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# Template Procedure Entry

Aus Publikation für Projekt ELGA Ambulanzbefund | Release 4.25.0+20260427-1.3.1 vom 2026‑04‑27 08:05:23 | | | HTML erstellt am 2026‑04‑27 08:20:12

Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.51 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit ab | 2023‑02‑03 10:37:52
Status | Entwurf | Versions-Label | 1.0.1
Name | atcdabbr_entry_Procedure | Bezeichnung | Procedure Entry
Beschreibung | Entry zur codierten Darstellung von relevanten Eingriffen und Therapien wie Operationen und konservativen Behandlungen.
Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.51
Klassifikation | CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt |
Benutzt von 1 Transaction und 8 Templates, Benutzt 5 Templates
Benutzt von | als | Name | Version
--- | --- | --- | ---
elgaambbef-transaction-3 | Transaktion | Ambulanzbefund (v1) | 2023‑05‑09 07:32:49
1.2.40.0.34.6.0.11.2.13 | Containment | Durchgeführte Maßnahmen - kodiert (1.0.0+20201105) | 2021‑02‑19 09:03:07
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 |  | Ambulanzbefund (1.3.1+20220603) | 2022‑06‑07 10:53:37
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 |  | Ambulanzbefund (1.3.1+20220603) | 2022‑06‑03 10:49:13
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 |  | Ambulanzbefund (1.3.0+20220209) | 2021‑10‑27 13:18:25
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 |  | Ambulanzbefund (1.2.0+20210304) | 2021‑02‑08 13:01:55
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 |  | Ambulanzbefund (2020.1) | 2020‑10‑09 11:29:46
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 |  | Ambulanzbefund (2020) | 2019‑05‑10 09:04:27
1.2.40.0.34.6.0.11.2.58 | Containment | Weitere empfohlene Maßnahmen - kodiert (1.0.0+20201105) | 2021‑02‑19 10:43:29
Benutzt | als | Name | Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 | Inklusion | Original Text Reference (1.0.0+20210219) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.42 | Containment | Laterality Qualifier (1.0.0+20210219) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 | Containment | External Document Entry (1.0.1+20230717) | DYNAMIC
Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.51 Procedure Entry (2021‑02‑19 12:56:01) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.51 Procedure Entry (2020‑01‑08 15:46:32) ref at-cda-bbr- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 CDA Procedure (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel |
Strukturbeispiel
<hl7:procedure classCode="PROC" moodCode="EVN"> <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.51"/> <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <hl7:code code="myCode" codeSystem="myCodeSystem"/> <hl7:statusCode/> <hl7:effectiveTime> <hl7:low value="20200522084052+0100"/> </hl7:effectiveTime> <hl7:methodCode/> <hl7:approachSiteCode/> <hl7:targetSiteCode> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.42 'Laterality Qualifier' (2020-02-20T09:00:36) --> </hl7:targetSiteCode> <hl7:author> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 'Author Body' (2019-11-20T12:13:04) --> </hl7:author> <hl7:informant> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 'Informant Body' (2019-02-07T13:29:32) --> </hl7:informant> <hl7:reference> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 'External Document Entry' (2019-05-06T14:00:33) --> </hl7:reference></hl7:procedure>
Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label
--- | --- | --- | --- | --- | ---
hl7:procedure |  |  |  |  |
@classCode | cs | 1 … 1 | F | PROC
@moodCode | cs | 1 … 1 | R | Wert für das Attribut moodCode: durchgeführte Eingriffe: EVN geplante Eingriffe: INT
| CONF |
@moodCode MUSS "EVN" sein
oder
@moodCode MUSS "INT" sein
hl7:templateId | II | 1 … 1 | M |  |
@root | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.51
hl7:id | II | 0 … * | R |  |
Auswahl | 1 … 1 |  | Ein Code zur Beschreibung des Eingriffs oder der Behandlung. Angabe eines Codes aus der jeweils gültigen Gesamtversion des Leistungskataloges (Katalog medizinischer Einzelleistungen "MEL" und Katalog ambulanter Leistungen "KAL") Liegen keine Eingriffe oder sonstige Behandlungen vor, enthält @value den entsprechenden Wert aus dem ValueSet ELGA_AbsentOrUnknownProcedures Liegen keine Informationen vor, enthält @value den entsprechenden Wert aus dem ValueSet ELGA_AbsentOrUnknownProcedures. Kann kein Code angegeben werden, wird nur über das Element <originalText> auf den narrativen Teil verwiesen. Elemente in der Auswahl: hl7:code[not(@nullFlavor)] hl7:code[not(@nullFlavor)] hl7:code[@nullFlavor='NA']
| Constraint | Eingriffe ohne gültigen Code KÖNNEN mit nullFlavor NA angegeben werden, wobei der Freitext im menschenlesbaren Teil (section.text) mit dem Entry verknüpft sein MUSS.
hl7:code | CE | 0 … 1 |  | Codierte Angabe des Eingriffs oder der Behandlung auf Basis des jeweils gültigen Gesamtversion des Leistungskataloges (Katalog medizinischer Einzelleistungen "MEL" und Katalog ambulanter Leistungen "KAL"). |
wo [not(@nullFlavor)] |
Eingefügt | 0 … 1 | R | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist. Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
hl7:originalText | ED | 0 … 1 | R | Textinhalt, der codiert wurde. |
hl7:reference | TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. |
@value |  | 1 … 1 | R |
| Schematron assert | role | error |
| test | starts-with(@value,'#') |
| Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. |
hl7:translation | CE | 0 … * | R | Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden ValueSet angegeben werden, z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene ValueSet vorhanden ist. |
hl7:code | CE | 0 … 1 |  | Keine Behandlungen oder keine Information über Behandlungen. |
wo [not(@nullFlavor)] |
| CONF |
Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.193 ELGA_AbsentOrUnknownProcedures (DYNAMIC)
Eingefügt | 0 … 1 | R | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist. Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
hl7:originalText | ED | 0 … 1 | R | Textinhalt, der codiert wurde. |
hl7:reference | TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. |
@value |  | 1 … 1 | R |
| Schematron assert | role | error |
| test | starts-with(@value,'#') |
| Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. |
hl7:translation | CE | 0 … * | R | Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden ValueSet angegeben werden, z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene ValueSet vorhanden ist. |
hl7:code | CE | 0 … 1 |  | Nicht-codierter Eingriff |
wo [@nullFlavor='NA'] |
@nullFlavor | cs | 1 … 1 | F | NA
| Beispiel | Nicht-codierte Diagnosen <code nullFlavor="NA"> <originalText> <reference value="#proc4_procNotCoded"/> </originalText></code>
Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist. Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
hl7:originalText | ED | 1 … 1 | M | Textinhalt, der codiert wurde. |
hl7:reference | TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. |
@value |  | 1 … 1 | R |
| Schematron assert | role | error |
| test | starts-with(@value,'#') |
| Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. |
hl7:statusCode | CS | 0 … 1 | R | Status der Procedure: Erlaubte Werte sind: completed | active | aborted | cancelled Anmerkung: Für das ELGA Patient Summary werden nur Prozeduren im Status "active" und "complete" herangezogen. Für andere Dokumente sind alle vier Statuswerte zulässig. |
hl7:effectiveTime | IVL_TS | 0 … 1 | R | Stellt die Zeit dar, zu der die Procedure stattfand (@moodCode=EVN) oder zu der die Procedure geplant ist (@moodCode=INT) |
hl7:approachSiteCode | CE | 0 … * | R | Anatomische Herangehensweise |
| CONF |
Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.197 ELGA_ProcedureApproachSite (DYNAMIC)
hl7:targetSiteCode | CD | 0 … * | R | Anatomische Bezeichnung für das Ziel des Eingriffes Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.42 Laterality Qualifier (DYNAMIC) |
hl7:author |  | 0 … * | R | Author der enthaltenen Information (GDA) Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) |
hl7:informant |  | 0 … * | R | Quelle der Information. Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA) Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) |
hl7:reference |  | 0 … 1 | R | Hier werden Verweise auf externe Dokumente zu dieser Procedure angegeben. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 External Document Entry (DYNAMIC) |