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# Template Schmerz

Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.148 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit ab | 2025‑07‑09 17:40:12
Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20260204
Name | atcdabbr_section_Schmerz | Bezeichnung | Schmerz
Beschreibung
Informationen zu Schmerzen und pflegerische Maßnahmen zur Schmerztherapie Beinhaltet die Erfassung des Schmerzstatus, z. B. Schmerzintensität, Schmerzlokalisation, Schmerzart (dumpf, stechend, brennend), Schmerzverlauf, Auslöser und Dauer (akut, chronisch), sowie Beobachtungen von Verhaltensänderungen und Auswirkungen auf Alltagsaktivitäten (z.B. Mobilität, Schlaf, Atmung oder Körperpflege). ​ Die folgenden Unterpunkte sind optionale Subsektionen; die angeführten Beispiele dienen lediglich der Illustration und erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit: Risiken: Inadäquates Bewegungsmuster oder Schonhaltung, Nebenwirkungen medikamentöser Therapie (z.B. Sedierung, Übelkeit), Dekubitusrisiko durch eingeschränkte Beweglichkeit​ Assessments: Schmerztagebücher, Selbstbeurteilungen (z. B. Numeric Rating Scale, VAS)​ Pflegeintervention: Nicht-medikamentöse Maßnahmen wie Einreibung, Lagerung oder Komplementärmaßnahmen (z. B. Wärme, Kälte, Aroma- oder Musiktherapie) und multimodale Schmerztherapie wie die Kombination verschiedener Methoden (physisch, medikamentös, psychologische, komplementär)​ Pflegeziel: Reduktion von Schmerzintensität und -frequenz​ Hilfsmittel und Ressourcen: Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS), PCA-Pumpe, Port-a-Cath, PICC, ZVK, Hickman, Broviac (wenn für Schmerztherapie erforderlich), Lagerungshilfen wie Kissen, Wärmekissen, Kühlpacks​
Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.148
Klassifikation | CDA Section level template
Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt |
Benutzt von 2 Transactions und 2 Templates, Benutzt 8 Templates
Benutzt von | als | Name | Version
--- | --- | --- | ---
at-pflege-transaction-2 | Transaktion | Pflegesituationsbericht (v3) | 2025‑06‑26
at-pflege-transaction-3 | Transaktion | Entlassung Pflege (v3) | 2025‑06‑26 12:44:17
1.2.40.0.34.6.0.11.0.25 | Containment | Pflegesituationsbericht (1.0.0++20260204) | 2025‑06‑25 13:49:44
1.2.40.0.34.6.0.11.0.26 | Containment | Entlassung Pflege (1.0.0+20260204) | 2025‑06‑24 15:05:36
Benutzt | als | Name | Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (1.0.2+20230717) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.76 | Containment | Risiken (1.0.0+20210219) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 | Containment | Assessments (1.0.0+20260204) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 | Containment | Pflegeintervention (1.0.0+20260204) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 | Containment | Pflegeziel (1.0.0+20260204) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 | Containment | Hilfsmittel und Ressourcen (1.0.0+20210219) | DYNAMIC
Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.10 Schmerz (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel |
Strukturbeispiel
<section> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.148" assigningAuthorityName="ELGA"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.2.4" assigningAuthorityName="IHE PCC"/> <code code="38212-7" displayName="Pain Assessment Panel" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> <title>Schmerz</title> <text>Aufgrund der anhaltenden Rötung im Steißbereich sowie der gereizten Haut im Analbereich ist von einem möglichen Schmerzempfinden auszugehen, insbesondere bei Lagewechseln oder längeren Liegezeiten. </text> <!-- Untersektion: Risiken --> <!-- Untersektion: Assessments --> <component> <section> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.157" assigningAuthorityName="ELGA"/> <code code="19681004" displayName="Nursing evaluation of patient and report (procedure)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/> <title>Assessments</title> <text> <table> <thead> <tr> <th>Typ</th> <th>Datum der Durchführung</th> <th>Durchgeführt von</th> <th>Punkte (bzw. Kommentar)</th> <th>Dokument</th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td>Numerische Schmerzskala (NRS)</td> <td>12.10.2024</td> <td>Hermine Schuster</td> <td>siehe verlinktes Dokument</td> <td> <renderMultiMedia referencedObject="NRS_20241012"/> </td> </tr> </tbody> </table> </text> <!-- Eingebettetes Objekt Entry --> <entry typeCode="DRIV"> <observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN" ID="NRS_20241012"> <!-- ELGA EingebettesObjekt-Entry --> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.19" assigningAuthorityName="ELGA"/> <value mediaType="application/pdf" representation="B64"> <!-- Base64 --> </value> </observationMedia> </entry> </section> </component> <!-- Untersektion: Pflegeintervention --> <!-- Untersektion: Pflegeziel --> <!-- Untersektion: Hilfsmittel --> </section>
Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label
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hl7:section |  |  |  |  |
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| IHE PCC Pain Assessment Panel Section
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| Beispiel | <code code="38212-7" displayName="Pain Assessment Panel" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
hl7:title | ST | 1 … 1 | M |  |
| CONF |
Elementinhalt MUSS "Schmerz" sein
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hl7:author |  | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) |
hl7:informant |  | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) |
hl7:component |  | 0 … * |  | Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) |
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