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# Template Laboratory Specialty Section (Molekularer Erregernachweis)

Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.107 | Gültigkeit ab | 2026‑01‑13 14:03:55 Andere Versionen mit dieser Id: atlab_section_LaboratorySpecialtySectionMolekularerErregernachweis vom 2021‑04‑06 08:56:54
Status | Entwurf | Versions-Label | 1.0.1
Name | atlab_section_LaboratorySpecialtySectionMolekularerErregernachweis | Bezeichnung | Laboratory Specialty Section (Molekularer Erregernachweis)
Beschreibung
Die "Laboratory Specialty Section (Molekularer Erregernachweis)" entspricht jenem Befundbereich eines Mikrobiologiebefundes, in dem alle molekularen Erregernachweise dokumentiert werden. Jeder ermittelte Erreger wird direkt in einer separaten "Laboratory Observation" codiert. Darstellung der Ergebnisse "section/text" enthält den narrativen Text, der der CDA Level 2 Darstellung der medizinischen Inhalte entspricht. "section/text" darf keine medizinisch relevanten Inhalte enthalten, die nicht aus den CDA Level 3 codierten Daten abgeleitet werden können. Die CDA Level 3 codierten Informationen sind über das Template "Laboratory Report Data Processing Entry" abzubilden, welches die Grundlage für die Strukturierung (Abschnitte, Formatierung, etc.) von "section/text" bildet. Die Darstellung der molekularen Erregernachweise in "section/text" hat tabellarisch zu erfolgen, wobei die Tabelle wie folgt aufgebaut sein sollte. Die Optionalität in dieser Tabelle bezieht sich auf die Darstellung des jeweiligen Elements in der Tabelle. Die Befüllung ergibt sich aus den Vorgaben für CDA Level 3 (z.B. ist die "Ergebnis" in dieser Tabelle mit [R] angegeben, d.h. das Tabellenelement ist verpflichtend anzugeben, befüllt muss es aber nur werden, wenn tatsächlich ein Ergebnis vorhanden ist).
Spaltenname | Optionalität | Beschreibung
--- | --- | ---
Analyse / Erreger / Methode | [R] | Bezeichung der Analyse / Erreger / Methode (MUSS dem "Begriff"/"displayName" aus dem Value Set "ELGA_Laborparameter" entsprechen).
Ergebnis | [R] | Numerisches, nominales, ordinales oder narratives Ergebnis der Analyse / Erreger / Methode.
Einheit | [O] | Einheit; falls zutreffend, ist der UCUM printName anzugeben.
Referenzbereich / Nachweisgrenze / Linearitätsbereich | [O] | Der für die gegebenen Rahmenbedinungen (Patient, Analyse, Untersuchungsmaterial, etc.) passende Referenzbereich.
Interpretation | [O] | Codierte Angabe der Interpretation des Ergebnisses (siehe unten).
Externes Labor | [O] | Angabe von "E", wenn die Analyse von einem externen Dienstleister durchgeführt wurde.
Anmerkungen zur Tabelle: Für die Spalte "Ergebnis" und "Referenzbereich" wird EMPFOHLEN, bei Dezimalzahlen einen Punkt als Dezimaltrennzeichen zu verwenden – gleich wie im maschinenlesbaren Teil. Interpretation der Ergebnisse In Laborbefunden ist es üblich, eine codierte Bewertung zu jedem Ergebnis anzugeben. Basierend auf dem Auszug aus dem Value Set "ELGA_ObservationInterpretation" stellt die folgende Tabelle dar, wie eine Darstellung in CDA Level 2, in Abhängigkeit von den CDA Level 3 codierten Interpretationen, aussehen kann.
Darstellung CDA Level 2 | Codierung CDA Level 3 | Beschreibung
--- | --- | ---
Befundinterpretation für numerische Ergebnisse
++ | HH | Oberhalb des Referenzbereiches und über einer oberen Warngrenze
+ | H | Oberhalb des Referenzbereiches
| N | Normal (innerhalb des Referenzbereiches)
- | L | Unterhalb des Referenzbereiches
-- | LL | Unterhalb des Referenzbereiches und unter einer unteren Warngrenze
Befundinterpretation für nicht numerische Ergebnisse
| N | Normal (innerhalb des Referenzbereiches)
* | A | Abnormal
** | AA | Abnormal Warngrenze
Darstellung auffälliger/pathologischer Ergebnisse Auffällige/pathologische Ergebnisse SOLLEN für die Darstellung mit dem Stylecode " xELGA_red " versehen werden. Dieser wird für die betroffene Tabellenzeile vergeben (siehe Beispiel).
Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.107
Klassifikation | CDA Section level template
Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt |
Benutzt von 1 Transaction und 1 Template, Benutzt 2 Templates
Benutzt von | als | Name | Version
--- | --- | --- | ---
at-lab-transaction-8 | Transaktion | Mikrobiologiebefund (v3) | 2023‑05‑09 07:02:45
1.2.40.0.34.6.0.11.0.14 | Containment | Mikrobiologiebefund (3.0.0+20211214) | 2021‑03‑29 15:24:59
Benutzt | als | Name | Version
1.2.40.0.34.6.0.11.3.25 | Containment | Laboratory Report Data Processing Entry (1.0.1) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (1.0.2+20230717) | DYNAMIC
Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.107 Laboratory Specialty Section (Molekularer Erregernachweis) (2021‑04‑06 08:56:54) Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.102 Laboratory Specialty Section (2021‑01‑21 11:16:21) Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1 Speciality-Section (2013‑11‑07) ref elgabbr-
Beispiel |
Beispiel
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.107"/> <id extension="P-body" root="2.16.840.1.113883.3.933.1.1"/> <code code="108262000" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Molecular biology method (procedure)"/> <title>Molekularer Erregernachweis</title> <!-- CDA Level 2 --> <text> <table> <thead> <tr> <th>Analyse / Erreger / Methode</th> <th>Ergebnis</th> <th>Einheit</th> <th>Referenzbereich / Nachweisgrenze / Linearitätsbereich</th> <th>Interpretation</th> </tr> </thead> <tbody> <!-- auffälliges/pathologisches Ergebnis gekennzeichnet durch styleCode --> <tr ID="OBS-1-1" styleCode="xELGA_red"> <td>Norovirus-RNA</td> <td>nachgewiesen</td> <td/> <td ID="OBSREF-1-1"/> <td/> </tr> </tbody> </table> </text> <!-- CDA Level 3 --> <entry typeCode="DRIV"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/> <act classCode="ACT" moodCode="EVN"> <code code="108262000" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Molecular biology method (procedure)"/> <statusCode code="completed"/> <!-- Codierung von "Norovirus-RNA" als "Laboratory Observation" --> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.27"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/> <code code="56748-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Norovirus RNA [Presence] in Unspecified specimen by Probe and target amplification method"/> <text> <reference value="#OBS-1-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime nullFlavor="UNK"/> <value xsi:type="CD" code="260373001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Detected (qualifier value)"/> </observation> </entryRelationship> </act> </entry></section>
Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label
--- | --- | --- | --- | --- | ---
hl7:section |  |  |  |  |
@classCode | cs | 0 … 1 | F | DOCSECT
@moodCode | cs | 0 … 1 | F | EVN
hl7:templateId | II | 1 … 1 | M | Laboratory Specialty Section (Molekularer Erregernachweis) |
@root | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.107
hl7:templateId | II |  | NP | IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.3.1 Laboratory Specialty Section Strukturell basiert diese Section auf den Vorgaben der IHE. Die Codierung von "section/code" erfolgt allerdings nicht nach den von IHE vorgegebenen LOINC-Codes. Deshalb darf diese templateID nicht angegeben werden. |
wo [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1'] |
@root | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1
hl7:id | II | 0 … 1 |  | Eindeutige ID der Section auf Basis eines lokalen Nummernkreises. |
wo [not(@nullFlavor)] |
hl7:code | CE | 1 … 1 | M | Definition des Befundbereiches. |
@codeSystemName | st | 0 … 1 | F | SNOMED CT
| Constraint | Aus dem Value Set dürfen NUR Einträge des Level 1 verwendet werden. Bei der Verwendung der Befundbereiche ist die Reihenfolge gemäß Value Set verpflichtend einzuhalten. Achtung: Der Code "10 - Probeninformation" wird durch die Section "Probeninformation (Specimen Section)" und der Code "20 - Befundbewertung" wird durch die Section "Befundbewertung" abgedeckt und dürfen somit im Rahmen dieses Templates NICHT VERWENDET werden.
@code | CONF | 1 … 1 | F | 108262000
@codeSystem | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
hl7:title | ST | 1 … 1 | M |  |
| CONF |
Elementinhalt MUSS "Molekularer Erregernachweis" sein
hl7:text | SD.TEXT | 1 … 1 | M | Narrativer Text. Entspricht CDA Level 2. |
hl7:entry |  | 1 … 1 | M | Enthält die CDA Level 3 codierten Informationen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25 Laboratory Report Data Processing Entry (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | DRIV
| DRIV (is derived from) deutet an, dass "section/text" aus den CDA Level 3 Entries gerendert wurde und keine medizinisch relevanten Inhalte enthält, die nicht aus den Entries stammen.
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true
hl7:component |  | 0 … * | R | Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des "text"-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true