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# Template Problem Pflegediagnosen Entry

Aus Publikation für Projekt Pflegeberichte | Release 1.1.0+20260427-3.0.0 vom 2026‑04‑27 12:01:53 | | | HTML erstellt am 2026‑04‑27 12:20:06

Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.189 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit ab | 2025‑07‑16 12:59:32
Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20260204
Name | atcdabbr_entry_ProblemPflegediagnosen | Bezeichnung | Problem Pflegediagnosen Entry
Beschreibung
Um welche Pflegediagnose es sich handelt, wird im value-Element angegeben. Da es sich bei einem Problem technisch um eine observation, also eine dokumentierte Beobachtung handelt, erhält sie den fixen StatusCode "completed". Der Status des Gesundheitsproblems selbst kann über das darin liegende Entry "Problem Status Observation" angegeben werden. Die effectiveTime ("medizinisch relevante Zeit") ist der Zeitraum, zu dem die Beobachtung für den Patienten gilt. Für z.B. einen Arzt, der heute einen Patienten in der Klinik behandelt und einen Herzinfarkt dokumentiert, der vor fünf Jahren aufgetreten ist, liegt die effectiveTime fünf Jahre zurück. effectiveTime.low („Beginn des Problems“): Entspricht dem Zeitpunkt, zu dem das Problem erstmals aufgetreten ist (z.B. der Start der Erkrankung oder Beginn der Symptome). Kann auch unbekannt sein (nullFlavor "UNK") effectiveTime.high („Ende des Problems“): Gibt den Zeitpunkt an, seitdem die zugrunde liegende Erkrankung nicht mehr besteht ("Zustand nach" oder „status post“). Wenn kein Wert angegeben ist, gilt das Problem als weiterhin bestehend. Wenn bekannt ist, dass das Problem nicht mehr auftritt, dann MUSS ein effectiveTime.high angegeben werden. Wenn das Datum der Lösung nicht bekannt ist, dann wird der nullFlavor "UNK" angegeben. Weitere Informationen: Das Problem Entry erlaubt die Angabe weiterer Informationen zum Problem: value.qualifier: Typ der Diagnose (Haupt-, Nebendiagnose, Dauerdiagnose) targetSiteCode / Laterality Qualifier: Seitenlokalisation und anatomische Lage (links, rechts) entryRelationship.Problem Status Observation: Medizinischer Status des Gesundheitsproblems (bestehend, nicht mehr bestehend) entryRelationship.Certainty Observation: Diagnosesicherheit (bestätigt, unbestätigt, ausgeschlossen, unbekannt) entryRelationship.Severity Observation: Schweregrad der Erkrankung (schwer, mittel, leicht) entryRelationship.Criticality Observation: Kritikalität des Gesundheitsproblems (lebensbedrohend, nicht lebensbedrohend, unbekannt) entryRelationship.Comment Entry: Kommentar
Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.189
Klassifikation | CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt |
Benutzt von 2 Transactions und 4 Templates, Benutzt 12 Templates
Benutzt von | als | Name | Version
--- | --- | --- | ---
at-pflege-transaction-2 | Transaktion | Pflegesituationsbericht (v3) | 2025‑06‑26
at-pflege-transaction-3 | Transaktion | Entlassung Pflege (v3) | 2025‑06‑26 12:44:17
1.2.40.0.34.6.0.11.3.192 | Containment | Problem Concern Pflegediagnosen Entry (1.0.0+20260204) | 2026‑01‑07 11:07:23
1.2.40.0.34.6.0.11.2.162 |  | Pflegediagnosen - codiert (1.0.0++20260204) | 2025‑07‑20 10:50:26
1.2.40.0.34.6.0.11.0.25 |  | Pflegesituationsbericht (1.0.0++20260204) | 2025‑06‑25 13:49:44
1.2.40.0.34.6.0.11.0.26 |  | Entlassung Pflege (1.0.0+20260204) | 2025‑06‑24 15:05:36
Benutzt | als | Name | Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 | Inklusion | Narrative Text Reference (1.0.1+20210512) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 | Inklusion | Original Text Reference (1.0.0+20210219) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.42 | Containment | Laterality Qualifier (1.0.0+20210219) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 | Containment | Performer Body (1.0.0+20210219) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 | Containment | Participant Body (1.0.1+20210628) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 | Containment | Comment Entry (1.0.0+20210219) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.38 | Containment | Severity Observation (1.0.0+20210219) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.35 | Containment | Criticality Observation (1.0.1+20210628) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.36 | Containment | Certainty Observation (1.0.0+20210219) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.49 | Containment | Problem Status Observation (1.0.0+20210219) | DYNAMIC
Beziehung | Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 Problem Entry (2022‑06‑02 15:10:36) ref at-cda-bbr- Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5 IHE Problem Entry (DYNAMIC) ref ch-pcc- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel |
Beispiel Diagnose codiert
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.189" assigningAuthorityName="ELGA"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28" assigningAuthorityName="HL7 CCD Problem observation"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5" assigningAuthorityName="IHE Problem Entry"/> <code code="282291009" displayName="Diagnosis" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime> <low value="20250111"/> <high nullFlavor="UNK"/> </effectiveTime> <value type="CD" code="10001219" displayName="Impaired mobility (finding)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.97" codeSystemName="ICNP (International Classification of Nursing Practice)"/></observation>
Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label
--- | --- | --- | --- | --- | ---
hl7:observation |  |  |  | Container zur Angabe eines Problems (Diagnose etc). |
@classCode | cs | 1 … 1 | F | OBS
@moodCode | cs | 1 … 1 | F | EVN
@negationInd | bl | 1 … 1 | R | SOLL standardmäßig auf false gesetzt werden. Kann auf true gesetzt werden, um anzuzeigen, dass das dokumentierte Problem nicht beobachtet wurde.
hl7:templateId | II | 1 … 1 | M | ELGA |
@root | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.189
hl7:templateId | II | 1 … 1 | M | HL7 CCD Problem observation |
@root | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.28
hl7:templateId | II | 1 … 1 | M | IHE Problem Entry |
@root | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5
hl7:id | II | 1 … * | M | ID des Problem-Entry. |
hl7:code | CD | 1 … 1 | M | Code des Problems. Die Art des angegebenen Problems (Diagnose, Symptom, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. |
| CONF |
Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.35 atcdabbr_Problemarten_VS (DYNAMIC)
Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC)
hl7:text | ED | 1 … 1 | M |  |
hl7:reference | TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen. Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen. |
@value |  | 1 … 1 | R |
| Schematron assert | role | error |
| test | starts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http') |
| Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme. |
hl7:statusCode | CS | 1 … 1 | M | Muss unabhängig von effectiveTime auf „completed“ gesetzt werden. Der medizinische Status des Problems wird im entryRelationship.Problem Status Observation angegeben. |
@code | CONF | 1 … 1 | F | completed
hl7:effectiveTime | IVL_TS | 1 … 1 | M | Zeitintervall, in dem das Problem existent war/ist. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. |
hl7:low | TS.AT.VAR | 1 … 1 | R | „Beginn des Problems“: Entspricht dem Zeitpunkt, zu dem das Problem erstmals aufgetreten ist. Kann auch unbekannt sein (nullFlavor "UNK") |
hl7:high | TS.AT.VAR | 0 … 1 | C | „Ende des Problems“: muss angegeben werden, wenn das Problem nicht mehr besteht. Wenn nicht angegeben, gilt das Problem als weiterhin bestehend. Ist kein Datum der Lösung bekannt, wird der nullFlavor "UNK" angegeben. |
Auswahl | 1 … 1 |  | Codierte Angabe der Pflegediagnosen Es sind folgende Codesysteme in ihrer letzten Version zu verwenden: 2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine - Clinical Terms) 2.16.840.1.113883.6.97 - ICNP (International Classification of Nursing Practice) 1.2.276.0.76.5.515 - ENP (European Nursing care Pathways) 2.16.840.1.113883.6.20 - NANDA (NANDA-Pflegediagnosen) 1.2.40.0.34.5.177 - POP2 (PraxisOrientierte Pflegediagnostik Version 2) 1.2.40.0.34.5.176 - POP1 (PraxisOrientierte Pflegediagnostik Version 1) Elemente in der Auswahl: hl7:value[@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'] hl7:value[@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.97'] hl7:value[@codeSystem='1.2.276.0.76.5.515'] hl7:value[@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.20'] hl7:value[@codeSystem='1.2.40.0.34.5.177'] hl7:value[@codeSystem='1.2.40.0.34.5.176']
hl7:value | CD | 0 … 1 |  |  |
wo [@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'] |
@xsi:type |  | 1 … 1 | F | CD
@code | cs | 1 … 1 | R |
@codeSystem | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.96
@codeSystemName | st | 0 … 1 | F | SNOMED Clinical Terms
Eingefügt | 0 … 1 | R | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist. Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
hl7:originalText | ED | 0 … 1 | R | Textinhalt, der codiert wurde. |
hl7:reference | TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. |
@value |  | 1 … 1 | R |
| Schematron assert | role | error |
| test | starts-with(@value,'#') |
| Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. |
hl7:qualifier | CR | 0 … * | R | Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems. z.B. zur Angabe der Art der Diagnose. |
wo [hl7:name [@code='106229004']] |
hl7:name | CD | 1 … 1 | M |  |
@code | CONF | 1 … 1 | F | 106229004
@codeSystem | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
hl7:value | CD | 1 … 1 | M |  |
| CONF |
Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.23 ​ELGA_ArtderDiagnose (DYNAMIC)
hl7:translation | CD | 0 … * |  | Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden. z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist. |
hl7:value | CD | 0 … 1 |  |  |
wo [@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.97'] |
@xsi:type |  | 1 … 1 | F | CD
@code | cs | 1 … 1 | R |
@codeSystem | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.97
@codeSystemName | st | 0 … 1 | F | ICNP (International Classification of Nursing Practice)
Eingefügt | 0 … 1 | R | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist. Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
hl7:originalText | ED | 0 … 1 | R | Textinhalt, der codiert wurde. |
hl7:reference | TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. |
@value |  | 1 … 1 | R |
| Schematron assert | role | error |
| test | starts-with(@value,'#') |
| Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. |
hl7:qualifier | CR | 0 … * | R | Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems. z.B. zur Angabe der Art der Diagnose. |
wo [hl7:name [@code='106229004']] |
hl7:name | CD | 1 … 1 | M |  |
@code | CONF | 1 … 1 | F | 106229004
@codeSystem | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
hl7:value | CD | 1 … 1 | M |  |
| CONF |
Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.23 ​ELGA_ArtderDiagnose (DYNAMIC)
hl7:translation | CD | 0 … * |  | Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden. z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist. |
hl7:value | CD | 0 … 1 |  |  |
wo [@codeSystem='1.2.276.0.76.5.515'] |
@xsi:type |  | 1 … 1 | F | CD
@code | cs | 1 … 1 | R |
@codeSystem | oid | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.5.515
@codeSystemName | st | 0 … 1 | F | ENP (European Nursing care Pathways)
Eingefügt | 0 … 1 | R | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist. Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
hl7:originalText | ED | 0 … 1 | R | Textinhalt, der codiert wurde. |
hl7:reference | TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. |
@value |  | 1 … 1 | R |
| Schematron assert | role | error |
| test | starts-with(@value,'#') |
| Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. |
hl7:qualifier | CR | 0 … * | R | Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems. z.B. zur Angabe der Art der Diagnose. |
wo [hl7:name [@code='106229004']] |
hl7:name | CD | 1 … 1 | M |  |
@code | CONF | 1 … 1 | F | 106229004
@codeSystem | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
hl7:value | CD | 1 … 1 | M |  |
| CONF |
Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.23 ​ELGA_ArtderDiagnose (DYNAMIC)
hl7:translation | CD | 0 … * |  | Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden. z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist. |
hl7:value | CD | 0 … 1 |  |  |
wo [@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.20'] |
@xsi:type |  | 1 … 1 | F | CD
@code | cs | 1 … 1 | R |
@codeSystem | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.20
@codeSystemName | st | 0 … 1 | F | NANDA (NANDA-Pflegediagnosen)
Eingefügt | 0 … 1 | R | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist. Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
hl7:originalText | ED | 0 … 1 | R | Textinhalt, der codiert wurde. |
hl7:reference | TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. |
@value |  | 1 … 1 | R |
| Schematron assert | role | error |
| test | starts-with(@value,'#') |
| Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. |
hl7:qualifier | CR | 0 … * | R | Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems. z.B. zur Angabe der Art der Diagnose. |
wo [hl7:name [@code='106229004']] |
hl7:name | CD | 1 … 1 | M |  |
@code | CONF | 1 … 1 | F | 106229004
@codeSystem | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
hl7:value | CD | 1 … 1 | M |  |
| CONF |
Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.23 ​ELGA_ArtderDiagnose (DYNAMIC)
hl7:translation | CD | 0 … * |  | Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden. z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist. |
hl7:value | CD | 0 … 1 |  |  |
wo [@codeSystem='1.2.40.0.34.5.177'] |
@xsi:type |  | 1 … 1 | F | CD
@code | cs | 1 … 1 | R |
@codeSystem | oid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.5.177
@codeSystemName | st | 0 … 1 | F | POP2 (PraxisOrientierte Pflegediagnostik Version 2)
Eingefügt | 0 … 1 | R | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist. Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
hl7:originalText | ED | 0 … 1 | R | Textinhalt, der codiert wurde. |
hl7:reference | TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. |
@value |  | 1 … 1 | R |
| Schematron assert | role | error |
| test | starts-with(@value,'#') |
| Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. |
hl7:qualifier | CR | 0 … * | R | Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems. z.B. zur Angabe der Art der Diagnose. |
wo [hl7:name [@code='106229004']] |
hl7:name | CD | 1 … 1 | M |  |
@code | CONF | 1 … 1 | F | 106229004
@codeSystem | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
hl7:value | CD | 1 … 1 | M |  |
| CONF |
Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.23 ​ELGA_ArtderDiagnose (DYNAMIC)
hl7:translation | CD | 0 … * |  | Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden. z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist. |
hl7:value | CD | 0 … 1 |  |  |
wo [@codeSystem='1.2.40.0.34.5.176'] |
@xsi:type |  | 1 … 1 | F | CD
@code | cs | 1 … 1 | R |
@codeSystem | oid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.5.176
@codeSystemName | st | 0 … 1 | F | POP1 (PraxisOrientierte Pflegediagnostik Version 1)
Eingefügt | 0 … 1 | R | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist. Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
hl7:originalText | ED | 0 … 1 | R | Textinhalt, der codiert wurde. |
hl7:reference | TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. |
@value |  | 1 … 1 | R |
| Schematron assert | role | error |
| test | starts-with(@value,'#') |
| Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. |
hl7:qualifier | CR | 0 … * | R | Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems. z.B. zur Angabe der Art der Diagnose. |
wo [hl7:name [@code='106229004']] |
hl7:name | CD | 1 … 1 | M |  |
@code | CONF | 1 … 1 | F | 106229004
@codeSystem | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
hl7:value | CD | 1 … 1 | M |  |
| CONF |
Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.23 ​ELGA_ArtderDiagnose (DYNAMIC)
hl7:translation | CD | 0 … * |  | Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden. z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist. |
hl7:targetSiteCode | CD | 0 … * | R | Anatomische Lage des Problems Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.42 Laterality Qualifier (DYNAMIC) |
hl7:performer |  | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC) |
hl7:author |  | 0 … * | R | Dieses Author-Element KANN verwendet werden, um anzugeben, wer das Problem dokumentiert hat. Wenn nicht angegeben, gilt das jeweils "darüberlegende" Author-Element (Section, Document) Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) |
hl7:informant |  | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) |
hl7:participant |  | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC) |
hl7:entryRelationship |  | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true
hl7:entryRelationship |  | 0 … 1 | R | Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung des Schweregrads des Gesundheitsproblems Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.38 Severity Observation (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | SUBJ
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true
hl7:entryRelationship |  | 0 … 1 | R | Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Kritikalität des Gesundheitsproblems. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.35 Criticality Observation (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | SUBJ
@inversionInd | bl | 1 … 1 | F | true
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true
hl7:entryRelationship |  | 0 … 1 | R | Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Gewissheit, mit der das Gesundheitsproblem Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.36 Certainty Observation (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | SUBJ
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true
hl7:entryRelationship |  | 0 … 1 | R | Klinischer Status des Gesundheitsproblems Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.49 Problem Status Observation (DYNAMIC) |
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@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true