chirurgie"
folder draft Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-194
Id elgabbr-dataelement-194 (2018‑08‑29 12:41:40)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-188 (2018‑08‑29 12:09:14)
Beschreibung Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
folder draft Name
elgabbr-dataelement-195
Id elgabbr-dataelement-195 (2018‑08‑29 12:42:36)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement(v2)-10 (2017‑06‑09 15:18:29)
Beschreibung Name der Person
folder draft Gerät als Autor
elgabbr-dataelement-201
Id elgabbr-dataelement-201 (2018‑08‑29 13:45:14)
draft Name des Gerätes
elgabbr-dataelement-202
Id elgabbr-dataelement-202 (2018‑08‑29 14:24:35)
Wertedomäne Zeichenkette
draft Name der Software
elgabbr-dataelement-203
Id elgabbr-dataelement-203 (2018‑08‑29 14:31:45)
Wertedomäne Zeichenkette
cancelled Telekom des Verfassers
elgabbr-dataelement-163
Id elgabbr-dataelement-163 (2018‑08‑28 13:09:40)
Beschreibung Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments
Wertedomäne Zeichenkette
folder cancelled Name des Verfassers
elgabbr-dataelement-167
Id elgabbr-dataelement-167 (2018‑08‑29 09:14:43)
Beschreibung Name der Person
Beziehung
cancelled Name
elgabbr-dataelement-166
Id elgabbr-dataelement-166 (2018‑08‑29 09:10:40)
Konzept erbt von cancelled elgabbr-dataelement(v2)-23 (2017‑06‑09 15:47:38)
Beschreibung Name der Person oder der Organisation
Wertedomäne Zusammenstellung von Daten
folder cancelled Name des Verfassers
elgabbr-dataelement-164
Id elgabbr-dataelement-164 (2018‑08‑28 13:30:29)
Beschreibung Name des Verfassers des Dokuments
cancelled Name
elgabbr-dataelement-165
Id elgabbr-dataelement-165 (2018‑08‑28 13:42:31)
Wertedomäne Zähler
folder draft Schreibkraft
elgabbr-dataelement(v2)-25
Id elgabbr-dataelement(v2)-25 (2017‑06‑09 15:49:19) v2
Synonyme
dataEnterer
auctor instrumentalis
Beschreibung Die das Dokument „schreibende“ Person (z.B. Schreibkraft, Ordinationshilfe, Sekretärin, Stationsschwester, …).
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
draft Zeitpunkt des Schreibens
elgabbr-dataelement-204
Id elgabbr-dataelement-204 (2018‑08‑29 14:36:36)
Wertedomäne Datum/Zeit
cancelled ID der Schreibkraft
elgabbr-dataelement-206
Id elgabbr-dataelement-206 (2018‑08‑29 14:47:17)
Wertedomäne Identifikator
folder draft Person
elgabbr-dataelement-359
Id elgabbr-dataelement-359 (2018‑09‑05 13:43:42)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-286 (2018‑08‑30 12:36:46)
folder cancelled Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-205
Id elgabbr-dataelement-205 (2018‑08‑29 14:37:49)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-188 (2018‑08‑29 12:09:14)
Beschreibung Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
folder cancelled Name
elgabbr-dataelement-207
Id elgabbr-dataelement-207 (2018‑08‑29 15:04:09)
Beschreibung Name der Person
Beziehung
folder draft Organisation
elgabbr-dataelement-208
Id elgabbr-dataelement-208 (2018‑08‑29 15:05:27)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-172 (2018‑08‑29 09:43:03)
cancelled Zeitpunkt
elgabbr-dataelement-183
Id elgabbr-dataelement-183 (2018‑08‑29 10:20:17)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-151 (2018‑06‑22 15:21:48)
Beschreibung Relevanter Zeitpunkt der Laboruntersuchung: Zeitpunkt der Abnahme des Materials (zu der der Patient in einem bestimmten Zustand war) 
Der Zeitpunkt der Messung ist für die laborinterne Dokumentation und Qualitätskontrolle wichtig, aber nicht für den Laborbefund und die Auswertung der Laboruntersuchung.
Wertedomäne Datum/Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr
folder draft Verwahrer
elgabbr-dataelement(v2)-26
Id elgabbr-dataelement(v2)-26 (2017‑06‑09 15:51:17) v2
Synonym
Custodian
Beschreibung Der „Verwahrer des Dokuments“ ist diejenige Organisation, die „für die Verwahrung/Verwaltung des (Original-) Dokuments verantwortlich ist“.
Beispiele:
  • Das erstellende Krankenhaus ist selbst der Verwalter des Dokuments
  • Der übergeordnete Krankenhausträger ist der Verwalter des Dokuments
  • Die Ordination ist selbst Verwahrer des Dokuments
  • Ein Dienstleister verwahrt die Dokumente einer Ordination
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
folder draft Organisation
elgabbr-dataelement-209
Id elgabbr-dataelement-209 (2018‑08‑29 15:08:35)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-172 (2018‑08‑29 09:43:03)
folder draft Empfänger
elgabbr-dataelement(v2)-27
Id elgabbr-dataelement(v2)-27 (2017‑06‑09 15:52:39) v2
Synonym
informationRecipient
Beschreibung Beabsichtiger Empfänger des Dokuments. Mehrere Empfänger können angegeben werden.

Der Typ des Informationsempfängers kann als Attribut angegeben werden. (Bsp: PRCP „Primärer Empfänger“)
Wird das Attribut weggelassen, gilt der Empfänger als primärer Empfänger.

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_InformationRecipientType“
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
draft Empfänger Typ
elgabbr-dataelement-389
Id elgabbr-dataelement-389 (2018‑10‑02 14:33:07)
Beschreibung
Typ des Informationsempfängers. Bsp: PRCP „Primärer Empfänger“
Wird das Attribut weggelassen, gilt der Empfänger als primärer Empfänger.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_InformationRecipientType“
Wertedomäne Kode
draft ID des Empfängers
elgabbr-dataelement-210
Id elgabbr-dataelement-210 (2018‑08‑29 15:25:17)
Beschreibung Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person).
Wertedomäne Identifikator
folder draft Name
elgabbr-dataelement-211
Id elgabbr-dataelement-211 (2018‑08‑29 15:27:56)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement(v2)-10 (2017‑06‑09 15:18:29)
Beschreibung Name der Person
folder draft Organisation
elgabbr-dataelement-212
Id elgabbr-dataelement-212 (2018‑08‑29 15:29:12)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-172 (2018‑08‑29 09:43:03)
folder draft Rechtlicher Unterzeichner
elgabbr-dataelement(v2)-28
Id elgabbr-dataelement(v2)-28 (2017‑06‑09 15:55:08) v2
Synonym
legalAuthenticator
Beschreibung Der „Rechtliche Unterzeichner“ oder Hauptunterzeichner ist jene Person, welche für das Dokument aus rechtlicher Sicht die Verantwortung übernimmt. Es muss organisatorisch sichergestellt werden, dass die Person, die als rechtlicher Unterzeichner eingetragen wird, über die entsprechende Berechtigung verfügt.
Grundsätzlich MUSS der Hauptunterzeichner angegeben werden, in bestimmten Fällen kann dies aber unterbleiben. Diese Fälle sind in den jeweiligen speziellen Leitfaden entsprechend angegeben.
  • Multidisziplinäre Befunde: Der CDA-Standard in Release 2.0 erlaubt nur die Angabe eines legalAuthenticator-Elements, es können jedoch beliebig viele (Mit-) Unterzeichner angegeben werden.
    Wenn kein eindeutiger Hauptunterzeichner ermittelt werden kann (z.B. bei multidisziplinären Befunden, die von mehreren Fachärzten mit unterschiedlicher Fachrichtung gleichermaßen verantwortet werden), kann die Angabe des Hauptunterzeichners entfallen, wenn mindestens zwei Mitunterzeichner angegeben werden.
  • Automatisch erstellte Befunde: Bei Dokumenten, die von „Geräten“ erstellt wurden (wenn der Inhalt durch einen Algorithmus erzeugt und nicht von einer natürlichen Person freigegeben wurde), entfällt die Angabe aller Unterzeichner.

Eigenschaften

Personename wie Person
Organisation
Datum
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
draft Zeitpunkt der Unterzeichnung
elgabbr-dataelement-213
Id elgabbr-dataelement-213 (2018‑08‑29 15:34:09)
Beschreibung Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.
Wertedomäne Datum/Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
draft Signatur
elgabbr-dataelement-214
Id elgabbr-dataelement-214 (2018‑08‑29 15:35:32)
Wertedomäne Kode
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
draft ID des Unterzeichners
elgabbr-dataelement-215
Id elgabbr-dataelement-215 (2018‑08‑29 15:36:22)
Wertedomäne Identifikator
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
folder draft Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-217
Id elgabbr-dataelement-217 (2018‑08‑29 15:37:48)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-188 (2018‑08‑29 12:09:14)
Beschreibung Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
folder draft Name
elgabbr-dataelement-216
Id elgabbr-dataelement-216 (2018‑08‑29 15:36:55)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement(v2)-10 (2017‑06‑09 15:18:29)
Beschreibung Name der Person
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
folder draft Organisation
elgabbr-dataelement-218
Id elgabbr-dataelement-218 (2018‑08‑29 15:39:25)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-172 (2018‑08‑29 09:43:03)
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
folder draft Weitere Unterzeichner
elgabbr-dataelement-337
Id elgabbr-dataelement-337 (2018‑08‑31 11:21:26)
Beschreibung Dokumente können neben dem verpflichtenden legalAuthenticator („rechtlichen Unterzeichner“, Hauptunterzeichner) auch beliebig viele weitere Mitunterzeichner beinhalten.
folder draft Rechtlicher Unterzeichner
elgabbr-dataelement-387
Id elgabbr-dataelement-387 (2018‑09‑18 13:53:25)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement(v2)-28 (2017‑06‑09 15:55:08)
Synonym
legalAuthenticator
Beschreibung Der „Rechtliche Unterzeichner“ oder Hauptunterzeichner ist jene Person, welche für das Dokument aus rechtlicher Sicht die Verantwortung übernimmt. Es muss organisatorisch sichergestellt werden, dass die Person, die als rechtlicher Unterzeichner eingetragen wird, über die entsprechende Berechtigung verfügt.
Grundsätzlich MUSS der Hauptunterzeichner angegeben werden, in bestimmten Fällen kann dies aber unterbleiben. Diese Fälle sind in den jeweiligen speziellen Leitfaden entsprechend angegeben.
  • Multidisziplinäre Befunde: Der CDA-Standard in Release 2.0 erlaubt nur die Angabe eines legalAuthenticator-Elements, es können jedoch beliebig viele (Mit-) Unterzeichner angegeben werden.
    Wenn kein eindeutiger Hauptunterzeichner ermittelt werden kann (z.B. bei multidisziplinären Befunden, die von mehreren Fachärzten mit unterschiedlicher Fachrichtung gleichermaßen verantwortet werden), kann die Angabe des Hauptunterzeichners entfallen, wenn mindestens zwei Mitunterzeichner angegeben werden.
  • Automatisch erstellte Befunde: Bei Dokumenten, die von „Geräten“ erstellt wurden (wenn der Inhalt durch einen Algorithmus erzeugt und nicht von einer natürlichen Person freigegeben wurde), entfällt die Angabe aller Unterzeichner.

Eigenschaften

Personename wie Person
Organisation
Datum
folder draft Weitere Beiteiligte
elgabbr-dataelement-235
Id elgabbr-dataelement-235 (2018‑08‑29 16:26:30)
folder draft Fachlicher Ansprechpartner
elgabbr-dataelement(v2)-30
Id elgabbr-dataelement(v2)-30 (2017‑06‑09 15:58:34) v2
Beschreibung Der fachliche Ansprechpartner ist jene Kontaktperson oder –stelle, welche zur Kontaktaufnahme für fachliche Auskünfte zum betreffenden Dokument veröffentlicht wird. Diese Maßnahme dient zur Kanalisierung und Vereinheitlichung der Kommunikationsschiene zwischen dem Erzeuger und dem Empfänger der Dokumentation, beispielsweise für Rückfragen oder Einholung weiterer fachlicher Informationen.
Die Angabe dieses Elements ist grundsätzlich optional, wobei in den speziellen Leitfäden eine verpflichtende Angabe spezifiziert sein kann. Bei Verwendung sollen möglichst präzise Kontaktdaten angegeben werden. Es obliegt der dokumenterzeugenden Organisation zu entscheiden, welchen Ansprechpartner sie veröffentlicht.
Der fachliche Ansprechpartner soll auch angegeben werden, wenn er mit dem Rechtlichen Unterzeichner oder Verfasser / Autor übereinstimmt.
Kommentar Wird im Referenz-Stylesheet speziell in einer Box angezeigt: " Für Fragen kontaktieren Sie bitte ..."
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
folder draft Adresse
elgabbr-dataelement-236
Id elgabbr-dataelement-236 (2018‑08‑29 16:48:32)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
Beschreibung
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
folder draft Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-237
Id elgabbr-dataelement-237 (2018‑08‑29 16:50:09)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-188 (2018‑08‑29 12:09:14)
Beschreibung Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
folder draft Name
elgabbr-dataelement-238
Id elgabbr-dataelement-238 (2018‑08‑29 16:50:50)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement(v2)-10 (2017‑06‑09 15:18:29)
Beschreibung Name der Person
folder draft Organisation
elgabbr-dataelement-379
Id elgabbr-dataelement-379 (2018‑09‑18 12:23:07)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-172 (2018‑08‑29 09:43:03)
folder draft Zuweisender
elgabbr-dataelement(v2)-31
Id elgabbr-dataelement(v2)-31 (2017‑06‑09 15:59:09) v2
Synonyme
Einweisender Arzt
Zuweisender Arzt
Überweisender Arzt
Auftraggeber
Beschreibung Der Arzt, der den aktuellen Patientenkontakt ausgelöst hat. Das kann in Form einer Überweisung, Zuweisung, Einweisung oder als Auftrag erfolgen.
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
draft ID des Zuweisers
elgabbr-dataelement-242
Id elgabbr-dataelement-242 (2018‑08‑30 09:27:52)
Wertedomäne Identifikator
folder draft Adresse
elgabbr-dataelement-239
Id elgabbr-dataelement-239 (2018‑08‑30 09:15:50)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
Beschreibung
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
folder draft Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-240
Id elgabbr-dataelement-240 (2018‑08‑30 09:16:42)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-188 (2018‑08‑29 12:09:14)
Beschreibung Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
folder draft Name
elgabbr-dataelement-241
Id elgabbr-dataelement-241 (2018‑08‑30 09:22:23)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement(v2)-10 (2017‑06‑09 15:18:29)
Beschreibung Name der Person
folder draft Organisation
elgabbr-dataelement-243
Id elgabbr-dataelement-243 (2018‑08‑30 09:36:17)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-172 (2018‑08‑29 09:43:03)
folder draft Hausarzt
elgabbr-dataelement(v2)-32
Id elgabbr-dataelement(v2)-32 (2017‑06‑09 16:00:32) v2
Beschreibung Arzt, den der Patient als "Hausarzt" angegeben hat.
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
draft ID des Hausarztes
elgabbr-dataelement-244
Id elgabbr-dataelement-244 (2018‑08‑30 09:37:44)
Wertedomäne Identifikator
folder draft Name
elgabbr-dataelement-245
Id elgabbr-dataelement-245 (2018‑08‑30 09:38:22)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement(v2)-10 (2017‑06‑09 15:18:29)
Beschreibung Name der Person
folder draft Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-246
Id elgabbr-dataelement-246 (2018‑08‑30 09:38:55)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-188 (2018‑08‑29 12:09:14)
Beschreibung Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
folder draft Adresse
elgabbr-dataelement-247
Id elgabbr-dataelement-247 (2018‑08‑30 09:39:43)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
Beschreibung
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
folder cancelled 
elgabbr-dataelement-388
Id elgabbr-dataelement-388 (2018‑10‑02 14:27:47)
folder draft Notfall-Kontakt
elgabbr-dataelement(v2)-33
Id elgabbr-dataelement(v2)-33 (2017‑06‑09 16:00:57) v2
Synonyme
Auskunftsberechtigte Person
Vertrauensperson
Beschreibung Der Notfall-Kontakt entspricht in Österreich der „Auskunftsberechtigten Person“ (oder auch „Vertrauensperson“).
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
draft Zeitraum der Verfügbarkeit - ab
elgabbr-dataelement-253
Id elgabbr-dataelement-253 (2018‑08‑30 09:49:12)
Beschreibung
Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt.
Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht.
Wertedomäne Datum/Zeit
draft Zeitraum der Verfügbarkeit - bis
elgabbr-dataelement-335
Id elgabbr-dataelement-335 (2018‑08‑30 13:10:43)
Beschreibung
Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt.
Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht.
Wertedomäne Datum/Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr
draft Verwandtschaftsverhältnis
elgabbr-dataelement-248
Id elgabbr-dataelement-248 (2018‑08‑30 09:41:07)
Wertedomäne Kode
folder draft Adresse
elgabbr-dataelement-249
Id elgabbr-dataelement-249 (2018‑08‑30 09:42:43)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
Beschreibung
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
folder draft Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-250
Id elgabbr-dataelement-250 (2018‑08‑30 09:43:17)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-188 (2018‑08‑29 12:09:14)
Beschreibung Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
folder draft Name
elgabbr-dataelement-251
Id elgabbr-dataelement-251 (2018‑08‑30 09:43:58)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement(v2)-10 (2017‑06‑09 15:18:29)
Beschreibung Name der Person
folder draft Organisation
elgabbr-dataelement-252
Id elgabbr-dataelement-252 (2018‑08‑30 09:46:08)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-172 (2018‑08‑29 09:43:03)
folder draft Angehörige
elgabbr-dataelement(v2)-34
Id elgabbr-dataelement(v2)-34 (2017‑06‑09 16:04:50) v2
Beschreibung Als Angehörige sind in Österreich jene Personen anzusehen, welche in einem Verwandtschaftsverhältnis zum Patienten stehen, aber nicht unter die Gruppe der „Auskunftsberechtig-ten Personen“ fallen
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
draft Verwandtschaftsverhältnis
elgabbr-dataelement-254
Id elgabbr-dataelement-254 (2018‑08‑30 09:51:18)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-248 (2018‑08‑30 09:41:07)
Wertedomäne Kode
folder draft Adresse
elgabbr-dataelement-255
Id elgabbr-dataelement-255 (2018‑08‑30 09:52:15)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
Beschreibung
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
folder draft Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-256
Id elgabbr-dataelement-256 (2018‑08‑30 09:53:39)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-188 (2018‑08‑29 12:09:14)
Beschreibung Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
folder draft Name
elgabbr-dataelement-257
Id elgabbr-dataelement-257 (2018‑08‑30 09:54:29)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement(v2)-10 (2017‑06‑09 15:18:29)
Beschreibung Name der Person
folder draft Organisation
elgabbr-dataelement-258
Id elgabbr-dataelement-258 (2018‑08‑30 09:55:12)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-172 (2018‑08‑29 09:43:03)
folder draft Versicherter/Versicherung
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Id elgabbr-dataelement(v2)-35 (2017‑06‑09 16:05:33) v2
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
draft Versicherungszeitraum - ab
elgabbr-dataelement-259
Id elgabbr-dataelement-259 (2018‑08‑30 09:56:10)
Beschreibung Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze
Wertedomäne Datum/Zeit
draft Versicherungszeitraum - bis
elgabbr-dataelement-334
Id elgabbr-dataelement-334 (2018‑08‑30 13:09:24)
Beschreibung
Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze
Wertedomäne Datum/Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr
draft Versicherungsnummer
elgabbr-dataelement-260
Id elgabbr-dataelement-260 (2018‑08‑30 09:59:11)
Beschreibung
Sozialversicherungsnummer des Patienten oder der Person, bei der der Patient mitversichert ist 
Es gibt Fälle, in denen der Patient keine Sozialversicherungsnummer hat (z.B. er ist Ausländer) oder diese vorhanden, aber unbekannt ist.
Wertedomäne Identifikator
draft Versicherungsverhältnis
elgabbr-dataelement-261
Id elgabbr-dataelement-261 (2018‑08‑30 10:04:26)
Beschreibung Versicherungsverhältnis codiert (z.B. Patient ist Selbstversichert, Patient ist Mitversichert)
Wertedomäne Kode
folder draft Adresse
elgabbr-dataelement-262
Id elgabbr-dataelement-262 (2018‑08‑30 10:06:09)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
Beschreibung
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
folder draft Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-263
Id elgabbr-dataelement-263 (2018‑08‑30 10:06:42)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-188 (2018‑08‑29 12:09:14)
Beschreibung Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
folder draft Name
elgabbr-dataelement-264
Id elgabbr-dataelement-264 (2018‑08‑30 10:07:19)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement(v2)-10 (2017‑06‑09 15:18:29)
Beschreibung Name der Person
folder cancelled Versicherungsgesellschaft
elgabbr-dataelement-265
Id elgabbr-dataelement-265 (2018‑08‑30 10:08:32)
folder draft Versicherungsgesellschaft
elgabbr-dataelement-266
Id elgabbr-dataelement-266 (2018‑08‑30 10:09:23)
folder draft Organisation
elgabbr-dataelement-380
Id elgabbr-dataelement-380 (2018‑09‑18 12:37:41)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-172 (2018‑08‑29 09:43:03)
folder cancelled Betreuende Organisation
elgabbr-dataelement(v2)-36
Id elgabbr-dataelement(v2)-36 (2017‑06‑09 16:06:03) v2
Beschreibung Als betreuende Organisation ist jene Organisation (Trägerorganisation, Verein etc) anzusehen, welche den Patienten (nach der Entlassung) betreut.

Beispiele: Mobile Hauskrankenpflege, Wohn- und Pflegeheime, Behinderteneinrichtungen, sozial betreutes Wohnen, ...
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
 
folder draft Betreuende Organisation
elgabbr-dataelement-271
Id elgabbr-dataelement-271 (2018‑08‑30 10:13:24)
Beziehung
draft ID der Organisation
elgabbr-dataelement-272
Id elgabbr-dataelement-272 (2018‑08‑30 10:15:20)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-173 (2018‑08‑29 09:51:32)
Wertedomäne Identifikator
draft Name der Organisation
elgabbr-dataelement-273
Id elgabbr-dataelement-273 (2018‑08‑30 10:15:20)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-174 (2018‑08‑29 09:56:07)
Wertedomäne Zeichenkette
draft Telekom
elgabbr-dataelement-274
Id elgabbr-dataelement-274 (2018‑08‑30 10:15:20)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-175 (2018‑08‑29 09:56:50)
Beschreibung Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
Wertedomäne Zeichenkette
folder draft Adresse
elgabbr-dataelement-275
Id elgabbr-dataelement-275 (2018‑08‑30 10:15:20)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-197 (2018‑08‑29 12:44:46)
Beschreibung
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
folder draft Weitere Behandler
elgabbr-dataelement-328
Id elgabbr-dataelement-328 (2018‑08‑30 12:54:27)
Beschreibung Über dieses Element können weitere an der medizinischen Behandlung maßgeblich beteiligte Personen angegeben werden. Das können Ärzte aus der gleichen oder einer anderen Abteilung  sein, weiters niedergelassene behandelnde Ärzte (z.B.  der  behandelnde  Internist  oder Kinderarzt) aber auch nicht-ärztliche Behandler, wie z.B. Psychologen.
Die Angabe dieses Elements ist grundsätzlich optional, wobei in den speziellen Leitfäden eine verpflichtende Angabe spezifiziert sein kann. Bei Verwendung sollen möglichst präzise Kontaktdaten angegebenwerden. 
Es obliegt der dokumenterzeugenden Organisation zu entscheiden, welche weitere Behandler sie veröffentlicht.
draft Fachrichtung
elgabbr-dataelement(v2)-53
Id elgabbr-dataelement(v2)-53 (2017‑06‑15 06:26:11) v2
Beschreibung Fachrichtung des Behandlers ("Funktionscode"), z.B: „Facharzt für Neurologie“

Eigene Codes und Bezeichnungen dürfen verwendet werden.
Vorgeschlagene Werte gemäß Value Set „ELGA_AuthorSpeciality“
Kommentar Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality
Wertedomäne Kode
Beispiel
Beispiel aus Value Set „ELGA_AuthorSpeciality“
<functionCode code=" 130 " displayName=" Facharzt für Neurologie " codeSystem=" 1.2.40.0.34.5.160 " codeSystemName=" ELGA_Fachaerzte "/>
folder draft Adresse
elgabbr-dataelement-381
Id elgabbr-dataelement-381 (2018‑09‑18 12:47:18)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
Beschreibung
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
folder draft Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-382
Id elgabbr-dataelement-382 (2018‑09‑18 12:48:07)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-188 (2018‑08‑29 12:09:14)
Beschreibung Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
folder draft Name
elgabbr-dataelement-383
Id elgabbr-dataelement-383 (2018‑09‑18 12:48:43)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement(v2)-10 (2017‑06‑09 15:18:29)
Beschreibung Name der Person
folder cancelled Person
elgabbr-dataelement-327
Id elgabbr-dataelement-327 (2018‑08‑30 12:53:01)
Beziehung
folder draft Organisation
elgabbr-dataelement-279
Id elgabbr-dataelement-279 (2018‑08‑30 11:21:51)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-172 (2018‑08‑29 09:43:03)
folder draft Auftrag
elgabbr-dataelement(v2)-38
Id elgabbr-dataelement(v2)-38 (2017‑06‑09 16:08:33) v2
Beschreibung Bezug zum zugrundeliegenden Auftrag des Auftraggebers. Dies kann zum Beispiel eine Auftrags- oder Anforderungsnummer sein. Das Element erlaubt genau ein order Unterelement.
Quelle Allgemeiner Leitfaden
draft ID
elgabbr-dataelement(v2)-54
Id elgabbr-dataelement(v2)-54 (2017‑06‑15 06:34:32) v2
Synonyme
Auftragsnummer
Anforderungsnummer
Beschreibung Element zur dokumentation der zugrunde liegenden Auftragsnummer
Wertedomäne Identifikator
folder draft Gesundheitsdienstleistung
elgabbr-dataelement(v2)-39
Id elgabbr-dataelement(v2)-39 (2017‑06‑09 16:09:20) v2
Synonym
serviceEvent
Beschreibung Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung
Mit diesem Element wird die eigentliche Gesundheitsdienstleistung repräsentiert, die in dem Dokument dokumentiert wird (z. B. eine Koloskopie, Appendektomie, etc.).
Dies steht in engem Zusammenhang mit dem Dokumententyp und darf daher nicht im Widerspruch zum Dokumententyp stehen.

Weiters kann der Zeitpunkt/Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung angegeben werden.

Da diese Informationen in die Registry (XDS-Metadaten) übernommen werden, ergeben sich folgende Implikationen:
  • Die serviceEvents sind die einzigen (rein) medizinischen Informationen zum Dokument im Dokumentenregister
  • Können daher als Such-/Filterkriterium verwendet werden
  • Scheinen ggf. in den Ergebnissen der Suchabfragen auf
  • Sollen eine wertvolle Information sein (für den Behandler!)
draft Code
elgabbr-dataelement(v2)-55
Id elgabbr-dataelement(v2)-55 (2017‑06‑15 06:44:20) v2
Synonym
Leistungscode
Beschreibung Code der Gesundheitsdienstleistung.
Das Value Set der möglichen Codes wird pro Dokumentenklasse / -Typ angegeben.
Wertedomäne Kode
cancelled Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung
elgabbr-dataelement-280
Id elgabbr-dataelement-280 (2018‑08‑30 11:25:51)

Eigenschaften

mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ)
Wertedomäne Dauer
folder draft Durchführende Entität
elgabbr-dataelement-281
Id elgabbr-dataelement-281 (2018‑08‑30 11:37:27)
Beschreibung Durchführende Entität(en) der Gesundheitsdienstleistung.
draft Zeitpunkt Beginn
elgabbr-dataelement-332
Id elgabbr-dataelement-332 (2018‑08‑30 13:04:12)
Beschreibung Zeitpunkt, an dem der der Performer die Gesundheitsdienstleistung beginnt.
Wertedomäne Datum/Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr
draft Zeitpunkt Ende
elgabbr-dataelement-333
Id elgabbr-dataelement-333 (2018‑08‑30 13:05:48)
Beschreibung Zeitpunkt, an dem der der Performer die Gesundheitsdienstleistung beendet.
Wertedomäne Datum/Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr
folder draft Person
elgabbr-dataelement-330
Id elgabbr-dataelement-330 (2018‑08‑30 13:02:58)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-286 (2018‑08‑30 12:36:46)
folder draft Organisation
elgabbr-dataelement-331
Id elgabbr-dataelement-331 (2018‑08‑30 13:03:28)
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-172 (2018‑08‑29 09:43:03)
draft Leistungszeitraum - von
elgabbr-dataelement(v2)-56
Id elgabbr-dataelement(v2)-56 (2017‑06‑15 06:47:18) v2
Synonym
ServiceStartTime
Beschreibung Beginn der Gesundheitsdienstleistung.
Wertedomäne Datum/Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr
draft Leistungszeitraum - bis
elgabbr-dataelement(v2)-57
Id elgabbr-dataelement(v2)-57 (2017‑06‑15 06:48:14) v2
Synonym
ServiceStopTime
Beschreibung Ende der Gesundheitsdienstleistung.
Wertedomäne Datum/Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr
draft Bezug zu vorgehenden Dokumenten
elgabbr-dataelement-336
Id elgabbr-dataelement-336 (2018‑08‑31 11:18:49)
Wertedomäne Identifikator
folder draft Patientenkontakt
elgabbr-dataelement(v2)-40
Id elgabbr-dataelement(v2)-40 (2017‑06‑09 16:10:04) v2
Synonym
Aufnahme
Beschreibung Informationen zur Aufnahme, zum Fall oder zum Behandlungskontakt.

Wenn die Dokumentation ein Entlass- oder Verlegungsdokument ist, muss die Information in dieser Klasse mitgegeben werden, inklusive der Dauer des Aufenthalts (hier: nicht nur stationäre Aufenthalte, sondern auch Patientenkontakt in der Praxis eines Niedergelassenen beispielsweise) und der Einrichtung, wo der Patientenaufenthalt stattfand.
draft ID
elgabbr-dataelement(v2)-58
Id elgabbr-dataelement(v2)-58 (2017‑06‑15 06:56:35) v2
Synonyme
Aufenthaltszahl
Fallnummer
Aufenthaltsnummer
Beschreibung Identifikation des Aufenthalts
Wertedomäne Identifikator
Beispiel <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="Az123456" assigningAuthorityName ="Amadeus Spital" />
draft Codierung des Patientenkontakts
elgabbr-dataelement-390
Id elgabbr-dataelement-390 (2018‑10‑03 10:28:16)
Beschreibung Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ActEncounterCode“
Wertedomäne Kode
cancelled Codierung des Patientenkontakts
elgabbr-dataelement-344
Id elgabbr-dataelement-344 (2018‑08‑31 11:50:13)
Wertedomäne Kode
draft Beginn des Patientenkontaktes
elgabbr-dataelement(v2)-60
Id elgabbr-dataelement(v2)-60 (2017‑06‑15 07:01:51) v2
Synonym
Aufnahmedatum
Beschreibung Beginn des Patientenkontaktes
Wertedomäne Datum/Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr
draft Ende des Patientenkontaktes
elgabbr-dataelement(v2)-61
Id elgabbr-dataelement(v2)-61 (2017‑06‑15 07:02:57) v2
Synonym
Entlassungsdatum
Beschreibung Ende des Patientenkontaktes
Wertedomäne Datum/Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr
draft Art des Aufenthalts
elgabbr-dataelement(v2)-59
Id elgabbr-dataelement(v2)-59 (2017‑06‑15 06:58:57) v2
Synonym
Fallart
Beschreibung Art des Patientenkontakts, zB Stationäre Aufnahme, Ambulanter Kontakt, Tagesklinische Aufnahme, ...

Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_ActEncounterCode“
Zugelassene nullFlavor: UNK
Wertedomäne Kode
folder draft Verantwortliche Person
elgabbr-dataelement(v2)-62
Id elgabbr-dataelement(v2)-62 (2017‑06‑15 07:04:16) v2
Beschreibung Die verantwortliche Person für den Patientenkontakt
folder draft Verantwortliche Organisation
elgabbr-dataelement(v2)-63
Id elgabbr-dataelement(v2)-63 (2017‑06‑15 07:05:26) v2
Beschreibung Die Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand (z.B.: die entlassende Krankenanstalt mit Abteilung)
folder cancelled Weitere Unterzeichner
elgabbr-dataelement-228
Id elgabbr-dataelement-228 (2018‑08‑29 16:22:08)
Beschreibung Dokumente können neben dem verpflichtenden legalAuthenticator („rechtlichen Unterzeichner“, Hauptunterzeichner) auch beliebig viele weitere Mitunterzeichner beinhalten.
folder cancelled Weitere Unterzeichner
elgabbr-dataelement(v2)-29
Id elgabbr-dataelement(v2)-29 (2017‑06‑09 15:57:47) v2
Synonym
authenticator
Beschreibung Dokumente können neben dem verpflichtenden legalAuthenticator („rechtlichen Unterzeichner“, Hauptunterzeichner) auch beliebig viele weitere Mitunterzeichner beinhalten.
folder cancelled Weitere Unterzeichner
elgabbr-dataelement-219
Id elgabbr-dataelement-219 (2018‑08‑29 15:41:58)
Beschreibung Dokumente können neben dem verpflichtenden legalAuthenticator („rechtlichen Unterzeichner“, Hauptunterzeichner) auch beliebig viele weitere Mitunterzeichner beinhalten.
folder cancelled Weitere Behandler
elgabbr-dataelement(v2)-37
Id elgabbr-dataelement(v2)-37 (2017‑06‑09 16:06:31) v2
Beschreibung Über dieses Element können weitere an der medizinischen Behandlung maßgeblich beteiligte Personen angegeben werden. Das können Ärzte aus der gleichen oder einer anderen Abteilung  sein, weiters niedergelassene behandelnde Ärzte (z.B.  der  behandelnde  Internist  oder Kinderarzt) aber auch nicht-ärztliche Behandler, wie z.B. Psychologen.
Die Angabe dieses Elements ist grundsätzlich optional, wobei in den speziellen Leitfäden eine verpflichtende Angabe spezifiziert sein kann. Bei Verwendung sollen möglichst präzise Kontaktdaten angegebenwerden.
Es obliegt der dokumenterzeugenden Organisation zu entscheiden, welche weitere Behandler sie veröffentlicht.
folder cancelled Organisation
elgabbr-dataelement-329
Id elgabbr-dataelement-329 (2018‑08‑30 12:56:51) v2
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-172 (2018‑08‑29 09:43:03)
folder cancelled Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-276
Id elgabbr-dataelement-276 (2018‑08‑30 11:17:05) v2
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-188 (2018‑08‑29 12:09:14)
Beschreibung Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
folder cancelled Adresse
elgabbr-dataelement-278
Id elgabbr-dataelement-278 (2018‑08‑30 11:20:56) v2
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
Beschreibung
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
folder cancelled Name
elgabbr-dataelement-277
Id elgabbr-dataelement-277 (2018‑08‑30 11:19:22) v2
Konzept hat containment draft elgabbr-dataelement(v2)-10 (2017‑06‑09 15:18:29)
Beschreibung Name der Person
folder cancelled Patient
elgabbr-dataelement-291
Id elgabbr-dataelement-291 (2018‑08‑30 12:45:25)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement(v2)-4 (2017‑06‑09 13:56:21)
Synonyme
Klient
Kunde
Beschreibung Der Patient repräsentiert eine Person, die von einem Gesundheitsdiensteanbieter (Arzt, einer Ärztin oder einem Angehörigen anderer Heilberufe) behandelt wird und über die bzw über deren Gesundheitsdaten im Dokument berichtet wird.
Kommentar Im Kontext von ELGA-Gesundheitsdaten auch "ELGA-Teilnehmer"
cancelled LokaleID
elgabbr-dataelement-292
Id elgabbr-dataelement-292 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement(v2)-5 (2017‑06‑09 15:13:33)
Beschreibung Verpflichtend anzugeben (Ausnahme: De-Identifizierte Dokumente)
Wertedomäne Identifikator
cancelled SVNr
elgabbr-dataelement-293
Id elgabbr-dataelement-293 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement(v2)-6 (2017‑06‑09 15:14:16)
Beschreibung Verpflichtend, wenn vorhanden
Wertedomäne Identifikator
cancelled bPK-GH
elgabbr-dataelement-294
Id elgabbr-dataelement-294 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement(v2)-7 (2017‑06‑09 15:14:44)
Beschreibung Gemäß eGovernment-Gesetz ist das bPk-GH der eindeutige Identifikator für den Gesundheitsbereich. Verpflichtende Angabe im CDA-Header für spezifische ELGA-Anwendungen (z.B. e-Medikation)
Wertedomäne Identifikator
folder cancelled Adresse
elgabbr-dataelement-295
Id elgabbr-dataelement-295 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-186 (2018‑08‑29 11:34:38)
Beschreibung
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
folder cancelled Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-296
Id elgabbr-dataelement-296 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-189 (2018‑08‑29 12:12:35)
Beschreibung Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
folder cancelled Name
elgabbr-dataelement-297
Id elgabbr-dataelement-297 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-185 (2018‑08‑29 11:07:27)
Beschreibung Name der Person
folder cancelled Adresse
elgabbr-dataelement-298
Id elgabbr-dataelement-298 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von cancelled elgabbr-dataelement(v2)-8 (2017‑06‑09 15:15:21)
Beschreibung Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
cancelled Telekom
elgabbr-dataelement-299
Id elgabbr-dataelement-299 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von cancelled elgabbr-dataelement(v2)-9 (2017‑06‑09 15:16:48)
Beschreibung Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
Wertedomäne Zeichenkette
cancelled Geschlecht
elgabbr-dataelement-300
Id elgabbr-dataelement-300 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement(v2)-15 (2017‑06‑09 15:22:03)
Synonym
Administatives Geschlecht
Beschreibung Administatives Geschlecht der Person im Sinne der Anrede oder Adressierung zB Brief: "Herr" oder "Frau"
Kommentar Werte: M, F. UNK (Unbekannt)
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Level/ Typ Konzept Synonyme Beschreibung
0-L M
Herr
0-L F
Frau
0-L UNK
Unbekannt
(Ausnahme)
cancelled Geburtsdatum
elgabbr-dataelement-301
Id elgabbr-dataelement-301 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement(v2)-16 (2017‑06‑09 15:25:07)
Beschreibung Geburtsdatum der Person
Wertedomäne Datum/Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr
Beispiel
Normales Geburtsdatum
19710203
Beispiel
Geburtsdatum mit Zeit
19710203145500+01
folder cancelled Geburtsort
elgabbr-dataelement-302
Id elgabbr-dataelement-302 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-226 (2018‑08‑29 16:05:48)
Synonym
Birthplace
Beschreibung Geburtsort des Patienten (Adresse, Granularitätsstufe 1 ausreichend)
folder cancelled Adresse
elgabbr-dataelement-303
Id elgabbr-dataelement-303 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-227 (2018‑08‑29 16:13:32)
Beschreibung
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
folder cancelled Geburtsort
elgabbr-dataelement-304
Id elgabbr-dataelement-304 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von cancelled elgabbr-dataelement-105 (2017‑07‑17 14:42:36)
Synonym
Birthplace
Beschreibung Geburtsort des Patienten (Adresse)
folder cancelled Adresse
elgabbr-dataelement-305
Id elgabbr-dataelement-305 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von cancelled elgabbr-dataelement-193 (2018‑08‑29 12:38:47)
Beschreibung
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
cancelled Straße
elgabbr-dataelement-306
Id elgabbr-dataelement-306 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von cancelled elgabbr-dataelement-220 (2018‑08‑29 16:04:16)
Wertedomäne Zeichenkette
cancelled Hausnummer
elgabbr-dataelement-307
Id elgabbr-dataelement-307 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von cancelled elgabbr-dataelement-221 (2018‑08‑29 16:04:16)
Wertedomäne Zeichenkette
cancelled Postleitzahl
elgabbr-dataelement-308
Id elgabbr-dataelement-308 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von cancelled elgabbr-dataelement-222 (2018‑08‑29 16:04:16)
Wertedomäne Kode
cancelled Stadt
elgabbr-dataelement-309
Id elgabbr-dataelement-309 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von cancelled elgabbr-dataelement-223 (2018‑08‑29 16:04:16)
Wertedomäne Zeichenkette
cancelled Bundesland
elgabbr-dataelement-310
Id elgabbr-dataelement-310 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von cancelled elgabbr-dataelement-224 (2018‑08‑29 16:04:16)
Wertedomäne Zeichenkette
cancelled Land
elgabbr-dataelement-311
Id elgabbr-dataelement-311 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von cancelled elgabbr-dataelement-225 (2018‑08‑29 16:04:16)
Wertedomäne Zeichenkette
cancelled Stadt
elgabbr-dataelement-312
Id elgabbr-dataelement-312 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von cancelled elgabbr-dataelement-106 (2017‑07‑17 14:44:12)
Synonym
City
Beschreibung Ort/Stadt
Wertedomäne Zähler
cancelled Land
elgabbr-dataelement-313
Id elgabbr-dataelement-313 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von cancelled elgabbr-dataelement-107 (2017‑07‑17 14:45:10)
Synonym
Country
Beschreibung Geburtsland
Wertedomäne Zähler
cancelled Familienstand
elgabbr-dataelement-314
Id elgabbr-dataelement-314 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement(v2)-17 (2017‑06‑09 15:37:51)
Synonym
maritalStatusCode
Beschreibung Familienstand des Patienten.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“
Wertedomäne Kode
cancelled Religionsbekenntnis
elgabbr-dataelement-315
Id elgabbr-dataelement-315 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement(v2)-18 (2017‑06‑09 15:38:57)
Synonym
Religionszugehörigkeit
Beschreibung Religionsbekenntnis der Person

Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Beschreibung
folder cancelled Sprachfähigkeit
elgabbr-dataelement-316
Id elgabbr-dataelement-316 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement(v2)-19 (2017‑06‑09 15:40:15)
Synonym
languageCommunication
Beschreibung Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen)
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus Code-System „HL7:HumanLanguage.

Weiters: Ausdrucksform der Sprache, Grad der Sprachkenntnis in der Sprache, Bevorzugte Sprache
folder cancelled Vormund / Erwachsenenvertreter
elgabbr-dataelement-317
Id elgabbr-dataelement-317 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement(v2)-20 (2017‑06‑09 15:42:22)
Synonym
guardian
Beschreibung Vormund oder Erwachsenenvertreter der Person
  • Ein Vormund kann existieren, wenn die Person noch nie geschäftsfähig war (z.B. Kinder)
  • Ein (gerichtlicher) Erwachsenenvertreter kann existieren, wenn die Person schon geschäftsfähig war, die Geschäftsfähigkeit aber entzogen wurde (z.B. alte Personen)
Vormund/Erwachsenenvertreter kann entweder eine Person (guardianPerson) oder eine Organisation (guardianOrganization) sein.
Beim Patient können optional ein oder mehrere Vormund/Erwachsenenvertreter Element(e) angegeben werden. Wenn ein Erwachsenenvertreter bekannt ist, SOLL diese Information auch angegeben werden
folder cancelled Adresse
elgabbr-dataelement-318
Id elgabbr-dataelement-318 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-190 (2018‑08‑29 12:28:18)
Beschreibung
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
folder cancelled Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-319
Id elgabbr-dataelement-319 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-191 (2018‑08‑29 12:29:28)
Beschreibung Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
folder cancelled Erwachsenenvertreter als Person
elgabbr-dataelement-320
Id elgabbr-dataelement-320 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-198 (2018‑08‑29 13:23:51)
folder cancelled Name
elgabbr-dataelement-321
Id elgabbr-dataelement-321 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-192 (2018‑08‑29 12:30:08)
Beschreibung Name der Person
folder cancelled Vormund / Erwachsenenvertreter als Organisation
elgabbr-dataelement-322
Id elgabbr-dataelement-322 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-199 (2018‑08‑29 13:24:30)
folder cancelled Adresse
elgabbr-dataelement-323
Id elgabbr-dataelement-323 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von cancelled elgabbr-dataelement-187 (2018‑08‑29 11:35:48)
cancelled Adresse
elgabbr-dataelement-324
Id elgabbr-dataelement-324 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von cancelled elgabbr-dataelement(v2)-21 (2017‑06‑09 15:45:01)
Beschreibung Adresse
Wertedomäne Zähler
cancelled Telekom
elgabbr-dataelement-325
Id elgabbr-dataelement-325 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von cancelled elgabbr-dataelement(v2)-22 (2017‑06‑09 15:46:05)
Beschreibung Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
Wertedomäne Zeichenkette
cancelled Name
elgabbr-dataelement-326
Id elgabbr-dataelement-326 (2018‑08‑30 12:52:03)
Konzept erbt von cancelled elgabbr-dataelement(v2)-23 (2017‑06‑09 15:47:38)
Beschreibung Name der Person oder der Organisation
Wertedomäne Zusammenstellung von Daten
draft Brieftext
elgabbr-dataelement(v2)-3
Id elgabbr-dataelement(v2)-3 (2017‑06‑09 13:07:48) v2
Synonym
Anrede
Beschreibung Ein am Anfang des Briefes formulierter Freitext für eine Anrede oder Begrüßung. Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT.
Wertedomäne Text
draft Logo
elgabbr-dataelement(v2)-2
Id elgabbr-dataelement(v2)-2 (2017‑06‑09 13:00:29) v2
Synonyme
Brieflogo
Signet
Beschreibung Logo, das die erstellende Organisation repräsentiert. Typischerweise erscheint das Logo rechts oben im Kopfteil des Dokumentes.
Wertedomäne Binärinformation
folder draft Konsultations- oder Überweisungsgrund
elgabbr-dataelement(v2)-44
Id elgabbr-dataelement(v2)-44 (2017‑06‑10 15:25:42) v2
Synonyme
Überweisungsgrund
Beratungsanlass
Anlass des Besuches
Beschreibung Der Grund für eine Gesundheitsdienstleistung (z.B. Behandlung), beinhaltet das Anliegen, die Beschwerden des Patienten, wenn er den Arzt aufsucht. 
Enthält eine kurze narrative Beschreibung des Hauptsymptoms des Patienten (eigene Beschreibung des Patienten) und/oder den Grund für den Patientenbesuch (Beschreibung aus der Sicht des Gesundheitsdiensteanbieters). Weiters kann angegeben werden, ob der Kontakt geplant oder ungeplant zustande gekommen ist.
Kommentar Beispiele: „Thoraxschmerz“, „Atemnot“, „Kopfweh“

Gutes Beispiel: „Allergietest und Therapieeinleitung erbeten“

Schlechtes Beispiel: „Fachärztliche Abklärung erbeten“



46239-0, „Chief complaint+Reason for visit“

Codierung: ICPC2 hier zulassen, Struktur  wie IPS Problem Concern Entry

1.2.40.0.34.11.14.2.3
folder draft Problem
elgabbr-dataelement-364
Id elgabbr-dataelement-364 (2018‑09‑06 12:21:42)
Konzept erbt von draft elgaps-dataelement-4 (2017‑07‑12 09:20:15)
draft Probleme nicht bekannt (keine Angabe)
elgabbr-dataelement-365
Id elgabbr-dataelement-365 (2018‑09‑06 12:23:39)
Konzept erbt von draft elgaps-dataelement-39 (2017‑07‑17 14:11:30)
Synonym
History of problems not known
Beschreibung Es kann keine Angabe über Probleme gemacht werden
Wertedomäne Kode
draft Kein bekanntes Problem
elgabbr-dataelement-366
Id elgabbr-dataelement-366 (2018‑09‑06 12:23:39)
Konzept erbt von draft elgaps-dataelement-32 (2017‑07‑17 13:29:44)
Synonym
No known problems
Beschreibung Kennzeichen, dass kein relevantes Problem vorliegt
Wertedomäne Kode
draft Auftreten
elgabbr-dataelement-367
Id elgabbr-dataelement-367 (2018‑09‑06 12:23:39)
Konzept erbt von draft elgaps-dataelement-33 (2017‑07‑17 13:32:29)
Synonyme
Onset Date
Datum der Entstehung
Beschreibung Datum der ersten Beobachtung des Problems
Wertedomäne Datum
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr
draft Enddatum
elgabbr-dataelement-368
Id elgabbr-dataelement-368 (2018‑09‑06 12:23:39)
Konzept erbt von draft elgaps-dataelement-34 (2017‑07‑17 13:34:16)
Synonym
Enddate
Beschreibung Ende des Auftretens des Problems
Wertedomäne Datum
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr
draft Problem codiert
elgabbr-dataelement-369
Id elgabbr-dataelement-369 (2018‑09‑06 12:23:39)
Konzept erbt von draft elgaps-dataelement-35 (2017‑07‑17 13:35:20)
Synonym
Problem Code
Beschreibung Code, der das Problem, en Zustand oder die Diagnose identifiziert
Kommentar
  • ICD-10
  • ICPC2
  • "lokale Codes" (nur codierte Werte sind zugelassen, daher sind "lokale technische Identifikatoren" erlaubt)
Wertedomäne Kode
draft Status des Problems
elgabbr-dataelement-370
Id elgabbr-dataelement-370 (2018‑09‑06 12:23:39)
Konzept erbt von draft elgaps-dataelement-36 (2017‑07‑17 13:38:09)
Synonym
Problem Status
Beschreibung Aktueller Status des Problems, des Zustandes oder der Diagnose: "Aktiv", "Zustand nach",  "in Remission", "beseitigt/geheilt"
Kommentar (wie IPSConditionStatusCode)
Wertedomäne Kode
draft Gewissheit
elgabbr-dataelement-371
Id elgabbr-dataelement-371 (2018‑09‑06 12:23:39)
Konzept erbt von draft elgaps-dataelement-37 (2017‑07‑17 13:54:57)
Synonyme
Certainty
Diagnosesicherheit
Beschreibung Gewissheit des Problems oder der Diagnose ("Verdacht auf", "Ausgeschlossen", "Nachgewiesen", ...)
Kommentar Siehe IPSConditionVerificationStatus
Wertedomäne Kode
draft Schweregrad
elgabbr-dataelement-372
Id elgabbr-dataelement-372 (2018‑09‑06 12:23:39)
Konzept erbt von draft elgaps-dataelement-38 (2017‑07‑17 14:00:19)
Synonym
Severity
Beschreibung Schweregrad des Problems. Die Angabe erfolgt subjektiv durch den behandelnden Arzt. (gering, mäßig, schwer)
Kommentar Siehe IPSProblemSeverity
Wertedomäne Kode
folder draft Anamnese
elgabbr-dataelement(v2)-45
Id elgabbr-dataelement(v2)-45 (2017‑06‑10 15:27:27) v2
Synonym
Aktuelle Anamnese
Beschreibung Die Anamnese enthält die professionelle Erfragung von potenziell medizinisch relevanten Informationen durch Fachpersonal (z.B. einen Arzt) basierend auf den Aussagen des Patienten (Eigenanamnese) oder einer dritten Person (Fremdanamnese) zum aktuellen Konsultationsanlass. Die Anamnese kann sich in mehrere Abschnitte gliedern, z.B.
  • biografische Anamnese, allgemeine Anamnese,
  • vegetative Anamnese,
  • Ernährungsanamnese,
  • Suchtanamnese,
  • psychosoziale Anamnese,
  • Sexualanamnese,
  • Familienanamnese
  • Sozialanamnese
  • Fachspezifische Anamnese
Kommentar Nur Freitext.

  • Gutes Beispiel: „Thoraxschmerzen bei leichter Belastung seit zwei Wochen. Vorherige Herzprobleme bekannt.“
  • Schlechtes Beispiel: Kopie sämtlicher Vordiagnosen

LOINC: 10164-2, „History of present illness“

OID 1.2.40.0.34.11.14.2.6

    folder draft Schwangerschaften
    elgabbr-dataelement-345
    Id elgabbr-dataelement-345 (2018‑09‑04 10:35:02)
    Konzept hat containment draft elgaps-dataelement-17 (2017‑07‑12 11:27:59)
    Synonym
    Pregnancy history
    Beschreibung Vergangene Schwangerschaften, Geburten und Abortus sowie aktuelle Schwangerschaft und erwarteter Geburtstermin.

    Optionale Sektion, MUSS codiert angegeben werden
    folder draft Medizinische Geräte & Implantate
    elgabbr-dataelement-351
    Id elgabbr-dataelement-351 (2018‑09‑04 15:41:35)
    Konzept hat containment draft elgaps-dataelement-12 (2017‑07‑12 10:18:11)
    Beschreibung Diese Sektion enthält Informationen über intra- und extrakorporale Medizinprodukte oder Medizingeräte, von denen der Gesundheitszustand des Patienten zur Zeit direkt abhängig ist. Das umfasst z.B. Implantate, Prothesen, Pumpen, Herzschrittmacher etc. von denen ein GDA Kenntnis haben soll.
    Es werden nur aktuell benötigte Medizinprodukte oder Medizingeräte mit dem Zeitpunkt, seit dem es benötigt wird, angegeben. Heilbehelfe wie Gehhilfen, Rollstuhl etc sind nicht notwendigerweise anzuführen.
    folder cancelled Medizinische Geräte und Implantate
    elgabbr-dataelement-346
    Id elgabbr-dataelement-346 (2018‑09‑04 10:36:55)
    Beschreibung Diese Sektion enthält Informationen über intra- und extrakorporale Medizinprodukte oder Medizingeräte, von denen der Gesundheitszustand des Patienten zur Zeit direkt abhängig ist. Das umfasst z.B. Implantate, Prothesen, Pumpen, Herzschrittmacher etc. von denen ein GDA Kenntnis haben soll.Es werden nur aktuell benötigte Medizinprodukte oder Medizingeräte mit dem Zeitpunkt, seit dem es benötigt wird, angegeben. Heilbehelfe wie Gehhilfen, Rollstuhl etc sind nicht notwendigerweise anzuführen.
    Beziehung
    Kommentar 46264-8 History of medical device use
    folder draft Beeinträchtigungen
    elgabbr-dataelement-347
    Id elgabbr-dataelement-347 (2018‑09‑04 10:37:46)
    Konzept hat containment draft elgaps-dataelement-16 (2017‑07‑12 11:25:52)
    Synonyme
    Autonomie
    Invalitität
    Besondere Herausforderungen
    Autonomy and Invalidity
    Functional status
    Beschreibung Informationen über dauernde Beeinträchtigung der körperlichen und/oder geistigen Leistungsfähigkeit, Art und Grad von Behinderungen.

    Beispiele: Taubheit links, Beeinträchtigung der körperlichen Mobilität (kann nur kurze Strecken zurücklegen)
    folder draft Impfungen
    elgabbr-dataelement-348
    Id elgabbr-dataelement-348 (2018‑09‑04 10:39:16)
    Konzept hat containment draft elgaps-dataelement-13 (2017‑07‑12 11:19:23)
    Synonym
    Immunizations
    Beschreibung Diese Sektion enthält eine Beschreibung der Impfungen, die dem Patienten bisher verabreicht wurden.
    Eine automatische Übernahme aus dem eImpfpass ist angedacht.
    Kommentar Die Inhalte sollen codiert vorliegen.
    folder draft Lebensstil
    elgabbr-dataelement-349
    Id elgabbr-dataelement-349 (2018‑09‑04 14:05:44)
    Konzept hat containment draft elgaps-dataelement-24 (2017‑07‑12 14:08:12)
    Synonym
    Social History
    Beschreibung Informationen zu Lebensstil-Faktoren wie Alkohol und Nikotin
    Kommentar epSOS hat noch Angaben zu : Ernährung, Toxic Exposure, Drug misuse, HealthRelatedBehaviour
    folder draft Willenserklärungen
    elgabbr-dataelement-350
    Id elgabbr-dataelement-350 (2018‑09‑04 14:06:55)
    Konzept hat containment draft elgaps-dataelement-23 (2017‑07‑12 14:06:47)
    Synonym
    Patientenverfügungen
    Beschreibung Diese Sektion enthält Hinweise auf Willenserklärungen des Patienten wie Patientenverfügung, Transplantationswiderspruch, Vorsorgevollmacht
    folder draft Gesundheitsprobleme
    elgabbr-dataelement(v2)-64
    Id elgabbr-dataelement(v2)-64 (2017‑06‑15 07:15:07) v2
    Synonyme
    Diagnose
    Behandlungsanlass
    Beschreibung Gesundheitsproblem, Behandlungsanlass, Diagnose,
    folder draft Vorbekannte Erkrankungen und Gesundheitsprobleme
    elgabbr-dataelement(v2)-77
    Id elgabbr-dataelement(v2)-77 (2017‑06‑26 17:53:47) v2
    Synonym
    Frühere Erkrankungen
    Beschreibung Relevante vorbestehende Erkrankungen und Gesundheitsprobleme. Die Relevanz wird vom dokumentierenden GDA bestimmt.
    Kommentar Alle Einträge sind strukturiert anzugeben und optional zu codieren.
    folder draft Probleme und Diagnosen
    elgabbr-dataelement(v2)-67
    Id elgabbr-dataelement(v2)-67 (2017‑06‑15 07:19:21) v2
    Beschreibung Liste von einzelnen Diagnosen
    Codierung frei, z.B. ICD-10, ICPC2, SNOMED CT, ...
    draft Diagnose-Code
    elgabbr-dataelement(v2)-68
    Id elgabbr-dataelement(v2)-68 (2017‑06‑15 07:20:35) v2
    Beschreibung Grundsätzlich sind alle Terminologien zugelassen
    • ICD-10
    • ICPC2
    • SNOMED CT
    • ...
    Wertedomäne Kode
    draft Keine bekannten Probleme
    elgabbr-dataelement-123
    Id elgabbr-dataelement-123 (2017‑07‑21 14:09:27)
    Synonym
    No known problems
    Beschreibung Codierte Angabe von "keine bekannten Probleme" - der Patient hat keine Probleme oder Diagnosen.
    Wertedomäne Kode
    draft Datum des Auftretens
    elgabbr-dataelement-124
    Id elgabbr-dataelement-124 (2017‑07‑21 14:12:10)
    Synonym
    Onset Date
    Beschreibung Datum des ersten bekannten Auftretens des Problems
    Wertedomäne Datum
    Eigenschaft
    Zeitangabenpräszision
    mindestens Tag, Monat und Jahr
    draft Ende des Auftretens
    elgabbr-dataelement-125
    Id elgabbr-dataelement-125 (2017‑07‑21 14:13:01)
    Beschreibung Datum, seit dem das Problem nicht mehr auftritt
    Wertedomäne Datum/Zeit
    Eigenschaft
    Zeitangabenpräszision
    mindestens Tag, Monat und Jahr
    draft Problemstatus
    elgabbr-dataelement-130
    Id elgabbr-dataelement-130 (2017‑07‑21 14:29:08)
    Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-126 (2017‑07‑21 14:15:14)
    Synonym
    Problem status
    Beschreibung Aktiv (gut/schlecht eingestellt, Wiederauftreten, Rückfall, ...) Inaktiv (Geheilt, tritt nicht mehr auf, in Besserung, ...)
    Kommentar Value Set IPSConditionStatusCode

    http://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--hl7ips-?id=2.16.840.1.113883.11.22.24&effectiveDate=2017-05-02T00:00:00
    Wertedomäne Kode
    folder draft Entlassungsdiagnose
    elgabbr-dataelement(v2)-65
    Id elgabbr-dataelement(v2)-65 (2017‑06‑15 07:16:55) v2
    Beschreibung Entlassungsdiagnose (typischerweise bei stationären Patienten)
    draft ICD-10 Diagnose
    elgabbr-dataelement(v2)-66
    Id elgabbr-dataelement(v2)-66 (2017‑06‑15 07:17:55) v2
    Wertedomäne Kode
    folder draft Allergien und Intoleranzen
    elgabbr-dataelement(v2)-69
    Id elgabbr-dataelement(v2)-69 (2017‑06‑15 07:21:27) v2
    Synonyme
    Überempfindlichkeiten
    Unverträglichkeiten
    Beschreibung Diese Sektion enthält relevante Allergien oder Intoleranzen des Patienten. Angegeben werden die Art der Reaktion (Hautausschlag, Anaphylaxie, Erbrechen,...), vorzugsweise die auslösende Substanz, die Kritikalität sowie eine Angabe, wie gesichert die Information ist. Grundsätzlich sollen nur relevante Allergien und Intoleranzen angeführt werden. Wenn keine relevanten Allergien oder Intoleranzen vorliegen oder keine Information verfügbar ist, soll das klar erkennbar dokumentiert werden. Nicht relevante Intoleranzen oder Allergien sollen nicht angegeben werden.
    Alle enthaltenen Informationen MÜSSEN auch maschinenlesbar verfügbar sein, wenn keine Informationen vorliegen, ist das ebenfalls mit einem Code auszudrücken.
    Kommentar Gutes Beispiel: „“ (codierte Angabe)

    Schlechtes Beispiel: „Heuschnupfen“

    Alle Einträge sind strukturiert anzugeben und optional zu codieren

    48765-2 = "Allergies and adverse reactions Document"
    target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
     
    folder draft Liste der Allergien und Intoleranzen
    elgabbr-dataelement(v2)-71
    Id elgabbr-dataelement(v2)-71 (2017‑06‑15 07:30:55) v2
    Beschreibung Codierte Angaben entsprechend International Patient Summary
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    folder draft Allergie oder Intoleranz
    elgabbr-dataelement(v2)-73
    Id elgabbr-dataelement(v2)-73 (2017‑06‑15 07:55:25) v2
    target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
     
    draft Keine bekannte Allergie oder Intoleranz
    elgabbr-dataelement(v2)-75
    Id elgabbr-dataelement(v2)-75 (2017‑06‑15 08:02:09) v2
    Beschreibung
    • No known allergies or intolerances (No known propensity to adverse reactions)
    • No known allergies
    • No known intolerances
    Wertedomäne Kode
    target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
     
    folder draft Allergen
    elgabbr-dataelement(v2)-74
    Id elgabbr-dataelement(v2)-74 (2017‑06‑15 07:56:29) v2
    target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
     
    draft Code
    elgabbr-dataelement(v2)-76
    Id elgabbr-dataelement(v2)-76 (2017‑06‑15 08:04:05) v2
    Beschreibung Code der Allergie- der Intoleranz-auslösenden Substanz
    Kommentar Codeliste aus SNOMED CT - 2.16.840.1.113883.11.22.11 Adverse Reaction Agents https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--hl7ips-?id=2.16.840.1.113883.11.22.11&effectiveDate=2017-03-29T00:00:00
    • Descendants of
    410942007 Drug or medicament (substance)

    116273005 Dietary substance (substance)

    406455002 Allergen class (substance)

    420111002 Contact metal agent (substance)

    373873005 Pharmaceutical / biologic product (product)
    Wertedomäne Kode
    target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
     
    folder draft Reaktionen
    elgabbr-dataelement-109
    Id elgabbr-dataelement-109 (2017‑07‑20 10:41:52)
    Synonym
    Manifestationen
    Beschreibung @code aus  value set 2.16.840.1.113883.11.22.3 Allergy Reaction
    draft Schweregrad
    elgabbr-dataelement-111
    Id elgabbr-dataelement-111 (2017‑07‑20 12:19:26)
    Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-110 (2017‑07‑20 12:12:21)
    Synonym
    Severity
    Beschreibung Schweregrad des Problems
    Wertedomäne Kode
    Auswahlliste
    Konzeptliste
    Level/ Typ Konzept Synonyme Beschreibung
    0-L Gering
    Mild
    0-L Mäßig
    Moderate
    0-L Schwer
    Severe
    draft Problemstatus
    elgabbr-dataelement-113
    Id elgabbr-dataelement-113 (2017‑07‑20 12:26:03)
    Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-126 (2017‑07‑21 14:15:14)
    Synonym
    Problem status
    Beschreibung Aktiv (gut/schlecht eingestellt, Wiederauftreten, Rückfall, ...) Inaktiv (Geheilt, tritt nicht mehr auf, in Besserung, ...)
    Kommentar Value Set IPSConditionStatusCode

    http://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--hl7ips-?id=2.16.840.1.113883.11.22.24&effectiveDate=2017-05-02T00:00:00
    Wertedomäne Kode
    draft Gefährlichkeit
    elgabbr-dataelement-129
    Id elgabbr-dataelement-129 (2017‑07‑21 14:27:19)
    Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-114 (2017‑07‑20 12:45:38)
    Synonym
    Kritikalität
    Beschreibung Beschreibt die Schwere des potentiellen Risikos für zukünftige lebensbedrohliche Wirkungen bei Exposition zur Substanz, von der bekannt ist, dass sie beim Patienten eine (allergische) Reaktion auslöst.
    Wertedomäne Kode
    Auswahlliste
    Konzeptliste
    Level/ Typ Konzept Synonyme Beschreibung
    0-L Kritisch
    Sehr kritisch
    high criticality
    0-L Nicht kritisch
    Wenig kritisch
    low criticality
    0-L Unklar
    unable to assess criticality
    draft Diagnosesicherheit
    elgabbr-dataelement-128
    Id elgabbr-dataelement-128 (2017‑07‑21 14:26:38)
    Konzept erbt von draft elgabbr-dataelement-112 (2017‑07‑20 12:25:06)
    Synonym
    Certainty
    Wertedomäne Kode
    draft Keine Information über Allergien oder Intoleranzen
    elgabbr-dataelement(v2)-72
    Id elgabbr-dataelement(v2)-72 (2017‑06‑15 07:54:10) v2
    Beschreibung Es sind keine Informationen über Allergien oder Intoleranzen verfügbar (nicht erfragt, unbekannt)
    Wertedomäne Kode
    target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
     
    cancelled Allergie Freitext
    elgabbr-dataelement(v2)-70
    Id elgabbr-dataelement(v2)-70 (2017‑06‑15 07:26:45) v2
    Wertedomäne Text
    target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
     
    folder draft Medikationsliste
    elgabbr-dataelement-120
    Id elgabbr-dataelement-120 (2017‑07‑20 13:27:13)
    Synonym
    Aktuelle Medikation
    Beschreibung Zusammenfassung aktueller vorgeschriebenen Medikamente für einen Patienten zu einem bestimmten Zeitpunkt (wie am Ende eines Arztbesuches oder eines Krankenhausaufenthaltes), die dem Verfasser des Dokuments bekannt sind.
    Kommentar 56445-0 Medication summary Document
    folder draft Bestehende Medikation
    elgabbr-dataelement-121
    Id elgabbr-dataelement-121 (2017‑07‑20 13:32:22)
    Synonyme
    Bisherige Medikation
    Laufende Medikation
    Prämedikation
    Beschreibung Die erhobene Angaben über die Medikation, die der Patient dauerhaft einnimmt bzw. derzeit eingenommen hat (damit ist also nicht der aktuelle Behandlungsvorschlag gemeint).

    Die Quelle der Information soll angeführt werden, damit der Leser die Zuverlässigkeit der Information einschätzen kann. Beispiel: „Angabe des Patienten“ oder „Aus Vorsystem übernommen“

    Vorgeschlagene Standard-Texte:
    • „Keine bestehende Medikation“
    • "Bestehende Medikation nicht erhoben oder nicht erhebbar"
    Kommentar Gutes Beispiel: Angabe wie bei empfohlener Medikation

    Schlechtes Beispiel: „drei Antihypertensiva“



    10160-0 "History of Medication use Narrative"

    1.2.40.0.34.11.14.2.7



    Codierung optional - wie im Patient Summary? Alternativ: Wie "Medikation bei Einweisung" im Entlassungsbrief Ärztlich
    folder draft Medikation bei Einweisung
    elgabbr-dataelement-131
    Id elgabbr-dataelement-131 (2017‑08‑03 17:28:05)
    Beschreibung Erhobene Medikation bei Aufnahme des Patienten.
    Eine zwingende Voraussetzung der Verwendung dieser Sektion ist, dass die Quelle der Information angeführt wird, damit der Doku-mentempfänger die Qualität der Information einschätzen kann.
    Beispiel: „Angabe des Patienten“ oder „Aus Vorsystem übernommen“.
    Existiert keine Medikation, so wird dies als Standard-Text in der Sektion vermerkt (z.B.: „Keine Medikation“).
    Kommentar 42346-7 "Medications on admission (narrative)"
    folder draft Empfohlene Medikation
    elgabbr-dataelement-122
    Id elgabbr-dataelement-122 (2017‑07‑20 13:33:17)
    Synonym
    Weitere Medikation
    Beschreibung Die im Rahmen des Patientenkontakts empfohlene oder verschriebene Medikation. Kann auch die bestehende Medikation enthalten.

    Beispiele:
    • Diclofenac 50mg 1-0-0-0
    • Betablocker schleichend absetzen
    • Zusätzlich Betablocker xy
    • „Keine Änderung der bisherigen Medikation“ (Standardtext)
    Kommentar Entspricht strukturell Sektion "empfohlene Medikation" im Entlassungsbrief, mit anderem Section Code (statt 10183-2, „Hospital discharge medications“)

    75311-1
      Discharge medications Narrative . (Medications that the patient is intended to take (or stop) after discharge. This may also include a patient's prescription history and indicate the source of the medication list, for example, from a pharmacy system versus from the patient.)
    folder draft Befunde
    elgabbr-dataelement(v2)-46
    Id elgabbr-dataelement(v2)-46 (2017‑06‑10 15:30:25) v2
    Synonyme
    Aktuell erhobene Befunde
    Diagnostik
    Untersuchungsergebnisse
    Diagnose
    Ergebnis
    Beschreibung

    Medizinisch relevante, körperliche oder psychische Erscheinungen, Gegebenheiten, Veränderungen und Zustände eines Patienten, die durch Fachpersonal (Ärzte, anderes medizinisches Personal) im Rahmen der aktuellen Konsultation als Untersuchungsresultat erhoben werden.

    https://de.wikipedia.org/wiki/Befund_(Medizin)

    Mögliche Untersektionen:

    • Körperliche Untersuchung
    • Vitalparameter
    • Fachspezifische Diagnostik
    • Ausstehende Befunde
    Kommentar Gutes Beispiel: „38° Temperatur“

    SectionCode: unklar
    folder cancelled Befund
    elgabbr-dataelement-115
    Id elgabbr-dataelement-115 (2017‑07‑20 13:06:54)
    Synonyme
    Ergebnis
    Diagnostik
    Diagnose
    Beschreibung

    Medizinisch relevante, körperliche oder psychische Erscheinungen, Gegebenheiten, Veränderungen und Zustände eines Patienten, die durch Fachpersonal (Ärzte, anderes medizinisches Personal) als Untersuchungsresultat erhoben werden.

    https://de.wikipedia.org/wiki/Befund_(Medizin)

    folder draft Ausstehende Befunde
    elgabbr-dataelement-133
    Id elgabbr-dataelement-133 (2017‑08‑24 12:35:34)
    Synonym
    Ausständige Befunde
    Beschreibung Befunde, die im Laufe des aktuellen Patientenkontakts angefordert wurden und noch nicht vorliegen.
    folder draft Körperliche Untersuchung
    elgabbr-dataelement(v2)-47
    Id elgabbr-dataelement(v2)-47 (2017‑06‑10 15:34:13) v2
    Synonym
    Ganzkörperuntersuchung
    Beschreibung Die körperliche Untersuchung ist die unmittelbare Untersuchung eines Patienten mit den Sinnen des Arztes und einfachen Hilfsmitteln (z.B. Stethoskop). Es ist eine orientierende und grobe Untersuchung des gesamten Körpers beziehungsweise seiner Organsysteme.
    Meist wird nach dem sogenannten IPPAF-Schema vorgegangen (Inspektion, Palpation, Perkussion, Auskultation, Funktionsprüfung)
    folder draft Vitalparameter
    elgabbr-dataelement(v2)-48
    Id elgabbr-dataelement(v2)-48 (2017‑06‑10 15:35:26) v2
    Beschreibung Größe, Gewicht, Blutdruck, Puls,Temperatur, ...
    Ergebnisse werden codiert angegeben
    draft Fachspezifische Diagnostik
    elgabbr-dataelement(v2)-49
    Id elgabbr-dataelement(v2)-49 (2017‑06‑10 15:36:43) v2
    Beschreibung Platzhalter - kann für medizinische Fächer spezialisiert werden
    Wertedomäne Text
    folder draft Erhobene Befunde
    elgabbr-dataelement(v2)-50
    Id elgabbr-dataelement(v2)-50 (2017‑06‑10 15:39:39) v2
    Beschreibung Mögliche Untersektionen:
    • Ausstehende Befunde
    • Auszüge aus erhobenen Befunden
    • Operationsbericht
    • Beigelegte erhobene Befunde
    • Vitalparameter
    folder draft Vorbefunde
    elgabbr-dataelement-108
    Id elgabbr-dataelement-108 (2017‑07‑19 17:29:31)
    Synonym
    Erhobene Befunde
    Beschreibung Relevante Befunde, die im Rahmen von vorangegangenen Patientenkontakten von anderen GDA oder selbst erhoben wurden und als freitextliches Zitat (oder Beilage) angegeben werden.
    Kommentar 30954-2 "Relevant diagnostic tests/​laboratory data Narrative" (in IPS: This section assembles relevant observation results obtained on the patient. These may be laboratory results, anatomic pathology results, radiology results or other imaging or clinical results. The optional author and informant elements are used when necessary to convey the provenance and authoring of the section content in case it is different from what is announced in the CDA header."
    folder draft Dekurs
    elgabbr-dataelement-118
    Id elgabbr-dataelement-118 (2017‑07‑20 13:21:10)
    Synonyme
    decursus morbi
    Ablauf
    Zeitlicher Verlauf
    Beschreibung Freitextliche Beschreibung des Krankheits- oder Problemverlaufes
    Kommentar Entsprechend LOINC 56825-3 Problem time course

    https://s.details.loinc.org/LOINC/56825-3.html?sections=Comprehensive

    1.2.40.0.34.11.14.2.8
    folder draft Zusammenfassende Beurteilung
    elgabbr-dataelement-132
    Id elgabbr-dataelement-132 (2017‑08‑03 18:08:06)
    Synonyme
    aktuelle Diagnose
    Ergebnis
    Befundinterpretation
    Beratungsergebnis
    Beschreibung Zusammenfassende Gesamtschau und Beurteilung der erhobenen Befunde. Eine codierte Angabe der Diagnosen ist möglich.

    Beratungsergebnis:  Stellt nach ärztlicher Konsultation die „Übersetzung“ des Beratungsanlasses in eine (vorläufige) Arbeitshypothese oder Diagnose dar
    Kommentar Gutes Beispiel: „Die Zusammenschau von Anamnese und erhobenen Befunden spricht für ein inzipientes septisches Geschehen unklarer Ätiologie.“

    67781-5 "Summarization of encounter note Narrative" (besser weil Abschnitt)

    1.2.40.0.34.11.14.2.9
    folder draft Pflege
    elgabbr-dataelement-119
    Id elgabbr-dataelement-119 (2017‑07‑20 13:24:24)
    Beschreibung Informationen von / für die Pflege
    Kommentar Entsprechend LOINC 27574-3 Skilled nursing treatment plan Progress note and attainment of goals (narrative

    )https://s.details.loinc.org/LOINC/27574-3.html?sections=Comprehensive
    folder draft Lebensstil
    elgabbr-dataelement-134
    Id elgabbr-dataelement-134 (2017‑08‑24 14:05:17)
    Beschreibung Informationen zu Lebensstil-Faktoren wie Alkohol und Nikotin
    Kommentar 29762-2 Social history
    folder draft Alkohol
    elgabbr-dataelement-135
    Id elgabbr-dataelement-135 (2017‑08‑24 14:07:31)
    Synonym
    Alkoholkonsum
    Beschreibung Angaben zum Alkoholkonsum.
    Erfassung der normalerweise konsumierten Anzahl von Gläsern pro Tag. (Ein Glas Alkohol entspricht 1 Seidl oder 1 kleinen Dose Bier,  1/8  Wein / Sekt,  oder 1 einfachen Schnaps)
    Kommentar Codiert mit „Drinks/Tag“ (UCUM {drinks}/d oder {drinks}/wk)
    folder draft Nikotin
    elgabbr-dataelement-136
    Id elgabbr-dataelement-136 (2017‑08‑24 14:09:18)
    Synonyme
    Rauchen
    Tabak
    Beschreibung Angaben zum Rauchverhalten.
    Kommentar Als Auswahlliste umsetzen, Vorschläge:
    • Current every day smoker
    • Current some day smoker
    • Former smoker
    • Never smoker (Never Smoked)
    • Smoker, current status unknown
    • Unknown if ever smoked
    • Heavy tobacco smoker
    • Light tobacco smoker
    folder draft Durchgeführte Maßnahmen
    elgabbr-dataelement(v2)-51
    Id elgabbr-dataelement(v2)-51 (2017‑06‑10 15:41:10) v2
    Synonym
    Durchgeführte Eingriffe & Therapien
    Beschreibung Im Rahmen des aktuellen Patientenkontakts durchgeführte Maßnahmen, z.B: verabreichte Medikation (incl. Impfung), therapeutische Maßnahmen, Eingriffe, sowie diagnostische Maßnahmen, die nicht unter „aktuelle Befunde“ einzureihen sind. Angabe als Freitext, tabellarische Darstellung empfohlen. Codierte Angabe möglich.
    Kommentar Beispiele:  "FSME Impfung", "Infiltration", "Nävus-Excision li Oberschenkel     KAL QZ525"

    Für ausführliche Operationsberichte soll später ein eigener Leitfaden erarbeitet werden.

    29554-3  Procedure Narrative - wie Entlassungsbrief

    https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Entlassungsbrief_(%C3%84rztlich)#Durchgef.C3.BChrte_Ma.C3.9Fnahmen
    folder draft Schwangerschaften
    elgabbr-dataelement-137
    Id elgabbr-dataelement-137 (2017‑08‑24 14:11:23)
    Beschreibung Vergangene Schwangerschaften, Geburten und Abortus sowie aktuelle Schwangerschaft und erwarteter Geburtstermin.
    Kommentar 10162-6 History of  pregnancies
    folder draft Beeinträchtigungen
    elgabbr-dataelement-138
    Id elgabbr-dataelement-138 (2017‑08‑24 14:14:20)
    Synonyme
    Autonomie
    Invalitität
    Besondere Herausforderungen
    Beschreibung Informationen über dauernde Beeinträchtigung der körperlichen und/oder geistigen Leistungsfähigkeit, Art und Grad von Behinderungen. Freitextangabe, Codierung (ICF) möglich.

    Beispiele: Taubheit links, Beeinträchtigung der körperlichen Mobilität (kann nur kurze Strecken zurücklegen)
    Kommentar Freitext

    Codierung erlauben (ICF)

    47420-5 Functional status assessment
    folder draft Medizinische Geräte und Implantate
    elgabbr-dataelement-139
    Id elgabbr-dataelement-139 (2017‑08‑24 17:01:31)
    Beschreibung Diese Sektion enthält Informationen über intra- und extrakorporale Medizinprodukte oder Medizingeräte, von denen der Gesundheitszustand des Patienten zur Zeit direkt abhängig ist. Das umfasst z.B. Implantate, Prothesen, Pumpen, Herzschrittmacher etc. von denen ein GDA Kenntnis haben soll.Es werden nur aktuell benötigte Medizinprodukte oder Medizingeräte mit dem Zeitpunkt, seit dem es benötigt wird, angegeben. Heilbehelfe wie Gehhilfen, Rollstuhl etc sind nicht notwendigerweise anzuführen.
    Kommentar 46264-8 History of medical device use
    folder draft Willenserklärungen
    elgabbr-dataelement-140
    Id elgabbr-dataelement-140 (2017‑08‑24 17:05:18)
    Beschreibung Diese Sektion enthält Hinweise auf Willenserklärungen des Patienten wie Patientenverfügung, Transplantationswiderspruch, Vorsorgevollmacht
    Kommentar Freitextliche Hinweise oder als Beilage

    42348-3, „Advance directives“- Allgemeiner Leitfaden
    folder draft Impfungen
    elgabbr-dataelement-141
    Id elgabbr-dataelement-141 (2017‑08‑24 17:06:48)
    Beschreibung Diese Sektion enthält eine Beschreibung der Impfungen, die dem Patienten bisher verabreicht wurden.
    Kommentar 11369-6  History of immunizations
    folder draft Empfohlene Maßnahmen
    elgabbr-dataelement(v2)-52
    Id elgabbr-dataelement(v2)-52 (2017‑06‑10 15:42:55) v2
    Synonyme
    Empfehlungen
    Plan
    Therapieempfehlung
    Weiteres Procedere
    Beschreibung Empfehlungen für die weitere Behandlung des Patienten z.B. Anordnungen zum Wundmanagement, physikalische Therapien, Diätanordnungen, Präventionsmaßnahmen, etc. als Freitext.
    Exklusive Medikations-Empfehlungen

    Sind keine Informationen vorhanden, so wird dies als Standard-Text in der Sektion vermerkt (z.B.: „Keine weiteren Maßnahmen“).

    Mögliche Subsektionen:
    • Termine, Kontrollen, Wiederbestellung
    • Empfohlene Anordnungen Pflege
    • Geplante Untersuchungen
    • Konservative Therapie
    • Chirurgische Therapie
    Kommentar Ähnlich wie Entlassungsbrief.  https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Entlassungsbrief_(%C3%84rztlich)#Weitere_empfohlene_Ma.C3.9Fnahmen

    Codierung zukünftig zulassen, derzeit nicht vorgesehen.

    18776-5, „Treatment plan“
    draft Weitere Informationen
    elgabbr-dataelement-117
    Id elgabbr-dataelement-117 (2017‑07‑20 13:18:30)
    Synonym
    Hinweise
    Beschreibung Weitere freitextliche (nicht-medizinische) Informationen und Kontextinformationen für weitere Behandler
    Kommentar Beispiel: „Hat Rezept vergessen, bitte mitgeben“, Holt regelmäßig Medikamente für seine Frau ab"



    Entsprechend LOINC 86467-8 Report comment Narrative
    Wertedomäne Zähler
    draft Wichtige Hinweise
    elgabbr-dataelement-116
    Id elgabbr-dataelement-116 (2017‑07‑20 13:14:34)
    Synonyme
    Alarminformation
    Risiken
    Beschreibung Freitext für wichtige Hinweise oder Alarmhinwese für andere Behandler des Patienten.
    Kommentar Beispiele: „Sturzgefahr“, „Fremdaggressives Verhalten, Polizei wurde verständigt“

    Entsprechend LOINC 74018-3 Alert
    Wertedomäne Zeichenkette
    folder draft Beilagen
    elgabbr-dataelement(v2)-41
    Id elgabbr-dataelement(v2)-41 (2017‑06‑09 16:12:30) v2
    Synonym
    Attachments
    Beschreibung Sonstige beigelegte Dokumente, zB Messprotokolle.
    Exklusive der Dokumente, die in „Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente“ angegeben werden.
    Kommentar Mutlimedia-Content
    draft Abschließende Bemerkungen
    elgabbr-dataelement(v2)-81
    Id elgabbr-dataelement(v2)-81 (2017‑07‑21) v2
    Synonym
    Grußformel
    Beschreibung Ein am Ende des Briefes formulierter Freitext entsprechend einer Grußformel.
    Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT.
    Wertedomäne Zeichenkette
    folder draft Laborbefund
    elgabbr-dataelement-142
    Id elgabbr-dataelement-142 (2018‑06‑22 15:08:55)
    Beschreibung Laborbefund - Abbildung wie ELGA CDA Laborbefund
    folder draft Bereich
    elgabbr-dataelement-143
    Id elgabbr-dataelement-143 (2018‑06‑22 15:11:01)
    Beschreibung Laborbereich
    folder draft Gruppe
    elgabbr-dataelement-144
    Id elgabbr-dataelement-144 (2018‑06‑22 15:11:33)
    Beschreibung Laborgruppe
    folder draft Laboruntersuchung
    elgabbr-dataelement-145
    Id elgabbr-dataelement-145 (2018‑06‑22 15:12:00)
    Synonyme
    Laboranalyse
    Laborwert
    Beschreibung Einzelne Laboruntersuchung 
    draft ID
    elgabbr-dataelement-149
    Id elgabbr-dataelement-149 (2018‑06‑22 15:17:55)
    Beschreibung Identifikator der Laboruntersuchung
    Wertedomäne Identifikator
    draft Status
    elgabbr-dataelement-150
    Id elgabbr-dataelement-150 (2018‑06‑22 15:19:04)
    Beschreibung Status der Laboruntersuchung (durchgeführt, offen, storniert)
    Wertedomäne Kode
    folder draft Laborparameter
    elgabbr-dataelement-146
    Id elgabbr-dataelement-146 (2018‑06‑22 15:13:12)
    Beschreibung Laborparameter
    draft Code
    elgabbr-dataelement-147
    Id elgabbr-dataelement-147 (2018‑06‑22 15:14:14)
    Beschreibung Code des Laborparameters (LOINC)
    Wertedomäne Kode
    draft Bezeichnung
    elgabbr-dataelement-148
    Id elgabbr-dataelement-148 (2018‑06‑22 15:15:59)
    Beschreibung Bezeichnung des Laborparameters
    Wertedomäne Zeichenkette
    draft Zeitpunkt
    elgabbr-dataelement-151
    Id elgabbr-dataelement-151 (2018‑06‑22 15:21:48)
    Beschreibung Relevanter Zeitpunkt der Laboruntersuchung: Zeitpunkt der Abnahme des Materials (zu der der Patient in einem bestimmten Zustand war) 
    Der Zeitpunkt der Messung ist für die laborinterne Dokumentation und Qualitätskontrolle wichtig, aber nicht für den Laborbefund und die Auswertung der Laboruntersuchung.
    Wertedomäne Datum/Zeit
    Eigenschaft
    Zeitangabenpräszision
    mindestens Tag, Monat und Jahr
    target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited once
     
    folder draft Messwert
    elgabbr-dataelement-152
    Id elgabbr-dataelement-152 (2018‑06‑22 15:25:33)
    Synonym
    Ergebnis
    Beschreibung Wert der Analyse (meist numerisch, kann aber auch textuell sein)
    draft Wert
    elgabbr-dataelement-157
    Id elgabbr-dataelement-157 (2018‑06‑22 15:34:34)
    Beschreibung Wert
    Wertedomäne Dezimalzahl
    draft Einheit
    elgabbr-dataelement-158
    Id elgabbr-dataelement-158 (2018‑06‑22 15:36:41)
    Beschreibung Einheit des Messwerts.
    Muss in UCUM Notation angegeben werden
    Wertedomäne Zeichenkette
    folder draft Referenzbereich
    elgabbr-dataelement-154
    Id elgabbr-dataelement-154 (2018‑06‑22 15:29:03)
    Synonym
    Normalbereich
    Beschreibung Referenzbereich der Analyse.
    Meist ein Intervall (numerische Analysen)
    Mehrere Referenzbereiche sind möglich
    draft Interpretation
    elgabbr-dataelement-153
    Id elgabbr-dataelement-153 (2018‑06‑22 15:27:14)
    Synonym
    Bewertung
    Beschreibung Interpretations des Messwerts (Kennzeichen)
    Wertedomäne Kode
    Beispiel
    Erhöht
    +
    draft Kommentar
    elgabbr-dataelement-155
    Id elgabbr-dataelement-155 (2018‑06‑22 15:31:28)
    Synonym
    Analysekommentar
    Beschreibung Kommentierung der Laboruntersuchung
    Wertedomäne Text
    folder draft Externes Labor
    elgabbr-dataelement-156
    Id elgabbr-dataelement-156 (2018‑06‑22 15:32:18)
    Beschreibung Kennzeichnung, wenn die Analyse nicht vom Labor durchgeführt wurde, das den Befund ausgibt.