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# Template Erhobene Daten - kodiert

Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit ab | 2025‑07‑16 08:31:32
Status | Entwurf | Versions-Label | 1.1.0
Name | atcdabbr_section_ErhobeneDatenKodiert | Bezeichnung | Erhobene Daten - kodiert
Beschreibung
Beinhaltet alle Messungen an dem Patienten wie die vordefinierten Vitalparameter, die Medikationseinnahme und alle weiteren Ergebnisse. Diese werden als Sektionen innerhalb dieser Sektion geführt. Dabei sind die Sektionen Vitalparameter und Ergebnisse als Platzhalter für ihre jeweiligen Sektionen zu sehen, die natürlich auch entfallen können. Im folgenden Beispiel sind "Blutdruck und Puls" und "Gewicht" Vitalparameter. Die Untersektionen "Wohlbefinden", "Schritte", "Aktivitäten" und "Blutzucker" sind Ergebnisse. Das für die Messung jeweils verwendete Gerät wird unter "Verwendete Geräte" dokumentiert. Beispiel: * Behandlungsgrund * Diagnosen * Zusammenfassung der Behandlung * Auszüge aus erhobenen Daten * Erhobene Daten - Blutdruck und Puls - Gewicht - Wohlbefinden - Schritte - Aktivitäten - Blutzucker - Überwachte Medikamente - Dokumentierte Einnahme * Verwendeten Geräte * Beilagen
Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81
Klassifikation | CDA Section level template
Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt |
Benutzt von 1 Transaction und 3 Templates, Benutzt 9 Templates
Benutzt von | als | Name | Version
--- | --- | --- | ---
elgatgd-transaction-15 | Transaktion | Telemonitoring Episodenbericht (v1) | 2020‑06‑05 08:16:29
1.2.40.0.34.6.0.11.0.10 | Containment | Telemonitoring Episodenbericht (1.3.0+20210622) | 2021‑04‑22 06:24:14
1.2.40.0.34.6.0.11.0.10 | Containment | Telemonitoring Episodenbericht (1.2.0+20210304) | 2021‑02‑11 09:01:26
1.2.40.0.34.6.0.11.0.10 | Containment | Telemonitoring Episodenbericht (2020) | 2018‑07‑18 16:07:16
Benutzt | als | Name | Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 | Containment | Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 | Containment | Vitalparameter - kodiert (1.1.0+20210219) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 | Containment | Messergebnisse - kodiert (1.0.2+20260204) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.63 | Containment | Medikationsliste PS - kodiert (1.0.0+20210219) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.94 | Containment | Dokumentierte Einnahme - kodiert (1.0.1) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.140 | Containment | Medikationsliste - kodiert (3.0.0+20250228) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (1.0.2+20230717) | DYNAMIC
Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81 Erhobene Daten - kodiert (2018‑07‑18 15:54:47) ref at-cda-bbr-
Beispiel |
Beispiel
<component> <section> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.81"/> <code code="423100009" displayName="Results section (record artifact)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/> <title>Erhobene Daten</title> :: </section></component>
Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label
--- | --- | --- | --- | --- | ---
hl7:section |  |  |  |  |
@classCode | cs | 0 … 1 | F | DOCSECT
@moodCode | cs | 0 … 1 | F | EVN
hl7:templateId | II | 1 … 1 | M | HL7 Austria - Erhobene Daten - kodiert |
@root | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81
hl7:id | II | 0 … 1 |  | Eindeutige ID der Sektion |
wo [not(@nullFlavor)] |
hl7:code | CE.IPS | 1 … 1 | M |  |
@code | cs | 1 … 1 | F | 423100009
@codeSystem | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.96
@codeSystemName | st | 0 … 1 | F | SNOMED CT
@displayName | st | 0 … 1 |  |
hl7:translation | CD | 0 … * |  | Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden. |
@code | cs | 1 … 1 | R |
@codeSystem | uid | 1 … 1 | R |
@codeSystemName | st | 0 … 1 |  |
@displayName | st | 0 … 1 |  |
ips:designation | ST | 0 … * |  | Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden. |
@language | cs | 1 … 1 | R |
hl7:title | ST | 1 … 1 | M |  |
| CONF |
Elementinhalt MUSS "Erhobene Daten" sein
hl7:text | SD.TEXT | 0 … 1 |  |  |
hl7:author |  | 0 … 1 | R | Verfasser dieses Eintrags. Mit der Angabe des Autors kann die Qualität des Eintrags - automatisch durch ein Gerät oder manuell durch eine Person - zum Ausdruck gebracht werden. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.author . Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) |
hl7:informant |  | 0 … * | R | Quelle der Information. Person, auf deren Angabe die Information beruht: der Patient selbst oder eine dem Patienten verwandte oder bekannte Person. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.recordTarget (der Patient selbst). Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) |
hl7:entry |  | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true
Auswahl | 1 … * |  | Es muss mindestens einer der folgenden Subsektionen verwendet werden. Elemente in der Auswahl: hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Vitalparameter - kodiert (DYNAMIC) hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 Messergebnisse - kodiert (DYNAMIC) hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.63 Medikationsliste PS - kodiert (DYNAMIC) hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.94 Dokumentierte Einnahme - kodiert (DYNAMIC) hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.140 Medikationsliste - kodiert (DYNAMIC) hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.94 Dokumentierte Einnahme - kodiert (DYNAMIC)
hl7:component |  | 0 … * | R | Vitalparameter Subsektion, Titel benannt nach dem Inhalt Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Vitalparameter - kodiert (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd | bl | 0 … 1 | F | true
hl7:component |  | 0 … * | R | Ergebnisse Subsektion, Titel benannt nach dem Inhalt Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 Messergebnisse - kodiert (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd | bl | 0 … 1 | F | true
hl7:component |  | 0 … 1 | C | Überwachte Medikamente mit Entries aus der e-Medikation v2, kann nur gemeinsam mit der Sektion "Dokumentierte Einnahme" mit der TemplateID "1.2.40.0.34.6.0.11.2.94" bestehen. Die Sektion der Medikationsliste ist hier wiederverwendet worden. Es muss in dieser Sektion nicht die Vorgabe erfüllt werden, eine vollständige über die Behandlung herausgehende Medikationsliste zu führen. Es sollen mindestens alle für die Behandlung relevanten Medikamente hier dokumentiert werden. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.63 Medikationsliste PS - kodiert (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd | bl | 0 … 1 | F | true
| Constraint | Der Titel des Sektion muss "Überwachte Medikamente" sein! Diese Sektion muss vorhanden sein wenn die Sektion "Dokumentierte Einnahme" vorhanden ist!
hl7:component |  | 0 … 1 | C | Dokumentierte Einnahme mit Entries aus der e-Medikation v2, kann nur gemeinsam mit der Sektion "Überwachte Medikamente" mit der TemplateID "1.2.40.0.34.6.0.11.2.63" bestehen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.94 Dokumentierte Einnahme - kodiert (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd | bl | 0 … 1 | F | true
| Constraint | Diese Sektion muss vorhanden sein wenn die Sektion "Überwachte Medikamente" vorhanden ist!
hl7:component |  | 0 … 1 | C | Überwachte Medikamente mit Entries aus der e-Medikation v3, kann nur gemeinsam mit der Sektion "Dokumentierte Einnahme" mit der TemplateID "1.2.40.0.34.6.0.11.2.###" bestehen. Die Sektion der Medikationsliste ist hier wiederverwendet worden. Es muss in dieser Sektion nicht die Vorgabe erfüllt werden, eine vollständige über die Behandlung herausgehende Medikationsliste zu führen. Es sollen mindestens alle für die Behandlung relevanten Medikamente hier dokumentiert werden. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.140 Medikationsliste - kodiert (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd | bl | 0 … 1 | F | true
| Constraint | Der Titel des Sektion muss "Überwachte Medikamente" sein! Diese Sektion muss vorhanden sein wenn die Sektion "Dokumentierte Einnahme" vorhanden ist!
hl7:component |  | 0 … 1 | C | Dokumentierte Einnahme mit Entries aus der e-Medikation v3, kann nur gemeinsam mit der Sektion "Überwachte Medikamente" mit der TemplateID "1.2.40.0.34.6.0.11.2.140" bestehen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.94 Dokumentierte Einnahme - kodiert (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd | bl | 0 … 1 | F | true
| Constraint | Diese Sektion muss vorhanden sein wenn die Sektion "Überwachte Medikamente" vorhanden ist!
hl7:component |  | 0 … * | R | Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true