Die Section "Laboratory Specialty Section (Mikroskopie)" entspricht jenem Befundbereich
eines Mikrobiologiebefundes, in dem alle Mikroskopie-Ergebnisse dokumentiert werden.
Jedes Ergebnis wird direkt in einer separaten "Laboratory Observation" codiert werden.
Darstellung der Ergebnisse "section/text" enthält den narrativen Text, der der
CDA Level 2 Darstellung der medizinischen Inhalte entspricht.
"section/text" darf keine medizinisch relevanten Inhalte enthalten, die nicht aus
den CDA Level 3 codierten Daten abgeleitet werden können. Die CDA Level 3 codierten Informationen sind über das Template "Laboratory Report
Data Processing Entry" abzubilden, welches die Grundlage für die Strukturierung (Abschnitte,
Formatierung, etc.) von "section/text" bildet.
Die Darstellung der Mikroskopieergebnisse in "section/text" hat tabellarisch zu erfolgen,
wobei die Tabelle wie folgt aufgebaut sein sollte. Die Optionalität in dieser Tabelle
bezieht sich auf die Darstellung des jeweiligen Elements in der Tabelle. Die Befüllung
ergibt sich aus den Vorgaben für CDA Level 3 (z.B. ist die
"Ergebnis" in dieser Tabelle mit [R] angegeben, d.h. das Tabellenelement ist verpflichtend
anzugeben, befüllt muss es aber nur werden, wenn tatsächlich ein Ergebnis vorhanden
ist).
Spaltenname |
Optionalität |
Beschreibung |
Eigenschaft |
[R] |
Bezeichung der Analyse (MUSS dem "Begriff"/"displayName" aus dem Value Set
"ELGA_Laborparameter" entsprechen).
|
Ergebnis |
[R] |
Numerisches, nominales, ordinales oder narratives Ergebnis der Analyse |
Einheit |
[O] |
Einheit; falls zutreffend, ist der UCUM printName anzugeben.
|
Externes Labor |
[O] |
Angabe von "E", wenn die Analyse von einem
externen Dienstleister durchgeführt wurde.
|
Darstellung auffälliger/pathologischer Ergebnisse Auffällige/pathologische Ergebnisse SOLLEN für die Darstellung mit dem Stylecode
"
xELGA_red" versehen werden. Dieser wird für die betroffene Tabellenzeile vergeben.