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# Datensatz Patient Summary 1.2.40.0.34.777.2.1.1

Aus Publikation für Projekt ELGA e-Impfpass | Release 10.11.0+20260729-2.0.0 vom 2026‑07‑29 08:57:44 | | | HTML erstellt am 2026‑07‑29 09:40:09

Name | Id
--- | ---
Patient Summary ref elgaps- | 1.2.40.0.34.777.2.1.1
Gültigkeit ab | Verfalldatum
2017‑07‑08 15:55:06 |
Beschreibung
Ein Patient Summary ist eine standardisierte Zusammenfassung von grundlegenden medizinischen Informationen zu einem Patienten, um Angehörigen von Gesundheitsberufen einen schnellen Überblick über die wesentlichen Fakten zum Gesundheitszustand des Patienten zu verschaffen. Das Patient Summary soll zur sicheren und zuverlässigen Gesundheitsversorgung beitragen, sowohl im Fall von unerwarteten oder ungeplanten Behandlungen (Unfall, Notfall), als auch bei geplanten Behandlungen und bei der grenzüberschreitenden Gesundheitsversorgung. Ein Patient Summary enthält allgemeine demografische Daten des Patienten (z.B. Name, Geburtsdatum, Geschlecht), eine Zusammenfassung der für die weitere medizinische Behandlung wesentlichen Erkenntnisse und Inhalte aus den Krankenakten des Patienten (z.B. aktuelle medizinische Probleme, Allergien, größere chirurgische Eingriffe, medizinische Implantate) sowie die aktuelle Medikation.
Name | Details [‑] |
--- | --- | ---
Headerelemente elgaps-dataelement-29 | link
Id | elgaps-dataelement-29 (2017‑07‑12 18:07:24)
Synonym | Metadaten
Beschreibung | Administrative Daten des Patient Summary
Titel elgaps-dataelement-97 |
Id | elgaps-dataelement-97 (2017‑07‑31 13:55:38)
Synonym | Dokumententitel
Beschreibung | Dokumententitel. "Patient Summary" (human curated document) ODER "ELGA Quick View" (software-assembled document)
Beziehung | Spezialisierung Titel (elgabbr-dataelement(v2)-43 - 2017‑06‑10 15:14:25)
Wertedomäne | Zeichenkette
Dokumententyp elgaps-dataelement-98 |
Id | elgaps-dataelement-98 (2017‑07‑31 13:56:23)
Synonym | Dokument-Typ
Beschreibung | Klassifikation des Dokuments
Beziehung | Spezialisierung Dokumententyp (elgabbr-dataelement(v2)-104 - 2017‑06‑27 13:41:13)
Rationale | Überleitung in die XDS-Metadaten: DocumentType
Kommentar | Fix: 60591-5 ("Patient summary Document")
Wertedomäne | Kode
Auswahlliste |
Konzeptliste
Level/ Typ | Konzept | Synonyme | Beschreibung
1-L | 60591-5 | Patient Summary |
Erstellungsdatum elgaps-dataelement-99 |
Id | elgaps-dataelement-99 (2017‑07‑31 13:56:51)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-42 (2017‑06‑10 15:12:47)
Synonym | effectiveDate
Beschreibung | Mit Erstellungsdatum ist jenes Datum gemeint, welches normalerweise im Briefkopf eines Schriftstückes angegeben wird. (z.B.: Wien, am …). Das Erstellungsdatum dokumentiert den Zeitpunkt, an dem das Dokument inhaltlich fertiggestellt wurde
Wertedomäne | Datum/Zeit
Eigenschaft |
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr
Patient elgaps-dataelement-28 | link
Id | elgaps-dataelement-28 (2017‑07‑12 14:30:38)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-4 (2017‑06‑09 13:56:21)
Synonym | Klient
Beschreibung | Der Patient repräsentiert eine Person, die von einem Gesundheitsdiensteanbieter (Arzt, einer Ärztin oder einem Angehörigen anderer Heilberufe) behandelt wird und über die bzw über deren Gesundheitsdaten im Dokument berichtet wird.
Kommentar | Im Kontext von ELGA-Gesundheitsdaten auch "ELGA-Teilnehmer"
LokaleID elgaps-dataelement-61 |
Id | elgaps-dataelement-61 (2017‑07‑17 14:52:29)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-5 (2017‑06‑09 15:13:33)
Beschreibung | Verpflichtend anzugeben (Ausnahme: De-Identifizierte Dokumente)
Wertedomäne | Identifikator
SVNr elgaps-dataelement-62 |
Id | elgaps-dataelement-62 (2017‑07‑17 14:52:29)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-6 (2017‑06‑09 15:14:16)
Beschreibung | Verpflichtend, wenn vorhanden
Wertedomäne | Identifikator
bPK-GH elgaps-dataelement-63 |
Id | elgaps-dataelement-63 (2017‑07‑17 14:52:29)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-7 (2017‑06‑09 15:14:44)
Beschreibung | Gemäß eGovernment-Gesetz ist das bPk-GH der eindeutige Identifikator für den Gesundheitsbereich. Verpflichtende Angabe im CDA-Header für spezifische ELGA-Anwendungen (z.B. e-Medikation)
Wertedomäne | Identifikator
Adresse elgaps-dataelement-64 |
Id | elgaps-dataelement-64 (2017‑07‑17 14:52:29)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-8 (2017‑06‑09 15:15:21)
Beschreibung | Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort) Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
Adresse elgaps-dataelement-113 |
Id | elgaps-dataelement-113 (2018‑09‑04 16:32:08)
Konzept verweist nach | elgabbr-dataelement-176 (2018‑08‑29 09:58:38)
Beschreibung | Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort) Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
Beziehung | Spezialisierung Adresse (elgabbr-dataelement-176 - 2018‑08‑29 09:58:38)
Telekom elgaps-dataelement-65 |
Id | elgaps-dataelement-65 (2017‑07‑17 14:52:29)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-9 (2017‑06‑09 15:16:48)
Beschreibung | Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
Wertedomäne | Zeichenkette
Name elgaps-dataelement-66 | link
Id | elgaps-dataelement-66 (2017‑07‑17 14:52:29)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-10 (2017‑06‑09 15:18:29)
Beschreibung | Name der Person
Titel elgaps-dataelement-67 |
Id | elgaps-dataelement-67 (2017‑07‑17 14:52:29)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-11 (2017‑06‑09 15:18:50)
Synonym | Präfix
Beschreibung | Titel der Person
Vorname elgaps-dataelement-68 |
Id | elgaps-dataelement-68 (2017‑07‑17 14:52:29)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-12 (2017‑06‑09 15:19:25)
Beschreibung | Vornamen der Person
Wertedomäne | Zeichenkette
Nachname elgaps-dataelement-69 |
Id | elgaps-dataelement-69 (2017‑07‑17 14:52:29)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-13 (2017‑06‑09 15:19:54)
Beschreibung | Nachname der Person
Wertedomäne | Zeichenkette
TitelNachgestellt elgaps-dataelement-70 |
Id | elgaps-dataelement-70 (2017‑07‑17 14:52:29)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-14 (2017‑06‑09 15:20:16)
Synonym | Suffix
Beschreibung | Nachgestellter Titel der Person
Wertedomäne | Zeichenkette
Geschlecht elgaps-dataelement-71 |
Id | elgaps-dataelement-71 (2017‑07‑17 14:52:29)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-15 (2017‑06‑09 15:22:03)
Synonym | Administatives Geschlecht
Beschreibung | Administatives Geschlecht der Person im Sinne der Anrede oder Adressierung zB Brief: "Herr" oder "Frau"
Kommentar | Werte: M, F. UNK (Unbekannt)
Wertedomäne | Kode
Auswahlliste |
Konzeptliste
Level/ Typ | Konzept | Synonyme | Beschreibung
0-L | M | Herr |
0-L | F | Frau |
0-L | UNK | Unbekannt | (Ausnahme)
Geburtsdatum elgaps-dataelement-72 |
Id | elgaps-dataelement-72 (2017‑07‑17 14:52:29)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-16 (2017‑06‑09 15:25:07)
Beschreibung | Geburtsdatum der Person
Wertedomäne | Datum/Zeit
Eigenschaft |
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr
Beispiel | Normales Geburtsdatum 19710203
Beispiel | Geburtsdatum mit Zeit 19710203145500+01
Geburtsort elgaps-dataelement-73 | link
Id | elgaps-dataelement-73 (2017‑07‑17 14:52:29)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement-105 (2017‑07‑17 14:42:36)
Synonym | Birthplace
Beschreibung | Geburtsort des Patienten (Adresse)
Stadt elgaps-dataelement-74 |
Id | elgaps-dataelement-74 (2017‑07‑17 14:52:29)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement-106 (2017‑07‑17 14:44:12)
Synonym | City
Beschreibung | Ort/Stadt
Wertedomäne | Zähler
Land elgaps-dataelement-75 |
Id | elgaps-dataelement-75 (2017‑07‑17 14:52:29)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement-107 (2017‑07‑17 14:45:10)
Synonym | Country
Beschreibung | Geburtsland
Wertedomäne | Zähler
Familienstand elgaps-dataelement-76 |
Id | elgaps-dataelement-76 (2017‑07‑17 14:52:29)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-17 (2017‑06‑09 15:37:51)
Synonym | maritalStatusCode
Beschreibung | Familienstand des Patienten. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“
Wertedomäne | Kode
Religionsbekenntnis elgaps-dataelement-77 |
Id | elgaps-dataelement-77 (2017‑07‑17 14:52:29)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-18 (2017‑06‑09 15:38:57)
Synonym | Religionszugehörigkeit
Beschreibung | Religionsbekenntnis der Person Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“
Wertedomäne | Kode
Auswahlliste |
Konzeptliste
Konzept | Beschreibung
Sprachfähigkeit elgaps-dataelement-78 |
Id | elgaps-dataelement-78 (2017‑07‑17 14:52:29)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-19 (2017‑06‑09 15:40:15)
Synonym | languageCommunication
Beschreibung | Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen) Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus Code-System „HL7:HumanLanguage. Weiters: Ausdrucksform der Sprache, Grad der Sprachkenntnis in der Sprache, Bevorzugte Sprache
Vormund / Erwachsenenvertreter elgaps-dataelement-79 | link
Id | elgaps-dataelement-79 (2017‑07‑17 14:52:29)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-20 (2017‑06‑09 15:42:22)
Synonym | guardian
Beschreibung | Vormund oder Erwachsenenvertreter der Person Ein Vormund kann existieren, wenn die Person noch nie geschäftsfähig war (z.B. Kinder) Ein (gerichtlicher) Erwachsenenvertreter kann existieren, wenn die Person schon geschäftsfähig war, die Geschäftsfähigkeit aber entzogen wurde (z.B. alte Personen) Vormund/Erwachsenenvertreter kann entweder eine Person (guardianPerson) oder eine Organisation (guardianOrganization) sein. Beim Patient können optional ein oder mehrere Vormund/Erwachsenenvertreter Element(e) angegeben werden. Wenn ein Erwachsenenvertreter bekannt ist, SOLL diese Information auch angegeben werden
Adresse elgaps-dataelement-80 |
Id | elgaps-dataelement-80 (2017‑07‑17 14:52:29)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-21 (2017‑06‑09 15:45:01)
Beschreibung | Adresse
Wertedomäne | Zähler
Telekom elgaps-dataelement-81 |
Id | elgaps-dataelement-81 (2017‑07‑17 14:52:29)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-9 (2017‑06‑09 15:16:48)
Beschreibung | Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
Wertedomäne | Zeichenkette
Name elgaps-dataelement-82 |
Id | elgaps-dataelement-82 (2017‑07‑17 14:52:29)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-23 (2017‑06‑09 15:47:38)
Beschreibung | Name der Person oder der Organisation
Wertedomäne | Zusammenstellung von Daten
Autor elgaps-dataelement-30 |
Id | elgaps-dataelement-30 (2017‑07‑12 18:13:43)
Synonym | Ersteller
Beschreibung | Der Dokumentersteller (engl. „author“) ist in der Regel die „das Dokument verfassende Person“ oder ein „datenerstellendes Gerät“. Damit ist diejenige Person oder das Gerät gemeint, welche das Dokument „inhaltlich“ verfasst (z.B.: diktiert). Beim Patient Summary wird bei einem „human-curated“ Dokument eine Person eingetragen, bei einem automatisiert erstellten Dokument („software-assembled“) das Software-System, das das Dokument generiert hat.
Schreibkraft elgaps-dataelement-100 |
Id | elgaps-dataelement-100 (2017‑07‑31 14:31:51)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-25 (2017‑06‑09 15:49:19)
Synonym | dataEnterer
Beschreibung | Die das Dokument „schreibende“ Person (z.B. Schreibkraft, Ordinationshilfe, Sekretärin, Stationsschwester, …).
Verwahrer elgaps-dataelement-101 |
Id | elgaps-dataelement-101 (2017‑07‑31 14:32:29)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-26 (2017‑06‑09 15:51:17)
Synonym | Custodian
Beschreibung | Der „Verwahrer des Dokuments“ ist diejenige Organisation, die „für die Verwahrung/Verwaltung des (Original-) Dokuments verantwortlich ist“. Beispiele: Das erstellende Krankenhaus ist selbst der Verwalter des Dokuments Der übergeordnete Krankenhausträger ist der Verwalter des Dokuments Die Ordination ist selbst Verwahrer des Dokuments Ein Dienstleister verwahrt die Dokumente einer Ordination
Empfänger elgaps-dataelement-31 |
Id | elgaps-dataelement-31 (2017‑07‑13 10:37:18)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-27 (2017‑06‑09 15:52:39)
Synonym | informationRecipient
Beschreibung | Beabsichtiger Empfänger des Dokuments. Mehrere Empfänger können angegeben werden. Der Typ des Informationsempfängers kann als Attribut angegeben werden. (Bsp: PRCP „Primärer Empfänger“) Wird das Attribut weggelassen, gilt der Empfänger als primärer Empfänger. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_InformationRecipientType“
Rechtlicher Unterzeichner elgaps-dataelement-102 |
Id | elgaps-dataelement-102 (2017‑07‑31 14:47:01)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-28 (2017‑06‑09 15:55:08)
Synonym | legalAuthenticator
Beschreibung | Der „Rechtliche Unterzeichner“ oder Hauptunterzeichner ist jene Person, welche für das Dokument aus rechtlicher Sicht die Verantwortung übernimmt. Es muss organisatorisch sichergestellt werden, dass die Person, die als rechtlicher Unterzeichner eingetragen wird, über die entsprechende Berechtigung verfügt. Grundsätzlich MUSS der Hauptunterzeichner angegeben werden, in bestimmten Fällen kann dies aber unterbleiben. Diese Fälle sind in den jeweiligen speziellen Leitfaden entsprechend angegeben. Multidisziplinäre Befunde: Der CDA-Standard in Release 2.0 erlaubt nur die Angabe eines legalAuthenticator-Elements, es können jedoch beliebig viele (Mit-) Unterzeichner angegeben werden. Wenn kein eindeutiger Hauptunterzeichner ermittelt werden kann (z.B. bei multidisziplinären Befunden, die von mehreren Fachärzten mit unterschiedlicher Fachrichtung gleichermaßen verantwortet werden), kann die Angabe des Hauptunterzeichners entfallen, wenn mindestens zwei Mitunterzeichner angegeben werden. Automatisch erstellte Befunde: Bei Dokumenten, die von „Geräten“ erstellt wurden (wenn der Inhalt durch einen Algorithmus erzeugt und nicht von einer natürlichen Person freigegeben wurde), entfällt die Angabe aller Unterzeichner.
### Eigenschaften
Personename | wie Person
Organisation |
Datum |
Weitere Unterzeichner elgaps-dataelement-103 |
Id | elgaps-dataelement-103 (2017‑07‑31 14:48:11)
Konzept verweist nach | elgabbr-dataelement-337 (2018‑08‑31 11:21:26)
Beschreibung | Dokumente können neben dem verpflichtenden legalAuthenticator („rechtlichen Unterzeichner“, Hauptunterzeichner) auch beliebig viele weitere Mitunterzeichner beinhalten.
Beziehung | Spezialisierung Weitere Unterzeichner (elgabbr-dataelement-337 - 2018‑08‑31 11:21:26)
Fachlicher Ansprechpartner elgaps-dataelement-104 |
Id | elgaps-dataelement-104 (2017‑07‑31 14:48:56)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-30 (2017‑06‑09 15:58:34)
Beschreibung | Der fachliche Ansprechpartner ist jene Kontaktperson oder –stelle, welche zur Kontaktaufnahme für fachliche Auskünfte zum betreffenden Dokument veröffentlicht wird. Diese Maßnahme dient zur Kanalisierung und Vereinheitlichung der Kommunikationsschiene zwischen dem Erzeuger und dem Empfänger der Dokumentation, beispielsweise für Rückfragen oder Einholung weiterer fachlicher Informationen. Die Angabe dieses Elements ist grundsätzlich optional, wobei in den speziellen Leitfäden eine verpflichtende Angabe spezifiziert sein kann. Bei Verwendung sollen möglichst präzise Kontaktdaten angegeben werden. Es obliegt der dokumenterzeugenden Organisation zu entscheiden, welchen Ansprechpartner sie veröffentlicht. Der fachliche Ansprechpartner soll auch angegeben werden, wenn er mit dem Rechtlichen Unterzeichner oder Verfasser / Autor übereinstimmt.
Kommentar | Wird im Referenz-Stylesheet speziell in einer Box angezeigt: "Für Fragen kontaktieren Sie bitte ..."
Zuweisender elgaps-dataelement-105 |
Id | elgaps-dataelement-105 (2017‑07‑31 14:50:17)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-31 (2017‑06‑09 15:59:09)
Synonym | Einweisender Arzt
Beschreibung | Der Arzt, der den aktuellen Patientenkontakt ausgelöst hat. Das kann in Form einer Überweisung, Zuweisung, Einweisung oder als Auftrag erfolgen.
Hausarzt elgaps-dataelement-106 |
Id | elgaps-dataelement-106 (2017‑07‑31 14:50:52)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-32 (2017‑06‑09 16:00:32)
Beschreibung | Arzt, den der Patient als "Hausarzt" angegeben hat.
Notfall-Kontakt elgaps-dataelement-107 |
Id | elgaps-dataelement-107 (2017‑07‑31 14:51:23)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-33 (2017‑06‑09 16:00:57)
Synonym | Auskunftsberechtigte Person
Beschreibung | Der Notfall-Kontakt entspricht in Österreich der „Auskunftsberechtigten Person“ (oder auch „Vertrauensperson“).
Angehörige elgaps-dataelement-108 |
Id | elgaps-dataelement-108 (2017‑07‑31 14:51:49)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-34 (2017‑06‑09 16:04:50)
Beschreibung | Als Angehörige sind in Österreich jene Personen anzusehen, welche in einem Verwandtschaftsverhältnis zum Patienten stehen, aber nicht unter die Gruppe der „Auskunftsberechtig-ten Personen“ fallen
Versicherter/Versicherung elgaps-dataelement-109 |
Id | elgaps-dataelement-109 (2017‑07‑31 14:52:25)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-35 (2017‑06‑09 16:05:33)
Betreuende Organisation elgaps-dataelement-110 |
Id | elgaps-dataelement-110 (2017‑07‑31 14:52:53)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-36 (2017‑06‑09 16:06:03)
Beschreibung | Als betreuende Organisation ist jene Organisation (Trägerorganisation, Verein etc) anzusehen, welche den Patienten (nach der Entlassung) betreut. Beispiele: Mobile Hauskrankenpflege, Wohn- und Pflegeheime, Behinderteneinrichtungen, sozial betreutes Wohnen, ...
Behandler elgaps-dataelement-83 |
Id | elgaps-dataelement-83 (2017‑07‑17 14:53:40)
Synonym | Liste der GDA
Beschreibung | Informationen zu vergangenen Behandlungen
Kommentar | Abbildung über Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung / Service Events („documentationOf/serviceEvent“)
Aktueller Patientenkontakt elgaps-dataelement-84 |
Id | elgaps-dataelement-84 (2017‑07‑17 14:55:28)
Synonym | encounter
Beschreibung | Aktueller Patientenkontakt - nur bei Erstellung durch einen Arzt ("human-curated")
Kommentar | Abbildung über encompassingEncounter
Weitere Beteiligte elgaps-dataelement-85 |
Id | elgaps-dataelement-85 (2017‑07‑17 14:57:42)
Beschreibung | Weitere Beteiligte: 0..1 O Fachlicher Ansprechpartner = Autor, bei manueller Erstell. 0..1 O Hausarzt 0..* O Notfall-Kontakt / Auskunftsberechtigte Person 0..* O Angehörige 0..* O Versicherter/Versicherung 0..1 O Betreuende Organisation 0..1 NP Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt
Body-Elemente elgaps-dataelement-95 | link
Id | elgaps-dataelement-95 (2017‑07‑31 13:39:21)
Synonym | Medizinischer Inhalt
Beschreibung | Gruppierung für medizinische Inhalte
Allergien und Intoleranzen elgaps-dataelement-87 | link
Id | elgaps-dataelement-87 (2017‑07‑19 17:26:36)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-69 (2017‑06‑15 07:21:27)
Synonym | Überempfindlichkeiten
Beschreibung | Diese Sektion enthält relevante Allergien oder Intoleranzen des Patienten. Angegeben werden die Art der Reaktion (Hautausschlag, Anaphylaxie, Erbrechen,...), vorzugsweise die auslösende Substanz, die Kritikalität sowie eine Angabe, wie gesichert die Information ist. Grundsätzlich sollen nur relevante Allergien und Intoleranzen angeführt werden. Wenn keine relevanten Allergien oder Intoleranzen vorliegen oder keine Information verfügbar ist, soll das klar erkennbar dokumentiert werden. Nicht relevante Intoleranzen oder Allergien sollen nicht angegeben werden. Alle enthaltenen Informationen MÜSSEN auch maschinenlesbar verfügbar sein, wenn keine Informationen vorliegen, ist das ebenfalls mit einem Code auszudrücken.
Kommentar | Gutes Beispiel: „“ (codierte Angabe) Schlechtes Beispiel: „Heuschnupfen“ Alle Einträge sind strukturiert anzugeben und optional zu codieren 48765-2 = "Allergies and adverse reactions Document"
Liste der Allergien und Intoleranzen elgaps-dataelement-88 | link
Id | elgaps-dataelement-88 (2017‑07‑19 17:32:28)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-71 (2017‑06‑15 07:30:55)
Beschreibung | Codierte Angaben entsprechend International Patient Summary
Allergie oder Intoleranz elgaps-dataelement-89 | link
Id | elgaps-dataelement-89 (2017‑07‑19 17:32:28)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-73 (2017‑06‑15 07:55:25)
Keine bekannte Allergie oder Intoleranz elgaps-dataelement-90 |
Id | elgaps-dataelement-90 (2017‑07‑19 17:32:28)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-75 (2017‑06‑15 08:02:09)
Beschreibung | No known allergies or intolerances (No known propensity to adverse reactions) No known allergies No known intolerances
Wertedomäne | Kode
Allergen elgaps-dataelement-91 | link
Id | elgaps-dataelement-91 (2017‑07‑19 17:32:28)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-74 (2017‑06‑15 07:56:29)
Code elgaps-dataelement-92 |
Id | elgaps-dataelement-92 (2017‑07‑19 17:32:28)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-76 (2017‑06‑15 08:04:05)
Beschreibung | Code der Allergie- der Intoleranz-auslösenden Substanz
Kommentar | Codeliste aus SNOMED CT - 2.16.840.1.113883.11.22.11 Adverse Reaction Agents https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--hl7ips-?id=2.16.840.1.113883.11.22.11&effectiveDate=2017-03-29T00:00:00 Descendants of 410942007 Drug or medicament (substance) 116273005 Dietary substance (substance) 406455002 Allergen class (substance) 420111002 Contact metal agent (substance) 373873005 Pharmaceutical / biologic product (product)
Wertedomäne | Kode
Keine Information über Allergien oder Intoleranzen elgaps-dataelement-93 |
Id | elgaps-dataelement-93 (2017‑07‑19 17:32:28)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-72 (2017‑06‑15 07:54:10)
Beschreibung | Es sind keine Informationen über Allergien oder Intoleranzen verfügbar (nicht erfragt, unbekannt)
Wertedomäne | Kode
Allergie Freitext elgaps-dataelement-94 |
Id | elgaps-dataelement-94 (2017‑07‑19 17:32:28)
Konzept erbt von | elgabbr-dataelement(v2)-70 (2017‑06‑15 07:26:45)
Wertedomäne | Text
Gesundheitsprobleme & Risiken elgaps-dataelement-2 | link
Id | elgaps-dataelement-2 (2017‑07‑12 09:07:20)
Synonym | Diagnosen
Beschreibung | Diese Sektion enthält alle zum Zeitpunkt der Erstellung bekannten relevanten Gesundheitsprobleme der Patienten. Dies umfasst akute Diagnosen, Dauerdiagnosen, Infektionskrankheiten sowie Risiken. Status Post-Diagnosen können ebenfalls in dieser Sektion erfasst werden, sofern sie für weitere Behandler relevant sind. Gesundheitsprobleme & Risiken werden mit ihrem Status und Datum, sofern bekannt, dokumentiert, weiters mit dem Datum der Erfassung der Diagnose.
Problem elgaps-dataelement-4 | link
Id | elgaps-dataelement-4 (2017‑07‑12 09:20:15)
Benutzt von | 0 transactions, 0 templates, inherited once
| Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept Problem in Datensatz ELGA Basis-Dataset (v2)
Probleme nicht bekannt (keine Angabe) elgaps-dataelement-39 |
Id | elgaps-dataelement-39 (2017‑07‑17 14:11:30)
Synonym | History of problems not known
Beschreibung | Es kann keine Angabe über Probleme gemacht werden
Wertedomäne | Kode
Benutzt von | 0 transactions, 0 templates, inherited once
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Kein bekanntes Problem elgaps-dataelement-32 |
Id | elgaps-dataelement-32 (2017‑07‑17 13:29:44)
Synonym | No known problems
Beschreibung | Kennzeichen, dass kein relevantes Problem vorliegt
Wertedomäne | Kode
Benutzt von | 0 transactions, 0 templates, inherited once
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Auftreten elgaps-dataelement-33 |
Id | elgaps-dataelement-33 (2017‑07‑17 13:32:29)
Synonym | Onset Date
Beschreibung | Datum der ersten Beobachtung des Problems
Wertedomäne | Datum
Eigenschaft |
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr
Benutzt von | 0 transactions, 0 templates, inherited once
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Enddatum elgaps-dataelement-34 |
Id | elgaps-dataelement-34 (2017‑07‑17 13:34:16)
Synonym | Enddate
Beschreibung | Ende des Auftretens des Problems
Wertedomäne | Datum
Eigenschaft |
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr
Benutzt von | 0 transactions, 0 templates, inherited once
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Problem codiert elgaps-dataelement-35 |
Id | elgaps-dataelement-35 (2017‑07‑17 13:35:20)
Synonym | Problem Code
Beschreibung | Code, der das Problem, en Zustand oder die Diagnose identifiziert
Kommentar | ICD-10 ICPC2 "lokale Codes" (nur codierte Werte sind zugelassen, daher sind "lokale technische Identifikatoren" erlaubt)
Wertedomäne | Kode
Benutzt von | 0 transactions, 0 templates, inherited once
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Status des Problems elgaps-dataelement-36 |
Id | elgaps-dataelement-36 (2017‑07‑17 13:38:09)
Synonym | Problem Status
Beschreibung | Aktueller Status des Problems, des Zustandes oder der Diagnose: "Aktiv", "Zustand nach", "in Remission", "beseitigt/geheilt"
Kommentar | (wie IPSConditionStatusCode)
Wertedomäne | Kode
Benutzt von | 0 transactions, 0 templates, inherited once
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Gewissheit elgaps-dataelement-37 |
Id | elgaps-dataelement-37 (2017‑07‑17 13:54:57)
Synonym | Certainty
Beschreibung | Gewissheit des Problems oder der Diagnose ("Verdacht auf", "Ausgeschlossen", "Nachgewiesen", ...)
Kommentar | Siehe IPSConditionVerificationStatus
Wertedomäne | Kode
Benutzt von | 0 transactions, 0 templates, inherited once
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Schweregrad elgaps-dataelement-38 |
Id | elgaps-dataelement-38 (2017‑07‑17 14:00:19)
Synonym | Severity
Beschreibung | Schweregrad des Problems. Die Angabe erfolgt subjektiv durch den behandelnden Arzt. (gering, mäßig, schwer)
Kommentar | Siehe IPSProblemSeverity
Wertedomäne | Kode
Benutzt von | 0 transactions, 0 templates, inherited once
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Medikationsliste elgaps-dataelement-5 | link
Id | elgaps-dataelement-5 (2017‑07‑12 09:22:58)
Beschreibung | Die Medikationsliste enthält eine Zusammenfassung alle relevanten Informationen aus den „Verordnungen“, „Abgaben“ und „pharmazeutischen Empfehlungen“ der letzten 12 Monate. Sie entspricht eriner aggregierten Medikationsliste der ELGA e-Medikation mit den Daten über Medikament, Dosierung, Dauermedikation, Einnahmezeitraum. Abgesetzte Medikamente sind nicht enthalten, diese Information kann aus der vollständigen Medikationsliste der e-Medikation entnommen werden.
Kommentar | Die Angabe ist verpflichtend (automatisch aus eMedikation generiert). Der Detaillierungsgrad ist bewusst geringer gehalten als in der Medikationsliste, da die Details eben dort immer nachgesehen werden können.
Medikation nicht bekannt (keine Angabe) elgaps-dataelement-40 |
Id | elgaps-dataelement-40 (2017‑07‑17 14:19:40)
Synonym | Drug treatment not known
Wertedomäne | Kode
Keine Medikation elgaps-dataelement-41 |
Id | elgaps-dataelement-41 (2017‑07‑17 14:23:36)
Synonym | No drug treatment
Wertedomäne | Kode
Dauermedikation elgaps-dataelement-11 |
Id | elgaps-dataelement-11 (2017‑07‑12 09:36:52)
Beschreibung | Kennzeichen, das für Arzneimittel gesetzt wird, für die kein Einnahmeende bekannt ist. Rezepte werden immer wieder erneuert, sofern das Medikament nicht abgesetzt oder ersetzt wird.
Kommentar | Umsetzung im PS über Einnahmezeitraum-Ende nicht anwendbar (NullFlavor N)
Wertedomäne | Kode
Einnahmezeitraum elgaps-dataelement-10 |
Id | elgaps-dataelement-10 (2017‑07‑12 09:34:48)
Beschreibung | Beginn und Ende der Arzneimitteleinnahme
Dosierung elgaps-dataelement-9 |
Id | elgaps-dataelement-9 (2017‑07‑12 09:31:59)
Synonym | Einnahmeregel
Beschreibung | Angabe der einzunehmenden Menge eines Medikaments und die Zeitpunkte der Einnahme
Arzneimittelspezialität elgaps-dataelement-6 | link
Id | elgaps-dataelement-6 (2017‑07‑12 09:26:38)
Synonym | Medikament
Beschreibung | Das Medikament mit seiner Handelsbezeichnung, Mengenart, der PZN, Wirkstoff (ATC), ...
Wirkstoff elgaps-dataelement-8 |
Id | elgaps-dataelement-8 (2017‑07‑12 09:30:41)
Beschreibung | Bezeichnung, ATC-Code, WIrkstoff-Code
Wertedomäne | Kode
Pharmazentralnummer elgaps-dataelement-7 |
Id | elgaps-dataelement-7 (2017‑07‑12 09:30:00)
Synonym | PZN
Beschreibung | Die Pharmazentralnummer (PZN) ist ein einheitlicher Identifikationsschlüssel für Arzneimittel und andere Apothekenprodukte.
Wertedomäne | Identifikator
Medizinische Geräte & Implantate elgaps-dataelement-12 |
Id | elgaps-dataelement-12 (2017‑07‑12 10:18:11)
Beschreibung | Diese Sektion enthält Informationen über intra- und extrakorporale Medizinprodukte oder Medizingeräte, von denen der Gesundheitszustand des Patienten zur Zeit direkt abhängig ist. Das umfasst z.B. Implantate, Prothesen, Pumpen, Herzschrittmacher etc. von denen ein GDA Kenntnis haben soll. Es werden nur aktuell benötigte Medizinprodukte oder Medizingeräte mit dem Zeitpunkt, seit dem es benötigt wird, angegeben. Heilbehelfe wie Gehhilfen, Rollstuhl etc sind nicht notwendigerweise anzuführen.
Impfungen elgaps-dataelement-13 |
Id | elgaps-dataelement-13 (2017‑07‑12 11:19:23)
Synonym | Immunizations
Beschreibung | Diese Sektion enthält eine Beschreibung der Impfungen, die dem Patienten bisher verabreicht wurden. Eine automatische Übernahme aus dem eImpfpass ist angedacht.
Kommentar | Die Inhalte sollen codiert vorliegen.
Durchgeführte Eingriffe & Therapien elgaps-dataelement-14 | link
Id | elgaps-dataelement-14 (2017‑07‑12 11:22:26)
Synonym | History of Procedures
Beschreibung | Diese Sektion enthält relevante Eingriffe und Therapien wie Operationen und konservative Behandlungen. Beispiele: Appendektomie, Colektomie, Chemotherapie, therapeutische Bestrahlungen, etc. Verpflichtende Sektion, Codierung verpflichtend, Pseudocodes zulassen
Prozedur elgaps-dataelement-15 |
Id | elgaps-dataelement-15 (2017‑07‑12 11:24:03)
Beschreibung | Datenelement: Codierte Prozedur, Datum (sofern bekannt)
Beeinträchtigungen elgaps-dataelement-16 |
Id | elgaps-dataelement-16 (2017‑07‑12 11:25:52)
Synonym | Autonomie
Beschreibung | Informationen über dauernde Beeinträchtigung der körperlichen und/oder geistigen Leistungsfähigkeit, Art und Grad von Behinderungen. Beispiele: Taubheit links, Beeinträchtigung der körperlichen Mobilität (kann nur kurze Strecken zurücklegen)
Diagnostische Resultate elgaps-dataelement-1 |
Id | elgaps-dataelement-1 (2017‑07‑08 15:55:06)
Beschreibung | Diagnostische Resultate, die dauerhaft von Bedeutung sind wie Größe, Gewicht, Blutgruppe, transfusions-relevante Antikörper, pharmakogenetische Informationen etc.
Kommentar | Nicht alle diagnostischen Resultate sind sinnvoll im Patient Summary, v.a. Laborwerte „veralten“ rasch
Schwangerschaften elgaps-dataelement-17 | link
Id | elgaps-dataelement-17 (2017‑07‑12 11:27:59)
Synonym | Pregnancy history
Beschreibung | Vergangene Schwangerschaften, Geburten und Abortus sowie aktuelle Schwangerschaft und erwarteter Geburtstermin. Optionale Sektion, MUSS codiert angegeben werden
Schwangerschaften elgaps-dataelement-18 | link
Id | elgaps-dataelement-18 (2017‑07‑12 11:30:15)
Synonym | Pregnancy history
Beschreibung | Codierte Elemente
Aktuelle Schwangerschaft elgaps-dataelement-20 |
Id | elgaps-dataelement-20 (2017‑07‑12 11:40:23)
Synonym | Pregnancy Status
Beschreibung | Informationen über eine aktuelle Schwangerschaft. Angegeben wird ein Kennzeichen (ja/nein). Liegt eine aktuelle Schwangerschaft vor (ja), kann auch der voraussichtliche Geburtstermin angegeben werden (Schätzung oder Berechnung nach letzter Regelblutung oder Eisprung) sowie das Datum der Schätzung/Berechnung.
Kommentar | A pregnancy status observation records whether the patient is currently pregnant or not. (11449-6 true/false) If pregnant, an Expected Delivery Date may be specified as an subordinate observation IPSPregnancyExpectedDeliveryDateObservation Delivery date Estimated Delivery date Estimated from last menstrual period Delivery date Estimated from ovulation date
Vergangene Schwangerschaften elgaps-dataelement-19 |
Id | elgaps-dataelement-19 (2017‑07‑12 11:31:49)
Synonym | Pregnancy Outcome
Beschreibung | Angabe der Anzahl von Geburten, Schwangerschaften und Abortus. Erfasst wird die Anzahl in den vorgegebene Kategorien, kein Freitext.
Kommentar | A pregnancy outcome observation records a summary over all pregnancies Angabe Anzahl v. Geburt, Schwangerschaft, Abortus etcSiehe Value Set [#] Births.live [#] Births.preterm [#] Births.still living [#] Births.term [#] Births total [#] Abortions [#] Abortions.induced [#] Abortions.spontaneous [#] Ectopic pregnancy
Lebensstil elgaps-dataelement-24 | link
Id | elgaps-dataelement-24 (2017‑07‑12 14:08:12)
Synonym | Social History
Beschreibung | Informationen zu Lebensstil-Faktoren wie Alkohol und Nikotin
Kommentar | epSOS hat noch Angaben zu : Ernährung, Toxic Exposure, Drug misuse, HealthRelatedBehaviour
Alkohol elgaps-dataelement-25 |
Id | elgaps-dataelement-25 (2017‑07‑12 14:09:08)
Synonym | Alkoholkonsum
Beschreibung | Angaben zum Alkoholkonsum. Erfassung der normalerweise konsumierten Anzahl von Gläsern pro Tag. (Ein Glas Alkohol entspricht 1 Seidl oder 1 kleinen Dose Bier, 1/8 Wein / Sekt, oder 1 einfachen Schnaps)
Kommentar | Codiert mit numerischen Wert (wie epSOS) Vorschlag „Drinks/Tag“ (UCUM {drinks}/d oder {drinks}/wk)
Rauchen elgaps-dataelement-26 |
Id | elgaps-dataelement-26 (2017‑07‑12 14:18:46)
Synonym | Tabak
Beschreibung | Angaben zum Rauchverhalten.
Kommentar | Als Auswahlliste umsetzen, Vorschläge: Current every day smoker Current some day smoker Former smoker Never smoker (Never Smoked) Smoker, current status unknown Unknown if ever smoked Heavy tobacco smoker Light tobacco smoker In epSOS: Packungen/Tag (numerische Angabe)
Soziale Umstände und Verhalten elgaps-dataelement-27 |
Id | elgaps-dataelement-27 (2017‑07‑12 14:21:36)
Beschreibung | Informationen zum sozialen Umfeld und Verhalten des Patienten: Alltagsbewältigung, Wohnsituation (Zustand oder Standard der Wohnung), Betreuungssituation (hat Familie oder nicht, …), Verwahrlosungstendenz
Kommentar | Freitext, kann aus Pflege-Entlassungsbrief übernommen werden
Willenserklärungen elgaps-dataelement-23 |
Id | elgaps-dataelement-23 (2017‑07‑12 14:06:47)
Synonym | Patientenverfügungen
Beschreibung | Diese Sektion enthält Hinweise auf Willenserklärungen des Patienten wie Patientenverfügung, Transplantationswiderspruch, Vorsorgevollmacht
Behandlungen elgaps-dataelement-111 |
Id | elgaps-dataelement-111 (2017‑08‑28 15:17:37)
Synonym | Liste bisheriger Behandlungen
Beschreibung | Auflistung der behandelnden Gesundheitsdienstleister
Weitere Informationen elgaps-dataelement-112 |
Id | elgaps-dataelement-112 (2017‑08‑28 15:19:47)
Beschreibung | Informationen und Hinweise, die sonst in keine Kategorie passen, wie zB "Patient ist bezüglich des Risikos einer Ruptur des Aortenaneurysmas aufgeklärt"
Frühere Erkrankungen elgaps-dataelement-3 |
Id | elgaps-dataelement-3 (2017‑07‑12 09:14:14)
Synonym | History of past illness
Beschreibung | Diese Sektion Diese Sektion enthält Informationen über frühere, bereits abgeschlossene Gesundheitsprobleme. Wird in Österreich nicht verwendet. Alle bekannten Diagnosen und Probleme werden in der in der in der Sektion Gesundheitsprobleme & Risiken mit ihrem Status und Datum, sofern bekannt, dokumentiert, weiters mit dem Datum der Erfassung der Diagnose.
Empfehlungen zur weiteren Behandlung elgaps-dataelement-22 |
Id | elgaps-dataelement-22 (2017‑07‑12 14:04:04)
Synonym | Plan of Treatment
Beschreibung | Therapieempfehlungen nach der Entlassung (außer Medikation). z.B. Anordnungen zum Wundmanagement, physikalische Therapien, Diätanordnungen, Präventionsmaßnahmen, etc. Sind keine Informationen vorhanden, so wird dies als Standard-Text in der Sektion vermerkt (z.B.: „Keine weiteren Maßnahmen“). Wird nicht benötigt, da nur im Rahmen einer bestimmten Diagnose sinnvoll
Allgemeine Elemente elgaps-dataelement-96 | link
Id | elgaps-dataelement-96 (2017‑07‑31 13:50:37)
Beschreibung | Elemente, die in verschiedenen Bereichen verwendet werden können
Informationsquelle elgaps-dataelement-86 |
Id | elgaps-dataelement-86 (2017‑07‑17 15:02:06)
Beschreibung | Herkunft der Informationen einer Section 0..* Autor (section) - Name der Person oder der Software 0..* Informant (section) - Person und ihre Beziehung zum Patienten
Dokumentenverweise elgaps-dataelement-21 |
Id | elgaps-dataelement-21 (2017‑07‑12 11:47:36)
Beschreibung | Verweis auf das Quelldokument eines maschinenlesbaren Eintrags (Entry)
Kommentar | Technische Lösung über externalActChoice…/entry/reference/externalDocument @id M 1..1@code O 0..1@text O 0..1@setID O 0..1@versionNumber O 0..1 0..* references pro entry @id … OID des Dokuments Kein Datum-Element! @text – „Protokolleintrag“ mit Autor, Titel, Datum