# DECOR Information für Projekt: Pflegeberichte (at-pflege-)
Release 1.0.0+20260206-3.0.0 vom 2026‑02‑06 09:56:44 | | | HTML erstellt am 2026‑02‑06 10:00:09

- Leitseite
- Projektinformation
- Datensatz
- Szenarios
- Identifikatoren
- Terminologien
- Templates
- Kompilierung
- Impressum

## Templates

HTML | Name | Gültigkeit ab | Versions-Label
--- | --- | --- | ---
| Transaktionsrepräsentierende Templates
html | Entlassung Pflege 1.2.40.0.34.6.0.11.0.26 | 2025‑06‑24 15:05:36 | 1.0.0+20260204
| Der Entlassungsbrief enthält die pflegerelevanten Teile der Geschichte eines Patienten über einen bestimmten Zeitraum und ist für den Informationsaustausch zwischen Gesundheitsdienstleistern bestimmt.
Transaktion | Richtung | zu Grunde liegendes Modell | Schematron
--- | --- | --- | ---
Entlassung Pflege |  | initial | ClincialDocument | at-pflege-EntlassungPflege.sch
html | Pflegesituationsbericht 1.2.40.0.34.6.0.11.0.25 | 2025‑06‑25 13:49:44 | 1.0.0++20260204
| Der Situationsbericht enthält die für die Pflege relevanten Teile der Krankengeschichte eines Patienten über einen bestimmten Zeitraum. Er dient dem Informationsaustausch zwischen Ge...
Transaktion | Richtung | zu Grunde liegendes Modell | Schematron
--- | --- | --- | ---
Pflegesituationsbericht |  | initial | ClincialDocument | at-pflege-Pflegesituationsbericht.sch
| CDA Document Level Template
html | Entlassung Pflege 1.2.40.0.34.6.0.11.0.26 | 2025‑06‑24 15:05:36 | 1.0.0+20260204
| Der Entlassungsbrief enthält die pflegerelevanten Teile der Geschichte eines Patienten über einen bestimmten Zeitraum und ist für den Informationsaustausch zwischen Gesundheitsdienstleistern bestimmt.
html | Pflegesituationsbericht 1.2.40.0.34.6.0.11.0.25 | 2025‑06‑25 13:49:44 | 1.0.0++20260204
| Der Situationsbericht enthält die für die Pflege relevanten Teile der Krankengeschichte eines Patienten über einen bestimmten Zeitraum. Er dient dem Informationsaustausch zwischen Ge...
| CDA Header Level Template
html | Authenticator 1.2.40.0.34.6.0.11.1.6 ref at-cda-bbr- | 2021‑02‑19 10:25:00 | 1.0.0+20210219
| Mitunterzeichner, weiterer Unterzeichner. Dokumente können neben dem verpflichtenden legalAuthenticator („rechtlichen Unterzeichner“, Hauptunterzeichner) auch beliebig viele weitere ...
html | Author 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2 ref at-cda-bbr- | 2023‑04‑06 15:23:19 | 1.0.3+20230717
| Der Autor, Urheber oder Dokumentersteller ist die Person, die hauptursächlich etwas verursacht oder veranlasst oder als Initiator, Anstifter, Verfasser oder Verursacher wirkt. Der Au...
html | Authorization 1.2.40.0.34.6.0.11.1.18 ref at-cda-bbr- | 2021‑02‑19 10:32:14 | 1.0.0+20210219
| In dieser optionalen Klasse kann die Zustimmung zum Datenaustausch vom Patienten dokumentiert werden. Dies kann ein Einverständnis für einen Eingriff oder die Verfügbarmachung der In...
html | Component Of - Encompassing Encounter 1.2.40.0.34.6.0.11.1.7 ref at-cda-bbr- | 2023‑02‑28 10:11:03 | 1.0.1+20230717
| Component Of - Encompassing Encounter gibt an, in welchem Rahmen der dokumentierte Patientenkontakt stattgefunden hat. Dokumente werden nicht notwendigerweise immer während eines Pat...
html | Component Of - Encompassing Encounter with id 1.2.40.0.34.6.0.11.1.50 ref at-cda-bbr- | 2023‑02‑28 10:37:28 | 1.0.1+20230717
| Component Of - Encompassing Encounter gibt an, in welchem Rahmen der dokumentierte Patientenkontakt stattgefunden hat. Dokumente werden nicht notwendigerweise immer während eines Pat...
html | Custodian 1.2.40.0.34.6.0.11.1.4 ref at-cda-bbr- | 2021‑10‑13 14:05:15 | 1.0.1+20211213
| Der "Verwahrer" des Dokuments stellt die Organisation dar, von der das Dokument stammt und die für die Aufbewahrung und Verwaltung des ORIGINALEN Dokuments verantwortlich ist. Jedes ...
html | Data Enterer 1.2.40.0.34.6.0.11.1.22 ref at-cda-bbr- | 2023‑04‑05 13:19:03 | 1.0.1+20230717
| Die dokumentierende Person (z.B. Medizinische Dokumentationsassistenz, Schreibkraft). Das Element "dataEnterer" entfällt bei automatisch erstellten Dokumenten (ODD)...
html | Document Confidentiality Code 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 ref at-cda-bbr- | 2023‑03‑24 09:30:46 | 1.0.2+20230717
| Grundsätzlich stellt CDA Informationen zum Vertraulichkeitsstatus eines Dokuments zur Verfügung, um Anwendungssysteme bei der Verwaltung des Zugriffs auf sensible Daten zu unters...
html | Document Effective Time 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 ref at-cda-bbr- | 2023‑04‑11 10:22:55 | 1.0.1+20230717
| Dokumentiert das Erstellungsdatum bzw. den Zeitpunkt, an dem das Dokument inhaltlich fertiggestellt wurde. Damit ist jenes Datum gemeint, welches normalerweise im Briefkopf eines Schriftstückes ange...
html | Document Id 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 ref at-cda-bbr- | 2021‑02‑19 10:36:12 | 1.0.0+20210219
| Die Dokumenten-Id eines CDA-Dokuments ist ein eindeutiger Instanzidentifikator, der das Dokument weltweit und für alle Zeit eindeutig identifiziert. Ein CDA-Dokument hat genau eine Id. ↔ Hinweis zum X...
html | Document Language 1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 ref at-cda-bbr- | 2021‑02‑19 10:36:53 | 1.0.0+20210219
| Gibt die Sprache des Dokuments an, sowohl in Inhalts- oder Attributwerten. Die Angabe erfolgt im Sprachcode-Attribut gemäß IETF RFC 3066 (Internet Engineering Task Force RFC 3066 for...
html | Document PracticeSettingCode 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44 ref at-cda-bbr- | 2021‑03‑01 15:37:20 | 1.1.0+20210303
| Die fachliche Zuordnung des Dokumentes Den gültigen Wertebereich für dieses Elements entnehmen Sie bitte dem Value Set ELGA_PracticeSetting . ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS...
html | Document Realm 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 ref at-cda-bbr- | 2023‑03‑24 09:21:27 | 1.0.1+20230717
| Hoheitsbereich des Dokuments. Dieses Element kennzeichnet, dass das Dokument aus dem Hoheitsbereich Österreich (bzw. Bereich der HL7 Affiliate Austria, Code „AT“) stammt.
html | Document Replacement - Related Document 1.2.40.0.34.6.0.11.1.14 ref at-cda-bbr- | 2021‑06‑28 13:42:15 | 1.0.1+20210628
| Der Bezug zu vorgehenden Dokumenten wird durch die relatedDocument-Beziehung und die ParentDocument-Klasse, zusammen mit setId und versionNumber aus der ClinicalDocument-Klasse, spezifiziert.
html | Document Set Id and Version Number 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 ref at-cda-bbr- | 2021‑02‑19 10:57:14 | 1.0.0+20210219
| Versionierung des Dokuments. Der CDA-Header repräsentiert Beziehungen zu anderen Dokumenten mit Referenz auf die Dokumenten-Identifikation. Mittels der Attribute setId und versionNum...
html | Document StatusCode 1.2.40.0.34.6.0.11.1.45 ref at-cda-bbr- | 2021‑06‑24 15:59:26 | 1.0.1+20210624
| Status eines Dokuments. e-Befunde sind grundsätzlich abgeschlossene bzw. "fertige" ("completed") Dokumente, daher entfällt die Angabe eines Status. In folgenden...
html | Document TerminologyDate 1.2.40.0.34.6.0.11.1.46 ref at-cda-bbr- | 2021‑02‑19 11:04:44 | 1.0.0+20210219
| Das Terminologie-Datum des Dokumentes Das Datum, an dem die lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver abgeglichen wurden, wird hier angegeben.
html | Document TypeId 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 ref at-cda-bbr- | 2021‑02‑19 11:05:29 | 1.0.0+20210219
| Dieses Element kennzeichnet, dass das Dokument im Format CDA R2 vorliegt.
html | Documentation Of Service Event - Entlassung Pflege 1.2.40.0.34.6.0.11.1.57 | 2026‑01‑08 12:19:09 | 1.0.0+20260204
| Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung. Im Zuge der Einstellung eines pflegerischen Entlassungsbriefs wird durch die XDS-Metadaten da...
html | Documentation Of Service Event - Pflegesituationsbericht 1.2.40.0.34.6.0.11.1.56 | 2025‑07‑02 10:47:25 | 1.0.0+20260204
| Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung. Im Zuge der Einstellung eines Pflegesituationsberichts wird durch die XDS-Metadaten dargestel...
html | Encounter Location 1.2.40.0.34.6.0.11.1.8 | 2021‑02‑19 11:08:16 | 1.0.0+20210219
| Die Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand, MUSS verpflichtend angegeben werden (z.B.: die entlassende Krankenanstalt mit Abteilung). Verweis auf speziellen Implem...
html | In Fulfillment Of 1.2.40.0.34.6.0.11.1.9 ref at-cda-bbr- | 2021‑06‑28 13:42:25 | 1.0.1+20210628
| Das Element “inFulfillmentOf” ermöglicht die Referenz zum ursprünglichen Auftrag des Auftraggebers. Dies kann zum Beispiel eine Auftrags- oder Anforderungsnummer sein. Das Element erlaubt genau ein or...
html | Information Recipient 1.2.40.0.34.6.0.11.1.24 ref at-cda-bbr- | 2021‑02‑19 11:10:25 | 1.0.0+20210219
| Der beabsichtigte Empfänger des Dokuments. Hierbei ist zu beachten, dass es sich um die unmittelbar bei der Erstellung des Dokuments festgelegten bzw. bekannten Empfänger handelt. Beispiel: Bei der E...
html | Legal Authenticator 1.2.40.0.34.6.0.11.1.5 ref at-cda-bbr- | 2021‑02‑19 11:10:59 | 1.0.0+20210219
| Der „Rechtliche Unterzeichner“ oder Hauptunterzeichner ist jene Person, welche für das Dokument aus rechtlicher Sicht die Verantwortung übernimmt. Es muss organ...
html | Participant Angehoerige 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 ref at-cda-bbr- | 2021‑08‑03 11:17:27 | 1.0.1+20210803
| Als Angehörige sind in Österreich jene Personen anzusehen, welche in einem besonderen familiären oder persönlichen Verhältnis zum Patienten stehen, aber nicht unter die Gruppe der „Auskunftsberechtigt...
html | Participant Auftraggeber / Ordering Provider 1.2.40.0.34.6.0.11.1.42 ref at-cda-bbr- | 2021‑04‑28 08:55:00 | 1.1.0+20211213
| Der Auftraggeber (IHE "Ordering Provider") ist die Organisation oder der Arzt, welche/welcher den Auftrag erstellt hat.
html | Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 ref at-cda-bbr- | 2021‑08‑03 11:25:19 | 1.0.2+20210803
| Der Notfall-Kontakt entspricht in Österreich der „Auskunftsberechtigten Person“ (oder auch „Vertrauensperson“).
html | Participant Betreuungsorganisation 1.2.40.0.34.6.0.11.1.29 ref at-cda-bbr- | 2025‑12‑09 12:55:40 | 1.0.1+20251209
| Als betreuende Organisation ist jene Organisation anzusehen, welche den Patienten nach Entlassung betreut (Trägerorganisationen, Vereine). Beispiele: Mobile Hausk...
html | Participant Ein-, Ueber-, Zuweisender Arzt 1.2.40.0.34.6.0.11.1.21 ref at-cda-bbr- | 2021‑02‑19 11:15:01 | 1.0.0+20210219
| Beteiligter (Einweisender/Zuweisender Arzt)
html | Participant Fachlicher Ansprechpartner 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 ref at-cda-bbr- | 2021‑08‑03 11:02:47 | 1.0.2+20210803
| Der fachliche Ansprechpartner ist jene Kontaktperson oder –stelle, welche zur Kontaktaufnahme für fachliche Auskünfte zum betreffenden Dokument veröffentlicht wird. Soll als Ansprechpartner der Verfa...
html | Participant Hausarzt 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 ref at-cda-bbr- | 2021‑08‑03 11:32:38 | 1.0.1+20210803
| Hausarzt
html | Participant Versicherung 1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 ref at-cda-bbr- | 2021‑02‑19 11:16:42 | 1.0.0+20210219
| Der Beteiligte (Patient) ist selbst der Versicherungsnehmer oder ist bei einem Angehörigen mitversichert .
html | Participant Weitere Behandler 1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 ref at-cda-bbr- | 2021‑02‑19 11:17:20 | 1.0.0+20210219
| Über dieses Element können weitere an der medizinischen Behandlung maßgeblich beteiligte Personen angegeben werden, z.B. Ärzte aus der gleichen/einer anderen Abteilung, niedergelas...
html | Record Target 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 ref at-cda-bbr- | 2026‑01‑19 15:05:28 | 1.2.3+20260120
| Das RecordTarget-Element enthält den " Patienten ": Die Person, die von einem Gesundheitsdiensteanbieter (Arzt, einer Ärztin oder einem Angehörigen anderer Heilberufe) behandelt wird u...
html | Record Target de-identified 1.2.40.0.34.6.0.11.1.39 ref at-cda-bbr- | 2023‑11‑30 08:12:34 | 1.0.1+20231130
| Das RecordTarget-Element enthält den " Patienten ", wobei die Identifikationsmerkmale der Person zur Anonymisierung oder Pseudonymisierung entfallen können. Die Person, die von einem Gesundheitsdiens...
| CDA Section level template
html | Abschließende Bemerkung 1.2.40.0.34.6.0.11.2.70 ref at-cda-bbr- | 2021‑06‑28 11:25:03 | 1.0.1+20210628
| Ein am Ende des Briefes formulierter Freitext entsprechend einer Grußformel. z.B. Abschließende Worte, Gruß. Die Angabe von medizinisch / fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ...
html | Aktuelle Medikation - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.9 ref at-cda-bbr- | 2026‑01‑14 13:13:41 | 1.0.1+20260204
| Narrative Sektion (kein entry-Element) Die erhobenen Angaben über die Medikation, die der Patient dauerhaft einnimmt bzw. derzeit eingenommen hat (damit ist al...
html | Anmerkungen 1.2.40.0.34.6.0.11.2.75 ref at-cda-bbr- | 2021‑02‑19 11:40:34 | 1.0.0+20210219
| Ein Freitext für beliebige weitere nicht-medizinische Anmerkungen zum Patienten. Der Text soll keine fachlich relevante Information beinhalten. z.B. „Die Patientin mag besonders Kamelien.“
html | Assessments 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 ref at-cda-bbr- | 2025‑07‑09 21:11:36 | 1.0.0+20260204
| Wird ausschließlich als Untersektion zu einer fachlichen Sektion angewandt. Enthält die Assessments zum Thema der übergeordneten Sektion als narrative Beschreibung oder Tabelle.
html | Atmung 1.2.40.0.34.6.0.11.2.146 ref at-cda-bbr- | 2025‑07‑09 17:38:22 | 1.0.0+20260204
| Informationen zur Atmungsfunktion und Atemmuster Beinhaltet Einträge zu Atemfrequenz, Atemtiefe, Atemgeräusche, Atemnot, Zyanose oder Anzeichen respiratorischer Belastung. Ebenfalls dokumentierte...
html | Ausscheidung 1.2.40.0.34.6.0.11.2.144 ref at-cda-bbr- | 2025‑07‑09 17:31:00 | 1.0.0+20260204
| Informationen zur Ausscheidungsfunktion Beinhaltet Harn- und Stuhlausscheidung, Kontinenzstatus, Ausscheidungsmuster, Stuhl- und Urinmenge, Konsistenz und Frequenz sowie auftretende Störungen von Dar...
html | Beilagen 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 ref at-cda-bbr- | 2026‑01‑13 08:36:31 | 1.0.3+20260119
| Sonstige Beilagen, außer denjenigen Dokumenten, die in „Willenserklärungen und andere juridische Dokumente“ angegeben sind. Achtung: Da...
html | Brieftext 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69 ref at-cda-bbr- | 2021‑06‑28 11:19:35 | 1.0.1+20210628
| Ein am Anfang des Briefes formulierter Freitext für eine Anrede oder Begrüßung. Z.B. „Sehr geehrte Kollegin…“ Die Angabe von medizinisch / fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT...
html | Entlassungsmanagement / Pflege- und Betreuungsumfang 1.2.40.0.34.6.0.11.2.155 ref at-cda-bbr- | 2025‑07‑09 17:51:25 | 1.0.0+20260204
| Entlassungsmanagement für den Entlassungsbrief Pflege oder PEB (pflegerischer Entlassungsbrief) : Informationen zum Entlassungsmanagement. Beinhaltet alle relevanten organisatorischen Maßnahmen und...
html | Ernährung 1.2.40.0.34.6.0.11.2.143 ref at-cda-bbr- | 2025‑07‑09 17:28:29 | 1.0.0+20260204
| Informationen zur Nahrungs - und Flüssigkeitsaufnahme Beinhaltet Aufnahme von Nahrung und Flüssigkeit über verschiedene Wege, z. B. oral (per os), enteral (z. B. über Magensonde) oder parenteral (in...
html | Hautzustand 1.2.40.0.34.6.0.11.2.145 ref at-cda-bbr- | 2025‑07‑09 17:36:03 | 1.0.0+20260204
| Informationen zu Haut - und Gewebezustand Beinhaltet Beobachtungen zu Haut und Schleimhäuten, einschließlich Juckreiz, Rötung, Hämatome, Trockenheit, Feuchtigkeitsprobleme oder anderen Auffälligkeit...
html | Hilfsmittel und Ressourcen 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 ref at-cda-bbr- | 2021‑02‑19 11:46:25 | 1.0.0+20210219
| Wird ausschließlich als Untersektion zu einer fachlichen Sektion angewandt. Enthält die Hilfsmittel und Ressourcen zum Thema der übergeordneten Sektion als narrativ...
html | Kommunikation und Interaktion 1.2.40.0.34.6.0.11.2.151 ref at-cda-bbr- | 2025‑07‑09 17:44:34 | 1.0.0+20260204
| Informationen zur Kommunikations- Sprach- und Interaktionsfähigkeit Beinhaltet die Beobachtung und Dokumentation der kommunikativen Fähigkeiten eines Patienten in unters...
html | Körperpflege und Kleiden 1.2.40.0.34.6.0.11.2.142 ref at-cda-bbr- | 2025‑07‑09 17:24:34 | 1.0.0+20260204
| Informationen zu Körperpflege, Selbstfürsorge und Bekleiden Beinhaltet die Fähigkeit, tägliche Körperpflegeaktivitäten wie Waschen, Haar-, Haut- und Zahnpflege selbstständig durchzuführen, sich a...
html | Medikamentenverabreichung 1.2.40.0.34.6.0.11.2.154 ref at-cda-bbr- | 2025‑07‑09 17:50:31 | 1.0.0+20260204
| Informationen hinsichtlich der Medikamenteneinnahme bzw. Medikamentensicherheit Beinhaltet alle Tätigkeiten im Zusammenhang mit der Medikamentenverwaltung (Beschaffen, Richten, Kontrollieren, V...
html | Messergebnisse - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 ref at-cda-bbr- | 2026‑01‑14 08:58:07 | 1.0.2+20260204
| Alle anderen Messungen die nicht in der Medikationseinnahme oder als Vitalparameter gelistet sind. Die Messungen werden analog zu den Vitalparametern vollstrukturiert angegeben.
html | Mobilität 1.2.40.0.34.6.0.11.2.141 ref at-cda-bbr- | 2025‑07‑09 16:49:09 | 1.0.0+20260204
| Informationen zu Bewegungs- und Aktivitätsmustern Beinhaltet die Fähigkeit, sich fortzubewegen, Ortswechsel oder Lageveränderungen durchzuführen, sowie Muster des Freizeitverhaltens und der täglich...
html | Orientierung und Bewusstseinslage 1.2.40.0.34.6.0.11.2.149 ref at-cda-bbr- | 2025‑07‑09 17:41:22 | 1.0.0+20260204
| Informationen zur Orientierung, Bewusstseinslage und kognitiven Fähigkeit Beinhaltet die Beobachtung und Dokumentation verschiedener Aspekte. Unter Orientierung z. B. ist es die zeitliche, örtliche...
html | Pflegediagnosen - codiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.162 ref at-cda-bbr- | 2025‑07‑20 10:50:26 | 1.0.0++20260204
| Beinhaltet die Pflegediagnosen des Patienten zum Zeitpunkt der Entlassung oder bei Erstellung des Pflegesituationsberichtes, unter Verwendung der in der Arbeitsgruppe festgelegten Kodiersysteme ENP, N...
html | Pflegediagnosen - uncodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.163 ref at-cda-bbr- | 2025‑07‑20 10:50:26 | 1.0.0+20260204
| Beinhaltet die Pflegediagnosen des Patienten zum Zeitpunkt der Entlassung oder bei Erstellung des Pflegesituationsberichtes.
html | Pflegeintervention 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 ref at-cda-bbr- | 2025‑07‑09 21:11:36 | 1.0.0+20260204
| Wird ausschließlich als Untersektion zu einer fachlichen Sektion angewandt. Enthält die Pflegeintervention zum Thema der übergeordneten Sektion als narrative Beschreibung oder Tabelle.
html | Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung 1.2.40.0.34.6.0.11.2.153 ref at-cda-bbr- | 2025‑07‑09 17:46:56 | 1.0.0+20260204
| Informationen zu bestehenden Zu- und Ableitungen Beinhaltet deren Funktion, Lagekontrolle, Pflegeaufwand sowie den Umgang der betroffenen Person damit z.B. peripherer oder zentraler Venenkatheter, im...
html | Pflegeziel 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 ref at-cda-bbr- | 2025‑07‑09 21:11:36 | 1.0.0+20260204
| Wird ausschließlich als Untersektion zu einer fachlichen Sektion angewandt. Enthält das Pflegeziel zum Thema der übergeordneten Sektion als narrative Beschreibung oder Tabelle.
html | Risiken 1.2.40.0.34.6.0.11.2.76 ref at-cda-bbr- | 2021‑02‑19 11:57:59 | 1.0.0+20210219
| Wird ausschließlich als Untersektion zu einer fachlichen Sektion angewandt. Enthält die Risiken zum Thema der übergeordneten Sektion als narrative Beschreibung oder Auflistung.
html | Rollenwahrnehmung und Sinnfindung 1.2.40.0.34.6.0.11.2.152 ref at-cda-bbr- | 2025‑07‑09 17:45:40 | 1.0.0+20260204
| Informationen zur Rollenwahrnehmung und Sinnfindung (Lebensperspektive) Beinhaltet die Beobachtung und Dokumentation individueller Veränderungen und Bedürfnisse in Bezug auf Körperbild, soziale Ro...
html | Schlaf und Ruhe 1.2.40.0.34.6.0.11.2.147 ref at-cda-bbr- | 2025‑07‑09 17:39:27 | 1.0.0+20260204
| Informationen zu Wachsein, Schlaf, Ruhe, Entspannung und Nachtruhe Beinhaltet Beobachtungen zu Schlafqualität, Schlafdauer, Schlaf-Wach-Rhythmus, Ruhephasen und Entspa...
html | Schmerz 1.2.40.0.34.6.0.11.2.148 ref at-cda-bbr- | 2025‑07‑09 17:40:12 | 1.0.0+20260204
| Informationen zu Schmerzen und pflegerische Maßnahmen zur Schmerztherapie Beinhaltet die Erfassung des Schmerzstatus, z. B. Schmerzintensität, Schmerzlokalisation, Schmerzart (dumpf, stechend, br...
html | Soziales Umfeld und Verhalten 1.2.40.0.34.6.0.11.2.150 ref at-cda-bbr- | 2025‑09‑02 12:32:55 | 1.0.0+20260204
| Informationen zum sozialen Umfeld, zum Verhalten des Patienten und zu seinen psychischen Aspekten . Beinhaltet die Beobachtung und Dokumentation verschiedener Aspekte des sozialen ...
html | Vitalparameter - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 ref at-cda-bbr- | 2021‑02‑19 12:03:03 | 1.1.0+20210219
| Informationen zu den Vitalparametern (Körpertemperatur, Puls, Blutdruck …).
html | Vitalparameter - uncodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.68 ref at-cda-bbr- | 2025‑07‑16 13:23:58 | 1.1.0+20250716
| Informationen zu den Vitalparametern (Körpertemperatur, Puls, Blutdruck …). Die Angabe in tabellarischer Form wird empfohlen. Sollten Messungen von mehreren Zeitpunkten angegeben wer...
html | Vitalparameter und Messergebnisse - codiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.161 ref at-cda-bbr- | 2025‑07‑16 08:31:32 | 1.0.0+20260204
| Beinhaltet alle Informationen zu den Vitalparametern und weiteren Messwerten des Patienten. Dazu gehören sowohl die vordefinierten Vitalparameter als auch zusätzliche Messergebnisse. Innerhalb die...
html | Willenserklärungen und andere juridische Dokumente 1.2.40.0.34.6.0.11.2.61 ref at-cda-bbr- | 2025‑07‑16 07:32:56 | 1.2.0+20250716
| Alle Willenserklärungen und juridischen Dokumente, welche für weitere Behandlungen als relevant erachtet werden. Die Aufstellung soll narrativ in tabellarischer Form erfolgen und die Art des vorliege...
html | Willenserklärungen und andere juridische Dokumente - Subsektion 1.2.40.0.34.6.0.11.2.62 ref at-cda-bbr- | 2021‑02‑19 11:58:06 | 1.0.0+20210219
| Subsektion zur Angabe von Willenserklärungen und denjenigen juridischen Dokumenten, welche für weitere Behandlungen als relevant erachtet werden. Die Aufstellung soll narrativ in tabellarischer Form e...
html | Übersetzung 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 ref at-cda-bbr- | 2023‑04‑13 11:01:52 | 1.0.2+20230717
| Subsection für die Übersetzung des narrativen Textes Die Angabe des languageCode erfolgt durch Angabe eines Codes aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage. Optional kann an diesen, mit B...
| CDA Entry Level Template
html | CDA Device SDTC 2.16.840.1.113883.10.12.815 | 2005‑09‑07 |
| Template CDA Device (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF) + SDTC Extensions
html | CDA PlayingEntity SDTC 2.16.840.1.113883.10.12.813 | 2005‑09‑07 |
| Template CDA PlayingEntity (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF) + SDTC Extensions
html | Certainty Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.36 | 2021‑02‑19 12:42:49 | 1.0.0+20210219
| Dokumentiert die Gewissheit, mit der das Gesundheitsproblem besteht
html | Comment Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 | 2021‑02‑19 12:42:56 | 1.0.0+20210219
| Die Codierung von Anmerkungen und Kommentaren erfolgt in jedem Fall gem. IHE als sogenannter „Annotation-Act“. Die Codierung erfolgt als act-Element, welches mittels entsprechender Beziehung (entryRel...
html | Criticality Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.35 | 2021‑06‑28 13:44:02 | 1.0.1+20210628
| Observation für die Angabe des Schweregrads des Problems (Kritikalität)
html | Eingebettetes Objekt Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 ref at-cda-bbr- | 2023‑05‑09 16:42:36 | 1.0.2+20230717
| Achtung : Grafiken mit Transparenz sind NICHT ERLAUBT (z.B. bei GIF oder PNG möglich), da sie zu schweren Problemen bei der Wiedergabe oder Konvertierung zu PDF/A-1 führen können. Die Größe von e...
html | External Document Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 | 2023‑04‑13 11:02:04 | 1.0.1+20230717
| Dokumentenverweis. Mehrere Quell-Dokumente können angegeben werden.
html | Laterality Qualifier 1.2.40.0.34.6.0.11.9.42 | 2021‑02‑19 12:51:12 | 1.0.0+20210219
html | Logo Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.53 | 2021‑06‑28 11:08:49 | 1.0.1+20210628
html | Messergebnis Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 ref at-cda-bbr- | 2021‑02‑18 13:34:03 | 1.1.0+20210218
| Alle anderen Messungen, die nicht in der Medikationseinnahme oder als Vitalparameter gelistet sind, werden hier maschinenlesbar dokumentiert. Die Messungen werden analog zu den Vitalparametern vollstr...
html | Messergebnisse Gruppe Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.70 ref at-cda-bbr- | 2021‑02‑18 13:34:33 | 1.1.0+20210218
| Die Gruppierung von Messungen die nicht in der Medikationseinnahme oder als Vitalparameter gelistet sind. Die Gruppierung der Messungen werden analog zu den Vitalparametern vollstrukturiert angegeben.
html | Problem Concern Pflegediagnosen Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.192 ref at-cda-bbr- | 2026‑01‑07 11:07:23 | 1.0.0+20260204
| Das Problem Concern Entry ("Bedenken") wird gemeinsam mit dem darin liegenden Problem Entry dazu verwendet, um medizinisch relevante Gesundheitsprobleme zu dokumentieren. Der Zweck des ...
html | Problem Pflegediagnosen Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.189 ref at-cda-bbr- | 2025‑07‑16 12:59:32 | 1.0.0+20260204
| Um welche Pflegediagnose es sich handelt, wird im value -Element angegeben. Da es sich bei einem Problem technisch um eine observation , also eine dokumentierte Beobachtung handelt, erhält sie den f...
html | Problem Status Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.49 | 2021‑02‑19 12:55:53 | 1.0.0+20210219
| Klinischer Status des Gesundheitsproblems
html | Serienmessung Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 ref at-cda-bbr- | 2021‑01‑21 08:12:21 | 1.2.0+20210303
| Das Serienmessung Entry dokumentiert eine oder mehrere kontinuierliche Messungen eines Gerätes. Eine kontinuierliche Messung beinhaltet mehrere Datenpunkte und eine Zeitspanne. Diese Messwerte sind n...
html | Serienmessung Vitalparameter Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.100 ref at-cda-bbr- | 2021‑01‑28 14:50:03 | 1.1.1+20210303
| Das Serienmessung Entry dokumentiert eine kontinuierliche Messungen eines Gerätes. Eine kontinuierliche Messung beinhaltet mehrere Datenpunkte und eine Zeitspanne. Diese Messwerte sind als Vitalpara...
html | Serienmessungs-Gruppe Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.102 ref at-cda-bbr- | 2021‑02‑19 12:59:10 | 1.0.0+20210219
| Das Serienmessungs-Gruppe Entry verknüpft die Perioden-Information mit den Messwerten. Dieses Entry beinhaltet mindestens zwei entryRelationship/observation Elemente, wobei eines die Perioden-Informat...
html | Serienmessungs-Periode Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.104 ref at-cda-bbr- | 2021‑02‑19 12:59:19 | 1.0.0+20210219
| Das Serienmessungs-Periode Entry beschreibt die zeitliche Komponente (Start und Zeitraum zwischen den Messungen) der kontinuierlichen Messung. Dieses Element ist Teil einer Serienmessungs-Gruppe Entry...
html | Serienmessungs-Werte Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.103 ref at-cda-bbr- | 2021‑01‑28 14:58:41 | 1.0.1+20210303
| Das Serienmessungs-Werte Entry dokumentiert die kontinuierlichen Messwerte in einem SLIST_PQ Datentyp. Dieses Element ist Teil einer Serienmessungs-Gruppe Entry neben der zeitliche Komponente (Start u...
html | Severity Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.38 | 2021‑02‑19 13:00:38 | 1.0.0+20210219
| Dokumentation des Schweregrades des Gesundheitsproblems
html | Vitalparameter Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 ref at-cda-bbr- | 2025‑02‑13 11:33:13 | 1.1.1+20250317
| Ein Vitalparameter-Entry bündelt einzelne Vitalparameter-Beobachtungen. Das effectiveTime-Element muss vorhanden sein, um anzuzeigen, wann einzelnen Messungen dur...
html | Vitalparameter Gruppe Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.23 ref at-cda-bbr- | 2021‑02‑19 13:01:06 | 1.1.0+20210219
| Das Vitalparameter Gruppe Entry bündelt einzelne Vitalparameter-Beobachtungen. Das effectiveTime-Element MUSS vorhanden sein, um anzuzeigen, wann die darunterli...
| Template-Typ nicht spezifiziert
html | Address Compilation 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 ref at-cda-bbr- | 2023‑04‑13 13:21:00 | 1.0.1+20230717
| Adressen von Personen und Organisationen werden über das Element addr abgebildet. Das Adress-Element kann in verschiedenen Kontexten mit unterschiedlicher Detailgenauigkeit vorkommen. Daher werden dre...
html | Address Compilation Minimal 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 ref at-cda-bbr- | 2023‑04‑06 14:31:34 | 1.0.2+20230717
| Adressangabe in Granularitätsstufe 2 oder 3
html | Assigned Entity 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 | 2023‑04‑13 13:14:55 | 1.0.2+20230717
| Zusammengesetzte Objekte die Person- und Organisationsinformationen enthalten. Hierbei MUSS jedenfalls die „Person“ der Entität angegeben werden. Die Angabe der ...
html | Assigned Entity Body 1.2.40.0.34.6.0.11.9.16 ref at-cda-bbr- | 2021‑05‑26 14:04:21 | 1.0.1+20210526
| Zusammengesetzte Objekte die Person- und Organisationsinformationen enthalten. Hierbei MUSS jedenfalls die „Person“ der Entität angegeben werden. Die Angabe der Org...
html | Author Body 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 ref at-cda-bbr- | 2023‑04‑05 13:52:41 | 1.0.1+20230717
| Der Autor (author) ist der Verfasser bzw. geistige Urheber eines bestimmten Inhalts. In der Regel ist das eine Person oder mehrere Personen, es kann aber auch ein "Gerät" - ein Programm oder Software ...
html | Device Compilation 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 ref at-cda-bbr- | 2023‑04‑06 14:24:15 | 1.0.2+20230717
| Datenerstellende Geräte/Software
html | Dummy 1.2.40.0.34.777.19.10.2 | 2025‑07‑20 11:48:52 | 0
html | Informant Body 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 ref at-cda-bbr- | 2021‑10‑04 08:03:25 | 1.0.1+20211213
| Template für die Angabe des Informanten im CDA Body (Section oder Entry). Als Informanten können auftreten: relatedEntity : der Patient selbst oder eine verwandte / bekannte Person assignedEntity : e...
html | Narrative Text Reference 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 ref at-cda-bbr- | 2021‑05‑06 09:38:20 | 1.0.1+20210512
| Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich ( section.text ), an der die gegebene Aussage ( clinical statement ) narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen ...
html | Organization Compilation with id, name 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 ref at-cda-bbr- | 2021‑06‑28 13:57:53 | 1.0.1+20210628
| Wiederverwendbare Compilation mit verpflichtender Angabe von name und id.
html | Organization Compilation with name 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 | 2021‑02‑19 13:31:25 | 1.0.0+20210219
html | Organization Compilation with name, addr minimal 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20 ref at-cda-bbr- | 2021‑06‑28 13:58:02 | 1.0.1+20210628
| Wiederverwendbare Compilation mit verpflichtender Angabe des name-Elements. Minimale Adressangabe möglich.
html | Organization Name Compilation 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 | 2021‑06‑28 14:00:14 | 1.0.1+20210628
| Organisations-Namen werden über das Element name abgebildet. Dieser Implementierungsleitfaden lässt nur die unstrukturierte Angabe des Organisations-namens zu. ...
html | Original Text Reference 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 | 2021‑02‑19 13:31:48 | 1.0.0+20210219
| Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich ( section.text ), an der der gegebene codierte Inhalt (originalText von code oder...
html | Participant Body 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 ref at-cda-bbr- | 2021‑06‑28 14:00:23 | 1.0.1+20210628
html | Performer Body 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 ref at-cda-bbr- | 2021‑02‑19 13:36:15 | 1.0.0+20210219
| Durchführende Entität der Gesundheitsdienstleistung
html | Person Name Compilation G1 M 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 ref at-cda-bbr- | 2023‑04‑17 09:10:56 | 1.0.1+20230717
| In Granularitätsstufe 1 wird der Personen-Name unstrukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (Vornamen, Nachnamen) werden nicht getrennt. Name ist Mandatory. Keine nullFlavor erlaubt!
html | Person Name Compilation G2 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 ref at-cda-bbr- | 2023‑03‑31 11:15:55 | 1.0.1+20230717
| In Granularitätsstufe 2 wird der Personen-Name strukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (mindestens ein Vorname und mindestens ein Nachname) werden getrennt angegeben. nullFlavors für...
html | Person Name Compilation G2 M 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 ref at-cda-bbr- | 2023‑03‑31 11:20:05 | 1.0.1+20230717
| In Granularitätsstufe 2 wird der Personen-Name strukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (mindestens ein Vorname und mindestens ein Nachname) werden getrennt angegebe...
html | Time Interval Information minimal 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 ref at-cda-bbr- | 2021‑06‑28 14:02:29 | 1.0.1+20210628

## Zusammenfassung Templates

Templates | 113

## Templates per Szenario

### Templates für Szenario Pflegeberichte at-pflege-scenario-1 vom 2025‑06‑26

Transaktion | Repräsentierendes Template | Link | vom
--- | --- | --- | ---
Pflegesituationsbericht | 1.2.40.0.34.6.0.11.0.25 | Pflegesituationsbericht | 2025‑06‑25 13:49:44
Entlassung Pflege | 1.2.40.0.34.6.0.11.0.26 | Entlassung Pflege | 2025‑06‑24 15:05:36

## Item Labels per Template

Label | Template-Id | Templatename | Link | vom
--- | --- | --- | --- | ---
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12 |  | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.192 | Problem Concern Pflegediagnosen Entry | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.192 | 2026‑01‑07 11:07:23

Datensätze, Codes, OIDs und Regeln: diese Information wird zu Anzeigezwecken genutzt.