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draft Template  Problem Entry

Id 1.2.40.0.34.11.1.3.6
ref
elgabbr-
 		Gültigkeit 2019‑12‑05
Andere Versionen mit dieser Id:
Status draft Entwurf Versions-Label
Name ProblemEntry Anzeigename Problem Entry
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.3.6
Klassifikation CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 3 Transactions und 29 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als Name Version
elga-transactions-90 Transaktion final ELGA CDA Dokument Pflegesituationsbericht 2015‑09‑26
elga-transactions-10 Transaktion final ELGA CDA Dokument Entlassung Ärztlich 2011‑08‑31
elga-transactions-20 Transaktion final ELGA CDA Dokument Entlassung Pflege 2011‑08‑31
1.2.40.0.34.11.1.3.5 Containment active Problem Bedenken Entry 2011‑12‑19
1.2.40.0.34.11.2.3.1 Containment active Entlassungsdiagnose Entry 2015‑09‑19
1.2.40.0.34.11.2.2.3 link active Entlassungsdiagnose (full support) 2015‑10‑15
1.2.40.0.34.11.2 link draft Entlassungsbrief (Ärztlich) 2015‑12‑11
1.2.40.0.34.11.10001 link active ELGA CDA Dokument Entlassung Ärztlich 2013‑11‑07
1.2.40.0.34.11.2 link retired Entlassungsbrief (Ärztlich) 2014‑11‑20
1.2.40.0.34.11.2 link retired Entlassungsbrief (Ärztlich) 2014‑05‑25
1.2.40.0.34.11.2 link retired Entlassungsbrief (Ärztlich) 2014‑01‑05
1.2.40.0.34.11.2 link retired Entlassungsbrief (Ärztlich) 2013‑11‑06
1.2.40.0.34.11.2.2.3 link retired Entlassungsdiagnose (full support) 2011‑12‑19
1.2.40.0.34.11.2.3.1 Containment retired Entlassungsdiagnose Entry 2014‑05‑14
1.2.40.0.34.11.2.3.1 Containment retired Entlassungsdiagnose Entry 2014‑04‑01
1.2.40.0.34.11.2.3.1 Containment retired Entlassungsdiagnose Entry 2013‑02‑10
1.2.40.0.34.11.2.3.1 Containment retired Entlassungsdiagnose Entry 2011‑12‑19
1.2.40.0.34.11.3.3.1 Containment active Pflege- und Betreuungsdiagnose Entry 2015‑10‑15
1.2.40.0.34.11.3.2.2 link active Pflege- und Betreuungsdiagnosen (full) 2013‑04‑17
1.2.40.0.34.11.12 link draft Pflegesituationsbericht 2015‑09‑18
1.2.40.0.34.11.10009 link draft ELGA CDA Dokument Pflegesituationsberichts 2015‑09‑26
1.2.40.0.34.11.3 link draft Entlassungsbrief (Pflege) 2015‑12‑11
1.2.40.0.34.11.10002 link active ELGA CDA Dokument Entlassung Pflege 2013‑11‑07
1.2.40.0.34.11.3 link retired Entlassungsbrief (Pflege) 2015‑09‑18
1.2.40.0.34.11.3 link retired Entlassungsbrief (Pflege) 2015‑02‑02
1.2.40.0.34.11.3 link retired Entlassungsbrief (Pflege) 2014‑11‑20
1.2.40.0.34.11.3 link retired Entlassungsbrief (Pflege) 2014‑01‑05
1.2.40.0.34.11.3 link retired Entlassungsbrief (Pflege) 2013‑11‑12
1.2.40.0.34.11.3.2.2 link retired Pflege- und Betreuungsdiagnosen (full) 2011‑12‑19
1.2.40.0.34.11.3.3.1 Containment retired Pflege- und Betreuungsdiagnose Entry 2014‑06‑01
1.2.40.0.34.11.3.3.1 Containment retired Pflege- und Betreuungsdiagnose Entry 2014‑05‑25
1.2.40.0.34.11.3.3.1 Containment retired Pflege- und Betreuungsdiagnose Entry 2013‑11‑07
Beziehung Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (2017‑02‑20)
ref
elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (2017‑02‑20)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<ClinicalDocument>
  <observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false|true">
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.6"/>    <!-- ELGA -->
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/>    <!-- IHE PCC -->
    <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28"/>    <!-- HL7 CCD -->
    <!-- ID des Problem-Entry -->
    <id root=" " extension=" "/>    <!-- Code des Problem-Entry -->
    <code code="282291009" displayName="Diagnosis" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>    <!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Problem-Entry im
Text-Bereich der Sektion -->
    <text>
      <reference value="#problem-1"/>    </text>    <!-- Statuscode des Problem-Entry -->
    <statusCode code="completed"/>    <!-- Zeitintervall des Problems -->
    <effectiveTime>
      <low value=" "/>      <high value=" "/>    </effectiveTime>    <!-- Problem (codiert) -->
    <value xsi:type="CD" code="F30" displayName="Manische Episode" codeSystem="1.2.40.0.34.5.56" codeSystemName="ICD-10 BMG 2014">
      <orignalText>
        <reference value="#problem_value-1"/>      </orignalText>    </value>  </observation></ClinicalDocument>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:observation
 1 … 1 R Container zur Angabe eines Problems.
 (Prodotstry)
@classCode
 cs 1 … 1 F OBS
@moodCode
 cs 1 … 1 F EVN
@negationInd
 bl 1 … 1 R
SOLL standardmäßig auf false gesetzt werden.
Kann auf true gesetzt werden, um anzuzeigen, dass das dokumentierte Problem nicht beobachtet wurde.
hl7:templateId
 II 1 … 1 R ELGA (Prodotstry)
@root
 uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.3.6
hl7:templateId
 II 1 … 1 R IHE PCC Problem Entry
 (Prodotstry)
@root
 uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5
hl7:templateId
 II 1 … 1 R HL7 CCD 3.5
 (Prodotstry)
@root
 uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.28
hl7:id
 II 1 … 1 R
ID des Problem-Entry. 
Auch wenn nur ein Problem-Entry angegeben ist, soll die ID von der ID des Problem/Bedenken-Entry unterscheiden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
 (Prodotstry)
hl7:code
 CE 1 … 1 M Code des Problems.
Die Art des angegebenen Problems (Diagnose, Symptom, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben.

Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:
Welche der Problemarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.

(Prodotstry)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.35 ELGA_Problemarten (DYNAMIC)
hl7:originalText
 ED 0 … 1 Textinhalt, der codiert wurde.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
 (Prodotstry)
hl7:text
 ED 1 … 1 M Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der das gegebene Problem narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc.).
 (Prodotstry)
hl7:reference
 TEL 1 … 1 M (Prodotstry)
hl7:statusCode
 CS 1 … 1 M (Prodotstry)
@code
 CONF 1 … 1 F completed
hl7:effectiveTime
 IVL_TS 1 … 1 M
Zeitintervall, in dem das Problem existent war/ist.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
 (Prodotstry)
hl7:value
 CD 1 … 1 R Problem (codiert oder uncodiert).

Hinweis: Die Wahl des Codesystems ist abhängig von der Problemart!

(Prodotstry)
  Constraint Konditionale Bindung
Prädikat Value Set
Im Dokument "CDA Dokument Entlassung Ärztlich" (cdaea) ELGA_Problemkataloge (1.2.40.0.34.10.169)
In allen anderen Dokumenten kein spezifisches Value Set vorgegeben
  Variable let Name theCodeSystem  
  Value @codeSystem  
  Schematron assert role red error  
  test not(//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.2']) or @nullFlavor or exists(doc('include/voc-1.2.40.0.34.10.169-DYNAMIC.xml')/*/valueSet[conceptList/concept[@codeSystem = $theCodeSystem] or completeCodeSystem[@codeSystem=$theCodeSystem]])  
  Meldung (ProblemEntry): Im Dokument "CDA Dokument Entlassung Ärztlich" (cdaea) muss das Codesystem aus dem Value Set ELGA_Problemkataloge (1.2.40.0.34.10.169) gewählt werden.  
hl7:originalText
 ED 1 … 1 M
Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
 (Prodotstry)
hl7:qualifier
 CR 0 … 1 R
Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems. 
z.B. zur Angabe der Diagnosesicherheit.

Angabe der Seitenlokalisation als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose) 		(Prodotstry)
wo [hl7:name [@code='7']]
hl7:name
 CD 1 … 1 M (Prodotstry)
@code
 CONF 1 … 1 F 7
@codeSystem
 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.7.1.0
hl7:value
 CD 1 … 1 R (Prodotstry)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.176 ELGA_Seitenlokalisation (DYNAMIC)
hl7:qualifier
 CR 0 … 1 R Angabe der Diagnosesicherheit als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose) (Prodotstry)
wo [hl7:name [@code='8']]
hl7:name
 CD 1 … 1 M (Prodotstry)
@code
 CONF 1 … 1 F 8
@codeSystem
 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.7.1.0
hl7:value
 CD 1 … 1 M (Prodotstry)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.168 ELGA_Diagnosesicherheit (DYNAMIC)
hl7:translation
 CE 0 … * Codierung(en) des Problems in alternativen Codesystemen.
 (Prodotstry)