Die "Laboratory Specialty Section (Kultureller Erregernachweis)" entspricht jenem
Befundbereich eines Mikrobiologiebefundes, in dem alle kulturellen Erregernachweise
inklusive möglicher Antibiogramme dokumentiert werden. Jeder ermittelte Erreger und
dessen Antibiogramm wird in einem separaten "Laboratory Isolate Organzier" codiert.
Darstellung der
Ergebnisse "section/text" enthält den narrativen Text, der der CDA Level 2 Darstellung der medizinischen
Inhalte entspricht.
"section/text" darf keine medizinisch relevanten Inhalte enthalten, die nicht aus
den CDA Level 3 codierten Daten abgeleitet werden können. Die CDA Level 3 codierten Informationen sind über das Template "Laboratory Report
Data
Processing Entry" abzubilden, welches die Grundlage für die Strukturierung (Abschnitte,
Formatierung, etc.) von "section/text" bildet.
Darstellung der kulturellen Ergebnisse Die Darstellung der kulturellen Erregernachweise in "section/text" hat tabellarisch
zu erfolgen, wobei die Tabelle wie folgt aufgebaut sein sollte. Die Optionalität in
dieser Tabelle
bezieht sich auf die Darstellung des jeweiligen Elements in der Tabelle. Die Befüllung
ergibt sich aus den Vorgaben für CDA Level 3 (z.B. ist die "Methode" in dieser Tabelle
mit [R] angegeben, d.h. das Tabellenelement ist verpflichtend anzugeben, befüllt muss
es aber nur werden, wenn tatsächlich eine Methode vorhanden ist).
Spaltenname |
Optionalität |
Beschreibung |
|
[O] |
Fortlaufende Nummerierung der Erreger, um die Referenzierung in der Antibiogrammtabelle
zu erleichtern.
|
Erreger |
[R] |
Bezeichung des Erregers (MUSS dem "Begriff"/"displayName" aus dem Value Set "ELGA_Mikroorganismen_VS"
entsprechen).
|
Methode |
[R] |
Angabe der durchgeführten Methode, mit der der Erreger nachgewiesen wurde (MUSS dem
"Begriff"/"displayName" aus dem Value Set "ELGA_Laborparameter" entsprechen).
|
Ergebnis / Keimzahl |
[R] |
Numerisches, nominales, ordinales oder narratives Ergebnis der
Analyse.
|
Externes Labor |
[O] |
Angabe von "E", wenn die Analyse von einem externen Dienstleister durchgeführt wurde.
|
Darstellung der Antibiogramme Die Darstellung der Antibiogramme in "section/text" hat tabellarisch zu erfolgen,
wobei die Tabelle wie folgt aufgebaut sein sollte.
- Die
erste Spalte "Wirkstoff" der Tabelle erhält für jeden getesteten Wirkstoff eine Zeile.
Der dargestellte Name MUSS dem "Begriff"/"displayName" aus dem Value Set "ELGA_Antibiogramm_VS"
entsprechen.
- Für jeden Erreger, für den ein Antibiogramm vorliegt, wird eine zusätzliche Spalte
erstellt. Die Spaltenüberschrift enthält den Erregernamen. Sollte die Matrix bei zu
vielen Erregern zu unübersichtlich werden, wird empfohlen, die Erreger in der Tabelle
des Erregernachweises zu nummerieren und in der Tabelle des Antibiogramms lediglich
die Nummer des getesteten Keims als Spaltenüberschrift anzugeben.
- Am Schnittpunkt von Erreger (Spalte) und Wirkstoff (Zeile) wird jeweils die Resistenz
(R, S, I) und/oder die minimale
Hemmkonzentration (MHK) festgehalten. Es ist auch möglich, dass weder Resistenz noch
MHK für eine Erreger-Wirkstoff-Kombination vorhanden ist. In diesem Fall bleibt die
Zelle der Tabelle leer.
Darstellung auffälliger/pathologischer Ergebnisse Auffällige/pathologische Ergebnisse SOLLEN für die Darstellung mit dem Stylecode
"
xELGA_red"
versehen werden. Dieser wird für die betroffene Tabellenzeile vergeben.