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# Template Problem Entry

Id | 1.2.40.0.34.11.1.3.6 | Gültigkeit ab | 2019‑12‑05
Status | Entwurf | Versions-Label |
Name | ProblemEntry | Bezeichnung | Problem Entry
Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.3.6
Klassifikation | CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt |
Benutzt von 3 Transactions und 7 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von | als | Name | Version
--- | --- | --- | ---
elga-transactions-106 | Transaktion | Pflegesituationsbericht (v2) | 2023‑05‑09 07:26:52
elga-transactions-102 | Transaktion | Entlassungsbrief Ärztlich (v2) | 2023‑05‑09 07:22:43
elga-transactions-100 | Transaktion | Entlassungsbrief Pflege (v2) | 2023‑05‑09 07:20:58
1.2.40.0.34.11.2.3.1 | Containment | Entlassungsdiagnose Entry | 2020‑08‑31 12:27:03
1.2.40.0.34.11.2.2.3 |  | Entlassungsdiagnose (full support) | 2015‑10‑15
1.2.40.0.34.11.2 |  | Entlassung Ärztlich | 2023‑05‑08 13:44:15
1.2.40.0.34.11.3.3.1 | Containment | Pflege- und Betreuungsdiagnose Entry (2020.1) | 2020‑08‑31 15:40:40
1.2.40.0.34.11.3.2.2 |  | Pflege- und Betreuungsdiagnosen (full) | 2013‑04‑17
1.2.40.0.34.11.12 |  | Pflegesituationsbericht | 2015‑09‑26
1.2.40.0.34.11.3 |  | Entlassung Pflege | 2023‑05‑08 13:36:29
Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (2017‑02‑20) ref elgabbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (2017‑02‑20) ref elgabbr-
Beispiel |
Strukturbeispiel
<ClinicalDocument> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false|true"> <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.6"/> <!-- ELGA --> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/> <!-- IHE PCC --> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28"/> <!-- HL7 CCD --> <!-- ID des Problem-Entry --> <id root=" " extension=" "/> <!-- Code des Problem-Entry --> <code code="282291009" displayName="Diagnosis" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/> <!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Problem-Entry im Text-Bereich der Sektion --> <text> <reference value="#problem-1"/> </text> <!-- Statuscode des Problem-Entry --> <statusCode code="completed"/> <!-- Zeitintervall des Problems --> <effectiveTime> <low value=" "/> <high value=" "/> </effectiveTime> <!-- Problem (codiert) --> <value xsi:type="CD" code="F30" displayName="Manische Episode" codeSystem="1.2.40.0.34.5.56" codeSystemName="ICD-10 BMG 2014"> <orignalText> <reference value="#problem_value-1"/> </orignalText> </value> </observation></ClinicalDocument>
Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label
--- | --- | --- | --- | --- | ---
hl7:observation |  | 1 … 1 | R | Container zur Angabe eines Problems. |
@classCode | cs | 1 … 1 | F | OBS
@moodCode | cs | 1 … 1 | F | EVN
@negationInd | bl | 1 … 1 | R | SOLL standardmäßig auf false gesetzt werden. Kann auf true gesetzt werden, um anzuzeigen, dass das dokumentierte Problem nicht beobachtet wurde.
hl7:templateId | II | 1 … 1 | R | ELGA |
@root | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.1.3.6
hl7:templateId | II | 1 … 1 | R | IHE PCC Problem Entry |
@root | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5
hl7:templateId | II | 1 … 1 | R | HL7 CCD 3.5 |
@root | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.28
hl7:id | II | 1 … 1 | R | ID des Problem-Entry. Auch wenn nur ein Problem-Entry angegeben ist, soll die ID von der ID des Problem/Bedenken-Entry unterscheiden. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. |
hl7:code | CE | 1 … 1 | M | Code des Problems. Die Art des angegebenen Problems (Diagnose, Symptom, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Welche der Problemarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden. |
| CONF |
Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.35 atcdabbr_Problemarten_VS (DYNAMIC)
hl7:originalText | ED | 0 … 1 |  | Textinhalt, der codiert wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Codierungs-Elemente“ zu befolgen. |
hl7:text | ED | 1 … 1 | M | Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der das gegebene Problem narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc.). |
hl7:reference | TEL | 1 … 1 | M |  |
hl7:statusCode | CS | 1 … 1 | M |  |
@code | CONF | 1 … 1 | F | completed
hl7:effectiveTime | IVL_TS | 1 … 1 | M | Zeitintervall, in dem das Problem existent war/ist. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. |
hl7:low | TS.AT.TZ | 1 … 1 | R | Zeitpunkt des ersten Auftretens des Problems. |
hl7:high | TS.AT.TZ | 0 … 1 | C | Zeitpunkt, zu dem der Problemstatus des übergeordneten Act auf "aborted" oder "completed" gesetzt wird. In allen anderen Fällen bleibt der Wert leer. |
hl7:value | CD | 1 … 1 | R | Problem (codiert oder uncodiert). Hinweis: Die Wahl des Codesystems ist abhängig von der Problemart! |
hl7:originalText | ED | 1 … 1 | M | Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen. |
hl7:qualifier | CR | 0 … 1 | R | Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems. z.B. zur Angabe der Diagnosesicherheit. Angabe der Seitenlokalisation als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose) |
wo [hl7:name [@code='7']] |
hl7:name | CD | 1 … 1 | M |  |
@code | CONF | 1 … 1 | F | 7
@codeSystem | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.7.1.0 (Sciphox)
hl7:value | CD | 1 … 1 | R |  |
| CONF |
Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.176 ELGA_Seitenlokalisation (DYNAMIC)
hl7:qualifier | CR | 0 … 1 | R | Angabe der Diagnosesicherheit als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose) |
wo [hl7:name [@code='8']] |
hl7:name | CD | 1 … 1 | M |  |
@code | CONF | 1 … 1 | F | 8
@codeSystem | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.7.1.0 (Sciphox)
hl7:value | CD | 1 … 1 | M |  |
| CONF |
Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.168 ELGA_Diagnosesicherheit (DYNAMIC)
hl7:qualifier | CR | 0 … 1 | R | Angabe der "LKF Diagnose–Art" als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose) |
wo [hl7:name [@code='ART']] |
hl7:name | CD | 1 … 1 | M |  |
@code | CONF | 1 … 1 | F | ART
@codeSystem | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.5.211
hl7:value | CD | 1 … 1 | M |  |
| CONF |
Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.67 LKF_Diagnose-Art_VS (DYNAMIC)
hl7:qualifier | CR | 0 … 1 | R | Angabe des "LKF Diagnose–Typs" als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose) |
wo [hl7:name [@code='TYP']] |
hl7:name | CD | 1 … 1 | M |  |
@code | CONF | 1 … 1 | F | TYP
@codeSystem | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.5.211
hl7:value | CD | 1 … 1 | M |  |
| CONF |
Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.69 LKF_Diganose-Typ_VS (DYNAMIC)
hl7:qualifier | CR | 0 … 1 | R | Angabe der "LKF Diagnose – im stationären Aufenthalt erworben" als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose) |
wo [hl7:name [@code='STAT']] |
hl7:name | CD | 1 … 1 | M |  |
@code | CONF | 1 … 1 | F | STAT
@codeSystem | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.5.211
hl7:value | CD | 1 … 1 | M |  |
| CONF |
Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.68 LKF_Diagnose-statAuf_VS (DYNAMIC)
hl7:translation | CE | 0 … * |  | Codierung(en) des Problems in alternativen Codesystemen. |