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# Template Laboratory Specialty Section (Infektionsserologie)

Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.108 | Gültigkeit ab | 2021‑04‑06 09:46:38 Andere Versionen mit dieser Id: atlab_section_LaboratorySpecialtySectionInfektionsserologie vom 2026‑01‑13 13:59:14
Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20211213
Name | atlab_section_LaboratorySpecialtySectionInfektionsserologie | Bezeichnung | Laboratory Specialty Section (Infektionsserologie)
Beschreibung
Die "Laboratory Specialty Section (Infektionsserologie)" entspricht jenem Befundbereich eines Mikrobiologiebefundes, in dem alle Ergebnisse der Infektionsserologie dokumentiert werden. Jedes ermittelte Ergebnis wird direkt in einer separaten "Laboratory Observation" codiert. Darstellung der Ergebnisse "section/text" enthält den narrativen Text, der der CDA Level 2 Darstellung der medizinischen Inhalte entspricht. "section/text" darf keine medizinisch relevanten Inhalte enthalten, die nicht aus den CDA Level 3 codierten Daten abgeleitet werden können. Die CDA Level 3 codierten Informationen sind über das Template "Laboratory Report Data Processing Entry" abzubilden, welches die Grundlage für die Strukturierung (Abschnitte, Formatierung, etc.) von "section/text" bildet. Die Darstellung der Infektionsserologie in "section/text" hat tabellarisch zu erfolgen, wobei die Tabelle wie folgt aufgebaut sein sollte. Die Optionalität in dieser Tabelle bezieht sich auf die Darstellung des jeweiligen Elements in der Tabelle. Die Befüllung ergibt sich aus den Vorgaben für CDA Level 3 (z.B. ist die "Ergebnis" in dieser Tabelle mit [R] angegeben, d.h. das Tabellenelement ist verpflichtend anzugeben, befüllt muss es aber nur werden, wenn tatsächlich ein Ergebnis vorhanden ist).
Spaltenname | Optionalität | Beschreibung
--- | --- | ---
Analyse / Erreger / Methode | [R] | Bezeichung der Analyse / Erreger / Methode (MUSS dem "Begriff"/"displayName" aus dem Value Set "ELGA_Laborparameter" entsprechen).
Ergebnis | [R] | Numerisches, nominales, ordinales oder narratives Ergebnis der Analyse / Erreger / Methode.
Einheit | [O] | Einheit; falls zutreffend, ist der UCUM printName anzugeben.
Referenzbereich / Nachweisgrenze / Linearitätsbereich | [O] | Der für die gegebenen Rahmenbedinungen (Patient, Analyse, Untersuchungsmaterial, etc.) passende Referenzbereich.
Interpretation | [O] | Codierte Angabe der Interpretation des Ergebnisses (siehe unten).
Externes Labor | [O] | Angabe von "E", wenn die Analyse von einem externen Dienstleister durchgeführt wurde.
Anmerkungen zur Tabelle: Für die Spalte "Ergebnis" und "Referenzbereich" wird EMPFOHLEN, bei Dezimalzahlen einen Punkt als Dezimaltrennzeichen zu verwenden – gleich wie im maschinenlesbaren Teil. Interpretation der Ergebnisse In Laborbefunden ist es üblich, eine codierte Bewertung zu jedem Ergebnis anzugeben. Basierend auf dem Auszug aus dem Value Set "ELGA_ObservationInterpretation" stellt die folgende Tabelle dar, wie eine Darstellung in CDA Level 2, in Abhängigkeit von den CDA Level 3 codierten Interpretationen, aussehen kann.
Darstellung CDA Level 2 | Codierung CDA Level 3 | Beschreibung
--- | --- | ---
Befundinterpretation für numerische Ergebnisse
++ | HH | Oberhalb des Referenzbereiches und über einer oberen Warngrenze
+ | H | Oberhalb des Referenzbereiches
| N | Normal (innerhalb des Referenzbereiches)
- | L | Unterhalb des Referenzbereiches
-- | LL | Unterhalb des Referenzbereiches und unter einer unteren Warngrenze
Befundinterpretation für nicht numerische Ergebnisse
| N | Normal (innerhalb des Referenzbereiches)
* | A | Abnormal
** | AA | Abnormal Warngrenze
Darstellung auffälliger/pathologischer Ergebnisse Auffällige/pathologische Ergebnisse SOLLEN für die Darstellung mit dem Stylecode "xELGA_red" versehen werden. Dieser wird für die betroffene Tabellenzeile vergeben.
Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.108
Klassifikation | CDA Section level template
Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt |
Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 2 Templates
Benutzt | als | Name | Version
--- | --- | --- | ---
1.2.40.0.34.6.0.11.3.25 | Containment | Laboratory Report Data Processing Entry (1.0.1) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (1.0.2+20230717) | DYNAMIC
Beziehung | Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.102 Laboratory Specialty Section (2021‑01‑21 11:16:21) Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1 Speciality-Section (2013‑11‑07) ref elgabbr-
Beispiel |
Beispiel
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.108"/> <id extension="P-body" root="2.16.840.1.113883.3.933.1.1"/> <code code="722143004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Infectious disease diagnostic study note (record artifact)"/> <title>Infektionsserologie</title> <!-- CDA Level 2 --> <text> <table> <thead> <tr> <th>Analyse / Erreger / Methode</th> <th>Ergebnis</th> <th>Einheit</th> <th>Referenzbereich / Nachweisgrenze / Linearitätsbereich</th> <th>Interpretation</th> </tr> </thead> <tbody> <tr ID="OBS-1-1"> <td>Toxoplasma gondii IgG</td> <td>nicht nachgewiesen</td> <td/> <td ID="OBSREF-1-1"/> <td/> </tr> <tr ID="OBS-1-2"> <td>anti-HBs</td> <td>0.16</td> <td>mIU/ml</td> <td ID="OBSREF-1-2"><10.00</td> <td/> </tr> </tbody> </table> </text> <!-- CDA Level 3 --> <entry typeCode="DRIV"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/> <act classCode="ACT" moodCode="EVN"> <code code="722143004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Infectious disease diagnostic study note (record artifact)"/> <statusCode code="completed"/> <!-- Codierung von "Toxoplasma gondii IgG" als "Laboratory Observation" --> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.27"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/> <code code="22580-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Toxoplasma G. IgG AK ql."/> <text> <reference value="#OBS-1-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime nullFlavor="UNK"/> <value xsi:type="CD" code="260415000" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Not detected (qualifier value)"/> </observation> </entryRelationship> <!-- Codierung von "anti-HBs" als "Laboratory Observation" --> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.27"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/> <code code="16935-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="HBV s-AK qn."/> <text> <reference value="#OBS-2-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime nullFlavor="UNK"/> <value xsi:type="PQ" value="0.16" unit="[mIU/ml]"/> <interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" codeSystemName="HL7:ObservationInterpretation" displayName="Normal"/> <referenceRange typeCode="REFV"> <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT"> <text> <reference value="#OBSREF-2-1"/> </text> <value xsi:type="IVL_PQ"> <low nullFlavor="NINF"/> <high value="10.0"/> </value> <interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" codeSystemName="HL7:ObservationInterpretation" displayName="Normal"/> </observationRange> </referenceRange> </observation> </entryRelationship> </act> </entry></section>
Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label
--- | --- | --- | --- | --- | ---
hl7:section |  |  |  |  |
@classCode | cs | 0 … 1 | F | DOCSECT
@moodCode | cs | 0 … 1 | F | EVN
hl7:templateId | II | 1 … 1 | M | Laboratory Specialty Section (Infektionsserologie) |
@root | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.108
hl7:templateId | II |  | NP | IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.3.1 Laboratory Specialty Section Strukturell basiert diese Section auf den Vorgaben der IHE. Die Codierung von "section/code" erfolgt allerdings nicht nach den von IHE vorgegebenen LOINC-Codes. Deshalb darf diese templateID nicht angegeben werden. |
wo [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1'] |
@root | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1
hl7:id | II | 0 … 1 |  | Eindeutige ID der Section auf Basis eines lokalen Nummernkreises. |
wo [not(@nullFlavor)] |
hl7:code | CE | 1 … 1 | M | Definition des Befundbereiches. |
@codeSystemName | st | 0 … 1 | F | SNOMED CT
@code | CONF | 1 … 1 | F | 722143004
@codeSystem | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
@displayName | 1 … 1 | F | Infectious disease diagnostic study note (record artifact)
hl7:title | ST | 1 … 1 | M |  |
| CONF |
Elementinhalt MUSS "Infektionsserologie" sein
hl7:text | SD.TEXT | 1 … 1 | M | Narrativer Text. Entspricht CDA Level 2. |
hl7:entry |  | 1 … 1 | M | Enthält die CDA Level 3 codierten Informationen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25 Laboratory Report Data Processing Entry (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | DRIV
| DRIV (is derived from) deutet an, dass "section/text" aus den CDA Level 3 Entries gerendert wurde und keine medizinisch relevanten Inhalte enthält, die nicht aus den Entries stammen.
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true
hl7:component |  | 0 … * | R | Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des "text"-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true