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# Template Participant Versicherung

Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit ab | 2021‑02‑19 11:16:42
Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20210219
Name | atcdabbr_header_ParticipantVersicherung | Bezeichnung | Participant Versicherung
Beschreibung | Der Beteiligte (Patient) ist selbst der Versicherungsnehmer oder ist bei einem Angehörigen mitversichert.
Klassifikation | CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt |
Benutzt von 2 Transactions und 2 Templates, Benutzt 4 Templates
Benutzt von | als | Name | Version
--- | --- | --- | ---
at-pflege-transaction-2 | Transaktion | Pflegesituationsbericht (v3) | 2025‑06‑26
at-pflege-transaction-3 | Transaktion | Entlassung Pflege (v3) | 2025‑06‑26 12:44:17
1.2.40.0.34.6.0.11.0.25 | Inklusion | Pflegesituationsbericht (1.0.0++20260204) | 2025‑06‑25 13:49:44
1.2.40.0.34.6.0.11.0.26 | Inklusion | Entlassung Pflege (1.0.0+20260204) | 2025‑06‑24 15:05:36
Benutzt | als | Name | Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 | Containment | Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 | Containment | Address Compilation (1.0.1+20230717) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 | Containment | Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 | Inklusion | Organization Compilation with name (1.0.0+20210219) | DYNAMIC
Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 Participant Versicherung (2019‑03‑26 14:54:17) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (2014‑03‑25) ref elgabbr-
Beispiel |
Patient ist selbst der Versicherungsnehmer
<!-- In diesem Fall können die Angaben zur Person (Adresse, Kontaktdaten, Name des Patienten) entfallen, da diese bereits in der Klasse patientRole angegeben sind. --> <participant contextControlCode="OP" typeCode="HLD"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.26"/> <time> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 'Time Interval Information minimal' (2019-04-08T08:15:46) --> </time> <associatedEntity classCode="POLHOLD"> <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="123424121970" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/> <code code="SELF" displayName="self" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" codeSystemName="HL7:RoleCode"/> <scopingOrganization> <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (dynamic) .. O --> </scopingOrganization> </associatedEntity></participant>
Beispiel |
Patient ist bei einem Angehörigen mitversichert
<!-- In diesem Fall MÜSSEN die Angaben zur versicherten Person vorhanden sein. Im Mindesten MUSS der Name der versicherten Person angegeben sein. --> <participant contextControlCode="OP" typeCode="HLD"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.26"/> <!-- Versicherungszeitraum --> <time> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 'Time Interval Information minimal' (2019-04-08T08:15:46) --> </time> <associatedEntity classCode="POLHOLD"> <!-- SV Nummer der Person, bei der der Patient mitversichert ist --> <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="123424121970" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/> <!-- Code FAMDEP (Mitversichert bei Familienangehörigen) --> <code code="FAMDEP" displayName="family dependent" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" codeSystemName="HL7:RoleCode"/> <!-- Adresse der Person, bei der der Patient mitversichert ist --> <addr> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) --> </addr> <!-- Kontakt(e) der Person, bei der der Patient mitversichert ist --> <telecom value="tel:+43.(0)50.55460-0"/> <!-- Name der Person, bei der der Patient mitversichert ist --> <associatedPerson> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' --> </associatedPerson> <!-- Versicherungsgesellschaft --> <scopingOrganization> <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (dynamic) .. O --> </scopingOrganization> </associatedEntity></participant>
Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label
--- | --- | --- | --- | --- | ---
hl7:participant |  |  |  | Beteiligter (Versicherter/Versicherung). |
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.26']] |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | HLD
@contextControlCode | cs | 0 … 1 | F | OP
hl7:templateId | II | 1 … 1 | M | Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten |
@root | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.26
hl7:time | IVL_TS | 0 … 1 |  | Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) |
hl7:associatedEntity |  | 1 … 1 | M |  |
@classCode | cs | 1 … 1 | F | POLHOLD
| Policy holder - Halter einer Versicherungspolizze
Auswahl | 1 … 1 |  | Sozialversicherungsnummer des Patienten (SELF) oder der Person, bei der der Patient mitversichert ist (FAMDEP) Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='NI'] hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| Constraint | Zugelassene nullFlavor: NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …) UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt
hl7:id | II | 0 … 1 |  |  |
wo [not(@nullFlavor)] |
hl7:id | II | 0 … 1 |  |  |
wo [@nullFlavor='NI'] |
@nullFlavor | cs | 1 … 1 | F | NI
hl7:id | II | 0 … 1 |  |  |
wo [@nullFlavor='UNK'] |
@nullFlavor | cs | 1 … 1 | F | UNK
hl7:code | CE | 1 … 1 | M | Versicherungsverhältnis codiert Beispiele: SELF, wenn der Patient selbst der Versicherte ist. FAMDEP, wenn der Patient bei einem Familienmitglied mitversichert ist. |
@code | cs | 1 … 1 | R |
@codeSystem | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.111
@codeSystemName | st | 1 … 1 | F | HL7:RoleCode
| CONF |
Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.9 ELGA_InsuredAssocEntity (DYNAMIC)
hl7:addr | AD | 0 … 1 |  | Adresse des Beteiligten. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) |
wo [not(@nullFlavor)] |
hl7:telecom | TEL.AT | 0 … * |  | Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. |
wo [not(@nullFlavor)] |
@value | st | 1 … 1 | R | Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
@use | set_cs | 0 … 1 |  | Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
hl7:associatedPerson |  | 0 … 1 | C | Name des Beteiligten. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) |
| Constraint | Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ("FAMDEP“) ist, MUSS eine associatedPerson angegeben sein, M [1..1], sonst kann sie komplett entfallen, O [0..1]
hl7:scopingOrganization |  | 1 … 1 | M | Versicherungsgesellschaft. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. |
Eingefügt |  |  | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)
@classCode | cs | 0 … 1 | F | ORG
@determinerCode | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE
hl7:id | II | 0 … * |  | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. |
wo [not(@nullFlavor)] |
hl7:name | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden. Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden. |
hl7:telecom | TEL.AT | 0 … * |  | Kontaktdaten der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. |
wo [not(@nullFlavor)] |
@value | st | 1 … 1 | R | Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
@use | set_cs | 0 … 1 |  | Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
hl7:addr | AD | 0 … 1 |  | Adresse der Organisation. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) |
wo [not(@nullFlavor)] |
| Schematron assert | role | error |
| test | not(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associatedPerson |
| Meldung | Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein. |