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# Template Anamnese - Labor und Mikrobiologie - codiert

Aus Publikation für Projekt Labor- und Mikrobiologiebefund | Release 1.16.0+20260729-3.0.0 vom 2026‑07‑29 08:54:32 | | | HTML erstellt am 2026‑07‑29 09:42:06

Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.109 | Gültigkeit ab | 2026‑01‑13 13:51:23 Andere Versionen mit dieser Id: atlab_section_AnamneseLaborUndMikrobiologieCodiert vom 2021‑05‑05 08:17:09
Status | Entwurf | Versions-Label | 1.0.1
Name | atlab_section_AnamneseLaborUndMikrobiologieCodiert | Bezeichnung | Anamnese - Labor und Mikrobiologie - codiert
Beschreibung
Diese Section dient zur Dokumentation der Anamnese. In erster Linie soll oberflächlich erfasst werden, ob für den Patienten gewisse Aspekte aus seiner Krankengeschichte zutreffen oder nicht. Darstellung der Ergebnisse "section/text" enthält den narrativen Text, der der CDA Level 2 Darstellung der medizinischen Inhalte entspricht. Die Darstellung der Anamnese in "section/text" erfolgt idealerweise tabellarisch, wobei die Tabelle wie folgt aufgebaut sein sollte.
Spaltenname | Beschreibung
--- | ---
Aspekt | Angabe des Aspekts der Krankengeschichte, der erhoben worden ist.
Ergebnis | Binäres Ergebnis der Bewertung des Aspekts in der Form "trifft zu" oder "trifft nicht zu".
Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.109
Klassifikation | CDA Section level template
Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt |
Benutzt von 2 Transactions und 2 Templates, Benutzt 2 Templates
Benutzt von | als | Name | Version
--- | --- | --- | ---
at-lab-transaction-7 | Transaktion | Laborbefund (v3) | 2023‑05‑09 06:58:57
at-lab-transaction-8 | Transaktion | Mikrobiologiebefund (v3) | 2023‑05‑09 07:02:45
1.2.40.0.34.6.0.11.0.11 | Containment | Laborbefund (3.0.0+20211214) | 2020‑08‑25 14:35:13
1.2.40.0.34.6.0.11.0.14 | Containment | Mikrobiologiebefund (3.0.0+20211214) | 2021‑03‑29 15:24:59
Benutzt | als | Name | Version
1.2.40.0.34.6.0.11.3.12 | Containment | Anamnese Entry - Labor und Mikrobiologie (1.0.0+20211213) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (1.0.2+20230717) | DYNAMIC
Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.109 Anamnese - Labor und Mikrobiologie - codiert (2021‑05‑05 08:17:09) Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.98 Fachspezifische Anamnese (2021‑02‑19 09:05:57) ref at-cda-bbr-
Beispiel |
Beispiel
<section> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.109"/> <code code="10164-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="History of Present illness Narrative"/> <title>Anamnese</title> <!-- CDA Level 2 --> <text> <table> <thead> <tr> <th>Aspekt</th> <th>Ergebnis</th> </tr> </thead> <tbody> <tr ID="OBS-1-1"> <td>Vorgeschichte einer chronischen Harnwegsinfektion</td> <td>trifft zu</td> </tr> <tr ID="OBS-1-2"> <td>Vorgeschichte einer Knochenmarktransplantation</td> <td>trifft nicht zu</td> </tr> <!-- weitere Aspekte zur Krankengeschichte --> </tbody> </table> </text> <!-- CDA Level 3 --> <entry typeCode="DRIV"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.12 'Anamnese Entry - Labor und Mikrobiologie' --> </entry></section>
Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label
--- | --- | --- | --- | --- | ---
hl7:section |  |  |  |  |
@classCode | cs | 0 … 1 | F | DOCSECT
@moodCode | cs | 0 … 1 | F | EVN
hl7:templateId | II | 1 … 1 | M | Anamnese - Labor und Mikrobiologie - codiert |
@root | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.109
hl7:id | II | 0 … 1 |  | Eindeutige ID der Section auf Basis eines lokalen Nummernkreises. |
wo [not(@nullFlavor)] |
hl7:code | CE | 1 … 1 | M |  |
@codeSystemName | st | 0 … 1 | F | LOINC
@code | CONF | 1 … 1 | F | 10164-2
@codeSystem | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
hl7:title | ST | 1 … 1 | M |  |
| CONF |
Elementinhalt MUSS "Anamnese" sein
hl7:text | SD.TEXT | 1 … 1 | M | Narrativer Text |
hl7:entry |  | 1 … * | M | Enthält die CDA Level 3 codierten Anamneseinformationen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.12 Anamnese Entry - Labor und Mikrobiologie (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | DRIV
| DRIV (is derived from) deutet an, dass "section/text" aus den CDA Level 3 Entries gerendert wurde und keine medizinisch relevanten Inhalte enthält, die nicht aus den Entries stammen.
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true
hl7:component |  | 0 … * | R | Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des "text"-Elementes Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true