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# Template Problem Entry Gesundheitsproblem

Id | 1.2.40.0.34.11.13.3.7 ref elgabbr- | Gültigkeit ab | 2017‑08‑13 15:08:52
Status | Entwurf | Versions-Label | 0.1
Name | ProblemEntryGesundheitsproblem | Bezeichnung | Problem Entry Gesundheitsproblem
Beschreibung
Mit dieser Observation wird ein bekanntes relevantes Gesundheitsproblem des Patienten codiert dargestellt. Die Zeitspanne, in der ein Gesundheitsproblem besteht oder bestanden hat, wird hier angegeben.
Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.13.3.7
Klassifikation | CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt |
Benutzt von 1 Transaction und 6 Templates, Benutzt 4 Templates
Benutzt von | als | Name | Version
--- | --- | --- | ---
elgabgd-transaction-2 | Transaktion | Befund bildgebende Diagnostik (v3) | 2023‑08‑29 14:31:57
1.2.40.0.34.11.13.3.6 | Containment | Gesundheitsproblem Bedenken Entry (0.2) | 2017‑01‑26 14:29:54
1.2.40.0.34.6.0.11.2.25 |  | Zusammenfassende Beurteilung (1.0.1) | 2026‑01‑13 13:32:28
1.2.40.0.34.6.0.11.0.17 |  | Befund bildgebende Diagnostik (3.0.2+20250213) | 2024‑11‑07 13:09:21
1.2.40.0.34.6.0.11.0.17 |  | Befund bildgebende Diagnostik (3.0.1+20240911) | 2024‑10‑14 07:35:43
1.2.40.0.34.6.0.11.0.17 |  | Befund bildgebende Diagnostik (3.0.0+20240628) | 2024‑06‑28 10:28:07
1.2.40.0.34.6.0.11.0.17 |  | Befund bildgebende Diagnostik (3.0.0+20240628) | 2023‑08‑08 11:24:36
Benutzt | als | Name | Version
1.2.40.0.34.11.13.3.21 | Containment | Severity Observation (0.1) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.18 | Containment | Criticality Observation | DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.19 | Containment | Certainty Observation | DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.13 | Containment | Problem Status Observation (0.1) | DYNAMIC
Beziehung | Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (DYNAMIC) ref elgabbr-
Beispiel |
Strukturbeispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.11.13.3.7"/> <id root="" extension=""/> <code code=".." displayName=".." codeSystem=".." codeSystemName=".."/> <text> <reference value="#xxx"/> </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime> <low/> <high/> </effectiveTime> <value> <originalText> <reference value="#ref1"/> </originalText> <translation/> </value> <entryRelationship> <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.21 'Severity Observation' (2017-08-20T12:08:35) --> </entryRelationship> <entryRelationship> <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.19 'Certainty Observation' (2017-08-10T20:25:54) --> </entryRelationship> <entryRelationship> <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.13 'Problem Status Observation' (2017-07-13T21:04:49) --> </entryRelationship></observation>
Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label
--- | --- | --- | --- | --- | ---
hl7:observation |  | 1 … 1 | R |  |
@classCode | cs | 1 … 1 | F | OBS
@moodCode | cs | 1 … 1 | F | EVN
hl7:templateId | II | 1 … 1 | M |  |
@root | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.13.3.7
hl7:id |  | 0 … * |  | Systeminterne ID des entsprechenden Problems - zur Referenzierung oder Aggregierung |
hl7:code | CE (extensible) | 1 … 1 | M | Das Element <code> enthält die Art des beschriebenen Gesundheitsproblem, die Verwendung von 'Problem' ist empfohlen. Anmerkung: Das Value Set ELGA_Problemarten wird abgelöst, in neuen Dokumenten ist ELGA_Problemarten_2018 zu verwenden. |
| CONF |
Der Wert von @code SOLLTE gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.35 atcdabbr_Problemarten_VS (DYNAMIC)
hl7:statusCode | CS (erforderlich) | 1 … 1 | M | Fixer Wert: completed |
@code | CONF | 1 … 1 | F | completed
hl7:effectiveTime | IVL_TS | 1 … 1 | M |  |
hl7:low | IVXB_TS | 1 … 1 | R | Zeitpunkt des Beginns des Gesundheitsproblems (für den Patienten) |
hl7:high | IVXB_TS | 0 … 1 | C | Im <high>Element ist der Zeitpunkt anzugeben, an dem das Gesundheitsproblem gelöst wurde. Ist dieser Zeitpunkt nicht bekannt, ist effectiveTime.high mit nullFlavor "UNK" anzugeben, |
| Constraint | Das Element ist dann anzugeben, wenn das Gesundheitsproblem nicht mehr besteht.
Auswahl | 1 … 1 |  | Gesundheitsprobleme können wie folgt angegeben werden: Codierte Angabe des Gesundheitsproblems: @value enthält den Code des Gesundheitsproblems (ICD-10, ICPC2, etc.). Keine Gesundheitsprobleme oder keine Information über Gesundheitsprobleme: @value enthält den entsprechenden Wert aus ELGA_AbsentOrUnknownProblems Uncodierte Angabe: xsi:type='CD', nullFlavor: NI in diesem Fall ist die Textreferenz <originalText> verpflichtend originalText.reference enthält den Verweis auf die narrative Beschreibung des Problems Elemente in der Auswahl: hl7:value[not(@nullFlavor)] hl7:value[not(@nullFlavor)] hl7:value[@nullFlavor='NI']
hl7:value | CD | 0 … 1 |  | Codierte Angabe des Gesundheitsproblems Codesysteme bitte in der aktuellen Version verwenden. Z.B.: 1.2.40.0.34.5.184 - ICD-10 BMASGK 1.2.40.0.34.5.175 - ICPC2 (International Classification of Primary Care) 2.16.840.1.113883.6.254 - ICF (WHO International Classification of Function) 2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED CT etc. |
wo [not(@nullFlavor)] |
@xsi:type |  | 1 … 1 | F | CD
@code | cs | 1 … 1 | R |
@codeSystem | oid | 1 … 1 | R |
hl7:originalText | ED | 0 … 1 | R |  |
hl7:reference | TEL | 1 … 1 | M | Verweis auf die Darstellung des Gesundheitsproblems im narrativen Teil. |
hl7:translation | CE (extensible) | 0 … * |  | Dieses Feld wird verwendet, wenn codes aus einem abweichenden ValueSet angegeben werden. z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter code im vorgegebene VS vorhanden ist. |
hl7:value | CD | 0 … 1 |  | Keine Gesundheitsprobleme oder keine Information über Gesundheitsprobleme |
wo [not(@nullFlavor)] |
@xsi:type |  | 1 … 1 | F | CD
@code | cs | 1 … 1 | R |
@codeSystem | oid | 1 … 1 | R |
| CONF |
Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.179 ELGA_AbsentOrUnknownProblems (DYNAMIC)
hl7:originalText | ED | 0 … 1 | R |  |
hl7:reference | TEL | 1 … 1 | M | Verweis auf die Darstellung des Gesundheitsproblems im narrativen Teil. |
hl7:translation | CE (extensible) | 0 … * |  | Dieses Feld wird verwendet, wenn codes aus einem abweichenden ValueSet angegeben werden. z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter code im vorgegebene VS vorhanden ist. |
hl7:value |  | 0 … 1 |  | Uncodierte Angabe. In diesem Fall ist die Textreferenz <originalText> verpflichtend originalText.reference enthält den Verweis auf die narrative Beschreibung des Problems |
wo [@nullFlavor='NI'] |
@xsi:type |  | 1 … 1 | F | CD
hl7:originalText | ED | 1 … 1 | M |  |
hl7:reference | TEL | 1 … 1 | M | Verweis auf die Darstellung des Gesundheitsproblems im narrativen Teil. |
hl7:entryRelationship |  | 0 … 1 | R | Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung des Schweregrads des Gesundheitsproblems. Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.21 Severity Observation (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | SUBJ
@inversionInd | bl | 1 … 1 | F | true
hl7:entryRelationship |  | 0 … 1 | R | Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Kritizität des Gesundheitsproblems. Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.18 Criticality Observation (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | SUBJ
@inversionInd | bl | 1 … 1 | F | true
hl7:entryRelationship |  | 0 … 1 | R | Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Gewissheit, mit der das Gesundheitsproblem besteht Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.19 Certainty Observation (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | SUBJ
@inversionInd | bl | 1 … 1 | F | true
hl7:entryRelationship |  | 0 … 1 | R | Klinischer Status des Gesundheitsproblems Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.13 Problem Status Observation (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | REFR
@inversionInd | bl | 1 … 1 | F | false