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retired Template  Entlassungsbrief (Ärztlich)

Id 1.2.40.0.34.11.2 Gültigkeit 2014‑05‑25
Andere Versionen mit dieser Id:
Status retired Obsolet Versions-Label
Name EntlassungsbriefAerztlich Bezeichnung Entlassungsbrief (Ärztlich)
Beschreibung Template Spezieller Implementierungsleitfaden ELGA Entlassungsbrief (Ärztlich)
Kontext Geschwisterknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2
Label cdaea
Klassifikation CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 44 Templates
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.11.90008 Inklusion active CD effectiveTime DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90009 Inklusion active CD confidentialityCode DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90010 Inklusion active CD languageCode DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90007 Inklusion active SetId VersionNumber DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20001 Inklusion draft HeaderRecordTarget DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20002 Inklusion active HeaderAuthor DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20003 Inklusion draft HeaderDataEnterer DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20004 Inklusion active HeaderCustodian DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20005 Inklusion draft HeaderInformationRecipient DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20006 Inklusion draft HeaderLegalAuthenticator DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20007 Inklusion draft HeaderAuthenticator DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.1 Inklusion active HeaderParticipant Ansprechpartner DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.2 Inklusion active HeaderParticipant Ref Arzt DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.3 Inklusion active HeaderParticipant Hausarzt DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.4 Inklusion active HeaderParticipant Notfallkontakt DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.5 Inklusion active HeaderParticipant Angehörige DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.6 Inklusion active HeaderParticipant Versicherung DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.7 Inklusion active HeaderParticipant Betreuungsorganisation DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20009 Inklusion active HeaderInFulfillmentOf DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20011 Inklusion active HeaderRelatedDocument DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20012 Inklusion active HeaderAuthorization DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90003 Inklusion active AssignedEntityElements DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90011 Inklusion active Encounter Location 2 DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30001 Inklusion active BodySection DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.2.1 Containment active Brieftext DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.2.1 Containment active Aufnahmegrund DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.2.2 Containment active Entlassungsdiagnose (enhanced) DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.2.3 Containment active Entlassungsdiagnose (full support) DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.2.4 Containment active Durchgeführte Maßnahmen DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.2.5 Containment active Letzte Medikation DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.2.7 Containment active Empfohlene Medikation (enhanced) DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.2.8 Containment active Empfohlene Medikation (full support) DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.2.9 Containment active Weitere empfohlene Maßnahmen DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.2.12 Containment active Zusammenfassung des Aufenthalts DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.2.2 Containment active AbschliessendeBemerkung DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.2.13 Containment active Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.2.14 Containment active Erhobene Befunde DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.2.18 Containment active Anamnese (ärztlich) DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.2.19 Containment active Frühere Erkrankungen DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.2.20 Containment active Medikation bei Einweisung (enhanced) DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.2.21 Containment active Medikation bei Einweisung (full) DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.2.22 Containment active Verabreichte Medikation während des Aufenthalts DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.2.4 Containment active Patientenverfügung DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.2.3 Containment active Beilagen DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:templateId
 		II 1 … 1 Template Spezieller Implementierungsleitfaden ELGA Entlassungsbrief (Ärztlich) cdaea
@root
 		1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.2
hl7:templateId
 		II 1 … 1 EIS Basic, Enhanced oder Full support cdaea
@root
 		1 … 1   @root muss eins aus Auswahl sein:
  • 1.2.40.0.34.11.2.0.1
  • 1.2.40.0.34.11.2.0.2
  • 1.2.40.0.34.11.2.0.3
hl7:id
 		II 1 … 1 M cdaea
hl7:code
 		CE 1 … 1 M cdaea
@code
 		CONF 1 … 1 F 11490-0
@codeSystem
 		1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
@displayName
 		1 … 1 F Discharge summarization note (physician)
  Beispiel <code code="11490-0" displayName="Discharge summarization note (physician)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
hl7:title
 		ST 1 … 1 M Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel. cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90008 CD effectiveTime (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime
 		TS.AT.TZ 1 … 1 M
Erstellungsdatum des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
 cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90009 CD confidentialityCode (DYNAMIC)
hl7:confidentialityCode
 		CE 1 … 1 M cdaea
@code
 		CONF 1 … 1 F N
@codeSystem
 		1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.25 (Confidentialty (HL7))
@displayName
 		1 … 1 F normal
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90010 CD languageCode (DYNAMIC)
hl7:languageCode
 		CS.LANG 1 … 1 M Sprachcode des Dokuments. cdaea
@code
 		CONF 1 … 1 F de-AT
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90007 SetId VersionNumber (DYNAMIC)
hl7:setId
 		II 1 … 1 M

Eindeutige Id des Dokumentensets.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Hinweis: Bestimmte Systeme, die bei der Übernahme der SetID in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein Problem mit @Extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind. Die SetID sollte unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein.

cdaea
  Beispiel <setId extension="D1127" root="1.2.276.0.76.3.1.139.2.427"/>
hl7:versionNumber
 		INT.NONNEG 1 … 1 M
Versionsnummer des Dokuments.
 cdaea
  Beispiel <versionNumber value="1"/>
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.20001 HeaderRecordTarget (DYNAMIC)
hl7:recordTarget
 		1 … 1 M
Komponente für die Patientendaten.
 cdaea
@typeCode
 		cs 0 … 1 F RCT
@contextControlCode
 		cs 0 … 1 F OP
  Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole></recordTarget>
hl7:patientRole
 		1 … 1 R Patientendaten. cdaea
@classCode
 		cs 0 … 1 F PAT
  Beispiel <patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient></patientRole>
  Schematron assert role red error  
  test string-length(hl7:id[1]/@root)>0  
  Meldung patientRole id[1] MUSS als lokale Patienten ID vom System vorhanden sein  
  Schematron assert role red error  
  test hl7:id[2]/@root = '1.2.40.0.10.1.4.3.1' or hl7:id[2]/@nullFlavor='NI' or hl7:id[2]/@nullFlavor='UNK'  
  Meldung patientRole id[2] MUSS Sozialversicherungsnummer des Patienten sein (1.2.40.0.10.1.4.3.1) oder @nullFlavor 'NI' oder 'UNK' ist angegeben  
hl7:id
 		II 2 … * R id[1] Identifikation des Patienten im lokalen System.
id[2]  Sozialversicherungsnummer des Patienten
Zugelassene nullFlavor:
  • NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …)
  • UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt
id[3] Bereichsspezifisches Personenkennzeichen, Bereichskennzeichen GH (Gesundheit)

cdaea
  Beispiel
lokale Patienten ID vom System, notwendig für XDS
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="4711" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>
  Beispiel
Patienten SV Nummer
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="1234241270" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>
  Beispiel
bPK-GH des Patienten: Bereichskürzel + bPK (Base64,28 Zeichen)
<id root="1.2.40.0.10.2.1.1.149" extension="GH:XNV5ThCj5OwJR0oOcWmK4WUs5p4=" assigningAuthorityName="Österreichische Stammzahlenregisterbehörde"/><!--Anmerkung: Das bPK dient ausschließlich der Zuordnung der elektronischen Identität und darf daher nicht am Ausdruck erscheinen-->
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Adresse des Patienten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
 cdaea
hl7:streetAddressLine
 		0 … 1 cdaea
hl7:streetName
 		0 … 1 cdaea
hl7:houseNumber
 		0 … 1 cdaea
  Schematron assert role red error  
  test hl7:streetAddressLine or (hl7:streetName and hl7:houseNumber)  
  Meldung Granularitätsstufen Adresse beachten: streetAddressLine oder streetName+houseNumber  
hl7:postalCode
 		1 … 1 M cdaea
hl7:city
 		1 … 1 M cdaea
hl7:state
 		0 … 1 C cdaea
hl7:country
 		1 … 1 M cdaea
hl7:additionalLocator
 		0 … 1 cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Kontaktdaten des Patienten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
 cdaea
hl7:patient
 		0 … 1 cdaea
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M
Name des Patienten.
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
 cdaea
hl7:prefix
 		0 … * cdaea
hl7:given
 		1 … * M cdaea
hl7:family
 		1 … * M cdaea
hl7:suffix
 		0 … * cdaea
hl7:administrativeGenderCode
 		CE 1 … 1 R
Codierung des Geschlechts des Patienten.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdaea
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC)
hl7:birthTime
 		TS.DATE.MIN 1 … 1 R
Geburtsdatum des Patienten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdaea
hl7:maritalStatusCode
 		CE 0 … 1 Codierung des Familienstands des Patienten. cdaea
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC)
hl7:religiousAffiliationCode
 		CE 0 … 1 Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten. cdaea
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC)
hl7:raceCode
 		NP
Rasse des Patienten
Darf nicht verwendet werden!
cdaea
hl7:ethnicGroupCode
 		NP Ethnische Zugehörigkeit des Patienten.
Darf nicht verwendet werden! 		cdaea
hl7:guardian
 		0 … * Gesetzlicher Vertreter: Erwachsenenvertreter, Vormund, Obsorgeberechtigter cdaea
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Die Adresse des gesetzlichen Vertreters oder der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
 cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Beliebig viele Kontaktdatendes gesetzlichen Vertreters oder der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
 cdaea
Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:guardianPerson
  • hl7:guardianOrganization
hl7:guardianPerson
 		 … 1 Name des des gesetzlichen Vertreters (Person). cdaea
hl7:name
 		PN 1 … 1 M Name der Person. cdaea
hl7:guardianOrganization
 		 … 1 Name des des gesetzlichen Vertreters (Organisation). cdaea
hl7:name
 		ON 1 … 1 M Name der Organisation. cdaea
hl7:birthplace
 		0 … 1 Geburtsort des Patienten. cdaea
hl7:place
 		1 … 1 M cdaea
hl7:addr
 		AD 1 … 1 M

Die Adresse des Geburtsorts.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ für Granularitätsstufe 1 zu befolgen.

Granularitätsstufe 2 oder 3 ist auch bei EIS Enhanced und Full Support nicht erforderlich. 		cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90017 Language Communication (DYNAMIC)
hl7:languageCommunication
 		0 … *
Komponente zur Angabe der Sprachfähigkeiten des Patienten.
 cdaea
hl7:languageCode
 		CS 0 … 1 Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen). cdaea
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC)
hl7:modeCode
 		CE 0 … 1 Ausdrucksform der Sprache.
@codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.60 		cdaea
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC)
hl7:proficiencyLevelCode
 		CE 0 … 1 Grad der Sprachkenntnis in der Sprache.
@codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.61 		cdaea
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC)
hl7:preferenceInd
 		BL 0 … 1 Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird. cdaea
Eingefügt 1 … * M von 1.2.40.0.34.11.20002 HeaderAuthor (DYNAMIC)
hl7:author
 		1 … * M Verfasser des Dokuments. cdaea
@typeCode
 		cs 0 … 1 F AUT
@contextControlCode
 		cs 0 … 1 F OP
hl7:functionCode
 		CE 0 … 1
Funktionscode des Verfassers des Dokuments
z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden. 

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
cdaea
hl7:time
 		TS.AT.TZ 1 … 1 R

Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben für  „ Zeit-Elemente “ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK 		cdaea
hl7:assignedAuthor
 		1 … 1 R Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. cdaea
@classCode
 		cs 0 … 1 F ASSIGNED
  Beispiel <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
  <id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/>  <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </assignedPerson></assignedAuthor>
hl7:id
 		II 1 … * R

Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für  „ Identifikations-Elemente “ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor:

    • NI … Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID
    • UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt /Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

cdaea
hl7:code
 		CE 0 … 1

Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung) z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,

Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

cdaea
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
 cdaea
Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:assignedPerson
  • hl7:assignedAuthoringDevice
hl7:assignedPerson
 		 … 1
Personendaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
 cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdaea
hl7:assignedAuthoringDevice
 		 … 1 cdaea
@classCode
 		cs 0 … 1 F DEV
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:manufacturerModelName
 		SC 1 … 1 R Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes. cdaea
hl7:softwareName
 		SC 1 … 1 R Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software. cdaea
hl7:representedOrganization
 		1 … 1 M Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. cdaea
  Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111"/>  <name>
    <!-- ... -->
  </name></representedOrganization>
hl7:id
 		II 1 … * M Die OID der Organisation aus dem GDA-Index.

Hinweise :
id[1] MUSS aus dem GDA-I stammen, weitere id-Elemente können hinzugefügt werden.

Für den Namen von größere Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“

Für die Adresse MUSS mindestens Granularitätsstufe 2 angewendet werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdaea
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdaea
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdaea
Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.20003 HeaderDataEnterer (DYNAMIC)
hl7:dataEnterer
 		0 … 1 Person der Dateneingabe. cdaea
hl7:time
 		TS.AT.TZ 0 … 1
Der Zeitpunkt an dem das Dokument geschrieben wurde.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
 cdaea
hl7:assignedEntity
 		1 … 1 R
Personendaten der schreibenden Person
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)
hl7:id
 		II 1 … * R
Mindestens eine Id der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdaea
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Ein Adress-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdaea
hl7:assignedPerson
 		1 … 1 M Persondendaten der validierenden Person. cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdaea
hl7:representedOrganization
 		0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdaea
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdaea
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdaea
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.20004 HeaderCustodian (DYNAMIC)
hl7:custodian
 		1 … 1 M Verwahrer des Dokuments. cdaea
@typeCode
 		cs 0 … 1 F CST
hl7:assignedCustodian
 		1 … 1 M cdaea
@classCode
 		cs 0 … 1 F ASSIGNED
hl7:representedCustodianOrganization
 		1 … 1 M cdaea
@classCode
 		cs 0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 1 … 1 R
Identifikation des Verwahrers des Dokuments, wie im GDA-Index angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor:
  • NI … Organisation hat keine ID aus dem GDA-Index
  • UNK … Organisation hat eine ID aus dem GDA-Index, diese ist jedoch unbekannt
cdaea
hl7:name
 		1 … 1 M Name des Verwahrers des Dokuments (Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen. 		cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … 1 Kontaktdaten des Verwahrers des Dokuments (Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Elemente“ zu befolgen. 		cdaea
hl7:addr
 		AD 1 … 1 M Adresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. 		cdaea
Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.20005 HeaderInformationRecipient (DYNAMIC)
hl7:informationRecipient
 		0 … * Beabsichtiger Empfänger des Dokuments. cdaea
@typeCode
 		cs 0 … 1  

Typ des Informationsempfängers.

Bsp: PRCP „Primärer Empfänger“

Wird das Attribut weggelassen, gilt der Empfänger als primärer Empfänger.
  CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC)
hl7:intendedRecipient
 		1 … 1 M cdaea
hl7:id
 		II 1 … * R

Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person). Grundsätzlich sind die Vorgaben für  „ Identifikations-Elemente “ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor:

  • NI … Person hat keine ID
  • UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
cdaea
  Beispiel <id nullFlavor="UNK" assigningAuthorityName="GDA Index"/>
hl7:informationRecipient
 		1 … 1 M

Personendaten des beabsichtigten Empfängers.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen.

cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdaea
hl7:receivedOrganization
 		0 … 1

Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört. z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdaea
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdaea
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdaea
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.20006 HeaderLegalAuthenticator (DYNAMIC)
hl7:legalAuthenticator
 		1 … 1 M Rechtlicher Unterzeichner. cdaea
@typeCode
 		cs 0 … 1 F LA
hl7:time
 		TS.DATE.MIN 1 … 1 R
Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdaea
hl7:signatureCode
 		CS 1 … 1 M Signaturcode gibt an, dass das Originaldokument unterzeichnet wurde. cdaea
@code
 		CONF 1 … 1 F S
hl7:assignedEntity
 		1 … 1 M
Personendaten des rechtlichen Unterzeichners.
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)
hl7:id
 		II 1 … * R
Mindestens eine Id der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdaea
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Ein Adress-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdaea
hl7:assignedPerson
 		1 … 1 M Persondendaten der validierenden Person. cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdaea
hl7:representedOrganization
 		0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdaea
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdaea
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdaea
Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.20007 HeaderAuthenticator (DYNAMIC)
hl7:authenticator
 		0 … * Weitere Unterzeichner. cdaea
@typeCode
 		cs 0 … 1 F AUTHEN
hl7:time
 		TS.DATE.MIN 1 … 1 R
Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdaea
hl7:signatureCode
 		CS 1 … 1 M cdaea
@code
 		CONF 1 … 1 F S
hl7:assignedEntity
 		1 … 1 M Personendaten des weiteren Unterzeichners.Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen. cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)
hl7:id
 		II 1 … * R
Mindestens eine Id der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdaea
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Ein Adress-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdaea
hl7:assignedPerson
 		1 … 1 M Persondendaten der validierenden Person. cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdaea
hl7:representedOrganization
 		0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdaea
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdaea
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdaea
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (DYNAMIC)
Fachlicher Ansprechpartner
hl7:participant
 		1 … 1 M Beteiligter (Fachlicher Ansprechpartner). cdaea
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.1']]
@typeCode
 		cs 1 … 1 F CALLBCK
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M cdaea
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.1
hl7:time
 		NP cdaea
hl7:associatedEntity
 		1 … 1 M cdaea
@classCode
 		cs 1 … 1 F PROV
hl7:addr
 		AD 0 … 1

Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Adress-Elemente" zu befolgen.

cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 1 … * M

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.

Es MUSS mindestens eine Telefon-Nummer angegeben werden

cdaea
hl7:associatedPerson
 		1 … 1 M

Beteiligte Person.

cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdaea
hl7:scopingOrganization
 		0 … 1

Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen.

cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdaea
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdaea
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdaea
Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.1.1.2 HeaderParticipant Ref Arzt (DYNAMIC)
Einweisender/Zuweisender Arzt
hl7:participant
 		0 … 1 Beteiligter. cdaea
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.2']]
@typeCode
 		cs 1 … 1 F REF
  Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt.
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M cdaea
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.2
 
Template ID für Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt.
hl7:associatedEntity
 		1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdaea
@classCode
 		cs 1 … 1 F PROV
  Gesundheitsdienstanbieter.
hl7:id
 		II 0 … *

Identifikation des Beteiligten (Person). Zugelassene nullFlavor:

  • NI … Person hat keine ID
  • UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
cdaea
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
 cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. cdaea
hl7:associatedPerson
 		1 … 1 R
Beteiligte Person.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
 cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdaea
hl7:scopingOrganization
 		0 … 1
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation, z.B der Ordination).
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Organisations-Element“ zu befolgen.
 cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdaea
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdaea
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdaea
Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.1.1.3 HeaderParticipant Hausarzt (DYNAMIC)
Hausarzt
hl7:participant
 		0 … 1 Beteiligter (Hausarzt). cdaea
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.3']]
@typeCode
 		cs 1 … 1 F IND
  In indirektem Bezug.
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten. cdaea
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.3
hl7:functionCode
 		CE 1 … * M Hausarzt. cdaea
@code
 		CONF 1 … 1 F PCP
@codeSystem
 		1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)
hl7:associatedEntity
 		1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdaea
@classCode
 		cs 1 … 1 F PROV
  Gesundheitsdienstanbieter.
hl7:id
 		II 0 … *

Identifikation des Beteiligten (Person) aus dem GDA-Index. Zugelassene nullFlavor:

  • NI … Organisation hat keine ID
  • UNK … Organisation hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
cdaea
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
 cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. cdaea
hl7:associatedPerson
 		1 … 1 M
Beteiligte Person.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
 cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdaea
hl7:scopingOrganization
 		0 … 1
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation), zB die Arztpraxis oder Ordination.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
 cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdaea
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdaea
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdaea
Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.1.1.4 HeaderParticipant Notfallkontakt (DYNAMIC)
Notfall-Kontakt / Auskunftsberechtigte Person
hl7:participant
 		0 … * Beteiligter (Notfallkontakt / Auskunftsberechtigte Person). cdaea
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.4']]
@typeCode
 		cs 1 … 1 F IND
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M cdaea
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.4
hl7:time
 		IVL_TS 0 … 1

Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt. Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht.


Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

cdaea
hl7:associatedEntity
 		1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdaea
@classCode
 		cs 1 … 1 F ECON
hl7:code
 		CE 0 … 1

Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten.
Beispiel: DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist.

cdaea
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
 cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * R
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

Es SOLL mindestens eine Telefonnummer angegeben werden.
cdaea
hl7:associatedPerson
 		1 … 1 M
Name des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
 cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdaea
hl7:scopingOrganization
 		0 … 1
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
 cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdaea
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdaea
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdaea
Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.1.1.5 HeaderParticipant Angehörige (DYNAMIC)
Angehörige
hl7:participant
 		0 … * Beteiligter (Angehöriger). cdaea
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.5']]
@typeCode
 		cs 1 … 1 F IND
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M cdaea
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.5
hl7:associatedEntity
 		1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdaea
@classCode
 		cs 1 … 1 F PRS
hl7:code
 		CE 1 … 1 M

Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten. Beispiel: DAU („Daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist.

cdaea
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)
hl7:addr
 		AD 0 … 1

Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
 cdaea
hl7:associatedPerson
 		1 … 1 M Beteiligte Person.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. 		cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdaea
hl7:scopingOrganization
 		0 … 1
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
 cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdaea
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdaea
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdaea
Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.1.1.6 HeaderParticipant Versicherung (DYNAMIC)
Versicherter / Versicherung
hl7:participant
 		0 … 1 Beteiligter (Versicherter/Versicherung). cdaea
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.6']]
@typeCode
 		cs 1 … 1 F HLD
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M cdaea
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.6
hl7:time
 		IVL_TS 0 … 1
Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
 cdaea
hl7:associatedEntity
 		1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdaea
@classCode
 		cs 1 … 1 F POLHOLD
hl7:id
 		II 0 … *

Sozialversicherungsnummer des Patienten (SELF) oder der Person, bei der der Patient mitversichert ist (FAMDEP)

Zugelassene nullFlavor:

  • NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnum­mer (z.B. Ausländer, …)
  • UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt
cdaea
hl7:code
 		CE 0 … 1

Versicherungsverhältnis codiert. Beispiele: SELF , wenn der Patient selbst der Versicherte ist. FAMDEP , wenn der Patient bei einem Familienmitglied mitversichert ist.

cdaea
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.9 ELGA_InsuredAssocEntity (DYNAMIC)
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
 cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
 cdaea
hl7:associatedPerson
 		0 … 1
Name des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
 cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdaea
  Schematron assert role red error  
  test hl7:code/@code!='FAMDEP' or count(hl7:associatedPerson)=1  
  Meldung Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein  
hl7:scopingOrganization
 		1 … 1 R
Versicherungsgesellschaft.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
 cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdaea
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdaea
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdaea
Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.1.1.7 HeaderParticipant Betreuungsorganisation (DYNAMIC)
Betreuende Organisation
hl7:participant
 		0 … 1 Beteiligter (Betreuende Organisation). cdaea
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.7']]
@typeCode
 		cs 1 … 1 F IND
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M cdaea
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.7
hl7:associatedEntity
 		1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdaea
@classCode
 		cs 1 … 1 F CAREGIVER
hl7:scopingOrganization
 		1 … 1 M
Betreuende Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdaea
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdaea
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdaea
Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.20009 HeaderInFulfillmentOf (DYNAMIC)
hl7:inFulfillmentOf
 		0 … * Komponente zur Dokumentation des Auftrags. cdaea
@typeCode
 		cs 1 … 1 F FLFS
hl7:order
 		1 … 1 M Auftrag. cdaea
@classCode
 		cs 1 … 1 F ACT
@moodCode
 		cs 1 … 1 F RQO
hl7:id
 		II 1 … 1 M Auftragsnummer, Anforderungsnummer.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. 		cdaea
hl7:documentationOf
 		1 … 1 M cdaea
hl7:serviceEvent
 		1 … 1 M cdaea
hl7:code
 		CE 1 … 1 cdaea
@code
 		CONF 0 … 1 F GDLSTATAUF
@codeSystem
 		0 … 1 F 1.2.40.0.34.5.21
hl7:effectiveTime
 		IVL_TS 1 … 1 M cdaea
hl7:low
 		TS 1 … 1 M cdaea
hl7:high
 		TS 1 … 1 M cdaea
hl7:performer
 		NP cdaea
Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.20011 HeaderRelatedDocument (DYNAMIC)
hl7:relatedDocument
 		0 … 1 Komponente für das vorgehende Dokument. cdaea
@typeCode
 		cs 1 … 1 F RPLC
  Art des Bezugs zum Vordokument.
hl7:parentDocument
 		1 … 1 M Vorhergehendes Dokument. cdaea
@classCode
 		cs 0 … 1 F DOCCLIN
@moodCode
 		cs 0 … 1 F EVN
hl7:id
 		II 1 … 1 M Dokumenten-Id des vorgehenden Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
 cdaea
Eingefügt NP von 1.2.40.0.34.11.20012 HeaderAuthorization (DYNAMIC)
hl7:authorization
 		NP Komponente für die Einverständniserklärung.
Wird in ELGA nicht verwendet! 		cdaea
hl7:componentOf
 		1 … 1 M cdaea
hl7:encompassingEncounter
 		1 … 1 M cdaea
hl7:id
 		II 1 … 1 cdaea
hl7:code
 		CE 1 … 1 cdaea
@code
 		CONF 0 … 1 F IMP
@codeSystem
 		0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)
hl7:originalText
 		ED 0 … 1 cdaea
hl7:effectiveTime
 		IVL_TS 1 … 1 M cdaea
hl7:low
 		TS 1 … 1 M cdaea
hl7:high
 		TS 1 … 1 M cdaea
hl7:responsibleParty
 		0 … 1 cdaea
hl7:assignedEntity
 		1 … 1 M cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)
hl7:id
 		II 1 … * R
Mindestens eine Id der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdaea
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Ein Adress-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdaea
hl7:assignedPerson
 		1 … 1 M Persondendaten der validierenden Person. cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdaea
hl7:representedOrganization
 		0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdaea
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdaea
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdaea
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.90011 Encounter Location 2 (DYNAMIC)
hl7:location
 		1 … 1 M cdaea
@typeCode
 		0 … 1 F LOC
  Beispiel <location typeCode="LOC">
  <healthCareFacility classCode="SDLOC">
    <!-- ... -->
  </healthCareFacility></location>
hl7:healthCareFacility
 		1 … 1 M cdaea
@classCode
 		0 … 1 F SDLOC
  Beispiel <healthCareFacility classCode="SDLOC">
  <location classCode="PLC" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </location>  <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </serviceProviderOrganization></healthCareFacility>
hl7:serviceProviderOrganization
 		1 … 1 M cdaea
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
  Beispiel <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name/>  <addr>
    <!-- ... -->
  </addr></serviceProviderOrganization>
hl7:id
 		II 1 … * R cdaea
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * R cdaea
hl7:addr
 		AD 0 … 1 R cdaea
  Schematron assert role red error  
  test not(hl7:telecom[@nullFlavor])  
  Meldung @nullFlavor nicht erlaubt, stattdessen Element weglassen  
  Schematron assert role red error  
  test not(hl7:addr[@nullFlavor])  
  Meldung @nullFlavor nicht erlaubt, stattdessen Element weglassen  
hl7:component
 		cdaea
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
Auswahl  … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:structuredBody[ancestor::*//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.2.0.1']]
  • hl7:structuredBody[ancestor::*//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.2.0.2' or @root='1.2.40.0.34.11.2.0.3']]
  • hl7:nonXMLBody
hl7:structuredBody
 		Sections erlaubt bei EIS Basic cdaea
wo [ancestor::*//hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.2.0.1']]
hl7:component
 		0 … * cdaea
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
hl7:section
 		1 … 1 M cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30001 BodySection (DYNAMIC)
hl7:templateId
 		II 0 … * Templateidentifikation(en) der Sektion. cdaea
hl7:id
 		II 0 … 1 Eindeutige ID der Sektion (optional). cdaea
hl7:code
 		CE 0 … 1 Code der Sektion. cdaea
hl7:title
 		ST 0 … 1 Titel der Sektion. cdaea
hl7:text
 		1 … 1 R
Information für den menschlichen Leser.
 cdaea
Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.90004 AuthorElements (DYNAMIC)
Auswahl 0 … * Elemente in der Auswahl:
  • hl7:author[not(@nullFlavor)]
  • hl7:author[@nullFlavor]
hl7:author
 		Verfasser des Dokuments. cdaea
wo [not(@nullFlavor)]
@typeCode
 		cs 0 … 1 F AUT
@contextControlCode
 		cs 0 … 1 F OP
hl7:functionCode
 		CE 0 … 1
Funktionscode des Verfassers des Dokuments
z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden. 

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
cdaea
hl7:time
 		TS.DATE.MIN 1 … 1 R

Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben für  „ Zeit-Elemente “ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK 		cdaea
hl7:assignedAuthor
 		1 … 1 M Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. cdaea
@classCode
 		cs 0 … 1 F ASSIGNED
  Beispiel <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
  <id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/>  <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </assignedPerson></assignedAuthor>
hl7:id
 		II 1 … * R

Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für  „ Identifikations-Elemente “ zu befolgen.

cdaea
hl7:code
 		CE 0 … 1

Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung) z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,

Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

cdaea
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
 cdaea
Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:assignedPerson
  • hl7:assignedAuthoringDevice
hl7:assignedPerson
 		 … 1
Personendaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
 cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdaea
hl7:assignedAuthoringDevice
 		 … 1 cdaea
@classCode
 		cs 0 … 1 F DEV
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:manufacturerModelName
 		SC 0 … 1 Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes. cdaea
hl7:softwareName
 		SC 0 … 1 Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software. cdaea
hl7:representedOrganization
 		1 … 1 M cdaea
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdaea
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdaea
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdaea
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdaea
hl7:author
 		Verfasser nicht bekannt/nicht anwendbar cdaea
wo [@nullFlavor]
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F NA
  Beispiel <author nullFlavor="NA">
  <time nullFlavor="NA"/>  <assignedAuthor nullFlavor="NA">
    <id nullFlavor="NA"/>  </assignedAuthor></author>
hl7:time
 		1 … 1 R cdaea
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F NA
hl7:assignedAuthor
 		1 … 1 R cdaea
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F NA
hl7:id
 		1 … 1 R cdaea
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F NA
hl7:entry
 		0 … * Maschinenlesbare Elemente der Sektion. cdaea
hl7:structuredBody
 		Sections bei EIS Enhanced/Full cdaea
wo [ancestor::*//hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.2.0.2' or @root='1.2.40.0.34.11.2.0.3']]
@classCode
 		0 … 1 F DOCBODY
@moodCode
 		0 … 1 F EVN
hl7:component
 		0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.1 Brieftext (DYNAMIC) cdaea
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
hl7:component
 		1 … 1 M Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.1 Aufnahmegrund (DYNAMIC) cdaea
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.2 Entlassungsdiagnose (enhanced) (DYNAMIC)
  • hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.3 Entlassungsdiagnose (full support) (DYNAMIC)
hl7:component
 		EIS Enhanced
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.2 Entlassungsdiagnose (enhanced) (DYNAMIC) 		cdaea
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
hl7:component
 		EIS Full
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.3 Entlassungsdiagnose (full support) (DYNAMIC) 		cdaea
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.4 Durchgeführte Maßnahmen (DYNAMIC) cdaea
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 R Kann entfallen bei Entlassungen in den niedergelassenen Bereich
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.5 Letzte Medikation (DYNAMIC) 		cdaea
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
Auswahl 0 … 1
Kann entfallen bei Entlassungen zu anderen Krankenhäusern oder Anstalten
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.7 Empfohlene Medikation (enhanced) (DYNAMIC)
  • hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.8 Empfohlene Medikation (full support) (DYNAMIC)
hl7:component
 		EIS Enhanced
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.7 Empfohlene Medikation (enhanced) (DYNAMIC) 		cdaea
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
hl7:component
 		EIS Full
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.8 Empfohlene Medikation (full support) (DYNAMIC) 		cdaea
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
hl7:component
 		1 … 1 M Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.9 Weitere empfohlene Maßnahmen (DYNAMIC) cdaea
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.12 Zusammenfassung des Aufenthalts (DYNAMIC) cdaea
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.2 AbschliessendeBemerkung (DYNAMIC) cdaea
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.13 Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken (DYNAMIC) cdaea
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.14 Erhobene Befunde (DYNAMIC) cdaea
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.18 Anamnese (ärztlich) (DYNAMIC) cdaea
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.19 Frühere Erkrankungen (DYNAMIC) cdaea
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
Auswahl  … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.20 Medikation bei Einweisung (enhanced) (DYNAMIC)
  • hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.21 Medikation bei Einweisung (full) (DYNAMIC)
hl7:component
 		EIS Enhanced
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.20 Medikation bei Einweisung (enhanced) (DYNAMIC) 		cdaea
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
hl7:component
 		EIS Full
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.21 Medikation bei Einweisung (full) (DYNAMIC) 		cdaea
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.22 Verabreichte Medikation während des Aufenthalts (DYNAMIC) cdaea
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.4 Patientenverfügung (DYNAMIC) cdaea
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.3 Beilagen (DYNAMIC) cdaea
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
hl7:nonXMLBody
 		nonXMLBody erlaubt bei EIS Basic cdaea
@classCode
 		0 … 1 F DOCBODY
@moodCode
 		0 … 1 F EVN
hl7:text
 		ED 1 … 1 cdaea
  Schematron assert role red error  
  test //hl7:templateId[3]/@root='1.2.40.0.34.11.2.0.1' or not(hl7:nonXMLBody)  
  Meldung Element nonXMLBody nur bei EIS "Basic" zulässig.