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# Template Aktuelle Untersuchung

Id | 1.2.40.0.34.11.5.2.5 | Gültigkeit ab | 2019‑07‑30 14:22:46
Status | Entwurf | Versions-Label |
Name | AktuelleUntersuchung | Bezeichnung | Aktuelle Untersuchung
Beschreibung
Kurzbeschreibung sämtlicher zur Erstellung des Befundes angewandten Techniken, Eingriffe oder sonstige Maßnahmen sowie Parameter zur Dokumentation der Patientendosis oder auch Kontrastmittelgabe (Präparat und Menge).
Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.2.5
Klassifikation | CDA Section level template
Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt |
Benutzt von 1 Transaction und 1 Template, Benutzt 2 Templates
Benutzt von | als | Name | Version
--- | --- | --- | ---
elga-transactions-98 | Transaktion | Befund Bildgebende Diagnostik (v2) | 2023‑05‑09 07:19:00
1.2.40.0.34.11.5 | Containment | Befund Bildgebende Diagnostik | 2023‑04‑17 12:20:09
Benutzt | als | Name | Version
1.2.40.0.34.11.5.3.3 | Containment | Strahlenexposition Entry | DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.3.1 | Containment | Eingebettetes Objekt Entry | DYNAMIC
Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.11.5.2.5 Aktuelle Untersuchung (2015‑09‑24) ref elgabbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.5.2.5 Aktuelle Untersuchung (2015‑09‑24) ref elgabbr-
Beispiel |
Strukturbeispiel (ohne Level 3)
<section> <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.5"/> <!-- Code der Sektion --> <code code="55111-9" displayName="Current imaging procedure descriptions" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> <!-- Titel der Sektion --> <title>Aktuelle Untersuchung</title> <!-- Textbereich der Sektion --> <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Beispiel |
Strukturbeispiel Aufnahme der Patientendosis
<section> <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.5"/> <!-- Code der Sektion --> <code code="55111-9" displayName="Current imaging procedure descriptions" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> <!-- Titel der Sektion --> <title>Aktuelle Untersuchung</title> <!-- Textbereich der Sektion --> <text> ... Lesbarer Textbereich ... <paragraph> Informationen zur Patientendosis </paragraph> <table> <thead> <tr> <th>Parameter</th> <th>Ergebnis</th> <th>Einheit</th> </tr> </thead> <tbody> <tr ID="OBS-1"> <td>Dosislängenprodukt</td> <td>230</td> <td>mGycm</td> </tr> <tr ID="OBS-2"> <td>Effektive Dosis</td> <td>2.5</td> <td>mS</td> </tr> </tbody> </table> </text> <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion --> <!-- entry fuer Codierung der Angaben zur Patientendosis --> <entry typeCode="DRIV"> <!-- Dosislängenprodukt --> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.6.2.14"/> <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.3.3"/> <code code="113813" codeSystem="1.2.840.10008.2.16.4" codeSystemName="DCM" displayName="CT Dose Length Product Total"/> <text> <reference value="#OBS-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20130823073406+0200"/> <value xsi:type="PQ" value="230" unit="mGy.cm"/> </observation> </entry> <entry typeCode="DRIV"> <!-- Effektive Dosis --> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.6.2.14"/> <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.3.3"/> <code code="113839" codeSystem="1.2.840.10008.2.16.4" codeSystemName="DCM" displayName="Effective Dose"/> <text> <reference value="#OBS-2"/> </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20130823073406+0200"/> <value xsi:type="PQ" value="2.5" unit="mSv"/> </observation> </entry></section>
Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label
--- | --- | --- | --- | --- | ---
hl7:section |  |  |  |  |
@classCode | cs | 0 … 1 | F | DOCSECT
hl7:templateId | II | 1 … 1 | R |  |
@root | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.5.2.5
hl7:code | CE | 1 … 1 | M |  |
@code | CONF | 1 … 1 | F | 55111-9
@codeSystem | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
@codeSystemName | 1 … 1 | F | LOINC
@displayName | 1 … 1 | F | Current imaging procedure descriptions
hl7:title | ST | 1 … 1 | M |  |
| CONF |
Elementinhalt MUSS "Aktuelle Untersuchung" sein
hl7:text | ED | 1 … 1 | M | Der Befundtext sollte in Abschnitte ( ) gegliedert sein. Vorgegebene Struktur für die Angaben zur Patientendosis über das medizinisch-radiologische Verfahren: Die effektive Dosis oder Parameter zur Patientendosis MÜSSEN im Textteil als Tabelle enthalten sein. |
hl7:entry |  | 0 … * |  | Im Falle eines Befundes für Röntgenaufnahmen, Computertomographie, Durchleuchtung, Interventionelle Radiologie, Mammographie oder Nuklearmedizin: Unabhängig von der Modalität zur Codierung des Dosisparameters nach DCM in Level 3. Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.3.3 Strahlenexposition Entry (DYNAMIC) |
hl7:entry |  | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) |