Back To Index << Back To Templates

# Template Allergy or Intolerance

Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.33 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit ab | 2021‑02‑19 12:39:40 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_entry_AllergyOrIntolerance vom 2020‑11‑09 11:05:48 atcdabbr_entry_AllergyOrIntolerance vom 2019‑11‑20 13:35:43
Status | Aktiv | Versions-Label | 1.1.0+20210219
Name | atcdabbr_entry_AllergyOrIntolerance | Bezeichnung | Allergy or Intolerance
Beschreibung
Dieses Entry dient der codierten Darstellung einer konkreten Allergie oder Intoleranz. Es kann nicht ohne Einbettung in ein Bedenken-Entry angegeben werden (Allergien und Intoleranzen Entry). Die Zeitspanne, in der die Überempfindlichkeit besteht oder bestanden hat, wird hier angegeben.
Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.33
Klassifikation | CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt |
Benutzt von 1 Transaction und 10 Templates, Benutzt 7 Templates
Benutzt von | als | Name | Version
--- | --- | --- | ---
elgaambbef-transaction-3 | Transaktion | Ambulanzbefund (v1) | 2023‑05‑09 07:32:49
1.2.40.0.34.6.0.11.3.32 | Containment | Allergy or Intolerance Concern (1.0.0+20210219) | 2021‑02‑19 12:41:10
1.2.40.0.34.6.0.11.2.59 |  | Allergien und Intoleranzen - kodiert (1.0.0+20210219) | 2021‑02‑19 11:40:24
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 |  | Ambulanzbefund (1.3.1+20220603) | 2022‑06‑07 10:53:37
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 |  | Ambulanzbefund (1.3.1+20220603) | 2022‑06‑03 10:49:13
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 |  | Ambulanzbefund (1.3.0+20220209) | 2021‑10‑27 13:18:25
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 |  | Ambulanzbefund (1.2.0+20210304) | 2021‑02‑08 13:01:55
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 |  | Ambulanzbefund (2020.1) | 2020‑10‑09 11:29:46
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 |  | Ambulanzbefund (2020) | 2019‑05‑10 09:04:27
1.2.40.0.34.6.0.11.2.59 |  | Allergien und Intoleranzen - kodiert (2020) | 2019‑11‑20 14:13:30
1.2.40.0.34.6.0.11.3.32 | Containment | Allergy or Intolerance Concern (2020) | 2019‑11‑20 13:08:06
Benutzt | als | Name | Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 | Inklusion | Narrative Text Reference (1.0.1+20210512) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 | Inklusion | Original Text Reference (1.0.0+20210219) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.37 | Containment | Participant Body - Allergen (1.0.0+20210219) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.34 | Containment | Reaction Manifestation (1.0.0+20210219) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.35 | Containment | Criticality Observation (1.0.1+20210628) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.36 | Containment | Certainty Observation (1.0.0+20210219) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.37 | Containment | Allergy Status Observation (1.0.0+20210219) | DYNAMIC
Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.33 Allergy or Intolerance (2020‑11‑09 11:05:48) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.33 Allergy or Intolerance (2019‑11‑20 13:35:43) ref at-cda-bbr- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.22.4.1 IPS Allergy or Intolerance (DYNAMIC) ref hl7ips-
Beispiel |
Strukturbeispiel, Allergie liegt vor
<hl7:observation negationInd="false" classCode="OBS" moodCode="EVN"> <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.33"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.22.4.1"/> <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <hl7:code code="419199007" displayName="Allergy to substance" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/> <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 'Narrative Text Reference' (dynamic) 1..1 M --> <hl7:statusCode code="completed"/> <hl7:effectiveTime> <hl7:low value="201911"/> </hl7:effectiveTime> <hl7:participant> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.37 'Participant Body - Allergen' (2019-11-20T16:04:00) --> </hl7:participant> <hl7:entryRelationship contextConductionInd="true" inversionInd="true" typeCode="MFST"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.34 'Reaction Manifestation' (2019-11-21T08:33:40) --> </hl7:entryRelationship> <hl7:entryRelationship contextConductionInd="true" inversionInd="true" typeCode="SUBJ"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.35 'Criticality Observation Entry' (2019-11-21T09:04:18) --> </hl7:entryRelationship> <hl7:entryRelationship contextConductionInd="true" inversionInd="true" typeCode="SUBJ"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.36 'Certainty Observation' (2019-11-21T09:11:18) --> </hl7:entryRelationship> <hl7:entryRelationship contextConductionInd="true" inversionInd="false" typeCode="REFR"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.37 'Allergy Status Observation' (2019-11-21T09:26:07) --> </hl7:entryRelationship></hl7:observation>
Beispiel |
Keine Allergien
<hl7:observation negationInd="false" classCode="OBS" moodCode="EVN"> <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.33"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.22.4.1"/> <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <hl7:code code="419199007" displayName="Allergy to substance" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/> <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 'Narrative Text Reference' (dynamic) 1..1 M --> <hl7:statusCode code="completed"/> <hl7:effectiveTime> <hl7:low value="201911"/> </hl7:effectiveTime> <hl7:value hl7:type="CD" code="716186003" displayName="keine Überempfindlichkeiten" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"> <hl7:originalText> <hl7:reference value="#myRef"/> </hl7:originalText> </hl7:value> <hl7:participant> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.37 'Participant Body - Allergen' (2019-11-20T16:04:00) --> </hl7:participant></hl7:observation>
Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label
--- | --- | --- | --- | --- | ---
hl7:observation |  |  |  |  |
@negationInd | bl | 1 … 1 | R | SOLL standardmäßig auf false gesetzt werden. Kann auf true gesetzt werden, um anzuzeigen, dass das dokumentierte Problem nicht beobachtet wurde.
@classCode | cs | 1 … 1 | F | OBS
@moodCode | cs | 1 … 1 | F | EVN
hl7:templateId | II | 1 … 1 | M | ELGA |
@root | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.33
hl7:templateId | II | 1 … 1 | M | HL7 IPS Allergy or Intolerance |
@root | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.22.4.1
hl7:id | II | 1 … 1 | M | Systeminterne ID der entsprechenden Allergie - zur Referenzierung oder Aggregierung |
hl7:code | CD | 1 … 1 | M | Dieses Element enthält die Art der beobachteten Allergie oder nicht-allergischen Intoleranz . |
| CONF |
Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.177 ELGA_AllergyOrIntolerance (DYNAMIC)
Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC)
hl7:text | ED | 1 … 1 | M |  |
hl7:reference | TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen. Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen. |
@value |  | 1 … 1 | R |
| Schematron assert | role | error |
| test | starts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http') |
| Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme. |
hl7:statusCode | CS | 1 … 1 | M | Im Patient Summary sind nur abgeschlossene Beobachtungen von Problemen enthalten, daher hat das Element statusCode immer den Wert "completed". |
@code | CONF | 1 … 1 | F | completed
hl7:effectiveTime | IVL_TS | 1 … 1 | M | Dieses Element enthält die medizinisch relevante Zeit des Bestehens des Problems entsprechend den bekannten Informationen bzw. der Aussage des Patienten. Das Zeitintervall (der low- und high-Wert) sollten so genau wie möglich angegeben werden. |
| Constraint | Anforderung in Abhängigkeit von „statusCode“ des übergeordneten act Element: Ist das Element statusCode auf „completed“ gesetzt, MUSS das high-Element des Zeitintervalls vorhanden sein. Ist das Element statusCode auf „active“ gesetzt, MUSS das high-Element des Zeitintervalls entfallen.
hl7:low | IVXB_TS | 1 … 1 | R | Datum des Beginns des Problems. |
| Constraint | Bei unbekanntem Datum ist nullFlavor 'UNK' zulässig.
hl7:high | IVXB_TS | 0 … 1 | C | Datum des Endes des Problems. Bei nicht abgeschlossenen Problemen entfällt die Angabe des high-Werts. Bei nicht mehr bestehenden Problemen und unbekanntem Ende-Datum wird im Wert der null-Flavor 'UNK' verwendet werden. |
| Constraint | Bei nicht mehr bestehenden Problemen und unbekanntem Ende-Datum ist nullFlavor 'UNK' zulässig.
Auswahl | 0 … 1 |  | Das value Element wird zur Angabe "Allergien nicht bekannt (weder Patient noch Arzt haben Kenntnis darüber)", "Allergien nicht erfragt (unbekannt, weil der Arzt den Patienten nicht gefragt hat)" oder "Allergien nicht erhebbar (unbekannt, weil der Arzt den Patienten nicht fragen konnte)" verwendet. Die Angabe erfolgt codiert mit Werten aus dem Value Set atcdabbr_NoInformationQualifier_VS. Bei Vorliegen einer Allergie oder Intoleranz entfällt dieses Element. Elemente in der Auswahl: hl7:value[@code] hl7:value[not(@code)]
hl7:value |  | 0 … 1 | R | Der Patient hat keine bekannten Allergien, Allergien wurden nicht vom Arzt erfragt oder aber es sind keine Information über Allergien oder Intoleranzen erhebbar. Die Angabe erfolgt codiert mit Werten aus dem Value Set atcdabbr_NoInformationQualifier_VS. |
wo [@code] |
@xsi:type | cs | 1 … 1 | F | CD
@code | cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.210 atcdabbr_NoInformationQualifier (DYNAMIC)
Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)
hl7:originalText | ED | 1 … 1 | M | Textinhalt, der codiert wurde. |
hl7:reference | TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. |
@value |  | 1 … 1 | R |
| Schematron assert | role | error |
| test | starts-with(@value,'#') |
| Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. |
hl7:value |  |  | NP | Liegen Allergien vor entfällt dieses Element. |
wo [not(@code)] |
hl7:participant |  | 0 … 1 | C | In diesem Element wird das Allergen angegeben. Wenn das observation.value Element vorhanden und codiert ist, entfällt die Angabe des participant. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.37 Participant Body - Allergen (DYNAMIC) |
| Constraint | Wenn das observation.value Element vorhanden und codiert ist, MUSS dieses Element komplett entfallen.
hl7:entryRelationship |  | 0 … * | R | In diesem EntryRelationship wird die Reaktion, mit der sich die Allergie oder Intoleranz manifestiert, erfasst. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.34 Reaction Manifestation (DYNAMIC) |
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true
@inversionInd | cs | 1 … 1 | F | true
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | MFST
hl7:entryRelationship |  | 0 … 1 | R | Dieses EntryRelationship stellt den Schweregrad der Allergie oder Intoleranz dar. Wenn vorhanden, enthält es eine Observation zur Beschreibung der Kritikalität. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.35 Criticality Observation (DYNAMIC) |
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true
@inversionInd | cs | 1 … 1 | F | true
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | SUBJ
hl7:entryRelationship |  | 0 … 1 | R | Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Sicherheit der beschriebenen Allergie oder Intoleranz. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.36 Certainty Observation (DYNAMIC) |
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true
@inversionInd | cs | 1 … 1 | F | true
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | SUBJ
hl7:entryRelationship |  | 0 … 1 | R | Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung des klinischen Status der Allergie oder Intoleranz. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.37 Allergy Status Observation (DYNAMIC) |
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true
@inversionInd | cs | 1 … 1 | F | false
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | REFR