| Name |
Details [‑] |
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  Gemeinsame Elemente
elgabbr-dataelement-184
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|
|
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 Gemeinsame Elemente
elgabbr-dataelement-127
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-127 (2017‑07‑21 14:23:14)
|
| Synonym |
Common Fragments
|
| Beschreibung |
Elemente, die im Baukasten des Basis-Sets mehrfach vorkommen können |
|
|
| Schweregrad
elgabbr-dataelement-110
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-110 (2017‑07‑20 12:12:21)
|
| Synonym |
Severity
|
| Beschreibung |
Schweregrad des Problems |
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
| Gering |
Mild
|
|
| Mäßig |
Moderate
|
|
| Schwer |
Severe
|
|
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 Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Schweregrad in Datensatz elgabbr-dataelement-111
|
|
|
| Diagnosesicherheit
elgabbr-dataelement-112
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-112 (2017‑07‑20 12:25:06)
|
| Synonym |
Certainty
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Diagnosesicherheit in Datensatz elgabbr-dataelement-128
|
|
|
| Gefährlichkeit
elgabbr-dataelement-114
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-114 (2017‑07‑20 12:45:38)
|
| Synonym |
Kritikalität
|
| Beschreibung |
Beschreibt die Schwere des potentiellen Risikos für zukünftige lebensbedrohliche Wirkungen
bei Exposition zur Substanz, von der bekannt ist, dass sie beim Patienten eine (allergische)
Reaktion auslöst.
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| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
| Kritisch |
Sehr kritisch
high criticality
|
|
| Nicht kritisch |
Wenig kritisch
low criticality
|
|
| Unklar |
unable to assess criticality
|
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|
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Gefährlichkeit in Datensatz elgabbr-dataelement-129
|
|
|
| Problemstatus
elgabbr-dataelement-126
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-126 (2017‑07‑21 14:15:14)
|
| Synonym |
Problem status
|
| Beschreibung |
Aktiv (gut/schlecht eingestellt, Wiederauftreten, Rückfall, ...) Inaktiv (Geheilt, tritt nicht mehr auf, in Besserung, ...)
|
| Kommentar |
Value Set IPSConditionStatusCode
http://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--hl7ips-?id=2.16.840.1.113883.11.22.24&effectiveDate=2017-05-02T00:00:00
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 2 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Problemstatus in Datensatz elgabbr-dataelement-130
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Problemstatus in Datensatz elgabbr-dataelement-113
|
|
|
| Person
elgabbr-dataelement-286
|
|
|
|
|
| ID der Person
elgabbr-dataelement-287
|
|
|
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|
| Name
elgabbr-dataelement-288
|
|
|
|
|
| Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-289
|
|
|
|
|
| Adresse
elgabbr-dataelement-290
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-290 (2018‑08‑30 12:40:08)
|
| Konzept hat containment |
elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
|
| Beschreibung |
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege,
Temporär...)
|
|
|
| Organisation
elgabbr-dataelement-172
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-172 (2018‑08‑29 09:43:03)
|
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Organisation in Datensatz elgaimpf-dataelement-353
|
|
|
| ID der Organisation
elgabbr-dataelement-173
|
|
|
|
|
| Name der Organisation
elgabbr-dataelement-174
|
|
|
|
|
| Telekom
elgabbr-dataelement-175
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-175 (2018‑08‑29 09:56:50)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-9 (2017‑06‑09 15:16:48)
|
| Beschreibung |
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 4 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Telekom in Datensatz elgaimpf-dataelement-383
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Telekom in Datensatz elgaimpf-dataelement-391
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Telekom in Datensatz elgaimpf-dataelement-279
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Telekom in Datensatz elgabbr-dataelement-274
|
|
|
| Adresse
elgabbr-dataelement-197
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-197 (2018‑08‑29 12:44:46)
|
| Konzept hat containment |
elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
|
| Beschreibung |
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege,
Temporär...)
|
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 4 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Adresse in Datensatz elgaimpf-dataelement-384
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Adresse in Datensatz elgaimpf-dataelement-392
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Adresse in Datensatz elgaimpf-dataelement-280
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Adresse in Datensatz elgabbr-dataelement-275
|
|
|
| Name
elgabbr-dataelement(v2)-10
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-10 (2017‑06‑09 15:18:29) v2
|
| Beschreibung |
Name der Person |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Name in Datensatz elgaps-dataelement-66
|
|
|
| Titel
elgabbr-dataelement(v2)-11
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-11 (2017‑06‑09 15:18:50) v2
|
| Synonym |
Präfix
|
| Beschreibung |
Titel der Person |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Titel in Datensatz elgaps-dataelement-67
|
|
|
| Vorgestellt
elgabbr-dataelement-373
|
|
|
|
|
| Nachgestellt
elgabbr-dataelement-374
|
|
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|
|
| Vorname
elgabbr-dataelement(v2)-12
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-12 (2017‑06‑09 15:19:25) v2
|
| Beschreibung |
Vornamen der Person |
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Vorname in Datensatz elgaps-dataelement-68
|
|
|
| Nachname
elgabbr-dataelement(v2)-13
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-13 (2017‑06‑09 15:19:54) v2
|
| Beschreibung |
Nachname der Person |
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Nachname in Datensatz elgaps-dataelement-69
|
|
|
| TitelNachgestellt
elgabbr-dataelement(v2)-14
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-14 (2017‑06‑09 15:20:16) v2
|
| Synonym |
Suffix
|
| Beschreibung |
Nachgestellter Titel der Person |
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
TitelNachgestellt in Datensatz elgaps-dataelement-70
|
|
|
| Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-188
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-188 (2018‑08‑29 12:09:14)
|
| Beschreibung |
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 4 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Kontaktdaten in Datensatz elgaimpf-dataelement-216
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Kontaktdaten in Datensatz elgabbr-dataelement-189
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Kontaktdaten in Datensatz elgabbr-dataelement-205
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Kontaktdaten in Datensatz elgabbr-dataelement-276
|
|
|
| Telefon Mobil
elgabbr-dataelement-375
|
|
|
|
|
| Telefon Festnetz
elgabbr-dataelement-376
|
|
|
|
|
| Mail
elgabbr-dataelement-377
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-377 (2018‑09‑18 12:11:01)
|
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Mail in Datensatz elgaimpf-dataelement-229
|
|
|
| FAX
elgabbr-dataelement-378
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-378 (2018‑09‑18 12:11:19)
|
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 2 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
FAX in Datensatz elgaimpf-dataelement-230
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
FAX in Datensatz elgaimpf-dataelement-226
|
|
|
| Adresse
elgabbr-dataelement-176
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
|
| Beschreibung |
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege,
Temporär...)
|
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 3 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Adresse in Datensatz elgaimpf-dataelement-219
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Adresse in Datensatz elgaimpf-dataelement-115
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Adresse in Datensatz elgabbr-dataelement-193
|
|
|
| Straße
elgabbr-dataelement-177
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-177 (2018‑08‑29 10:06:20)
|
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 3 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Straße in Datensatz elgaimpf-dataelement-252
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Straße in Datensatz elgaimpf-dataelement-160
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Straße in Datensatz elgabbr-dataelement-220
|
|
|
| Hausnummer
elgabbr-dataelement-178
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-178 (2018‑08‑29 10:07:10)
|
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 3 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Hausnummer in Datensatz elgaimpf-dataelement-253
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Hausnummer in Datensatz elgaimpf-dataelement-161
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Hausnummer in Datensatz elgabbr-dataelement-221
|
|
|
| Postleitzahl
elgabbr-dataelement-179
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-179 (2018‑08‑29 10:07:48)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 3 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Postleitzahl in Datensatz elgaimpf-dataelement-254
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Postleitzahl in Datensatz elgaimpf-dataelement-162
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Postleitzahl in Datensatz elgabbr-dataelement-222
|
|
|
| Stadt
elgabbr-dataelement-180
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-180 (2018‑08‑29 10:10:09)
|
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 3 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Stadt in Datensatz elgaimpf-dataelement-255
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Stadt in Datensatz elgaimpf-dataelement-163
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Stadt in Datensatz elgabbr-dataelement-223
|
|
|
| Bundesland
elgabbr-dataelement-181
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-181 (2018‑08‑29 10:10:38)
|
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 3 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Bundesland in Datensatz elgaimpf-dataelement-256
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Bundesland in Datensatz elgaimpf-dataelement-164
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Bundesland in Datensatz elgabbr-dataelement-224
|
|
|
| Land
elgabbr-dataelement-182
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-182 (2018‑08‑29 10:11:10)
|
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 3 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Land in Datensatz elgaimpf-dataelement-257
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Land in Datensatz elgaimpf-dataelement-165
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Land in Datensatz elgabbr-dataelement-225
|
|
|
| Header Elemente
elgabbr-dataelement-358
|
|
|
|
|
| Dokumententyp
elgabbr-dataelement(v2)-104
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-104 (2017‑06‑27 13:41:13) v2
|
| Synonyme |
Dokument-Typ
Dokumentenklasse
|
| Beschreibung |
Klassifikation des Dokuments |
| Rationale |
Überleitung in die XDS-Metadaten: DocumentType |
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
| 11502-2 |
Laborbefund
|
Laborbefund |
|
| Beispiel |
11502-2 Laborbefund
|
|
|
| Titel
elgabbr-dataelement(v2)-43
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-43 (2017‑06‑10 15:14:25) v2
|
| Synonym |
Dokumententitel
|
| Beschreibung |
Dokumententitel. Der Sinn der Benennung MUSS mit der Dokumentklasse übereinstimmen. |
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
|
|
| Erstellungsdatum
elgabbr-dataelement(v2)-42
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-42 (2017‑06‑10 15:12:47) v2
|
| Synonym |
effectiveDate
|
| Beschreibung |
Mit Erstellungsdatum ist jenes Datum gemeint, welches normalerweise im Briefkopf eines
Schriftstückes angegeben wird. (z.B.: Wien, am …). Das Erstellungsdatum dokumentiert
den Zeitpunkt, an dem das Dokument inhaltlich fertiggestellt wurde
|
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr |
|
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Erstellungsdatum in Datensatz elgaps-dataelement-99
|
|
|
| Vertraulichkeitscode
elgabbr-dataelement-391
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-391 (2018‑10‑09 08:57:05)
|
| Synonym |
confidentialityCode
|
| Beschreibung |
Vertraulichkeitsstufe dieses Dokuments; fester Wert: N, aus ValueSet „ELGA_Confidentiality“
|
| Wertedomäne |
Kode |
|
|
| Sprachcode
elgabbr-dataelement-392
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-392 (2018‑10‑09 09:01:23)
|
| Synonym |
languageCode
|
| Beschreibung |
Sprachcode des Dokuments, fester Wert: @code = de-AT aus ValueSet „ELGA_LanguageCode“
|
| Wertedomäne |
Kode |
|
|
| Patient
elgabbr-dataelement(v2)-4
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-4 (2017‑06‑09 13:56:21) v2
|
| Synonyme |
Klient
Kunde
|
| Beschreibung |
Der Patient repräsentiert eine Person, die von einem Gesundheitsdiensteanbieter (Arzt,
einer Ärztin oder einem Angehörigen anderer Heilberufe) behandelt wird und über die
bzw über deren Gesundheitsdaten im Dokument berichtet wird.
|
| Kommentar |
Im Kontext von ELGA-Gesundheitsdaten auch "ELGA-Teilnehmer" |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 2 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Patient in Datensatz elgabbr-dataelement-291
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Patient in Datensatz elgaps-dataelement-28
|
|
|
| LokaleID
elgabbr-dataelement(v2)-5
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-5 (2017‑06‑09 15:13:33) v2
|
| Beschreibung |
Verpflichtend anzugeben (Ausnahme: De-Identifizierte Dokumente) |
| Wertedomäne |
Identifikator |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 2 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
LokaleID in Datensatz elgabbr-dataelement-292
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
LokaleID in Datensatz elgaps-dataelement-61
|
|
|
| SVNr
elgabbr-dataelement(v2)-6
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-6 (2017‑06‑09 15:14:16) v2
|
| Beschreibung |
Verpflichtend, wenn vorhanden |
| Wertedomäne |
Identifikator |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 2 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
SVNr in Datensatz elgabbr-dataelement-293
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
SVNr in Datensatz elgaps-dataelement-62
|
|
|
| bPK-GH
elgabbr-dataelement(v2)-7
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-7 (2017‑06‑09 15:14:44) v2
|
| Beschreibung |
Gemäß eGovernment-Gesetz ist das bPk-GH der eindeutige Identifikator für den Gesundheitsbereich.
Verpflichtende Angabe im CDA-Header für spezifische ELGA-Anwendungen (z.B. e-Medikation)
|
| Wertedomäne |
Identifikator |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 3 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
bPK-GH in Datensatz elgaimpf-dataelement-88
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
bPK-GH in Datensatz elgabbr-dataelement-294
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
bPK-GH in Datensatz elgaps-dataelement-63
|
|
|
| Adresse
elgabbr-dataelement-186
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-186 (2018‑08‑29 11:34:38)
|
| Konzept hat containment |
elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
|
| Beschreibung |
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege,
Temporär...)
|
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Adresse in Datensatz elgabbr-dataelement-295
|
|
|
| Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-189
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-189 (2018‑08‑29 12:12:35)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement-188 (2018‑08‑29 12:09:14)
|
| Beschreibung |
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Kontaktdaten in Datensatz elgabbr-dataelement-296
|
|
|
| Name
elgabbr-dataelement-185
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-185 (2018‑08‑29 11:07:27)
|
| Konzept hat containment |
elgabbr-dataelement(v2)-10 (2017‑06‑09 15:18:29)
|
| Beschreibung |
Name der Person |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Name in Datensatz elgabbr-dataelement-297
|
|
|
| Adresse
elgabbr-dataelement(v2)-8
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-8 (2017‑06‑09 15:15:21) v2
|
| Beschreibung |
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege,
Temporär...)
|
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 3 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Adresse in Datensatz elgaimpf-dataelement-92
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Adresse in Datensatz elgabbr-dataelement-298
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Adresse in Datensatz elgaps-dataelement-64
|
|
|
| Telekom
elgabbr-dataelement(v2)-9
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-9 (2017‑06‑09 15:16:48) v2
|
| Beschreibung |
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 6 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Telekom in Datensatz elgaimpf-dataelement-93
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Telekom in Datensatz elgabbr-dataelement-175
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Telekom in Datensatz elgabbr-dataelement(v2)-22
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Telekom in Datensatz elgabbr-dataelement-299
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Telekom in Datensatz elgaps-dataelement-65
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Telekom in Datensatz elgaps-dataelement-81
|
|
|
| Geschlecht
elgabbr-dataelement(v2)-15
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-15 (2017‑06‑09 15:22:03) v2
|
| Synonym |
Administatives Geschlecht
|
| Beschreibung |
Administatives Geschlecht der Person im Sinne der Anrede oder Adressierung zB Brief:
"Herr" oder "Frau"
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| Kommentar |
Werte: M, F. UNK (Unbekannt) |
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
| M |
Herr
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|
| F |
Frau
|
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| UNK |
Unbekannt
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(Ausnahme) |
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| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 2 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Geschlecht in Datensatz elgabbr-dataelement-300
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Geschlecht in Datensatz elgaps-dataelement-71
|
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| Geburtsdatum
elgabbr-dataelement(v2)-16
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|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-16 (2017‑06‑09 15:25:07) v2
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| Beschreibung |
Geburtsdatum der Person |
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr |
|
| Beispiel |
Normales Geburtsdatum 19710203
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| Beispiel |
Geburtsdatum mit Zeit 19710203145500+01
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| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 2 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Geburtsdatum in Datensatz elgabbr-dataelement-301
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Geburtsdatum in Datensatz elgaps-dataelement-72
|
|
|
| Geburtsort
elgabbr-dataelement-226
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-226 (2018‑08‑29 16:05:48)
|
| Synonym |
Birthplace
|
| Beschreibung |
Geburtsort des Patienten (Adresse, Granularitätsstufe 1 ausreichend)
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| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 2 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Geburtsort in Datensatz elgaimpf-dataelement-96
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Geburtsort in Datensatz elgabbr-dataelement-302
|
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|
| Adresse
elgabbr-dataelement-227
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-227 (2018‑08‑29 16:13:32)
|
| Konzept hat containment |
elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
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| Beschreibung |
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege,
Temporär...)
|
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 2 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Adresse in Datensatz elgaimpf-dataelement-97
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Adresse in Datensatz elgabbr-dataelement-303
|
|
|
| Geburtsort
elgabbr-dataelement-105
|
|
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| Id |
elgabbr-dataelement-105 (2017‑07‑17 14:42:36)
|
| Synonym |
Birthplace
|
| Beschreibung |
Geburtsort des Patienten (Adresse) |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 3 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Geburtsort in Datensatz elgaimpf-dataelement-98
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Geburtsort in Datensatz elgabbr-dataelement-304
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Geburtsort in Datensatz elgaps-dataelement-73
|
|
|
| Adresse
elgabbr-dataelement-193
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-193 (2018‑08‑29 12:38:47)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
|
| Beschreibung |
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege,
Temporär...)
|
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 2 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Adresse in Datensatz elgaimpf-dataelement-99
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Adresse in Datensatz elgabbr-dataelement-305
|
|
|
| Straße
elgabbr-dataelement-220
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-220 (2018‑08‑29 16:04:16)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement-177 (2018‑08‑29 10:06:20)
|
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 2 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Straße in Datensatz elgaimpf-dataelement-100
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Straße in Datensatz elgabbr-dataelement-306
|
|
|
| Hausnummer
elgabbr-dataelement-221
|
|
|
|
|
| Postleitzahl
elgabbr-dataelement-222
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-222 (2018‑08‑29 16:04:16)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement-179 (2018‑08‑29 10:07:48)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 2 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Postleitzahl in Datensatz elgaimpf-dataelement-102
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Postleitzahl in Datensatz elgabbr-dataelement-308
|
|
|
| Stadt
elgabbr-dataelement-223
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-223 (2018‑08‑29 16:04:16)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement-180 (2018‑08‑29 10:10:09)
|
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 2 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Stadt in Datensatz elgaimpf-dataelement-103
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Stadt in Datensatz elgabbr-dataelement-309
|
|
|
| Bundesland
elgabbr-dataelement-224
|
|
|
|
|
| Land
elgabbr-dataelement-225
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-225 (2018‑08‑29 16:04:16)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement-182 (2018‑08‑29 10:11:10)
|
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 2 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Land in Datensatz elgaimpf-dataelement-105
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Land in Datensatz elgabbr-dataelement-311
|
|
|
| Stadt
elgabbr-dataelement-106
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-106 (2017‑07‑17 14:44:12)
|
| Synonym |
City
|
| Beschreibung |
Ort/Stadt |
| Wertedomäne |
Zähler |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 3 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Stadt in Datensatz elgaimpf-dataelement-106
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Stadt in Datensatz elgabbr-dataelement-312
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Stadt in Datensatz elgaps-dataelement-74
|
|
|
| Land
elgabbr-dataelement-107
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-107 (2017‑07‑17 14:45:10)
|
| Synonym |
Country
|
| Beschreibung |
Geburtsland |
| Wertedomäne |
Zähler |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 3 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Land in Datensatz elgaimpf-dataelement-107
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Land in Datensatz elgabbr-dataelement-313
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Land in Datensatz elgaps-dataelement-75
|
|
|
| Todesdatum
elgabbr-dataelement-394
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-394 (2020‑03‑26 08:12:46)
|
| Beschreibung |
Todesdatum der Person. |
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr |
|
|
|
| Verstorben-Kennzeichen
elgabbr-dataelement-395
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-395 (2020‑03‑26 08:15:11)
|
| Beschreibung |
Kennzeichen, dass die Person verstorben ist. Kann alternativ zum Todesdatum angegeben
werden, v.a. wenn der Todeszeitpunkt nicht bekannt ist.
|
| Wertedomäne |
Boolescher Wert |
|
|
| Familienstand
elgabbr-dataelement(v2)-17
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-17 (2017‑06‑09 15:37:51) v2
|
| Synonym |
maritalStatusCode
|
| Beschreibung |
Familienstand des Patienten.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 2 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Familienstand in Datensatz elgabbr-dataelement-314
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Familienstand in Datensatz elgaps-dataelement-76
|
|
|
| Religionsbekenntnis
elgabbr-dataelement(v2)-18
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-18 (2017‑06‑09 15:38:57) v2
|
| Synonym |
Religionszugehörigkeit
|
| Beschreibung |
Religionsbekenntnis der Person
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
|
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|
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 3 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Religionsbekenntnis in Datensatz elgaimpf-dataelement-109
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Religionsbekenntnis in Datensatz elgabbr-dataelement-315
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Religionsbekenntnis in Datensatz elgaps-dataelement-77
|
|
|
| Sprachfähigkeit
elgabbr-dataelement(v2)-19
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-19 (2017‑06‑09 15:40:15) v2
|
| Synonym |
languageCommunication
|
| Beschreibung |
Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder
gesprochen)
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus Code-System „HL7:HumanLanguage.
Weiters: Ausdrucksform der Sprache, Grad der Sprachkenntnis in der Sprache, Bevorzugte
Sprache
|
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 3 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Sprachfähigkeit in Datensatz elgaimpf-dataelement-110
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Sprachfähigkeit in Datensatz elgabbr-dataelement-316
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Sprachfähigkeit in Datensatz elgaps-dataelement-78
|
|
|
| Sprache
elgabbr-dataelement-384
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-384 (2018‑09‑18 12:57:36)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Sprache in Datensatz elgaimpf-dataelement-111
|
|
|
| Grad der Sprachkenntnis
elgabbr-dataelement-385
|
|
|
|
|
| Sprachpräferenz
elgabbr-dataelement-386
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-386 (2018‑09‑18 13:01:23)
|
| Beschreibung |
Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt
wird
|
| Wertedomäne |
Boolescher Wert |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Sprachpräferenz in Datensatz elgaimpf-dataelement-113
|
|
|
| Vormund / Erwachsenenvertreter
elgabbr-dataelement(v2)-20
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-20 (2017‑06‑09 15:42:22) v2
|
| Synonym |
guardian
|
| Beschreibung |
Vormund oder Erwachsenenvertreter der Person
- Ein Vormund kann existieren, wenn die Person noch nie geschäftsfähig war (z.B. Kinder)
- Ein (gerichtlicher) Erwachsenenvertreter kann existieren, wenn die Person schon geschäftsfähig war, die Geschäftsfähigkeit
aber entzogen wurde (z.B. alte Personen)
Vormund/Erwachsenenvertreter kann entweder eine Person (guardianPerson) oder eine
Organisation (guardianOrganization) sein.
Beim Patient können optional ein oder mehrere Vormund/Erwachsenenvertreter Element(e)
angegeben werden. Wenn ein Erwachsenenvertreter bekannt ist, SOLL diese Information
auch angegeben werden
|
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 2 times |
| |
|
|
|
| Adresse
elgabbr-dataelement-190
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-190 (2018‑08‑29 12:28:18)
|
| Konzept hat containment |
elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
|
| Beschreibung |
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege,
Temporär...)
|
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Adresse in Datensatz elgabbr-dataelement-318
|
|
|
| Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-191
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-191 (2018‑08‑29 12:29:28)
|
| Konzept hat containment |
elgabbr-dataelement-188 (2018‑08‑29 12:09:14)
|
| Beschreibung |
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Kontaktdaten in Datensatz elgabbr-dataelement-319
|
|
|
| Erwachsenenvertreter als Person
elgabbr-dataelement-198
|
|
|
|
|
| Name
elgabbr-dataelement-192
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-192 (2018‑08‑29 12:30:08)
|
| Konzept hat containment |
elgabbr-dataelement(v2)-10 (2017‑06‑09 15:18:29)
|
| Beschreibung |
Name der Person |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 2 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Name in Datensatz elgaimpf-dataelement-118
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Name in Datensatz elgabbr-dataelement-321
|
|
|
| Vormund / Erwachsenenvertreter als Organisation
elgabbr-dataelement-199
|
|
|
|
|
| Name
elgabbr-dataelement-393
|
|
|
|
|
| Adresse
elgabbr-dataelement-187
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-187 (2018‑08‑29 11:35:48)
|
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Adresse in Datensatz elgabbr-dataelement-323
|
|
|
| Adresse
elgabbr-dataelement(v2)-21
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-21 (2017‑06‑09 15:45:01) v2
|
| Beschreibung |
Adresse |
| Wertedomäne |
Zähler |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 2 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Adresse in Datensatz elgabbr-dataelement-324
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Adresse in Datensatz elgaps-dataelement-80
|
|
|
| Telekom
elgabbr-dataelement(v2)-22
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-22 (2017‑06‑09 15:46:05) v2
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-9 (2017‑06‑09 15:16:48)
|
| Beschreibung |
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 2 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Telekom in Datensatz elgaimpf-dataelement-122
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Telekom in Datensatz elgabbr-dataelement-325
|
|
|
| Name
elgabbr-dataelement(v2)-23
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-23 (2017‑06‑09 15:47:38) v2
|
| Beschreibung |
Name der Person oder der Organisation |
| Wertedomäne |
Zusammenstellung von Daten |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited 4 times |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Name in Datensatz elgaimpf-dataelement-123
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Name in Datensatz elgabbr-dataelement-166
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Name in Datensatz elgabbr-dataelement-326
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Name in Datensatz elgaps-dataelement-82
|
|
|
| Autor
elgabbr-dataelement(v2)-24
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-24 (2017‑06‑09 15:48:49) v2
|
| Synonyme |
author
auctor (principalis)
|
| Beschreibung |
Der Dokumentersteller (engl. „author“) ist in der Regel die „das Dokument verfassende
Person“ oder ein „datenerstellendes Gerät“. Damit ist diejenige Person oder das Gerät
gemeint, welche das Dokument „inhaltlich“ verfasst (z.B.: diktiert).
|
|
|
| Zeitpunkt der Dokumentverfassung
elgabbr-dataelement-160
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-160 (2018‑08‑28 12:33:41)
|
| Beschreibung |
Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst / erstellt wurde. |
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr |
|
|
|
| ID des Verfassers
elgabbr-dataelement-161
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-161 (2018‑08‑28 12:52:25)
|
| Beschreibung |
Identifikation des Verfassers des Dokuments / des datenerstellenden Gerätes bzw. der
Software im lokalen System.
|
| Wertedomäne |
Identifikator |
|
|
| Organisation
elgabbr-dataelement-196
|
|
|
|
|
| Person als Autor
elgabbr-dataelement-200
|
|
|
|
|
| Funktionscode des Verfassers
elgabbr-dataelement-159
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-159 (2018‑08‑28 12:30:07)
|
| Beschreibung |
Funktionscode des Verfassers des Dokuments z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher
Arzt für Dokumentation“, „Stationsschwester“, … Eigene Codes und Bezeichnungen können
verwendet werden.
|
| Wertedomäne |
Kode |
|
|
| Fachrichtung des Verfassers
elgabbr-dataelement-162
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-162 (2018‑08‑28 13:04:49)
|
| Beschreibung |
Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)
z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“, zugelassene Werte gemäß Value-Set „ELGA_
AuthorSpeciality“
Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende
Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Beispiel |
"Fachärztin/Facharzt für Chirurgie" |
|
|
| Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-194
|
|
|
|
|
| Name
elgabbr-dataelement-195
|
|
|
|
|
| Gerät als Autor
elgabbr-dataelement-201
|
|
|
|
|
| Name des Gerätes
elgabbr-dataelement-202
|
|
|
|
|
| Name der Software
elgabbr-dataelement-203
|
|
|
|
|
| Telekom des Verfassers
elgabbr-dataelement-163
|
|
|
|
|
| Name des Verfassers
elgabbr-dataelement-167
|
|
|
|
|
| Name
elgabbr-dataelement-166
|
|
|
|
|
| Name des Verfassers
elgabbr-dataelement-164
|
|
|
|
|
| Name
elgabbr-dataelement-165
|
|
|
|
|
| Schreibkraft
elgabbr-dataelement(v2)-25
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-25 (2017‑06‑09 15:49:19) v2
|
| Synonyme |
dataEnterer
auctor instrumentalis
|
| Beschreibung |
Die das Dokument „schreibende“ Person (z.B. Schreibkraft, Ordinationshilfe, Sekretärin,
Stationsschwester, …).
|
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Schreibkraft in Datensatz elgaps-dataelement-100
|
|
|
| Zeitpunkt des Schreibens
elgabbr-dataelement-204
|
|
|
|
|
| ID der Schreibkraft
elgabbr-dataelement-206
|
|
|
|
|
| Person
elgabbr-dataelement-359
|
|
|
|
|
| Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-205
|
|
|
|
|
| Name
elgabbr-dataelement-207
|
|
|
|
|
| Organisation
elgabbr-dataelement-208
|
|
|
|
|
| Zeitpunkt
elgabbr-dataelement-183
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-183 (2018‑08‑29 10:20:17)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement-151 (2018‑06‑22 15:21:48)
|
| Beschreibung |
Relevanter Zeitpunkt der Laboruntersuchung: Zeitpunkt der Abnahme des Materials (zu
der der Patient in einem bestimmten Zustand war)
Der Zeitpunkt der Messung ist für die laborinterne Dokumentation und Qualitätskontrolle
wichtig, aber nicht für den Laborbefund und die Auswertung der Laboruntersuchung.
|
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr |
|
|
|
| Verwahrer
elgabbr-dataelement(v2)-26
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-26 (2017‑06‑09 15:51:17) v2
|
| Synonym |
Custodian
|
| Beschreibung |
Der „Verwahrer des Dokuments“ ist diejenige Organisation, die „für die Verwahrung/Verwaltung
des (Original-) Dokuments verantwortlich ist“.
Beispiele:
- Das erstellende Krankenhaus ist selbst der Verwalter des Dokuments
- Der übergeordnete Krankenhausträger ist der Verwalter des Dokuments
- Die Ordination ist selbst Verwahrer des Dokuments
- Ein Dienstleister verwahrt die Dokumente einer Ordination
|
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Verwahrer in Datensatz elgaps-dataelement-101
|
|
|
| Organisation
elgabbr-dataelement-209
|
|
|
|
|
| Empfänger
elgabbr-dataelement(v2)-27
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-27 (2017‑06‑09 15:52:39) v2
|
| Synonym |
informationRecipient
|
| Beschreibung |
Beabsichtiger Empfänger des Dokuments. Mehrere Empfänger können angegeben werden.
Der Typ des Informationsempfängers kann als Attribut angegeben werden. (Bsp: PRCP
„Primärer Empfänger“)
Wird das Attribut weggelassen, gilt der Empfänger als primärer Empfänger.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_InformationRecipientType“
|
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Empfänger in Datensatz elgaps-dataelement-31
|
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| Empfänger Typ
elgabbr-dataelement-389
|
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| Id |
elgabbr-dataelement-389 (2018‑10‑02 14:33:07)
|
| Beschreibung |
Typ des Informationsempfängers. Bsp: PRCP „Primärer Empfänger“
Wird das Attribut weggelassen, gilt der Empfänger als primärer Empfänger.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_InformationRecipientType“
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| Wertedomäne |
Kode |
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| ID des Empfängers
elgabbr-dataelement-210
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| Name
elgabbr-dataelement-211
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| Organisation
elgabbr-dataelement-212
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|
| Rechtlicher Unterzeichner
elgabbr-dataelement(v2)-28
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| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-28 (2017‑06‑09 15:55:08) v2
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| Synonym |
legalAuthenticator
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| Beschreibung |
Der „Rechtliche Unterzeichner“ oder Hauptunterzeichner ist jene Person, welche für
das Dokument aus rechtlicher Sicht die Verantwortung übernimmt. Es muss organisatorisch
sichergestellt werden, dass die Person, die als rechtlicher Unterzeichner eingetragen
wird, über die entsprechende Berechtigung verfügt.
Grundsätzlich MUSS der Hauptunterzeichner angegeben werden, in bestimmten Fällen kann
dies aber unterbleiben. Diese Fälle sind in den jeweiligen speziellen Leitfaden entsprechend
angegeben.
-
Multidisziplinäre Befunde: Der CDA-Standard in Release 2.0 erlaubt nur die Angabe eines legalAuthenticator-Elements,
es können jedoch beliebig viele (Mit-) Unterzeichner angegeben werden.
Wenn kein eindeutiger Hauptunterzeichner ermittelt werden kann (z.B. bei multidisziplinären
Befunden, die von mehreren Fachärzten mit unterschiedlicher Fachrichtung gleichermaßen
verantwortet werden), kann die Angabe des Hauptunterzeichners entfallen, wenn mindestens
zwei Mitunterzeichner angegeben werden.
-
Automatisch erstellte Befunde: Bei Dokumenten, die von „Geräten“ erstellt wurden (wenn der Inhalt durch einen Algorithmus
erzeugt und nicht von einer natürlichen Person freigegeben wurde), entfällt die Angabe
aller Unterzeichner.
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| Personename |
wie Person |
| Organisation |
|
| Datum |
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| Benutzt von
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0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
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| Zeitpunkt der Unterzeichnung
elgabbr-dataelement-213
|
|
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| Id |
elgabbr-dataelement-213 (2018‑08‑29 15:34:09)
|
| Beschreibung |
Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde. |
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr |
|
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
|
|
|
| Signatur
elgabbr-dataelement-214
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-214 (2018‑08‑29 15:35:32)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Signatur in Datensatz elgaimpf-dataelement-370
|
|
|
| ID des Unterzeichners
elgabbr-dataelement-215
|
|
|
|
|
| Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-217
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-217 (2018‑08‑29 15:37:48)
|
| Konzept hat containment |
elgabbr-dataelement-188 (2018‑08‑29 12:09:14)
|
| Beschreibung |
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Kontaktdaten in Datensatz elgaimpf-dataelement-372
|
|
|
| Name
elgabbr-dataelement-216
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-216 (2018‑08‑29 15:36:55)
|
| Konzept hat containment |
elgabbr-dataelement(v2)-10 (2017‑06‑09 15:18:29)
|
| Beschreibung |
Name der Person |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Name in Datensatz elgaimpf-dataelement-373
|
|
|
| Organisation
elgabbr-dataelement-218
|
|
|
|
|
| Weitere Unterzeichner
elgabbr-dataelement-337
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-337 (2018‑08‑31 11:21:26)
|
| Beschreibung |
Dokumente können neben dem verpflichtenden legalAuthenticator („rechtlichen Unterzeichner“,
Hauptunterzeichner) auch beliebig viele weitere Mitunterzeichner beinhalten.
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|
| Rechtlicher Unterzeichner
elgabbr-dataelement-387
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-387 (2018‑09‑18 13:53:25)
|
| Konzept hat containment |
elgabbr-dataelement(v2)-28 (2017‑06‑09 15:55:08)
|
| Synonym |
legalAuthenticator
|
| Beschreibung |
Der „Rechtliche Unterzeichner“ oder Hauptunterzeichner ist jene Person, welche für
das Dokument aus rechtlicher Sicht die Verantwortung übernimmt. Es muss organisatorisch
sichergestellt werden, dass die Person, die als rechtlicher Unterzeichner eingetragen
wird, über die entsprechende Berechtigung verfügt.
Grundsätzlich MUSS der Hauptunterzeichner angegeben werden, in bestimmten Fällen kann
dies aber unterbleiben. Diese Fälle sind in den jeweiligen speziellen Leitfaden entsprechend
angegeben.
-
Multidisziplinäre Befunde: Der CDA-Standard in Release 2.0 erlaubt nur die Angabe eines legalAuthenticator-Elements,
es können jedoch beliebig viele (Mit-) Unterzeichner angegeben werden.
Wenn kein eindeutiger Hauptunterzeichner ermittelt werden kann (z.B. bei multidisziplinären
Befunden, die von mehreren Fachärzten mit unterschiedlicher Fachrichtung gleichermaßen
verantwortet werden), kann die Angabe des Hauptunterzeichners entfallen, wenn mindestens
zwei Mitunterzeichner angegeben werden.
-
Automatisch erstellte Befunde: Bei Dokumenten, die von „Geräten“ erstellt wurden (wenn der Inhalt durch einen Algorithmus
erzeugt und nicht von einer natürlichen Person freigegeben wurde), entfällt die Angabe
aller Unterzeichner.
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| Personename |
wie Person |
| Organisation |
|
| Datum |
|
|
|
|
| Weitere Beiteiligte
elgabbr-dataelement-235
|
|
|
|
|
| Fachlicher Ansprechpartner
elgabbr-dataelement(v2)-30
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-30 (2017‑06‑09 15:58:34) v2
|
| Beschreibung |
Der fachliche Ansprechpartner ist jene Kontaktperson oder –stelle, welche zur Kontaktaufnahme
für fachliche Auskünfte zum betreffenden Dokument veröffentlicht wird. Diese Maßnahme
dient zur Kanalisierung und Vereinheitlichung der Kommunikationsschiene zwischen dem
Erzeuger und dem Empfänger der Dokumentation, beispielsweise für Rückfragen oder Einholung
weiterer fachlicher Informationen.
Die Angabe dieses Elements ist grundsätzlich optional, wobei in den speziellen Leitfäden
eine verpflichtende Angabe spezifiziert sein kann. Bei Verwendung sollen möglichst
präzise Kontaktdaten angegeben werden. Es obliegt der dokumenterzeugenden Organisation
zu entscheiden, welchen Ansprechpartner sie veröffentlicht.
Der fachliche Ansprechpartner soll auch angegeben werden, wenn er mit dem Rechtlichen
Unterzeichner oder Verfasser / Autor übereinstimmt.
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| Kommentar |
Wird im Referenz-Stylesheet speziell in einer Box angezeigt: "
Für Fragen kontaktieren Sie bitte ..."
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| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
|
|
|
| Adresse
elgabbr-dataelement-236
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-236 (2018‑08‑29 16:48:32)
|
| Konzept hat containment |
elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
|
| Beschreibung |
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege,
Temporär...)
|
|
|
| Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-237
|
|
|
|
|
| Name
elgabbr-dataelement-238
|
|
|
|
|
| Organisation
elgabbr-dataelement-379
|
|
|
|
|
| Zuweisender
elgabbr-dataelement(v2)-31
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-31 (2017‑06‑09 15:59:09) v2
|
| Synonyme |
Einweisender Arzt
Zuweisender Arzt
Überweisender Arzt
Auftraggeber
|
| Beschreibung |
Der Arzt, der den aktuellen Patientenkontakt ausgelöst hat. Das kann in Form einer
Überweisung, Zuweisung, Einweisung oder als Auftrag erfolgen.
|
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Zuweisender in Datensatz elgaps-dataelement-105
|
|
|
| ID des Zuweisers
elgabbr-dataelement-242
|
|
|
|
|
| Adresse
elgabbr-dataelement-239
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-239 (2018‑08‑30 09:15:50)
|
| Konzept hat containment |
elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
|
| Beschreibung |
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege,
Temporär...)
|
|
|
| Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-240
|
|
|
|
|
| Name
elgabbr-dataelement-241
|
|
|
|
|
| Organisation
elgabbr-dataelement-243
|
|
|
|
|
| Hausarzt
elgabbr-dataelement(v2)-32
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-32 (2017‑06‑09 16:00:32) v2
|
| Beschreibung |
Arzt, den der Patient als "Hausarzt" angegeben hat. |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Hausarzt in Datensatz elgaps-dataelement-106
|
|
|
| ID des Hausarztes
elgabbr-dataelement-244
|
|
|
|
|
| Name
elgabbr-dataelement-245
|
|
|
|
|
| Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-246
|
|
|
|
|
| Adresse
elgabbr-dataelement-247
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-247 (2018‑08‑30 09:39:43)
|
| Konzept hat containment |
elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
|
| Beschreibung |
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege,
Temporär...)
|
|
|
|
elgabbr-dataelement-388
|
|
|
|
|
| Notfall-Kontakt
elgabbr-dataelement(v2)-33
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-33 (2017‑06‑09 16:00:57) v2
|
| Synonyme |
Auskunftsberechtigte Person
Vertrauensperson
|
| Beschreibung |
Der Notfall-Kontakt entspricht in Österreich der „Auskunftsberechtigten Person“ (oder
auch „Vertrauensperson“).
|
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Notfall-Kontakt in Datensatz elgaps-dataelement-107
|
|
|
| Zeitraum der Verfügbarkeit - ab
elgabbr-dataelement-253
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-253 (2018‑08‑30 09:49:12)
|
| Beschreibung |
Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt.
Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten
Zeitraum zur Verfügung steht.
|
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
|
|
| Zeitraum der Verfügbarkeit - bis
elgabbr-dataelement-335
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-335 (2018‑08‑30 13:10:43)
|
| Beschreibung |
Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt.
Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten
Zeitraum zur Verfügung steht.
|
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr |
|
|
|
| Verwandtschaftsverhältnis
elgabbr-dataelement-248
|
|
|
|
|
| Adresse
elgabbr-dataelement-249
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-249 (2018‑08‑30 09:42:43)
|
| Konzept hat containment |
elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
|
| Beschreibung |
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege,
Temporär...)
|
|
|
| Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-250
|
|
|
|
|
| Name
elgabbr-dataelement-251
|
|
|
|
|
| Organisation
elgabbr-dataelement-252
|
|
|
|
|
| Angehörige
elgabbr-dataelement(v2)-34
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-34 (2017‑06‑09 16:04:50) v2
|
| Beschreibung |
Als Angehörige sind in Österreich jene Personen anzusehen, welche in einem Verwandtschaftsverhältnis
zum Patienten stehen, aber nicht unter die Gruppe der „Auskunftsberechtig-ten Personen“
fallen
|
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Angehörige in Datensatz elgaps-dataelement-108
|
|
|
| Verwandtschaftsverhältnis
elgabbr-dataelement-254
|
|
|
|
|
| Adresse
elgabbr-dataelement-255
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-255 (2018‑08‑30 09:52:15)
|
| Konzept hat containment |
elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
|
| Beschreibung |
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege,
Temporär...)
|
|
|
| Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-256
|
|
|
|
|
| Name
elgabbr-dataelement-257
|
|
|
|
|
| Organisation
elgabbr-dataelement-258
|
|
|
|
|
| Versicherter/Versicherung
elgabbr-dataelement(v2)-35
|
|
|
|
|
| Versicherungszeitraum - ab
elgabbr-dataelement-259
|
|
|
|
|
| Versicherungszeitraum - bis
elgabbr-dataelement-334
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-334 (2018‑08‑30 13:09:24)
|
| Beschreibung |
Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze
|
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr |
|
|
|
| Versicherungsnummer
elgabbr-dataelement-260
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-260 (2018‑08‑30 09:59:11)
|
| Beschreibung |
Sozialversicherungsnummer des Patienten oder der Person, bei der der Patient mitversichert
ist
Es gibt Fälle, in denen der Patient keine Sozialversicherungsnummer hat (z.B. er ist
Ausländer) oder diese vorhanden, aber unbekannt ist.
|
| Wertedomäne |
Identifikator |
|
|
| Versicherungsverhältnis
elgabbr-dataelement-261
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-261 (2018‑08‑30 10:04:26)
|
| Beschreibung |
Versicherungsverhältnis codiert (z.B. Patient ist Selbstversichert, Patient ist Mitversichert) |
| Wertedomäne |
Kode |
|
|
| Adresse
elgabbr-dataelement-262
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-262 (2018‑08‑30 10:06:09)
|
| Konzept hat containment |
elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
|
| Beschreibung |
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege,
Temporär...)
|
|
|
| Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-263
|
|
|
|
|
| Name
elgabbr-dataelement-264
|
|
|
|
|
| Versicherungsgesellschaft
elgabbr-dataelement-265
|
|
|
|
|
| Versicherungsgesellschaft
elgabbr-dataelement-266
|
|
|
|
|
| Organisation
elgabbr-dataelement-380
|
|
|
|
|
| Betreuende Organisation
elgabbr-dataelement(v2)-36
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-36 (2017‑06‑09 16:06:03) v2
|
| Beschreibung |
Als betreuende Organisation ist jene Organisation (Trägerorganisation, Verein etc)
anzusehen, welche den Patienten (nach der Entlassung) betreut.
Beispiele: Mobile Hauskrankenpflege, Wohn- und Pflegeheime, Behinderteneinrichtungen,
sozial betreutes Wohnen, ...
|
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
|
|
|
| Betreuende Organisation
elgabbr-dataelement-271
|
|
|
|
|
| ID der Organisation
elgabbr-dataelement-272
|
|
|
|
|
| Name der Organisation
elgabbr-dataelement-273
|
|
|
|
|
| Telekom
elgabbr-dataelement-274
|
|
|
|
|
| Adresse
elgabbr-dataelement-275
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-275 (2018‑08‑30 10:15:20)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement-197 (2018‑08‑29 12:44:46)
|
| Beschreibung |
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege,
Temporär...)
|
|
|
| Weitere Behandler
elgabbr-dataelement-328
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-328 (2018‑08‑30 12:54:27)
|
| Beschreibung |
Über dieses Element können weitere an der medizinischen Behandlung maßgeblich beteiligte
Personen angegeben werden. Das können Ärzte aus der gleichen oder einer anderen Abteilung
sein, weiters niedergelassene behandelnde Ärzte (z.B. der behandelnde Internist
oder Kinderarzt) aber auch nicht-ärztliche Behandler, wie z.B. Psychologen.
Die Angabe dieses Elements ist grundsätzlich optional, wobei in den speziellen Leitfäden
eine verpflichtende Angabe spezifiziert sein kann. Bei Verwendung sollen möglichst
präzise Kontaktdaten angegebenwerden.
Es obliegt der dokumenterzeugenden Organisation zu entscheiden, welche weitere Behandler
sie veröffentlicht.
|
|
|
| Fachrichtung
elgabbr-dataelement(v2)-53
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-53 (2017‑06‑15 06:26:11) v2
|
| Beschreibung |
Fachrichtung des Behandlers ("Funktionscode"), z.B: „Facharzt für Neurologie“
Eigene Codes und Bezeichnungen dürfen verwendet werden.
Vorgeschlagene Werte gemäß Value Set „ELGA_AuthorSpeciality“
|
| Kommentar |
Value Set
1.2.40.0.34.10.6
ELGA_AuthorSpeciality
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Beispiel |
Beispiel aus Value Set „ELGA_AuthorSpeciality“ <functionCode code=" 130 " displayName=" Facharzt für Neurologie " codeSystem=" 1.2.40.0.34.5.160
" codeSystemName=" ELGA_Fachaerzte "/>
|
|
|
| Adresse
elgabbr-dataelement-381
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-381 (2018‑09‑18 12:47:18)
|
| Konzept hat containment |
elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
|
| Beschreibung |
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege,
Temporär...)
|
|
|
| Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-382
|
|
|
|
|
| Name
elgabbr-dataelement-383
|
|
|
|
|
| Person
elgabbr-dataelement-327
|
|
|
|
|
| Organisation
elgabbr-dataelement-279
|
|
|
|
|
| Auftrag
elgabbr-dataelement(v2)-38
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-38 (2017‑06‑09 16:08:33) v2
|
| Beschreibung |
Bezug zum zugrundeliegenden Auftrag des Auftraggebers. Dies kann zum Beispiel eine
Auftrags- oder Anforderungsnummer sein. Das Element erlaubt genau ein order Unterelement.
|
| Quelle |
Allgemeiner Leitfaden |
|
|
| ID
elgabbr-dataelement(v2)-54
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-54 (2017‑06‑15 06:34:32) v2
|
| Synonyme |
Auftragsnummer
Anforderungsnummer
|
| Beschreibung |
Element zur dokumentation der zugrunde liegenden Auftragsnummer |
| Wertedomäne |
Identifikator |
|
|
| Gesundheitsdienstleistung
elgabbr-dataelement(v2)-39
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-39 (2017‑06‑09 16:09:20) v2
|
| Synonym |
serviceEvent
|
| Beschreibung |
Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung
Mit diesem Element wird die eigentliche Gesundheitsdienstleistung repräsentiert, die
in dem Dokument dokumentiert wird (z. B. eine Koloskopie, Appendektomie, etc.).
Dies steht in engem Zusammenhang mit dem Dokumententyp und darf daher nicht im Widerspruch
zum Dokumententyp stehen.
Weiters kann der Zeitpunkt/Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung angegeben werden.
Da diese Informationen in die Registry (XDS-Metadaten) übernommen werden, ergeben
sich folgende Implikationen:
- Die serviceEvents sind die einzigen (rein) medizinischen Informationen zum Dokument
im Dokumentenregister
- Können daher als Such-/Filterkriterium verwendet werden
- Scheinen ggf. in den Ergebnissen der Suchabfragen auf
- Sollen eine wertvolle Information sein (für den Behandler!)
|
|
|
| Code
elgabbr-dataelement(v2)-55
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-55 (2017‑06‑15 06:44:20) v2
|
| Synonym |
Leistungscode
|
| Beschreibung |
Code der Gesundheitsdienstleistung.
Das Value Set der möglichen Codes wird pro Dokumentenklasse / -Typ angegeben.
|
| Wertedomäne |
Kode |
|
|
| Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung
elgabbr-dataelement-280
|
|
|
|
|
| Durchführende Entität
elgabbr-dataelement-281
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-281 (2018‑08‑30 11:37:27)
|
| Beschreibung |
Durchführende Entität(en) der Gesundheitsdienstleistung. |
|
|
| Zeitpunkt Beginn
elgabbr-dataelement-332
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-332 (2018‑08‑30 13:04:12)
|
| Beschreibung |
Zeitpunkt, an dem der der Performer die Gesundheitsdienstleistung beginnt. |
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr |
|
|
|
| Zeitpunkt Ende
elgabbr-dataelement-333
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-333 (2018‑08‑30 13:05:48)
|
| Beschreibung |
Zeitpunkt, an dem der der Performer die Gesundheitsdienstleistung beendet. |
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr |
|
|
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| Person
elgabbr-dataelement-330
|
|
|
|
|
| Organisation
elgabbr-dataelement-331
|
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|
| Leistungszeitraum - von
elgabbr-dataelement(v2)-56
|
|
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| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-56 (2017‑06‑15 06:47:18) v2
|
| Synonym |
ServiceStartTime
|
| Beschreibung |
Beginn der Gesundheitsdienstleistung. |
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr |
|
|
|
| Leistungszeitraum - bis
elgabbr-dataelement(v2)-57
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-57 (2017‑06‑15 06:48:14) v2
|
| Synonym |
ServiceStopTime
|
| Beschreibung |
Ende der Gesundheitsdienstleistung. |
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr |
|
|
|
| Bezug zu vorgehenden Dokumenten
elgabbr-dataelement-336
|
|
|
|
|
| Patientenkontakt
elgabbr-dataelement(v2)-40
|
|
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| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-40 (2017‑06‑09 16:10:04) v2
|
| Synonym |
Aufnahme
|
| Beschreibung |
Informationen zur Aufnahme, zum Fall oder zum Behandlungskontakt.
Wenn die Dokumentation ein Entlass- oder Verlegungsdokument ist, muss die Information
in dieser Klasse mitgegeben werden, inklusive der Dauer des Aufenthalts (hier: nicht
nur stationäre Aufenthalte, sondern auch Patientenkontakt in der Praxis eines Niedergelassenen
beispielsweise) und der Einrichtung, wo der Patientenaufenthalt stattfand.
|
|
|
| ID
elgabbr-dataelement(v2)-58
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-58 (2017‑06‑15 06:56:35) v2
|
| Synonyme |
Aufenthaltszahl
Fallnummer
Aufenthaltsnummer
|
| Beschreibung |
Identifikation des Aufenthalts |
| Wertedomäne |
Identifikator |
| Beispiel |
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="Az123456" assigningAuthorityName ="Amadeus
Spital" />
|
|
|
| Codierung des Patientenkontakts
elgabbr-dataelement-390
|
|
|
|
|
| Codierung des Patientenkontakts
elgabbr-dataelement-344
|
|
|
|
|
| Beginn des Patientenkontaktes
elgabbr-dataelement(v2)-60
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-60 (2017‑06‑15 07:01:51) v2
|
| Synonym |
Aufnahmedatum
|
| Beschreibung |
Beginn des Patientenkontaktes |
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr |
|
|
|
| Ende des Patientenkontaktes
elgabbr-dataelement(v2)-61
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-61 (2017‑06‑15 07:02:57) v2
|
| Synonym |
Entlassungsdatum
|
| Beschreibung |
Ende des Patientenkontaktes |
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr |
|
|
|
| Art des Aufenthalts
elgabbr-dataelement(v2)-59
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-59 (2017‑06‑15 06:58:57) v2
|
| Synonym |
Fallart
|
| Beschreibung |
Art des Patientenkontakts, zB Stationäre Aufnahme, Ambulanter Kontakt, Tagesklinische
Aufnahme, ...
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_ActEncounterCode“
Zugelassene nullFlavor: UNK
|
| Wertedomäne |
Kode |
|
|
| Verantwortliche Person
elgabbr-dataelement(v2)-62
|
|
|
|
|
| Verantwortliche Organisation
elgabbr-dataelement(v2)-63
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-63 (2017‑06‑15 07:05:26) v2
|
| Beschreibung |
Die Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand (z.B.:
die entlassende Krankenanstalt mit Abteilung)
|
|
|
| Weitere Unterzeichner
elgabbr-dataelement-228
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-228 (2018‑08‑29 16:22:08)
|
| Beschreibung |
Dokumente können neben dem verpflichtenden legalAuthenticator („rechtlichen Unterzeichner“,
Hauptunterzeichner) auch beliebig viele weitere Mitunterzeichner beinhalten.
|
|
|
| Weitere Unterzeichner
elgabbr-dataelement(v2)-29
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-29 (2017‑06‑09 15:57:47) v2
|
| Synonym |
authenticator
|
| Beschreibung |
Dokumente können neben dem verpflichtenden legalAuthenticator („rechtlichen Unterzeichner“,
Hauptunterzeichner) auch beliebig viele weitere Mitunterzeichner beinhalten.
|
|
|
| Weitere Unterzeichner
elgabbr-dataelement-219
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-219 (2018‑08‑29 15:41:58)
|
| Beschreibung |
Dokumente können neben dem verpflichtenden legalAuthenticator („rechtlichen Unterzeichner“,
Hauptunterzeichner) auch beliebig viele weitere Mitunterzeichner beinhalten.
|
|
|
| Weitere Behandler
elgabbr-dataelement(v2)-37
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-37 (2017‑06‑09 16:06:31) v2
|
| Beschreibung |
Über dieses Element können weitere an der medizinischen Behandlung maßgeblich beteiligte
Personen angegeben werden. Das können Ärzte aus der gleichen oder einer anderen Abteilung
sein, weiters niedergelassene behandelnde Ärzte (z.B. der behandelnde Internist
oder Kinderarzt) aber auch nicht-ärztliche Behandler, wie z.B. Psychologen.
Die Angabe dieses Elements ist grundsätzlich optional, wobei in den speziellen Leitfäden
eine verpflichtende Angabe spezifiziert sein kann. Bei Verwendung sollen möglichst
präzise Kontaktdaten angegebenwerden.
Es obliegt der dokumenterzeugenden Organisation zu entscheiden, welche weitere Behandler
sie veröffentlicht.
|
|
|
| Organisation
elgabbr-dataelement-329
|
|
|
|
|
| Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-276
|
|
|
|
|
| Adresse
elgabbr-dataelement-278
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-278 (2018‑08‑30 11:20:56) v2
|
| Konzept hat containment |
elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
|
| Beschreibung |
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege,
Temporär...)
|
|
|
| Name
elgabbr-dataelement-277
|
|
|
|
|
| Patient
elgabbr-dataelement-291
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-291 (2018‑08‑30 12:45:25)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-4 (2017‑06‑09 13:56:21)
|
| Synonyme |
Klient
Kunde
|
| Beschreibung |
Der Patient repräsentiert eine Person, die von einem Gesundheitsdiensteanbieter (Arzt,
einer Ärztin oder einem Angehörigen anderer Heilberufe) behandelt wird und über die
bzw über deren Gesundheitsdaten im Dokument berichtet wird.
|
| Kommentar |
Im Kontext von ELGA-Gesundheitsdaten auch "ELGA-Teilnehmer" |
|
|
| LokaleID
elgabbr-dataelement-292
|
|
|
|
|
| SVNr
elgabbr-dataelement-293
|
|
|
|
|
| bPK-GH
elgabbr-dataelement-294
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-294 (2018‑08‑30 12:52:03)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-7 (2017‑06‑09 15:14:44)
|
| Beschreibung |
Gemäß eGovernment-Gesetz ist das bPk-GH der eindeutige Identifikator für den Gesundheitsbereich.
Verpflichtende Angabe im CDA-Header für spezifische ELGA-Anwendungen (z.B. e-Medikation)
|
| Wertedomäne |
Identifikator |
|
|
| Adresse
elgabbr-dataelement-295
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-295 (2018‑08‑30 12:52:03)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement-186 (2018‑08‑29 11:34:38)
|
| Beschreibung |
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege,
Temporär...)
|
|
|
| Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-296
|
|
|
|
|
| Name
elgabbr-dataelement-297
|
|
|
|
|
| Adresse
elgabbr-dataelement-298
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-298 (2018‑08‑30 12:52:03)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-8 (2017‑06‑09 15:15:21)
|
| Beschreibung |
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege,
Temporär...)
|
|
|
| Telekom
elgabbr-dataelement-299
|
|
|
|
|
| Geschlecht
elgabbr-dataelement-300
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-300 (2018‑08‑30 12:52:03)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-15 (2017‑06‑09 15:22:03)
|
| Synonym |
Administatives Geschlecht
|
| Beschreibung |
Administatives Geschlecht der Person im Sinne der Anrede oder Adressierung zB Brief:
"Herr" oder "Frau"
|
| Kommentar |
Werte: M, F. UNK (Unbekannt) |
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
| M |
Herr
|
|
| F |
Frau
|
|
| UNK |
Unbekannt
|
(Ausnahme) |
|
|
|
| Geburtsdatum
elgabbr-dataelement-301
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-301 (2018‑08‑30 12:52:03)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-16 (2017‑06‑09 15:25:07)
|
| Beschreibung |
Geburtsdatum der Person |
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr |
|
| Beispiel |
Normales Geburtsdatum 19710203
|
| Beispiel |
Geburtsdatum mit Zeit 19710203145500+01
|
|
|
| Geburtsort
elgabbr-dataelement-302
|
|
|
|
|
| Adresse
elgabbr-dataelement-303
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-303 (2018‑08‑30 12:52:03)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement-227 (2018‑08‑29 16:13:32)
|
| Beschreibung |
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege,
Temporär...)
|
|
|
| Geburtsort
elgabbr-dataelement-304
|
|
|
|
|
| Adresse
elgabbr-dataelement-305
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-305 (2018‑08‑30 12:52:03)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement-193 (2018‑08‑29 12:38:47)
|
| Beschreibung |
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege,
Temporär...)
|
|
|
| Straße
elgabbr-dataelement-306
|
|
|
|
|
| Hausnummer
elgabbr-dataelement-307
|
|
|
|
|
| Postleitzahl
elgabbr-dataelement-308
|
|
|
|
|
| Stadt
elgabbr-dataelement-309
|
|
|
|
|
| Bundesland
elgabbr-dataelement-310
|
|
|
|
|
| Land
elgabbr-dataelement-311
|
|
|
|
|
| Stadt
elgabbr-dataelement-312
|
|
|
|
|
| Land
elgabbr-dataelement-313
|
|
|
|
|
| Familienstand
elgabbr-dataelement-314
|
|
|
|
|
| Religionsbekenntnis
elgabbr-dataelement-315
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-315 (2018‑08‑30 12:52:03)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-18 (2017‑06‑09 15:38:57)
|
| Synonym |
Religionszugehörigkeit
|
| Beschreibung |
Religionsbekenntnis der Person
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
|
|
|
|
|
| Sprachfähigkeit
elgabbr-dataelement-316
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-316 (2018‑08‑30 12:52:03)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-19 (2017‑06‑09 15:40:15)
|
| Synonym |
languageCommunication
|
| Beschreibung |
Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder
gesprochen)
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus Code-System „HL7:HumanLanguage.
Weiters: Ausdrucksform der Sprache, Grad der Sprachkenntnis in der Sprache, Bevorzugte
Sprache
|
|
|
| Vormund / Erwachsenenvertreter
elgabbr-dataelement-317
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-317 (2018‑08‑30 12:52:03)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-20 (2017‑06‑09 15:42:22)
|
| Synonym |
guardian
|
| Beschreibung |
Vormund oder Erwachsenenvertreter der Person
- Ein Vormund kann existieren, wenn die Person noch nie geschäftsfähig war (z.B. Kinder)
- Ein (gerichtlicher) Erwachsenenvertreter kann existieren, wenn die Person schon geschäftsfähig war, die Geschäftsfähigkeit
aber entzogen wurde (z.B. alte Personen)
Vormund/Erwachsenenvertreter kann entweder eine Person (guardianPerson) oder eine
Organisation (guardianOrganization) sein.
Beim Patient können optional ein oder mehrere Vormund/Erwachsenenvertreter Element(e)
angegeben werden. Wenn ein Erwachsenenvertreter bekannt ist, SOLL diese Information
auch angegeben werden
|
|
|
| Adresse
elgabbr-dataelement-318
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-318 (2018‑08‑30 12:52:03)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement-190 (2018‑08‑29 12:28:18)
|
| Beschreibung |
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege,
Temporär...)
|
|
|
| Kontaktdaten
elgabbr-dataelement-319
|
|
|
|
|
| Erwachsenenvertreter als Person
elgabbr-dataelement-320
|
|
|
|
|
| Name
elgabbr-dataelement-321
|
|
|
|
|
| Vormund / Erwachsenenvertreter als Organisation
elgabbr-dataelement-322
|
|
|
|
|
| Adresse
elgabbr-dataelement-323
|
|
|
|
|
| Adresse
elgabbr-dataelement-324
|
|
|
|
|
| Telekom
elgabbr-dataelement-325
|
|
|
|
|
| Name
elgabbr-dataelement-326
|
|
|
|
|
| Brieftext
elgabbr-dataelement(v2)-3
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-3 (2017‑06‑09 13:07:48) v2
|
| Synonym |
Anrede
|
| Beschreibung |
Ein am Anfang des Briefes formulierter Freitext für eine Anrede oder Begrüßung. Die
Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT
ERLAUBT.
|
| Wertedomäne |
Text |
|
|
| Logo
elgabbr-dataelement(v2)-2
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-2 (2017‑06‑09 13:00:29) v2
|
| Synonyme |
Brieflogo
Signet
|
| Beschreibung |
Logo, das die erstellende Organisation repräsentiert. Typischerweise erscheint das
Logo rechts oben im Kopfteil des Dokumentes.
|
| Wertedomäne |
Binärinformation |
|
|
| Konsultations- oder Überweisungsgrund
elgabbr-dataelement(v2)-44
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-44 (2017‑06‑10 15:25:42) v2
|
| Synonyme |
Überweisungsgrund
Beratungsanlass
Anlass des Besuches
|
| Beschreibung |
Der Grund für eine Gesundheitsdienstleistung (z.B. Behandlung), beinhaltet das Anliegen, die
Beschwerden des Patienten, wenn er den Arzt aufsucht.
Enthält eine kurze narrative Beschreibung des Hauptsymptoms des Patienten (eigene
Beschreibung des Patienten) und/oder den Grund für den Patientenbesuch (Beschreibung
aus der Sicht des Gesundheitsdiensteanbieters). Weiters kann angegeben werden, ob
der Kontakt geplant oder ungeplant zustande gekommen ist.
|
| Kommentar |
Beispiele: „Thoraxschmerz“, „Atemnot“, „Kopfweh“
Gutes Beispiel: „Allergietest und Therapieeinleitung erbeten“
Schlechtes Beispiel: „Fachärztliche Abklärung erbeten“
46239-0, „Chief complaint+Reason for visit“
Codierung: ICPC2 hier zulassen, Struktur wie IPS Problem Concern Entry
1.2.40.0.34.11.14.2.3
|
|
|
| Problem
elgabbr-dataelement-364
|
|
|
|
|
| Probleme nicht bekannt (keine Angabe)
elgabbr-dataelement-365
|
|
|
|
|
| Kein bekanntes Problem
elgabbr-dataelement-366
|
|
|
|
|
| Auftreten
elgabbr-dataelement-367
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-367 (2018‑09‑06 12:23:39)
|
| Konzept erbt von |
elgaps-dataelement-33 (2017‑07‑17 13:32:29)
|
| Synonyme |
Onset Date
Datum der Entstehung
|
| Beschreibung |
Datum der ersten Beobachtung des Problems |
| Wertedomäne |
Datum |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr |
|
|
|
| Enddatum
elgabbr-dataelement-368
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-368 (2018‑09‑06 12:23:39)
|
| Konzept erbt von |
elgaps-dataelement-34 (2017‑07‑17 13:34:16)
|
| Synonym |
Enddate
|
| Beschreibung |
Ende des Auftretens des Problems |
| Wertedomäne |
Datum |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr |
|
|
|
| Problem codiert
elgabbr-dataelement-369
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-369 (2018‑09‑06 12:23:39)
|
| Konzept erbt von |
elgaps-dataelement-35 (2017‑07‑17 13:35:20)
|
| Synonym |
Problem Code
|
| Beschreibung |
Code, der das Problem, en Zustand oder die Diagnose identifiziert |
| Kommentar |
- ICD-10
- ICPC2
- "lokale Codes" (nur codierte Werte sind zugelassen, daher sind "lokale technische
Identifikatoren" erlaubt)
|
| Wertedomäne |
Kode |
|
|
| Status des Problems
elgabbr-dataelement-370
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-370 (2018‑09‑06 12:23:39)
|
| Konzept erbt von |
elgaps-dataelement-36 (2017‑07‑17 13:38:09)
|
| Synonym |
Problem Status
|
| Beschreibung |
Aktueller Status des Problems, des Zustandes oder der Diagnose: "Aktiv", "Zustand
nach", "in Remission", "beseitigt/geheilt"
|
| Kommentar |
(wie IPSConditionStatusCode) |
| Wertedomäne |
Kode |
|
|
| Gewissheit
elgabbr-dataelement-371
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-371 (2018‑09‑06 12:23:39)
|
| Konzept erbt von |
elgaps-dataelement-37 (2017‑07‑17 13:54:57)
|
| Synonyme |
Certainty
Diagnosesicherheit
|
| Beschreibung |
Gewissheit des Problems oder der Diagnose ("Verdacht auf", "Ausgeschlossen", "Nachgewiesen",
...)
|
| Kommentar |
Siehe IPSConditionVerificationStatus |
| Wertedomäne |
Kode |
|
|
| Schweregrad
elgabbr-dataelement-372
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-372 (2018‑09‑06 12:23:39)
|
| Konzept erbt von |
elgaps-dataelement-38 (2017‑07‑17 14:00:19)
|
| Synonym |
Severity
|
| Beschreibung |
Schweregrad des Problems. Die Angabe erfolgt subjektiv durch den behandelnden Arzt.
(gering, mäßig, schwer)
|
| Kommentar |
Siehe IPSProblemSeverity |
| Wertedomäne |
Kode |
|
|
| Anamnese
elgabbr-dataelement(v2)-45
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-45 (2017‑06‑10 15:27:27) v2
|
| Synonym |
Aktuelle Anamnese
|
| Beschreibung |
Die Anamnese enthält die professionelle Erfragung von potenziell medizinisch relevanten
Informationen durch Fachpersonal (z.B. einen Arzt) basierend auf den Aussagen des
Patienten (Eigenanamnese) oder einer dritten Person (Fremdanamnese) zum aktuellen
Konsultationsanlass. Die Anamnese kann sich in mehrere Abschnitte gliedern, z.B.
-
biografische Anamnese, allgemeine Anamnese,
-
vegetative Anamnese,
-
Ernährungsanamnese,
-
Suchtanamnese,
-
psychosoziale Anamnese,
-
Sexualanamnese,
-
Familienanamnese
-
Sozialanamnese
-
Fachspezifische Anamnese
|
| Kommentar |
Nur Freitext.
- Gutes Beispiel: „Thoraxschmerzen bei leichter Belastung seit zwei Wochen. Vorherige
Herzprobleme bekannt.“
- Schlechtes Beispiel: Kopie sämtlicher Vordiagnosen
LOINC: 10164-2, „History of present illness“
OID 1.2.40.0.34.11.14.2.6
|
|
|
| Schwangerschaften
elgabbr-dataelement-345
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-345 (2018‑09‑04 10:35:02)
|
| Konzept hat containment |
elgaps-dataelement-17 (2017‑07‑12 11:27:59)
|
| Synonym |
Pregnancy history
|
| Beschreibung |
Vergangene Schwangerschaften, Geburten und Abortus sowie aktuelle Schwangerschaft
und erwarteter Geburtstermin.
Optionale Sektion, MUSS codiert angegeben werden
|
|
|
| Medizinische Geräte & Implantate
elgabbr-dataelement-351
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-351 (2018‑09‑04 15:41:35)
|
| Konzept hat containment |
elgaps-dataelement-12 (2017‑07‑12 10:18:11)
|
| Beschreibung |
Diese Sektion enthält Informationen über intra- und extrakorporale Medizinprodukte
oder Medizingeräte, von denen der Gesundheitszustand des Patienten zur Zeit direkt
abhängig ist. Das umfasst z.B. Implantate, Prothesen, Pumpen, Herzschrittmacher etc.
von denen ein GDA Kenntnis haben soll.
Es werden nur aktuell benötigte Medizinprodukte oder Medizingeräte mit dem Zeitpunkt,
seit dem es benötigt wird, angegeben. Heilbehelfe wie Gehhilfen, Rollstuhl etc sind
nicht notwendigerweise anzuführen.
|
|
|
| Medizinische Geräte und Implantate
elgabbr-dataelement-346
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-346 (2018‑09‑04 10:36:55)
|
| Beschreibung |
Diese Sektion enthält Informationen über intra- und extrakorporale Medizinprodukte
oder Medizingeräte, von denen der Gesundheitszustand des Patienten zur Zeit direkt
abhängig ist. Das umfasst z.B. Implantate, Prothesen, Pumpen, Herzschrittmacher etc.
von denen ein GDA Kenntnis haben soll.Es werden nur aktuell benötigte Medizinprodukte
oder Medizingeräte mit dem Zeitpunkt, seit dem es benötigt wird, angegeben. Heilbehelfe
wie Gehhilfen, Rollstuhl etc sind nicht notwendigerweise anzuführen.
|
| Beziehung |
|
| Kommentar |
46264-8 History of medical device use |
|
|
| Beeinträchtigungen
elgabbr-dataelement-347
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-347 (2018‑09‑04 10:37:46)
|
| Konzept hat containment |
elgaps-dataelement-16 (2017‑07‑12 11:25:52)
|
| Synonyme |
Autonomie
Invalitität
Besondere Herausforderungen
Autonomy and Invalidity
Functional status
|
| Beschreibung |
Informationen über dauernde Beeinträchtigung der körperlichen und/oder geistigen Leistungsfähigkeit,
Art und Grad von Behinderungen.
Beispiele: Taubheit links, Beeinträchtigung der körperlichen Mobilität (kann nur kurze
Strecken zurücklegen)
|
|
|
| Impfungen
elgabbr-dataelement-348
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-348 (2018‑09‑04 10:39:16)
|
| Konzept hat containment |
elgaps-dataelement-13 (2017‑07‑12 11:19:23)
|
| Synonym |
Immunizations
|
| Beschreibung |
Diese Sektion enthält eine Beschreibung der Impfungen, die dem Patienten bisher verabreicht
wurden.
Eine automatische Übernahme aus dem eImpfpass ist angedacht.
|
| Kommentar |
Die Inhalte sollen codiert vorliegen. |
|
|
| Lebensstil
elgabbr-dataelement-349
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-349 (2018‑09‑04 14:05:44)
|
| Konzept hat containment |
elgaps-dataelement-24 (2017‑07‑12 14:08:12)
|
| Synonym |
Social History
|
| Beschreibung |
Informationen zu Lebensstil-Faktoren wie Alkohol und Nikotin |
| Kommentar |
epSOS hat noch Angaben zu : Ernährung, Toxic Exposure, Drug misuse, HealthRelatedBehaviour |
|
|
| Willenserklärungen
elgabbr-dataelement-350
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-350 (2018‑09‑04 14:06:55)
|
| Konzept hat containment |
elgaps-dataelement-23 (2017‑07‑12 14:06:47)
|
| Synonym |
Patientenverfügungen
|
| Beschreibung |
Diese Sektion enthält Hinweise auf Willenserklärungen des Patienten wie Patientenverfügung,
Transplantationswiderspruch, Vorsorgevollmacht
|
|
|
| Gesundheitsprobleme
elgabbr-dataelement(v2)-64
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-64 (2017‑06‑15 07:15:07) v2
|
| Synonyme |
Diagnose
Behandlungsanlass
|
| Beschreibung |
Gesundheitsproblem, Behandlungsanlass, Diagnose, |
|
|
| Vorbekannte Erkrankungen und Gesundheitsprobleme
elgabbr-dataelement(v2)-77
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-77 (2017‑06‑26 17:53:47) v2
|
| Synonym |
Frühere Erkrankungen
|
| Beschreibung |
Relevante vorbestehende Erkrankungen und Gesundheitsprobleme. Die Relevanz wird vom
dokumentierenden GDA bestimmt.
|
| Kommentar |
Alle Einträge sind strukturiert anzugeben und optional zu codieren. |
|
|
| Probleme und Diagnosen
elgabbr-dataelement(v2)-67
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-67 (2017‑06‑15 07:19:21) v2
|
| Beschreibung |
Liste von einzelnen Diagnosen
Codierung frei, z.B. ICD-10, ICPC2, SNOMED CT, ...
|
|
|
| Diagnose-Code
elgabbr-dataelement(v2)-68
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-68 (2017‑06‑15 07:20:35) v2
|
| Beschreibung |
Grundsätzlich sind alle Terminologien zugelassen
- ICD-10
-
ICPC2
-
SNOMED CT
-
...
|
| Wertedomäne |
Kode |
|
|
| Keine bekannten Probleme
elgabbr-dataelement-123
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-123 (2017‑07‑21 14:09:27)
|
| Synonym |
No known problems
|
| Beschreibung |
Codierte Angabe von "keine bekannten Probleme" - der Patient hat keine Probleme oder
Diagnosen.
|
| Wertedomäne |
Kode |
|
|
| Datum des Auftretens
elgabbr-dataelement-124
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-124 (2017‑07‑21 14:12:10)
|
| Synonym |
Onset Date
|
| Beschreibung |
Datum des ersten bekannten Auftretens des Problems |
| Wertedomäne |
Datum |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr |
|
|
|
| Ende des Auftretens
elgabbr-dataelement-125
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-125 (2017‑07‑21 14:13:01)
|
| Beschreibung |
Datum, seit dem das Problem nicht mehr auftritt |
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr |
|
|
|
| Problemstatus
elgabbr-dataelement-130
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-130 (2017‑07‑21 14:29:08)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement-126 (2017‑07‑21 14:15:14)
|
| Synonym |
Problem status
|
| Beschreibung |
Aktiv (gut/schlecht eingestellt, Wiederauftreten, Rückfall, ...) Inaktiv (Geheilt, tritt nicht mehr auf, in Besserung, ...)
|
| Kommentar |
Value Set IPSConditionStatusCode
http://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--hl7ips-?id=2.16.840.1.113883.11.22.24&effectiveDate=2017-05-02T00:00:00
|
| Wertedomäne |
Kode |
|
|
| Entlassungsdiagnose
elgabbr-dataelement(v2)-65
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-65 (2017‑06‑15 07:16:55) v2
|
| Beschreibung |
Entlassungsdiagnose (typischerweise bei stationären Patienten) |
|
|
| ICD-10 Diagnose
elgabbr-dataelement(v2)-66
|
|
|
|
|
| Allergien und Intoleranzen
elgabbr-dataelement(v2)-69
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-69 (2017‑06‑15 07:21:27) v2
|
| Synonyme |
Überempfindlichkeiten
Unverträglichkeiten
|
| Beschreibung |
Diese Sektion enthält relevante Allergien oder Intoleranzen des Patienten. Angegeben
werden die Art der Reaktion (Hautausschlag, Anaphylaxie, Erbrechen,...), vorzugsweise
die auslösende Substanz, die Kritikalität sowie eine Angabe, wie gesichert die Information
ist. Grundsätzlich sollen nur relevante Allergien und Intoleranzen angeführt werden.
Wenn keine relevanten Allergien oder Intoleranzen vorliegen oder keine Information
verfügbar ist, soll das klar erkennbar dokumentiert werden. Nicht relevante Intoleranzen
oder Allergien sollen nicht angegeben werden.
Alle enthaltenen Informationen MÜSSEN auch maschinenlesbar verfügbar sein, wenn keine
Informationen vorliegen, ist das ebenfalls mit einem Code auszudrücken.
|
| Kommentar |
Gutes Beispiel: „“ (codierte Angabe)
Schlechtes Beispiel: „Heuschnupfen“
Alle Einträge sind strukturiert anzugeben und optional zu codieren
48765-2 = "Allergies and adverse reactions Document"
|
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
|
|
|
| Liste der Allergien und Intoleranzen
elgabbr-dataelement(v2)-71
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-71 (2017‑06‑15 07:30:55) v2
|
| Beschreibung |
Codierte Angaben entsprechend International Patient Summary |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
|
|
|
| Allergie oder Intoleranz
elgabbr-dataelement(v2)-73
|
|
|
|
|
| Keine bekannte Allergie oder Intoleranz
elgabbr-dataelement(v2)-75
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-75 (2017‑06‑15 08:02:09) v2
|
| Beschreibung |
- No known allergies or intolerances (No known propensity to adverse reactions)
- No known allergies
- No known intolerances
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
|
|
|
| Allergen
elgabbr-dataelement(v2)-74
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-74 (2017‑06‑15 07:56:29) v2
|
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Allergen in Datensatz elgaps-dataelement-91
|
|
|
| Code
elgabbr-dataelement(v2)-76
|
|
|
|
|
| Reaktionen
elgabbr-dataelement-109
|
|
|
|
|
| Schweregrad
elgabbr-dataelement-111
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-111 (2017‑07‑20 12:19:26)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement-110 (2017‑07‑20 12:12:21)
|
| Synonym |
Severity
|
| Beschreibung |
Schweregrad des Problems |
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
| Gering |
Mild
|
|
| Mäßig |
Moderate
|
|
| Schwer |
Severe
|
|
|
|
|
| Problemstatus
elgabbr-dataelement-113
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-113 (2017‑07‑20 12:26:03)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement-126 (2017‑07‑21 14:15:14)
|
| Synonym |
Problem status
|
| Beschreibung |
Aktiv (gut/schlecht eingestellt, Wiederauftreten, Rückfall, ...) Inaktiv (Geheilt, tritt nicht mehr auf, in Besserung, ...)
|
| Kommentar |
Value Set IPSConditionStatusCode
http://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--hl7ips-?id=2.16.840.1.113883.11.22.24&effectiveDate=2017-05-02T00:00:00
|
| Wertedomäne |
Kode |
|
|
| Gefährlichkeit
elgabbr-dataelement-129
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-129 (2017‑07‑21 14:27:19)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement-114 (2017‑07‑20 12:45:38)
|
| Synonym |
Kritikalität
|
| Beschreibung |
Beschreibt die Schwere des potentiellen Risikos für zukünftige lebensbedrohliche Wirkungen
bei Exposition zur Substanz, von der bekannt ist, dass sie beim Patienten eine (allergische)
Reaktion auslöst.
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
| Kritisch |
Sehr kritisch
high criticality
|
|
| Nicht kritisch |
Wenig kritisch
low criticality
|
|
| Unklar |
unable to assess criticality
|
|
|
|
|
| Diagnosesicherheit
elgabbr-dataelement-128
|
|
|
|
|
| Keine Information über Allergien oder Intoleranzen
elgabbr-dataelement(v2)-72
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-72 (2017‑06‑15 07:54:10) v2
|
| Beschreibung |
Es sind keine Informationen über Allergien oder Intoleranzen verfügbar (nicht erfragt,
unbekannt)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Benutzt von
|
0 transactions, 0 templates, inherited once |
| |
|
|
|
| Allergie Freitext
elgabbr-dataelement(v2)-70
|
|
|
|
|
| Medikationsliste
elgabbr-dataelement-120
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-120 (2017‑07‑20 13:27:13)
|
| Synonym |
Aktuelle Medikation
|
| Beschreibung |
Zusammenfassung aktueller vorgeschriebenen Medikamente für einen Patienten zu einem
bestimmten Zeitpunkt (wie am Ende eines Arztbesuches oder eines Krankenhausaufenthaltes),
die dem Verfasser des Dokuments bekannt sind.
|
| Kommentar |
56445-0 Medication summary Document |
|
|
| Bestehende Medikation
elgabbr-dataelement-121
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-121 (2017‑07‑20 13:32:22)
|
| Synonyme |
Bisherige Medikation
Laufende Medikation
Prämedikation
|
| Beschreibung |
Die erhobene Angaben über die Medikation, die der Patient dauerhaft einnimmt bzw.
derzeit eingenommen hat (damit ist also nicht der aktuelle Behandlungsvorschlag gemeint).
Die Quelle der Information soll angeführt werden, damit der Leser die Zuverlässigkeit
der Information einschätzen kann. Beispiel: „Angabe des Patienten“ oder „Aus Vorsystem
übernommen“
Vorgeschlagene Standard-Texte:
- „Keine bestehende Medikation“
- "Bestehende Medikation nicht erhoben oder nicht erhebbar"
|
| Kommentar |
Gutes Beispiel: Angabe wie bei empfohlener Medikation
Schlechtes Beispiel: „drei Antihypertensiva“
10160-0 "History of Medication use Narrative"
1.2.40.0.34.11.14.2.7
Codierung optional - wie im Patient Summary? Alternativ: Wie "Medikation bei Einweisung"
im Entlassungsbrief Ärztlich
|
|
|
| Medikation bei Einweisung
elgabbr-dataelement-131
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-131 (2017‑08‑03 17:28:05)
|
| Beschreibung |
Erhobene Medikation bei Aufnahme des Patienten.
Eine zwingende Voraussetzung der Verwendung dieser Sektion ist, dass die Quelle der
Information angeführt wird, damit der Doku-mentempfänger die Qualität der Information
einschätzen kann.
Beispiel: „Angabe des Patienten“ oder „Aus Vorsystem übernommen“.
Existiert keine Medikation, so wird dies als Standard-Text in der Sektion vermerkt
(z.B.: „Keine Medikation“).
|
| Kommentar |
42346-7 "Medications on admission (narrative)" |
|
|
| Empfohlene Medikation
elgabbr-dataelement-122
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-122 (2017‑07‑20 13:33:17)
|
| Synonym |
Weitere Medikation
|
| Beschreibung |
Die im Rahmen des Patientenkontakts empfohlene oder verschriebene Medikation. Kann
auch die bestehende Medikation enthalten.
Beispiele:
- Diclofenac 50mg 1-0-0-0
- Betablocker schleichend absetzen
- Zusätzlich Betablocker xy
- „Keine Änderung der bisherigen Medikation“ (Standardtext)
|
| Kommentar |
Entspricht strukturell Sektion "empfohlene Medikation" im Entlassungsbrief, mit anderem
Section Code (statt
10183-2, „Hospital discharge medications“)
75311-1
Discharge medications Narrative
. (Medications that the patient is intended to take (or stop) after discharge. This
may also include a patient's prescription history and indicate the source of the medication
list, for example, from a pharmacy system versus from the patient.)
|
|
|
| Befunde
elgabbr-dataelement(v2)-46
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-46 (2017‑06‑10 15:30:25) v2
|
| Synonyme |
Aktuell erhobene Befunde
Diagnostik
Untersuchungsergebnisse
Diagnose
Ergebnis
|
| Beschreibung |
Medizinisch relevante, körperliche oder psychische Erscheinungen, Gegebenheiten, Veränderungen
und Zustände eines Patienten, die durch Fachpersonal (Ärzte, anderes medizinisches
Personal) im Rahmen der aktuellen Konsultation als Untersuchungsresultat erhoben werden.
https://de.wikipedia.org/wiki/Befund_(Medizin)
Mögliche Untersektionen:
- Körperliche Untersuchung
- Vitalparameter
-
Fachspezifische Diagnostik
- Ausstehende Befunde
|
| Kommentar |
Gutes Beispiel: „38° Temperatur“
SectionCode: unklar
|
|
|
| Befund
elgabbr-dataelement-115
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-115 (2017‑07‑20 13:06:54)
|
| Synonyme |
Ergebnis
Diagnostik
Diagnose
|
| Beschreibung |
Medizinisch relevante, körperliche oder psychische Erscheinungen, Gegebenheiten, Veränderungen
und Zustände eines Patienten, die durch Fachpersonal (Ärzte, anderes medizinisches
Personal) als Untersuchungsresultat erhoben werden.
https://de.wikipedia.org/wiki/Befund_(Medizin)
|
|
|
| Ausstehende Befunde
elgabbr-dataelement-133
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-133 (2017‑08‑24 12:35:34)
|
| Synonym |
Ausständige Befunde
|
| Beschreibung |
Befunde, die im Laufe des aktuellen Patientenkontakts angefordert wurden und noch
nicht vorliegen.
|
|
|
| Körperliche Untersuchung
elgabbr-dataelement(v2)-47
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-47 (2017‑06‑10 15:34:13) v2
|
| Synonym |
Ganzkörperuntersuchung
|
| Beschreibung |
Die körperliche Untersuchung ist die unmittelbare Untersuchung eines Patienten mit
den Sinnen des Arztes und einfachen Hilfsmitteln (z.B. Stethoskop). Es ist eine orientierende
und grobe Untersuchung des gesamten Körpers beziehungsweise seiner Organsysteme.
Meist wird nach dem sogenannten IPPAF-Schema vorgegangen (Inspektion, Palpation, Perkussion,
Auskultation, Funktionsprüfung)
|
|
|
| Vitalparameter
elgabbr-dataelement(v2)-48
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-48 (2017‑06‑10 15:35:26) v2
|
| Beschreibung |
Größe, Gewicht, Blutdruck, Puls,Temperatur, ...
Ergebnisse werden codiert angegeben
|
|
|
| Fachspezifische Diagnostik
elgabbr-dataelement(v2)-49
|
|
|
|
|
| Erhobene Befunde
elgabbr-dataelement(v2)-50
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-50 (2017‑06‑10 15:39:39) v2
|
| Beschreibung |
Mögliche Untersektionen:
- Ausstehende Befunde
- Auszüge aus erhobenen Befunden
- Operationsbericht
- Beigelegte erhobene Befunde
- Vitalparameter
|
|
|
| Vorbefunde
elgabbr-dataelement-108
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-108 (2017‑07‑19 17:29:31)
|
| Synonym |
Erhobene Befunde
|
| Beschreibung |
Relevante Befunde, die im Rahmen von vorangegangenen Patientenkontakten von anderen
GDA oder selbst erhoben wurden und als freitextliches Zitat (oder Beilage) angegeben
werden.
|
| Kommentar |
30954-2 "Relevant diagnostic tests/laboratory data Narrative" (in IPS: This section
assembles relevant observation results obtained on the patient. These may be laboratory
results, anatomic pathology results, radiology results or other imaging or clinical
results. The optional author and informant elements are used when necessary to convey
the provenance and authoring of the section content in case it is different from what
is announced in the CDA header."
|
|
|
| Dekurs
elgabbr-dataelement-118
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-118 (2017‑07‑20 13:21:10)
|
| Synonyme |
decursus morbi
Ablauf
Zeitlicher Verlauf
|
| Beschreibung |
Freitextliche Beschreibung des Krankheits- oder Problemverlaufes |
| Kommentar |
Entsprechend LOINC 56825-3 Problem time course
https://s.details.loinc.org/LOINC/56825-3.html?sections=Comprehensive
1.2.40.0.34.11.14.2.8
|
|
|
| Zusammenfassende Beurteilung
elgabbr-dataelement-132
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-132 (2017‑08‑03 18:08:06)
|
| Synonyme |
aktuelle Diagnose
Ergebnis
Befundinterpretation
Beratungsergebnis
|
| Beschreibung |
Zusammenfassende Gesamtschau und Beurteilung der erhobenen Befunde. Eine codierte
Angabe der Diagnosen ist möglich.
Beratungsergebnis:
Stellt nach ärztlicher Konsultation die „Übersetzung“ des
Beratungsanlasses in eine (vorläufige) Arbeitshypothese oder Diagnose dar
|
| Kommentar |
Gutes Beispiel: „Die Zusammenschau von Anamnese und erhobenen Befunden spricht für
ein inzipientes septisches Geschehen unklarer Ätiologie.“
67781-5 "Summarization of encounter note Narrative" (besser weil Abschnitt)
1.2.40.0.34.11.14.2.9
|
|
|
| Pflege
elgabbr-dataelement-119
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-119 (2017‑07‑20 13:24:24)
|
| Beschreibung |
Informationen von / für die Pflege |
| Kommentar |
Entsprechend LOINC 27574-3 Skilled nursing treatment plan Progress note and attainment
of goals (narrative
)https://s.details.loinc.org/LOINC/27574-3.html?sections=Comprehensive
|
|
|
| Lebensstil
elgabbr-dataelement-134
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-134 (2017‑08‑24 14:05:17)
|
| Beschreibung |
Informationen zu Lebensstil-Faktoren wie Alkohol und Nikotin |
| Kommentar |
29762-2 Social history |
|
|
| Alkohol
elgabbr-dataelement-135
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-135 (2017‑08‑24 14:07:31)
|
| Synonym |
Alkoholkonsum
|
| Beschreibung |
Angaben zum Alkoholkonsum.
Erfassung der normalerweise konsumierten Anzahl von Gläsern pro Tag. (Ein Glas Alkohol
entspricht 1 Seidl oder 1 kleinen Dose Bier, 1/8 Wein / Sekt, oder 1 einfachen
Schnaps)
|
| Kommentar |
Codiert mit „Drinks/Tag“ (UCUM {drinks}/d oder {drinks}/wk)
|
|
|
| Nikotin
elgabbr-dataelement-136
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement-136 (2017‑08‑24 14:09:18)
|
| Synonyme |
Rauchen
Tabak
|
| Beschreibung |
Angaben zum Rauchverhalten. |
| Kommentar |
Als Auswahlliste umsetzen, Vorschläge:
- Current every day smoker
- Current some day smoker
- Former smoker
- Never smoker (Never Smoked)
- Smoker, current status unknown
- Unknown if ever smoked
- Heavy tobacco smoker
- Light tobacco smoker
|
|
|
| Durchgeführte Maßnahmen
elgabbr-dataelement(v2)-51
|
|
|
| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-51 (2017‑06‑10 15:41:10) v2
|
| Synonym |
Durchgeführte Eingriffe & Therapien
|
| Beschreibung |
Im Rahmen des aktuellen Patientenkontakts durchgeführte Maßnahmen, z.B: verabreichte
Medikation (incl. Impfung), therapeutische Maßnahmen, Eingriffe, sowie diagnostische
Maßnahmen, die nicht unter „aktuelle Befunde“ einzureihen sind. Angabe als Freitext,
tabellarische Darstellung empfohlen. Codierte Angabe möglich.
|
| Kommentar |
Beispiele: "FSME Impfung", "Infiltration", "Nävus-Excision li Oberschenkel KAL
QZ525"
Für ausführliche Operationsberichte soll später ein eigener Leitfaden erarbeitet werden.
29554-3
Procedure Narrative - wie Entlassungsbrief
https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Entlassungsbrief_(%C3%84rztlich)#Durchgef.C3.BChrte_Ma.C3.9Fnahmen
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| Schwangerschaften
elgabbr-dataelement-137
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| Id |
elgabbr-dataelement-137 (2017‑08‑24 14:11:23)
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| Beschreibung |
Vergangene Schwangerschaften, Geburten und Abortus sowie aktuelle Schwangerschaft
und erwarteter Geburtstermin.
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| Kommentar |
10162-6 History of pregnancies |
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| Beeinträchtigungen
elgabbr-dataelement-138
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| Id |
elgabbr-dataelement-138 (2017‑08‑24 14:14:20)
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| Synonyme |
Autonomie
Invalitität
Besondere Herausforderungen
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| Beschreibung |
Informationen über dauernde Beeinträchtigung der körperlichen und/oder geistigen Leistungsfähigkeit,
Art und Grad von Behinderungen. Freitextangabe, Codierung (ICF) möglich.
Beispiele: Taubheit links, Beeinträchtigung der körperlichen Mobilität (kann nur kurze
Strecken zurücklegen)
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| Kommentar |
Freitext
Codierung erlauben (ICF)
47420-5 Functional status assessment
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| Medizinische Geräte und Implantate
elgabbr-dataelement-139
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| Id |
elgabbr-dataelement-139 (2017‑08‑24 17:01:31)
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| Beschreibung |
Diese Sektion enthält Informationen über intra- und extrakorporale Medizinprodukte
oder Medizingeräte, von denen der Gesundheitszustand des Patienten zur Zeit direkt
abhängig ist. Das umfasst z.B. Implantate, Prothesen, Pumpen, Herzschrittmacher etc.
von denen ein GDA Kenntnis haben soll.Es werden nur aktuell benötigte Medizinprodukte
oder Medizingeräte mit dem Zeitpunkt, seit dem es benötigt wird, angegeben. Heilbehelfe
wie Gehhilfen, Rollstuhl etc sind nicht notwendigerweise anzuführen.
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| Kommentar |
46264-8
History of medical device use
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| Willenserklärungen
elgabbr-dataelement-140
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| Id |
elgabbr-dataelement-140 (2017‑08‑24 17:05:18)
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| Beschreibung |
Diese Sektion enthält Hinweise auf Willenserklärungen des Patienten wie Patientenverfügung,
Transplantationswiderspruch, Vorsorgevollmacht
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| Kommentar |
Freitextliche Hinweise oder als Beilage
42348-3, „Advance directives“- Allgemeiner Leitfaden
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| Impfungen
elgabbr-dataelement-141
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| Id |
elgabbr-dataelement-141 (2017‑08‑24 17:06:48)
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| Beschreibung |
Diese Sektion enthält eine Beschreibung der Impfungen, die dem Patienten bisher verabreicht
wurden.
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| Kommentar |
11369-6 History of immunizations |
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| Empfohlene Maßnahmen
elgabbr-dataelement(v2)-52
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| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-52 (2017‑06‑10 15:42:55) v2
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| Synonyme |
Empfehlungen
Plan
Therapieempfehlung
Weiteres Procedere
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| Beschreibung |
Empfehlungen für die weitere Behandlung des Patienten z.B. Anordnungen zum Wundmanagement,
physikalische Therapien, Diätanordnungen, Präventionsmaßnahmen, etc. als Freitext.
Exklusive Medikations-Empfehlungen
Sind keine Informationen vorhanden, so wird dies als Standard-Text in der Sektion
vermerkt (z.B.: „Keine weiteren Maßnahmen“).
Mögliche Subsektionen:
- Termine, Kontrollen, Wiederbestellung
- Empfohlene Anordnungen Pflege
- Geplante Untersuchungen
- Konservative Therapie
- Chirurgische Therapie
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| Kommentar |
Ähnlich wie Entlassungsbrief. https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Entlassungsbrief_(%C3%84rztlich)#Weitere_empfohlene_Ma.C3.9Fnahmen
Codierung zukünftig zulassen, derzeit nicht vorgesehen.
18776-5, „Treatment plan“
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| Weitere Informationen
elgabbr-dataelement-117
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| Id |
elgabbr-dataelement-117 (2017‑07‑20 13:18:30)
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| Synonym |
Hinweise
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| Beschreibung |
Weitere freitextliche (nicht-medizinische) Informationen und Kontextinformationen
für weitere Behandler
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| Kommentar |
Beispiel: „Hat Rezept vergessen, bitte mitgeben“, Holt regelmäßig Medikamente für
seine Frau ab"
Entsprechend LOINC 86467-8 Report comment Narrative
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| Wertedomäne |
Zähler |
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| Wichtige Hinweise
elgabbr-dataelement-116
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| Id |
elgabbr-dataelement-116 (2017‑07‑20 13:14:34)
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| Synonyme |
Alarminformation
Risiken
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| Beschreibung |
Freitext für wichtige Hinweise oder Alarmhinwese für andere Behandler des Patienten. |
| Kommentar |
Beispiele: „Sturzgefahr“, „Fremdaggressives Verhalten, Polizei wurde verständigt“
Entsprechend LOINC 74018-3 Alert
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| Wertedomäne |
Zeichenkette |
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| Beilagen
elgabbr-dataelement(v2)-41
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| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-41 (2017‑06‑09 16:12:30) v2
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| Synonym |
Attachments
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| Beschreibung |
Sonstige beigelegte Dokumente, zB Messprotokolle.
Exklusive der Dokumente, die in „Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente“
angegeben werden.
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| Kommentar |
Mutlimedia-Content |
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| Abschließende Bemerkungen
elgabbr-dataelement(v2)-81
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| Id |
elgabbr-dataelement(v2)-81 (2017‑07‑21) v2
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| Synonym |
Grußformel
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| Beschreibung |
Ein am Ende des Briefes formulierter Freitext entsprechend einer Grußformel.
Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist
NICHT ERLAUBT.
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| Wertedomäne |
Zeichenkette |
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| Laborbefund
elgabbr-dataelement-142
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| Bereich
elgabbr-dataelement-143
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| Gruppe
elgabbr-dataelement-144
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| Laboruntersuchung
elgabbr-dataelement-145
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| Id |
elgabbr-dataelement-145 (2018‑06‑22 15:12:00)
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| Synonyme |
Laboranalyse
Laborwert
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| Beschreibung |
Einzelne Laboruntersuchung |
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| ID
elgabbr-dataelement-149
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| Status
elgabbr-dataelement-150
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| Id |
elgabbr-dataelement-150 (2018‑06‑22 15:19:04)
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| Beschreibung |
Status der Laboruntersuchung (durchgeführt, offen, storniert) |
| Wertedomäne |
Kode |
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| Laborparameter
elgabbr-dataelement-146
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| Code
elgabbr-dataelement-147
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| Bezeichnung
elgabbr-dataelement-148
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| Zeitpunkt
elgabbr-dataelement-151
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| Id |
elgabbr-dataelement-151 (2018‑06‑22 15:21:48)
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| Beschreibung |
Relevanter Zeitpunkt der Laboruntersuchung: Zeitpunkt der Abnahme des Materials (zu
der der Patient in einem bestimmten Zustand war)
Der Zeitpunkt der Messung ist für die laborinterne Dokumentation und Qualitätskontrolle
wichtig, aber nicht für den Laborbefund und die Auswertung der Laboruntersuchung.
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| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr |
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| Benutzt von
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0 transactions, 0 templates, inherited once |
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Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept
Zeitpunkt in Datensatz elgabbr-dataelement-183
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| Messwert
elgabbr-dataelement-152
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| Id |
elgabbr-dataelement-152 (2018‑06‑22 15:25:33)
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| Synonym |
Ergebnis
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| Beschreibung |
Wert der Analyse (meist numerisch, kann aber auch textuell sein) |
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| Wert
elgabbr-dataelement-157
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| Einheit
elgabbr-dataelement-158
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| Referenzbereich
elgabbr-dataelement-154
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| Id |
elgabbr-dataelement-154 (2018‑06‑22 15:29:03)
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| Synonym |
Normalbereich
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| Beschreibung |
Referenzbereich der Analyse.
Meist ein Intervall (numerische Analysen)
Mehrere Referenzbereiche sind möglich
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| Interpretation
elgabbr-dataelement-153
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| Id |
elgabbr-dataelement-153 (2018‑06‑22 15:27:14)
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| Synonym |
Bewertung
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| Beschreibung |
Interpretations des Messwerts (Kennzeichen) |
| Wertedomäne |
Kode |
| Beispiel |
Erhöht +
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| Kommentar
elgabbr-dataelement-155
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| Id |
elgabbr-dataelement-155 (2018‑06‑22 15:31:28)
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| Synonym |
Analysekommentar
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| Beschreibung |
Kommentierung der Laboruntersuchung |
| Wertedomäne |
Text |
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| Externes Labor
elgabbr-dataelement-156
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| Id |
elgabbr-dataelement-156 (2018‑06‑22 15:32:18)
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| Beschreibung |
Kennzeichnung, wenn die Analyse nicht vom Labor durchgeführt wurde, das den Befund
ausgibt.
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