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active Template  Anamnese - Labor und Mikrobiologie - uncodiert

Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.111 Gültigkeit 2021‑01‑18 14:34:48
Status active Aktiv Versions-Label 1.0.0+20211213
Name atlab_section_AnamneseLaborUndMikrobiologieUncodiert Bezeichnung Anamnese - Labor und Mikrobiologie - uncodiert
Beschreibung
Diese Section dient zur Dokumentation der Anamnese. In erster Linie soll oberflächlich erfasst werden, ob für den Patienten gewisse Aspekte aus seiner Krankengeschichte zutreffen oder nicht.

Darstellung der Ergebnisse

"section/text" enthält den narrativen Text, der der CDA Level 2 Darstellung der medizinischen Inhalte entspricht. Die Darstellung der Anamnese in "section/text" erfolgt idealerweise tabellarisch, wobei die Tabelle wie folgt aufgebaut sein sollte.

Spaltenname Beschreibung
Aspekt Angabe des Aspekts der Krankengeschichte, der erhoben worden ist.
Ergebnis Binäres Ergebnis der Bewertung des Aspekts in der Form "trifft zu" oder "trifft nicht zu".
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.111
Klassifikation CDA Section level template
Offen/Geschlossen Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 2 Transactions und 2 Templates, Benutzt 1 Template
Benutzt von als Name Version
at-lab-transaction-2 Transaktion draft atlab_Laborbefund (3.0.0) 2020‑12‑10 13:16:10
at-lab-transaction-6 Transaktion draft atlab_Mikrobiologiebefund (3.0.0) 2021‑03‑30 11:53:12
1.2.40.0.34.6.0.11.0.11 Containment active Laborbefund (3.0.0+20211214) 2020‑08‑25 14:35:13
1.2.40.0.34.6.0.11.0.14 Containment active Mikrobiologiebefund (3.0.0+20211214) 2021‑03‑29 15:24:59
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment active Übersetzung (1.0.1+20210628) DYNAMIC
Beziehung Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.98 Fachspezifische Anamnese (2021‑02‑19 09:05:57)
ref
elgagab-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.111"/>  <code code="10164-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="History of Present illness Narrative"/>  <title>Anamnese</title>  <!-- CDA Level 2 -->
  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Aspekt</th>          <th>Ergebnis</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <tr ID="OBS-1-1">
          <td>Vorgeschichte einer chronischen Harnwegsinfektion</td>          <td>trifft zu</td>        </tr>        <tr ID="OBS-1-2">
          <td>Vorgeschichte einer Knochenmarktransplantation</td>          <td>trifft nicht zu</td>        </tr>        <!-- weitere Aspekte zur Krankengeschichte -->
      </tbody>    </table>  </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:section
 		(atldotsert)
@classCode
 		cs 0 … 1 F DOCSECT
@moodCode
 		cs 0 … 1 F EVN
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M Anamnese - Labor und Mikrobiologie - uncodiert
 (atldotsert)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.111
hl7:id
 		II 0 … 1 Eindeutige ID der Section auf Basis eines lokalen Nummernkreises. (atldotsert)
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:code
 		CE 1 … 1 M (atldotsert)
@codeSystemName
 		st 0 … 1 F LOINC
@code
 		CONF 1 … 1 F 10164-2
@codeSystem
 		1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
@displayName
 		1 … 1 F History of Present illness Narrative
hl7:title
 		ST 1 … 1 M (atldotsert)
  CONF
Elementinhalt muss "Anamnese" sein
hl7:text
 		SD.TEXT 1 … 1 M Narrativer Text (atldotsert)
hl7:component
 		0 … * R Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des "text"-Elementes

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) 		(atldotsert)
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		cs 0 … 1 F true