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active Template  Author Body

Id 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36
ref
at-cda-bbr-
 		Gültigkeit 2021‑02‑19 13:12:19
Status active Aktiv Versions-Label 1.0.0+20210219
Name atcdabbr_other_AuthorBody Bezeichnung Author Body
Beschreibung
Der Autor (author) ist der Verfasser bzw. geistige Urheber eines bestimmten Inhalts. In der Regel ist das eine Person oder mehrere Personen, es kann aber auch ein "Gerät" - ein Programm oder Software den Inhalt automatisiert erstellen.
Element für Sections und Entries.
Wenn nicht angegeben, gilt das jeweils "darüberlegende" Author-Element (Section, Document).
Klassifikation Template-Typ nicht spezifiziert
Offen/Geschlossen Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 85 Templates, Benutzt 4 Templates
Benutzt von als Name Version
elgaambbef-transaction-2 Transaktion draft Ambulanzbefund (2020) 2020‑01‑15 10:46:22
1.2.40.0.34.6.0.11.2.10 Containment active Anamnese (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 08:46:36
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 link active Ambulanzbefund (1.3.0+20220209) 2021‑10‑27 13:18:25
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 link active Ambulanzbefund (1.2.0+20210304) 2021‑02‑08 13:01:55
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 link active Ambulanzbefund (2020.1) 2020‑10‑09 11:29:46
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 link active Ambulanzbefund (2020) 2019‑05‑10 09:04:27
1.2.40.0.34.6.0.11.2.11 Containment active Status, Diagnostik und Befunde - unkodiert (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 10:41:46
1.2.40.0.34.6.0.11.2.12 Containment active Verlauf (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 10:41:56
1.2.40.0.34.6.0.11.2.13 Containment active Durchgeführte Maßnahmen - kodiert (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 09:03:07
1.2.40.0.34.6.0.11.2.14 Containment active Pflegemaßnahmen (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 10:35:51
1.2.40.0.34.6.0.11.2.22 link active Durchgeführte Maßnahmen - unkodiert (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 09:02:41
1.2.40.0.34.6.0.11.2.16 Containment active Frühere Erkrankungen und Maßnahmen - unkodiert (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 09:06:53
1.2.40.0.34.6.0.11.2.17 Containment active Konsultations- oder Überweisungsgrund - unkodiert (1.0.0+20201119) 2021‑02‑19 09:29:53
1.2.40.0.34.6.0.11.2.19 Containment active Fachspezifische Diagnostik (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 09:06:03
1.2.40.0.34.6.0.11.2.57 link active Status, Diagnostik und Befunde - kodiert (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 10:41:38
1.2.40.0.34.6.0.11.2.20 Containment active Status (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 10:35:45
1.2.40.0.34.6.0.11.2.21 Containment active Empfohlene Medikation - kodiert (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 09:05:40
1.2.40.0.34.6.0.11.2.23 Containment active Weitere empfohlene Maßnahmen - unkodiert (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 10:43:39
1.2.40.0.34.6.0.11.0.7 link cancelled Ambulanzbefund - full support (2019) 2019‑11‑05 10:51:56
1.2.40.0.34.6.0.11.2.25 Containment active Zusammenfassende Beurteilung (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 10:45:12
1.2.40.0.34.6.0.11.2.26 Containment active Weitere Informationen (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 10:43:55
1.2.40.0.34.6.0.11.2.41 Containment active Allergien und Intoleranzen - unkodiert (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 08:46:24
1.2.40.0.34.6.0.11.2.42 Containment active Termine, Kontrollen, Wiederbestellungen (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 10:41:51
1.2.40.0.34.6.0.11.2.58 link active Weitere empfohlene Maßnahmen - kodiert (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 10:43:29
1.2.40.0.34.6.0.11.2.43 Containment active Geplante Untersuchungen (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 09:06:40
1.2.40.0.34.6.0.11.2.44 Containment active Konservative Therapie (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 09:30:18
1.2.40.0.34.6.0.11.2.45 Containment active Chirurgische Therapie (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 09:03:40
1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Containment active Vitalparameter - kodiert (1.1.0+20210219) 2021‑02‑19 12:03:03
1.2.40.0.34.6.0.11.2.47 Containment active Konsultations- oder Überweisungsgrund - kodiert (1.1.0+20201123 ) 2021‑02‑19 09:30:00
1.2.40.0.34.6.0.11.2.48 Containment active Schwangerschaften - kodiert (1.1.0+20210304) 2021‑01‑28 14:40:37
1.2.40.0.34.6.0.11.2.49 Containment active Schwangerschaften - unkodiert (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 10:35:39
1.2.40.0.34.6.0.11.2.50 Containment active Medizinische Geräte und Implantate - unkodiert (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 10:35:30
1.2.40.0.34.6.0.11.2.51 Containment active Beeinträchtigungen - kodiert (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 09:03:57
1.2.40.0.34.6.0.11.2.52 Containment active Beeinträchtigungen - unkodiert (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 09:03:48
1.2.40.0.34.6.0.11.2.53 Containment active Impfungen - unkodiert (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 09:30:25
1.2.40.0.34.6.0.11.2.54 Containment active Lebensstil - unkodiert (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 09:28:15
1.2.40.0.34.6.0.11.2.55 Containment active Lebensstil - kodiert (1.1.0+20201123) 2021‑02‑19 09:29:47
1.2.40.0.34.6.0.11.2.56 Containment active Empfohlene Medikation - unkodiert (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 09:05:48
1.2.40.0.34.6.0.11.2.59 Containment active Allergien und Intoleranzen - kodiert (1.0.0+20210219) 2021‑02‑19 11:40:24
1.2.40.0.34.6.0.11.2.60 Containment active Medizinische Geräte und Implantate - kodiert (1.0.0+20210219) 2021‑02‑19 11:57:50
1.2.40.0.34.6.0.11.2.61 Containment active Willenserklärungen und andere juridische Dokumente (1.1.0+20210219) 2021‑02‑19 12:03:11
1.2.40.0.34.6.0.11.2.62 Containment active Willenserklärungen und andere juridische Dokumente - Subsektion (1.0.0+20210219) 2021‑02‑19 11:58:06
1.2.40.0.34.6.0.11.2.63 Containment active Medikationsliste PS - kodiert (1.0.0+20210219) 2021‑02‑19 11:50:29
1.2.40.0.34.6.0.11.2.64 Containment active Verlauf - Subsektion - unkodiert (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 10:42:02
1.2.40.0.34.6.0.11.2.68 Containment active Vitalparameter - unkodiert (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 10:43:13
1.2.40.0.34.6.0.11.2.69 Containment active Brieftext (1.0.1+20210628) 2021‑06‑28 11:19:35
1.2.40.0.34.6.0.11.2.70 Containment active Abschließende Bemerkung (1.0.1+20210628) 2021‑06‑28 11:25:03
1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Containment active Beilagen (1.0.1+20210628) 2021‑06‑28 11:22:40
1.2.40.0.34.6.0.11.2.72 Containment active Ausstehende Befunde (1.0.0+20210219) 2021‑02‑19 11:40:54
1.2.40.0.34.6.0.11.2.73 Containment active Empfohlene Anordnungen Pflege (1.0.0+20210219) 2021‑02‑19 11:44:23
1.2.40.0.34.6.0.11.2.74 Containment active Frühere Erkrankungen ICD-10 und Maßnahmen - kodiert (1.1.0+20201123) 2021‑02‑19 09:07:17
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment active Übersetzung (1.0.1+20210628) 2021‑06‑28 11:28:05
1.2.40.0.34.6.0.11.2.1 link active Impfungen - kodiert (1.0.0+20210219) 2021‑02‑19 11:46:43
1.2.40.0.34.6.0.11.2.83 link active Diagnose - unkodiert (1.0.1+20210304) 2021‑02‑23 06:25:26
1.2.40.0.34.6.0.11.2.89 link active Änderung bestehender Medikation - kodiert (1.1.0+20201123) 2021‑02‑19 10:45:33
1.2.40.0.34.6.0.11.2.9 link active Aktuelle Medikation - unkodiert (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 08:46:14
1.2.40.0.34.6.0.11.2.90 link active Zusätzliche Medikation - kodiert (1.1.0+20201123) 2021‑02‑19 10:45:12
1.2.40.0.34.6.0.11.2.94 link active Dokumentierte Einnahme - kodiert (1.0.0+20210219) 2021‑02‑19 11:44:16
1.2.40.0.34.6.0.11.2.96 link active Diagnose - kodiert (1.1.1+20210304) 2021‑02‑23 06:22:31
1.2.40.0.34.6.0.11.2.97 link active Dokumentierte Einnahme - unkodiert (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 09:03:21
1.2.40.0.34.6.0.11.2.98 link active Fachspezifische Anamnese (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 09:05:57
1.2.40.0.34.6.0.11.2.87 Containment active Änderung bestehender Medikation - unkodiert (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 10:45:39
1.2.40.0.34.6.0.11.2.88 Containment active Zusätzliche Medikation - unkodiert (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 10:45:23
1.2.40.0.34.6.0.11.3.100 Containment active Serienmessung Vitalparameter Entry (1.1.1+20210303) 2021‑01‑28 14:50:03
1.2.40.0.34.6.0.11.3.23 link active Vitalparameter Gruppe Entry (1.1.0+20210219) 2021‑02‑19 13:01:06
1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Containment active Comment Entry (1.0.0+20210219) 2021‑02‑19 12:42:56
1.2.40.0.34.6.0.11.3.31 link active Konsultationsgrund Problem Entry (1.1.1+20210810) 2021‑08‑10 08:43:36
1.2.40.0.34.6.0.11.3.30 link active Konsultationsgrund Problem Concern Entry (1.1.0+20201123) 2021‑02‑19 10:46:36
1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 link active Problem Entry (1.1.0+20210219) 2021‑02‑19 12:55:41
1.2.40.0.34.6.0.11.3.7 link active Problem Concern Entry (1.1.0+20210219) 2021‑02‑19 12:55:33
1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Containment active Eingebettetes Objekt Entry (1.0.1+20210628) 2021‑06‑28 11:13:27
1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 Containment active Vitalparameter Entry (1.1.0+20210219) 2021‑02‑19 13:00:55
1.2.40.0.34.6.0.11.3.32 Containment active Allergy or Intolerance Concern (1.0.0+20210219) 2021‑02‑19 12:41:10
1.2.40.0.34.6.0.11.3.39 Containment active Medical Device Entry (1.0.0+20210219) 2021‑02‑19 12:52:04
1.2.40.0.34.6.0.11.3.40 Containment active Lebensstil Tabakkonsum Quantitativ Entry (1.1.0+20210219) 2021‑02‑19 12:51:46
1.2.40.0.34.6.0.11.3.41 Containment active Lebensstil Tabakkonsum Nominal Entry (1.1.0+20210219) 2021‑02‑19 12:51:38
1.2.40.0.34.6.0.11.3.42 Containment active Lebensstil Alkoholkonsum Quantitativ Entry (1.1.0+20210219) 2021‑02‑19 12:51:32
1.2.40.0.34.6.0.11.3.43 Containment active Lebensstil Alkoholkonsum Nominal Entry (1.1.0+20210219) 2021‑02‑19 12:51:25
1.2.40.0.34.6.0.11.3.44 Containment active Aktuelle Schwangerschaft Entry (1.1.0+20210304) 2021‑01‑26 13:52:14
1.2.40.0.34.6.0.11.3.46 Containment active Bisherige Schwangerschaften Entry (1.1.0+20210304) 2021‑01‑27 11:00:27
1.2.40.0.34.6.0.11.3.47 Containment active Functional Status Entry (1.0.0+20210219) 2021‑02‑19 12:43:46
1.2.40.0.34.6.0.11.3.48 Containment active ELGA History of Procedures (1.0.0+20201105) 2021‑02‑19 10:46:25
1.2.40.0.34.6.0.11.3.50 Containment active Medication Statement Entry (1.0.0+20210219) 2021‑02‑19 12:52:14
1.2.40.0.34.6.0.11.3.51 Containment active Procedure Entry (1.0.0+20210219) 2021‑02‑19 12:56:01
1.2.40.0.34.6.0.11.3.53 Containment active Logo Entry (1.0.1+20210628) 2021‑06‑28 11:08:49
1.2.40.0.34.6.0.11.3.72 Containment active Medikationseinnahme Entry (1.1.0+20210219) 2021‑02‑19 12:52:22
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Containment active Address Compilation (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 Inklusion active Person Name Compilation G2 (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Containment active Device Compilation (1.0.1+20210628) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 Containment active Organization Compilation with id, name (1.0.1+20210628) DYNAMIC
Beziehung Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (2019‑11‑20 12:13:04)
ref
at-cda-bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.318 CDA Author (Body) (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<placeholder typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <time value="20190710153549+0200"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>    <code code="100" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2" displayName="Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin"/>    <addr>
      <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
    </addr>    <telecom value="tel:+1-12345678"/>    <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 'Person Name Compilation G2' -->
    </assignedPerson>    <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 'Organization Compilation with id, name' (2019-03-25T13:43:57) -->
    </representedOrganization>  </assignedAuthor></placeholder>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
@typeCode
 		cs 0 … 1 F AUT
@contextControlCode
 		cs 0 … 1 F OP
hl7:functionCode
 		CE 0 … 1
Funktionscode des Verfassers des Dokuments
z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden. 

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
(atcdotsody)
Auswahl 1 … 1
Zeitpunkt der Freigabe der Dokumentation
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:time[not(@nullFlavor)]
  • hl7:time[@nullFlavor='UNK']
hl7:time
 		TS.AT.TZ 0 … 1 (atcdotsody)
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:time
 		TS.AT.TZ 0 … 1 nullFlavor
 (atcdotsody)
wo [@nullFlavor='UNK']
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F UNK
hl7:assignedAuthor
 		1 … 1 R (atcdotsody)
@classCode
 		cs 0 … 1 F ASSIGNED
Auswahl 1 … * Elemente in der Auswahl:
  • hl7:id[not(@nullFlavor)]
  • hl7:id[@nullFlavor='UNK']
hl7:id
 		II 0 … * (atcdotsody)
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:id
 		II 0 … 1 (atcdotsody)
wo [@nullFlavor='UNK']
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F UNK
hl7:code
 		CE 0 … 1 (atcdotsody)
wo [not(@nullFlavor)]
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
hl7:addr
 		AD 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) (atcdotsody)
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Kontaktdaten der Organisation des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
 (atcdotsody)
wo [not(@nullFlavor)]
@value
 		st 1 … 1 R
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.)
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
@use
 		set_cs 0 … 1  
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse"
  Constraint Werden mehrere gleichartige telecom Element strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:assignedPerson
  • hl7:assignedAuthoringDevice welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC)
hl7:assignedPerson
 		0 … 1 (atcdotsody)
  Beispiel <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <prefix qualifier="AC">Univ.-Prof. Dr.</prefix>    <given>Isabella</given>    <family>Stern</family>  </name></assignedPerson>
Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 Person Name Compilation G2 (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
Auswahl 1 … 1
Namen-Element (Person)
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:name[not(@nullFlavor)]
  • hl7:name[@nullFlavor='UNK']
  • hl7:name[@nullFlavor='MSK']
hl7:name
 		PN 0 … 1 (atcdotsody)
wo [not(@nullFlavor)]
@use
 		cs 0 … 1  
Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, beispielsweise dass der angegebene Personen-Name ein „Künstlername“ ist, z.B. A („Artist“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“.
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“).
hl7:prefix
 		ENXP 0 … *
Beliebig viele Präfixe zum Namen, z.B. Akademische Titel
Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen!
(atcdotsody)
@qualifier
 		cs 0 … 1   Die genaue Bedeutung eines prefix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Präfix einen akademischen Titel darstellt, z.B. AC („Academic“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
  CONF
Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier_VS (DYNAMIC)
hl7:family
 		ENXP 1 … * M Mindestens ein Hauptname (Nachname) (atcdotsody)
@qualifier
 		cs 0 … 1  
Die genaue Bedeutung eines family-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet, z.B. BR („Birth“) 
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
  CONF
Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier_VS (DYNAMIC)
hl7:given
 		ENXP 1 … * M Mindestens ein Vorname (atcdotsody)
@qualifier
 		cs 0 … 1  
Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet.
z.B.: BR („Birth“)
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
  CONF
Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier_VS (DYNAMIC)
hl7:suffix
 		ENXP 0 … * Beliebig viele Suffixe zum Namen (atcdotsody)
@qualifier
 		cs 0 … 1   Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt, z.B. AC („Academic“).
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
  CONF
Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier_VS (DYNAMIC)
hl7:name
 		PN 0 … 1 (atcdotsody)
wo [@nullFlavor='UNK']
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F UNK
hl7:name
 		PN 0 … 1 (atcdotsody)
wo [@nullFlavor='MSK']
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F MSK
hl7:assignedAuthoringDevice
 		0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC) (atcdotsody)
  Beispiel <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">
  <manufacturerModelName>xxx</manufacturerModelName>  <softwareName>yyy</softwareName></assignedAuthoringDevice>
hl7:representedOrganization
 		0 … 1 Organisation, in deren Auftrag und Verantwortlichkeit der Inhalt erstellt wurde

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 Organization Compilation with id, name (DYNAMIC) 		(atcdotsody)
@classCode
 		cs 0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE