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draft Template  Problem Entry

Id 1.2.40.0.34.11.1.3.6
ref
elgabbr-
 		Gültigkeit 2019‑12‑05
Status draft Entwurf Versions-Label
Name ProblemEntry Bezeichnung Problem Entry
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.3.6
Klassifikation CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 3 Transactions und 7 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als Name Version
elga-transactions-106 Transaktion draft Pflegesituationsbericht (v2) 2023‑05‑09 07:26:52
elga-transactions-102 Transaktion draft Entlassungsbrief Ärztlich (v2) 2023‑05‑09 07:22:43
elga-transactions-100 Transaktion draft Entlassungsbrief Pflege (v2) 2023‑05‑09 07:20:58
1.2.40.0.34.11.2.3.1 Containment draft Entlassungsdiagnose Entry 2020‑08‑31 12:27:03
1.2.40.0.34.11.2.2.3 link active Entlassungsdiagnose (full support) 2015‑10‑15
1.2.40.0.34.11.2 link draft Entlassung Ärztlich 2023‑05‑08 13:44:15
1.2.40.0.34.11.3.3.1 Containment active Pflege- und Betreuungsdiagnose Entry (2020.1) 2020‑08‑31 15:40:40
1.2.40.0.34.11.3.2.2 link active Pflege- und Betreuungsdiagnosen (full) 2013‑04‑17
1.2.40.0.34.11.12 link draft Pflegesituationsbericht 2015‑09‑26
1.2.40.0.34.11.3 link draft Entlassung Pflege 2023‑05‑08 13:36:29
Beziehung Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (2017‑02‑20)
ref
elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (2017‑02‑20)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<ClinicalDocument>
  <observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false|true">
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.6"/>    <!-- ELGA -->
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/>    <!-- IHE PCC -->
    <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28"/>    <!-- HL7 CCD -->
    <!-- ID des Problem-Entry -->
    <id root=" " extension=" "/>    <!-- Code des Problem-Entry -->
    <code code="282291009" displayName="Diagnosis" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>    <!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Problem-Entry im
Text-Bereich der Sektion -->
    <text>
      <reference value="#problem-1"/>    </text>    <!-- Statuscode des Problem-Entry -->
    <statusCode code="completed"/>    <!-- Zeitintervall des Problems -->
    <effectiveTime>
      <low value=" "/>      <high value=" "/>    </effectiveTime>    <!-- Problem (codiert) -->
    <value xsi:type="CD" code="F30" displayName="Manische Episode" codeSystem="1.2.40.0.34.5.56" codeSystemName="ICD-10 BMG 2014">
      <orignalText>
        <reference value="#problem_value-1"/>      </orignalText>    </value>  </observation></ClinicalDocument>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:observation
 		1 … 1 R Container zur Angabe eines Problems. (Prodotstry)
@classCode
 		cs 1 … 1 F OBS
@moodCode
 		cs 1 … 1 F EVN
@negationInd
 		bl 1 … 1 R
SOLL standardmäßig auf false gesetzt werden.
Kann auf true gesetzt werden, um anzuzeigen, dass das dokumentierte Problem nicht beobachtet wurde.
hl7:templateId
 		II 1 … 1 R ELGA (Prodotstry)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.3.6
hl7:templateId
 		II 1 … 1 R IHE PCC Problem Entry (Prodotstry)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5
hl7:templateId
 		II 1 … 1 R HL7 CCD 3.5 (Prodotstry)
@root
 		uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.28
hl7:id
 		II 1 … 1 R
ID des Problem-Entry. 
Auch wenn nur ein Problem-Entry angegeben ist, soll die ID von der ID des Problem/Bedenken-Entry unterscheiden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
 (Prodotstry)
hl7:code
 		CE 1 … 1 M Code des Problems.
Die Art des angegebenen Problems (Diagnose, Symptom, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben.

Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:
Welche der Problemarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.
(Prodotstry)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.35 atcdabbr_Problemarten_VS (DYNAMIC)
hl7:originalText
 		ED 0 … 1 Textinhalt, der codiert wurde.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Codierungs-Elemente“ zu befolgen. 		(Prodotstry)
hl7:text
 		ED 1 … 1 M Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der das gegebene Problem narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc.). (Prodotstry)
hl7:reference
 		TEL 1 … 1 M (Prodotstry)
hl7:statusCode
 		CS 1 … 1 M (Prodotstry)
@code
 		CONF 1 … 1 F completed
hl7:effectiveTime
 		IVL_TS 1 … 1 M
Zeitintervall, in dem das Problem existent war/ist.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
 (Prodotstry)
hl7:low
 		TS.AT.TZ 1 … 1 R Zeitpunkt des ersten Auftretens des Problems. (Prodotstry)
hl7:high
 		TS.AT.TZ 0 … 1 C Zeitpunkt, zu dem der Problemstatus des übergeordneten Act auf "aborted" oder "completed" gesetzt wird. In allen anderen Fällen bleibt der Wert leer. (Prodotstry)
hl7:value
 		CD 1 … 1 R Problem (codiert oder uncodiert).

Hinweis: Die Wahl des Codesystems ist abhängig von der Problemart!

(Prodotstry)
hl7:originalText
 		ED 1 … 1 M
Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
 (Prodotstry)
hl7:qualifier
 		CR 0 … 1 R
Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems. 
z.B. zur Angabe der Diagnosesicherheit.
Angabe der Seitenlokalisation als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose) 		(Prodotstry)
wo [hl7:name [@code='7']]
hl7:name
 		CD 1 … 1 M (Prodotstry)
@code
 		CONF 1 … 1 F 7
@codeSystem
 		1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.7.1.0 (Sciphox)
hl7:value
 		CD 1 … 1 R (Prodotstry)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.176 ELGA_Seitenlokalisation (DYNAMIC)
hl7:qualifier
 		CR 0 … 1 R Angabe der Diagnosesicherheit als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose) (Prodotstry)
wo [hl7:name [@code='8']]
hl7:name
 		CD 1 … 1 M (Prodotstry)
@code
 		CONF 1 … 1 F 8
@codeSystem
 		1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.7.1.0 (Sciphox)
hl7:value
 		CD 1 … 1 M (Prodotstry)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.168 ELGA_Diagnosesicherheit (DYNAMIC)
hl7:qualifier
 		CR 0 … 1 R Angabe der "LKF Diagnose–Art" als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose) (Prodotstry)
wo [hl7:name [@code='ART']]
hl7:name
 		CD 1 … 1 M (Prodotstry)
@code
 		CONF 1 … 1 F ART
@codeSystem
 		1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.211
hl7:value
 		CD 1 … 1 M (Prodotstry)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.67 LKF_Diagnose-Art_VS (DYNAMIC)
hl7:qualifier
 		CR 0 … 1 R Angabe des "LKF Diagnose–Typs" als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose) (Prodotstry)
wo [hl7:name [@code='TYP']]
hl7:name
 		CD 1 … 1 M (Prodotstry)
@code
 		CONF 1 … 1 F TYP
@codeSystem
 		1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.211
hl7:value
 		CD 1 … 1 M (Prodotstry)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.69 LKF_Diganose-Typ_VS (DYNAMIC)
hl7:qualifier
 		CR 0 … 1 R Angabe der "LKF Diagnose – im stationären Aufenthalt erworben" als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose) (Prodotstry)
wo [hl7:name [@code='STAT']]
hl7:name
 		CD 1 … 1 M (Prodotstry)
@code
 		CONF 1 … 1 F STAT
@codeSystem
 		1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.211
hl7:value
 		CD 1 … 1 M (Prodotstry)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.68 LKF_Diagnose-statAuf_VS (DYNAMIC)
hl7:translation
 		CE 0 … * Codierung(en) des Problems in alternativen Codesystemen. (Prodotstry)