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active Template  Pflegediagnosen - codiert

Aus Publikation für Projekt Pflegeberichte | Release 1.1.0+20260427-3.0.0 vom 2026‑04‑27 12:01:53 | HTML erstellt am 2026‑04‑27 12:20:06
Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.162
ref
at-cda-bbr-
 Gültigkeit ab 2025‑07‑20 10:50:26
Status active Aktiv Versions-Label 1.0.0++20260204
Name atcdabrr_section_PflegediagnosenKodiert Bezeichnung Pflegediagnosen - codiert
Beschreibung
Beinhaltet die Pflegediagnosen des Patienten zum Zeitpunkt der Entlassung oder bei Erstellung des Pflegesituationsberichtes, unter Verwendung der in der Arbeitsgruppe festgelegten Kodiersysteme ENP, NANDA, POP, ICNP und SNOMED-CT.
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.162
Klassifikation CDA Section level template
Offen/Geschlossen Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 2 Transactions und 2 Templates, Benutzt 4 Templates
Benutzt von als Name Version
at-pflege-transaction-2 Transaktion draft Pflegesituationsbericht (v3) 2025‑06‑26
at-pflege-transaction-3 Transaktion draft Entlassung Pflege (v3) 2025‑06‑26 12:44:17
1.2.40.0.34.6.0.11.0.25 Containment active Pflegesituationsbericht (1.0.0++20260204) 2025‑06‑25 13:49:44
1.2.40.0.34.6.0.11.0.26 Containment active Entlassung Pflege (1.0.0+20260204) 2025‑06‑24 15:05:36
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment active Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment active Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.192 Containment active Problem Concern Pflegediagnosen Entry (1.0.0+20260204) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment active Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC
Beziehung Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.2 Pflege- und Betreuungsdiagnosen (full) (DYNAMIC)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<section>
  <act classCode="DRIV" moodCode="EVN"/>  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.162" assigningAuthorityName="ELGA"/>  <code code="PFDIAG" displayName="Pflegediagnosen - kodiert" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <title>Pflegediagnosen</title>  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th styleCode="xELGA_colw:70">Titel</th>          <th>Code/ Terminologie</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <tr ID="pfdiag1">
          <td ID="pfdiag1_diagnosis">Beeinträchtigte Mobilität</td>          <td>10001219/ICNP</td>        </tr>        <tr ID="pfdiag2">
          <td ID="pfdiag2_diagnosis">Beeinträchtigte Fähigkeit zur selbstständigen Ausscheidung</td>          <td>10038002/ICNP</td>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  <entry>
    <!-- ELGA Problem Pflegediagnosen Entry -->
  </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:section
 Container zur Angabe der Pflegediagnosen.
@classCode
 cs 0 … 1 F DOCSECT
@moodCode
 cs 0 … 1 F EVN
hl7:templateId
 II 1 … 1 M
@root
 uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.162
hl7:code
 CE 1 … 1 M
@code
 CONF 1 … 1 F PFDIAG
@codeSystem
 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40
hl7:title
 ST 1 … 1 M
  CONF
Elementinhalt MUSS "Pflegediagnosen" sein
hl7:text
 SD.TEXT 1 … 1 M Information für den menschlichen Leser.
Mindestens anzugebende Informationen pro Pflegediagnose: Titel (Kurztext).
Empfohlen wird die Angabe der kompletten Pflegediagnose gemäß Vorgabe der verwendeten Klassifikation (z.B.: Ätiologie, Risikofaktoren, Voraussetzungen, Symptome, Ressourcen, etc.), das Datum der Pflegediagnose sowie die Definition (Langtext).
ACHTUNG: Die zur Pflegediagnose gehörenden Pflegeziel(e) und Pflegeinterventionen(en) respektive Hilfsmittel KÖNNEN in der jeweiligen Fachsektion beschrieben werden, inklusive eines optionalen narrativen Verweises zu der betreffenden Pflegediagnose um die Zugehörigkeit darzustellen.
hl7:author
 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
hl7:informant
 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
hl7:entry
 1 … * M
Maschinenlesbares Element.
Pflegediagnosen MÜSSEN als maschinenlesbare Elemente angegeben werden.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.192 Problem Concern Pflegediagnosen Entry (DYNAMIC)
@typeCode
 cs 1 … 1 F DRIV
@contextConductionInd
 cs 0 … 1 F true
hl7:component
 0 … * R Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)
@typeCode
 cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 cs 0 … 1 F true