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# Template Durchgeführte Maßnahmen - kodiert

Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.13 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit ab | 2018‑12‑04 10:21:16 Andere Versionen mit dieser Id: elgagab_section_durchgefuehrteMassnahmenKodiert vom 2021‑02‑19 09:03:07
Status | Aktiv | Versions-Label | 2020
Name | elgagab_section_durchgefuehrteMassnahmenKodiert | Bezeichnung | Durchgeführte Maßnahmen - kodiert
Beschreibung
Im Rahmen des aktuellen Patientenkontakts durchgeführte Maßnahmen, z.B: verabreichte Medikation (inkl. Impfung), therapeutische Maßnahmen, Eingriffe, sowie Maßnahmen, die nicht unter „aktuelle Befunde“ einzureihen sind. Angabe als Freitext, tabellarische Darstellung empfohlen. Codierte Angabe möglich. Beispiele: "FSME Impfung", "Infiltration", "Nävus-Excision li Oberschenkel KAL QZ525" Für ausführliche Operationsberichte soll später ein eigener Leitfaden erarbeitet werden. 29554-3 Procedure Narrative - wie Entlassungsbrief Synonyme: Durchgeführte Eingriffe & Therapien
Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.13
Klassifikation | CDA Section level template
Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt |
Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 6 Templates
Benutzt | als | Name | Version
--- | --- | --- | ---
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.51 | Containment | Procedure Entry (1.0.1) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.94 | Containment | Dokumentierte Einnahme - kodiert (1.0.0+20210219) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.14 | Containment | Pflegemaßnahmen (1.0.0+20201105) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (1.0.2+20230717) | DYNAMIC
Beispiel |
Beispiel
<section> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.13"/> <code code="29554-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Procedure Narrative"/> <title>Durchgeführte Maßnahmen</title> <text> <table> <thead> <tr> <th styleCode="xELGA_colw:30">Eingriff / Therapie</th> <th styleCode="xELGA_colw:10">Datum</th> <th styleCode="xELGA_colw:10">Code</th> <th styleCode="xELGA_colw:30">GDA</th> <th>Zusatzinformation</th> </tr> </thead> <tbody> <tr ID="vpos-3"> <td> <content styleCode="bold">brusterhaltende. Operation/ (Teil-)Exzision</content> </td> <td>2015-03-14</td> <td>MEL 2176</td> <td>Amadeus-Spital Salzburg</td> <td/> </tr> </tbody> </table> </text> <author> <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.16 'Author (Body) PS' (dynamic) --> </author> <informant> <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.20 'Informant (Body) PS' (dynamic) --> </informant> <entry> <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.5 'ELGA Procedure' (dynamic) --> </entry></section>
Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label
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@classCode | cs | 0 … 1 | F | DOCSECT
@moodCode | cs | 0 … 1 | F | EVN
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wo [not(@nullFlavor)] |
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@codeSystem | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
hl7:title | ST | 1 … 1 | M |  |
| CONF |
Elementinhalt MUSS "Durchgeführte Maßnahmen" sein
hl7:text | SD.TEXT | 1 … 1 | M | Diese Sektion enthält relevante Eingriffe und Therapien wie Operationen und konservative Behandlungen in tabellarischer Darstellung. |
hl7:author |  | 0 … * | R | Author der enthaltenen Information (GDA) Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) |
hl7:informant |  | 0 … * | R | Quelle für die enthaltene Information Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA) Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) |
hl7:entry |  | 1 … * | M | codierte Darstellung der durchgeführten Eingriffe Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.51 Procedure Entry (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | DRIV
| DRIV (is derived from) deutet an, dass der section.text aus den Level 3 Entries gerendert wurde und keinen medizinisch relevanten Inhalt enthält, der nicht aus den Entries stammt.
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true
hl7:component |  | 0 … 1 |  | Angabe der Medikation welche während der ambulanten Behandlung verabreicht wurde Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.94 Dokumentierte Einnahme - kodiert (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true
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hl7:component |  | 0 … * | R | Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) |
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@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true