Back To Index << Back To Templates

# Template Orientierung und Bewusstseinslage

Aus Publikation für Projekt Pflegeberichte | Release 1.1.0+20260427-3.0.0 vom 2026‑04‑27 12:01:53 | | | HTML erstellt am 2026‑04‑27 12:20:06

Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.149 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit ab | 2025‑07‑09 17:41:22
Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20260204
Name | atcdabbr_section_OrientierungBewusstseinslage | Bezeichnung | Orientierung und Bewusstseinslage
Beschreibung
Informationen zur Orientierung, Bewusstseinslage und kognitiven Fähigkeit Beinhaltet die Beobachtung und Dokumentation verschiedener Aspekte. Unter Orientierung z. B. ist es die zeitliche, örtliche und situative Orientierung . Die Bewusstseinslage wird erfasst, beispielsweise ob der Patient wach, ansprechbar, somnolent, stuporös oder bewusstlos ist. Zu den kognitiven Fähigkeiten zählen Reizverarbeitung, Antriebsstörung, Sprachverständnis und Ausdrucksfähigkeit, Aufmerksamkeit und Konzentration, Gedächtnisleistung sowie Problemlösefähigkeit.​ Die folgenden Unterpunkte sind optionale Subsektionen; die angeführten Beispiele dienen lediglich der Illustration und erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit: Risiken: Verletzungsgefahr, Selbstgefährdung, Sturzrisiko, Fehlverhalten durch kognitive Einschränkungen (z. B. Verwechslung von Medikamenten) ​ Assessments: Mini-Mental-Test, Dokumentation zur Orientierung​ Pflegeintervention: Überwachung der Bewusstseinslage und Reaktionsfähigkeit, Strukturierung des Tagesablaufs​ Pflegeziel: Förderung von Aufmerksamkeit, Konzentration und Gedächtnisleistung​ Hilfsmittel und Ressourcen: Sensormatte oder Sturzsensoren, Orientierungshilfen (z. B. Beschilderungen), Kommunikationshilfen (z. B. Bildkarten, einfache Sprache), Sicherheitsmaßnahmen (z. B. Haltegriffe, Gehhilfen)​
Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.149
Klassifikation | CDA Section level template
Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt |
Benutzt von 2 Transactions und 2 Templates, Benutzt 8 Templates
Benutzt von | als | Name | Version
--- | --- | --- | ---
at-pflege-transaction-2 | Transaktion | Pflegesituationsbericht (v3) | 2025‑06‑26
at-pflege-transaction-3 | Transaktion | Entlassung Pflege (v3) | 2025‑06‑26 12:44:17
1.2.40.0.34.6.0.11.0.25 | Containment | Pflegesituationsbericht (1.0.0++20260204) | 2025‑06‑25 13:49:44
1.2.40.0.34.6.0.11.0.26 | Containment | Entlassung Pflege (1.0.0+20260204) | 2025‑06‑24 15:05:36
Benutzt | als | Name | Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (1.0.2+20230717) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.76 | Containment | Risiken (1.0.0+20210219) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 | Containment | Assessments (1.0.0+20260204) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 | Containment | Pflegeintervention (1.0.0+20260204) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 | Containment | Pflegeziel (1.0.0+20260204) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 | Containment | Hilfsmittel und Ressourcen (1.0.0+20210219) | DYNAMIC
Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.11 Orientierung und Bewusstseinslage (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel |
Strukturbeispiel
<section> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.149" assigningAuthorityName="ELGA"/> <code code="PFORIE" displayName="Orientierung und Bewusstseinslage" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> <title>Orientierung und Bewusstseinslage</title> <text>Verwirrtheit äußert sich zudem in Unruhe während der Nacht, und seine Wahrnehmung der Umgebung scheint zeitweise eingeschränkt zu sein.</text> <!-- Untersektion: Risiken --> <!-- Untersektion: Assessments --> <!-- Untersektion: Pflegeintervention --> <!-- Untersektion: Pflegeziel --> <!-- Untersektion: Hilfsmittel und Ressourcen --> <component> <section> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.77"/> <code code="RES" displayName="Hilfsmittel und Ressourcen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> <title>Hilfsmittel und Ressourcen</title> <text> Gattin erinnert ihn an Tagesstruktur, erkennt vertraute Personen, aber orientiert sich schlecht in zeitlichen Abläufen.</text> </section> </component></section>
Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label
--- | --- | --- | --- | --- | ---
hl7:section |  |  |  |  |
hl7:templateId | II | 1 … 1 | M |  |
@root | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.149
hl7:code | CE | 1 … 1 | M |  |
@code | CONF | 1 … 1 | F | PFORIE
@codeSystem | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.5.40
| Beispiel | <code code="PFORIE" displayName="Orientierung und Bewusstseinslage" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>
hl7:title | ST | 1 … 1 | M |  |
| CONF |
Elementinhalt MUSS "Orientierung und Bewusstseinslage" sein
hl7:text |  | 1 … 1 | M |  |
hl7:author |  | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) |
hl7:informant |  | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) |
hl7:component |  | 0 … * |  | Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true
hl7:component |  | 0 … 1 |  | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.76 Risiken (DYNAMIC) |
@typeCode |  | 0 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd |  | 0 … 1 | F | true
hl7:component |  | 0 … 1 |  | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Assessments (DYNAMIC) |
@typeCode |  | 0 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd |  | 0 … 1 | F | true
hl7:component |  | 0 … 1 |  | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Pflegeintervention (DYNAMIC) |
@typeCode |  | 0 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd |  | 0 … 1 | F | true
hl7:component |  | 0 … 1 |  | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Pflegeziel (DYNAMIC) |
@typeCode |  | 0 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd |  | 0 … 1 | F | true
hl7:component |  | 0 … 1 |  | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) |
@typeCode |  | 0 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd |  | 0 … 1 | F | true