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# Template XXX Documentation Of Service Event - Ambulanzbefund

Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.31.999 | Gültigkeit ab | 2019‑11‑05 09:10:36
Status | Entwurf | Versions-Label | 2019
Name | XXXelgagab_header_DocumentationOfServiceEventAmbulanzbefund | Bezeichnung | XXX Documentation Of Service Event - Ambulanzbefund
Beschreibung
Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung. Mit der Assoziation documentationOf/serviceEvent wird die eigentliche Gesundheitsdienstleistung repräsentiert, die in dem Dokument dokumentiert wird (z.B. eine Koloskopie, Appendektomie, etc.). Dies ist in engem Zusammenhang mit dem Dokumententyp zu sehen, der in ClinicalDocument/code wiedergegeben ist. Mit der documentationOf Beziehung kann die dokumentierte Gesundheitsdienstleistung näher spezifiziert werden. Dies darf natürlich nicht im Widerspruch zum Dokumententyp stehen. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Da diese Informationen in die XDS-Metadaten übernommen werden, ergeben sich folgende Implikationen: Es SOLL mindestens eine Gesundheitsdienstleistung als documentationOf/serviceEvent-Element angegeben werden Es können beliebig viele weitere Gesundheitsdienstleistungen als weitere documentationOf/serviceEvent-Elemente angegeben werden. Die serviceEvents sind die einzigen medizinischen Informationen zum Dokument im XDS-Dokumentenregister Können daher als Such-/Filterkriterium verwendet werden und scheinen ggf. in den Ergebnissen der Suchabfragen auf Die Zeitangaben des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements werden in die Dokument-Metadaten übernommen Die ServiceEvents stellen eine wertvolle Information zum Suchen und Filtern in den Dokument-Metadaten dar!
Klassifikation | Template-Typ nicht spezifiziert
Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Beziehung | Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.17 Documentation Of Service Event (2019‑03‑14 15:08:34) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.20010 (2017‑07‑21 11:18:58) Version: Template 1.2.40.0.34.11.20010 HeaderServiceEvent (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel |
Strukturbeispiel Koloskopie
<documentationOf typeCode="DOC"> <serviceEvent classCode="ACT" moodCode="EVN"> <code code="KOL" displayName="Koloskopie" codeSystem="2.16.840.1.2.3.4.5.6.7.8.9" codeSystemName="Name des Codesystems"/> <effectiveTime> <low value="20190611102209+02:00"/> <high value="20190611132209+02:00"/> </effectiveTime> <performer typeCode="PRF"> <assignedEntity> <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) 1..1 M --> </assignedEntity> </performer> </serviceEvent></documentationOf>
Beispiel |
Strukturbeispiel Hämatologie
<documentationOf typeCode="DOC"> <serviceEvent classCode="ACT" moodCode="EVN"> <code code="300" displayName="Hämatologie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung"/> <effectiveTime> <low value="20190611102209+02:00"/> <high value="20190611132209+02:00"/> </effectiveTime> <performer typeCode="PRF"> <time> <low nullFlavor="UNK" value="20190611132209+02:00"/> <high nullFlavor="UNK" value="20190611132209+02:00"/> </time> <assignedEntity> <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) 1..1 M --> </assignedEntity> </performer> </serviceEvent></documentationOf>
Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label
--- | --- | --- | --- | --- | ---
hl7:documentationOf |  |  |  | Komponente für die Gesundheitsdienstleistung. |
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | DOC
hl7:serviceEvent |  | 1 … 1 | M | Gesundheitsdienstleistung. Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Ob eine Gesundheitsdienstleistung angegeben werden muss, und welche Bedeutung dieses Element hat, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden. |
@classCode | cs | 0 … 1 | F | ACT
@moodCode | cs | 0 … 1 | F | EVN
hl7:code | CE (extensible) | 1 … 1 | M | Code der Gesundheitsdienstleistung. Zugelassene nullFlavor: UNK Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Welche Codierung angewandt werden soll, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut eventCodeList gemappt. |
@code | cs | 1 … 1 | F | AMB
@codeSystem | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.4
@codeSystemName | st | 1 … 1 | F | HL7:ActCode
@displayName | st | 1 … 1 | F | ambulatory
hl7:effectiveTime | IVL_TS | 1 … 1 | M | Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung, Für den ambulanten Aufenthalt ist es zwingend erforderlich, dass ein Zeitintervall angegeben wird. Dies ist auch erforderlich, wenn NUR ein Besuch der Ambulanz dokumentiert wird, i.e. an einem Tag. In diesem Fall ist trotzdem Notwendig, dass das high-Element einen späteren Zeitpunkt codiert als das low-Element. Eine geeignete Darstellung (z.B.: Ambulanzbefund vom DD.MM.YYYY) wird durch das Stylesheet generiert. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird in die XDS-Attribute serviceStartTime und serviceStopTime gemappt. Für die automatisierte Datenübernahme aus dem CDA-Dokument in die XDS-Dokumentmetadaten ist stets ein Zeitintervall anzugeben. ACHTUNG: Die Zeitangaben der jeweils ersten Gesundheitsdienstleistung (erstes documentationOf/serviceEvent-Element) werden in die Dokument-Metadaten übernommen! Die Bedeutung der Dokument-Metadaten-Elemente lautet daher wie folgt: serviceStartTime: Beginn des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements serviceStopTime: Ende des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements |
hl7:low | TS.AT.TZ | 1 … 1 | R |  |
hl7:high | TS.AT.TZ | 1 … 1 | R |  |
hl7:performer |  | 0 … * |  | Durchführende Entität(en) der Gesundheitsdienstleistung. Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Ob und welche durchführende Entität eingetragen werden soll, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden. |
@typeCode | cs | 1 … 1 | R | Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ServiceEventPerformer“
| CONF |
Der Wert von @typeCode MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.43 ELGA_ServiceEventPerformer (DYNAMIC)
hl7:time | IVL_TS | 0 … 1 |  | Zeit, in der der Performer mit der Gesundheitsdienstleistung beschäftigt war (wenn abweichend von EffectiveTime im Act). Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK |
hl7:low | TS.AT.TZ | 1 … 1 | R |  |
@nullFlavor | cs | 0 … 1 | F | UNK
hl7:high | TS.AT.TZ | 1 … 1 | R |  |
@nullFlavor | cs | 0 … 1 | F | UNK
hl7:assignedEntity |  | 1 … 1 | M |  |