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# Template Probeninformation (Specimen Section)

Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.93 | Gültigkeit ab | 2021‑01‑14 14:01:18 Andere Versionen mit dieser Id: atlab_section_ProbeninformationSpecimenSection vom 2026‑01‑13 14:05:55
Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20211213
Name | atlab_section_ProbeninformationSpecimenSection | Bezeichnung | Probeninformation (Specimen Section)
Beschreibung
Die Dokumentation des Untersuchungsmaterials kann auf zwei Arten erfolgen: Enthält ein Befund nur einen Befundbereich ("Laboratory Specialty Section"), so kann die Codierung innerhalb der einen Section erfolgen. ODER Bei Verwendung von mehreren Befundbereichen in einem Befund kann es zu Überschneidungen der Untersuchungsmaterialien kommen (ein spezielles Untersuchungsmaterial kann in zwei Befundbereichen analysiert werden). Die CDA Level 3 Codierung eines Untersuchungsmaterials darf jedoch nur einmal im gesamten Befund erfolgen. Daher sind die Informationen zu den Untersuchungsmaterialien in einer eigenen, führenden "Probeninformation (Specimen Section)" zu codieren. WICHTIG: Derzeit werden Mikrobiologiebefunde mit mehreren Untersuchungsmaterialien NICHT unterstützt. Das bedeutet, dass in einem Mikrobiologiebefund nur genau ein Untersuchungsmaterial dokumentiert werden darf. Falls mehrere Untersuchungsmaterialien zu einem Auftrag eingesendet wurden, müssen diese auf mehrere Befunde aufgeteilt werden! Die Information kann in der Section "Befundbewertung" festgehalten werden. Der Inhalt dieser Section enthält sämtliche Informationen über das zu befundende Untersuchungsmaterial. Die Darstellung in "section/text" hat tabellarisch zu erfolgen, wobei die Tabelle wie folgt aufgebaut sein sollte. Die Optionalität in dieser Tabelle bezieht sich auf die Darstellung des jeweiligen Elements in der Tabelle. Die Befüllung ergibt sich aus den Vorgaben für CDA Level 3 (z.B. ist die "Bemerkung Labor" in dieser Tabelle mit [R] angegeben, d.h. das Tabellenelement ist verpflichtend anzugeben, befüllt muss es aber nur werden, wenn tatsächlich eine Bemerkung vorhanden ist).
Spaltenname | Optionalität | Beschreibung
--- | --- | ---
Matrial-ID | [O] | Identifikation des Untersuchungsmaterials.
Probenentnahme | [R] | Zeitpunkt oder Zeitintervall der Entnahme des Untersuchungsmaterials. Wert muss nicht angegeben werden bzw. darf "unbekannt" sein. Format: dd.MM.yyyy hh24:mi
Untersuchtes Material | [R] | Enthält Materialart [R] und Entnahmeort [O].
Probenentnahme durch | [O] | Für Entnahme des Untersuchungsmaterials zuständige Person und gegebenenfalls Organisation.
Probeneingang | [R] | Zeitpunkt des Eingangs des Untersuchungsmaterials im Labor. Format: dd.MM.yyyy hh24:mi
Bemerkung Labor | [R] | Allfällige Bemerkungen zur Qualität des Untersuchungsmaterials.
Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.93
Klassifikation | CDA Section level template
Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt |
Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 2 Templates
Benutzt | als | Name | Version
--- | --- | --- | ---
1.2.40.0.34.6.0.11.3.160 | Containment | Probeninformation (Specimen Entry) (1.0.0+20211213) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (1.0.2+20230717) | DYNAMIC
Beziehung | Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.4.2.1 Spezimen-Section (2013‑11‑07) ref elgabbr-
Beispiel |
Vollständiger 'section/text'
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.93"/> <code code="10" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung" displayName="Probeninformation"/> <title>Probeninformation</title> <!-- CDA Level 2 --> <text> <table> <thead> <tr> <th styleCode="xELGA_colw:15">Material-ID</th> <th styleCode="xELGA_colw:10">Probenentnahme</th> <th styleCode="xELGA_colw:14">Untersuchtes Material</th> <th styleCode="xELGA_colw:17">Probenentnahme durch</th> <th styleCode="xELGA_colw:10">Probeneingang</th> <th styleCode="xELGA_colw:25">Bemerkung Labor</th> </tr> </thead> <tbody> <tr ID="SPEC-1-1"> <td>PL-081201-02</td> <td>01.12.2012 06:34</td> <td>Plasma, Linke Ellenbeuge</td> <td>Dr. Humpel, Amadeus Spital</td> <td>01.12.2012 08:15</td> <td ID="SpecimenComment01">leicht hämolytisch</td> </tr> <tr ID="SPEC-2-1"> <td>WD-081201-01</td> <td>01.12.2012 06:34</td> <td>Wunddrainage, rechter Oberarm</td> <td>Dr. Humpel, Amadeus Spital</td> <td>01.12.2012 08:15</td> <td/> </tr> </tbody> </table> </text> <!-- CDA Level 3 --> <entry typeCode="DRIV"> <!-- include 1.2.40.0.34.6.0.11.3.160 'Probeninformation (Specimen Entry)' --> </entry></section>
Beispiel |
Minimaler 'section/text'
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.93"/> <code code="10" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung" displayName="Probeninformation"/> <title>Probeninformation</title> <!-- CDA Level 2 --> <text> <table> <thead> <tr> <th>Probenentnahme</th> <th>Untersuchtes Material</th> <th>Probeneingang</th> <th>Bemerkung Labor</th> </tr> </thead> <tbody> <tr ID="SPEC-1-1"> <td>01.12.2012 06:34</td> <td>Plasma, Linke Ellenbeuge</td> <td>01.12.2012 08:15</td> <td ID="SpecimenComment01">leicht hämolytisch</td> </tr> <tr ID="SPEC-2-1"> <td>01.12.2012 06:34</td> <td>Wunddrainage, rechter Oberarm</td> <td>01.12.2012 08:15</td> <td/> </tr> </tbody> </table> </text> <!-- CDA Level 3 --> <entry typeCode="DRIV"> <!-- include 1.2.40.0.34.6.0.11.3.160 'Probeninformation (Specimen Entry)' --> </entry></section>
Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label
--- | --- | --- | --- | --- | ---
hl7:section |  |  |  | Probeninformation (Specimen Section) |
@classCode | cs | 0 … 1 | F | DOCSECT
@moodCode | cs | 0 … 1 | F | EVN
hl7:templateId | II | 1 … 1 | M | Probeninformation (Specimen Section) |
@root | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.93
hl7:id | II | 0 … 1 |  | Eindeutige ID der Section |
hl7:code | CE | 1 … 1 | M |  |
@codeSystemName | st | 0 … 1 | F | ELGA_LaborparameterErgaenzung
@code | CONF | 1 … 1 | F | 10
@codeSystem | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.5.11 (ELGA_LaborparameterErgaenzung)
@displayName | 1 … 1 | F | Probeninformation
hl7:title | ST | 1 … 1 | M |  |
| CONF |
Elementinhalt MUSS "Probeninformation" sein
hl7:text | SD.TEXT | 1 … 1 | M | Menschenlesbare Information über das Material in tabellarischer Form. Entspricht CDA Level 2. |
hl7:entry |  | 1 … 1 | M | Enthält die CDA Level 3 codierten Informationen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.160 Probeninformation (Specimen Entry) (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | DRIV
| DRIV (is derived from) deutet an, dass "section/text" aus den CDA Level 3 Entries gerendert wurde und keine medizinisch relevanten Inhalte enthält, die nicht aus den Entries stammen.
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true
hl7:component |  | 0 … * | R | Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des "text"-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true