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# Template Laboratory Report Data Processing Entry

Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit ab | 2023‑06‑01 13:53:03
Status | Entwurf | Versions-Label | 1.0.1
Name | atcdabbr_entry_LaboratoryReportDataProcessing | Bezeichnung | Laboratory Report Data Processing Entry
Beschreibung
Der "Laboratory Report Data Processing Entry" repräsentiert die CDA Level 3 Codierung der Ergebnisse eines Befundbereiches. Im zugehörigen "section/text" befinden sich diese Ergebnisse in CDA Level 2. Das "entry"-Element MUSS mit dem Attribut @typeCode="DRIV" versehen werden, um anzuzeigen, dass der CDA Level 2 vollständig aus dem CDA Level 3 erzeugt werden kann. Das "entry"-Element enthält genau ein "act"-Subelement, das gemäß IHE PaLM TF3 "Specimen Act" genannt wird (nicht zu verwechseln mit den Templates "Probeninformation (Specimen Section)", "Probeninformation (Specimen Entry)", "Specimen Collection" oder "Specimen Received"). Innerhalb des "Specimen Act" werden alle weiteren Elemente (Untersuchungsmaterial, Befundgruppen, Analysen, etc.) codiert. Der "Specimen Act" MUSS zumindest ein weiteres Element beinhalten.
Kontext | Geschwisterknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25
Klassifikation | CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt |
Benutzt von 2 Transactions und 13 Templates, Benutzt 8 Templates
Benutzt von | als | Name | Version
--- | --- | --- | ---
at-lab-transaction-7 | Transaktion | Laborbefund (v3) | 2023‑05‑09 06:58:57
at-lab-transaction-8 | Transaktion | Mikrobiologiebefund (v3) | 2023‑05‑09 07:02:45
1.2.40.0.34.6.0.11.2.102 | Containment | Laboratory Specialty Section (1.0.0+20211213) | 2021‑01‑21 11:16:21
1.2.40.0.34.6.0.11.0.11 |  | Laborbefund (3.0.0+20211214) | 2020‑08‑25 14:35:13
1.2.40.0.34.6.0.11.2.105 | Containment | Laboratory Specialty Section (Mikroskopie) - codiert (1.0.1) | 2026‑01‑13 14:01:12
1.2.40.0.34.6.0.11.0.14 |  | Mikrobiologiebefund (3.0.0+20211214) | 2021‑03‑29 15:24:59
1.2.40.0.34.6.0.11.2.105 | Containment | Laboratory Specialty Section (Mikroskopie) - codiert (1.0.0+20211213) | 2021‑04‑06 08:10:32
1.2.40.0.34.6.0.11.2.106 | Containment | Laboratory Specialty Section (Kultureller Erregernachweis) (1.0.1) | 2026‑01‑13 14:00:18
1.2.40.0.34.6.0.11.2.106 | Containment | Laboratory Specialty Section (Kultureller Erregernachweis) (1.0.0+20211213) | 2021‑04‑06 08:46:53
1.2.40.0.34.6.0.11.2.107 | Containment | Laboratory Specialty Section (Molekularer Erregernachweis) (1.0.1) | 2026‑01‑13 14:03:55
1.2.40.0.34.6.0.11.2.107 | Containment | Laboratory Specialty Section (Molekularer Erregernachweis) (1.0.0+20211213) | 2021‑04‑06 08:56:54
1.2.40.0.34.6.0.11.2.108 | Containment | Laboratory Specialty Section (Infektionsserologie) (1.0.1) | 2026‑01‑13 13:59:14
1.2.40.0.34.6.0.11.2.108 | Containment | Laboratory Specialty Section (Infektionsserologie) (1.0.0+20211213) | 2021‑04‑06 09:46:38
1.2.40.0.34.6.0.11.2.110 | Containment | Laboratory Specialty Section (Weitere Analysen) (1.0.1) | 2026‑01‑13 14:04:49
1.2.40.0.34.6.0.11.2.110 | Containment | Laboratory Specialty Section (Weitere Analysen) (1.0.0+20211213) | 2021‑01‑22 11:11:58
Benutzt | als | Name | Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.24 | Containment | Performer - Laboratory (1.0.0+20211213) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.161 | Containment | Specimen Collection (1.0.0+20211213) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.165 | Containment | Notification Organizer (1.0.0+20211213) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 | Containment | Laboratory Isolate Organizer (1.0.1) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.26 | Containment | Laboratory Battery Organizer (1.0.1) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 | Containment | Laboratory Observation (2.0.1) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 | Containment | Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 | Containment | Comment Entry (1.0.0+20210219) | DYNAMIC
Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25 Laboratory Report Data Processing Entry (2019‑05‑07 12:59:27) ref at-cda-bbr- Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1 BC Laboratory Report Data Processing Entry (DYNAMIC) ref bccdapilot-
Beispiel |
Beispiel
<entry typeCode="DRIV"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1"/> <!-- "Specimen Act" gemäß IHE PaLM TF3 --> <act classCode="ACT" moodCode="EVN"> <code code="600" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung" displayName="Endokrinologie"/> <statusCode code="completed"/> <!-- choice: 1..* --> <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.161 'Specimen Collection' --> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.165 'Notification Organizer' --> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 'Laboratory Isolate Organizer' --> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.26 'Laboratory Battery Organizer' --> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 'Laboratory Observation' --> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 'Eingebettetes Objekt Entry' --> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 'Comment Entry' --> </entryRelationship> </act></entry>
Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label
--- | --- | --- | --- | --- | ---
hl7:templateId | II | 1 … 1 | M | Laboratory Report Data Processing Entry |
@root | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25
hl7:templateId | II | 1 … 1 | M | IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.4.2 Laboratory Report Data Processing Entry |
@root | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1
hl7:act |  | 1 … 1 | M | Specimen Act |
@classCode | cs | 1 … 1 | F | ACT
@moodCode | cs | 1 … 1 | F | EVN
hl7:code | CD | 1 … 1 | M | Der Code für den Befundbereich MUSS dem der übergeordneten "Laboratory Specialty Section" entsprechen. |
@code | cs | 1 … 1 | R |
@codeSystem | oid | 1 … 1 | R |
@codeSystemName | st | 0 … 1 |  |
@displayName | st | 1 … 1 | R |
| Schematron assert | role | error |
| test | @code=../../../hl7:code/@code and @codeSystem=../../../hl7:code/@codeSystem |
| Meldung | Die hier angegebenen @code und @codeSystem MÜSSEN mit den Werten der übergeordneten Section ident sein. |
hl7:statusCode | CS | 1 … 1 | M | Der "statusCode" kann folgende Werte annehmen: completed: zu verwenden, wenn alle erwarteten Analyseergebnisse für diesen Befundbereich abgeschlossen sind. aborted: zu verwenden, wenn zumindest ein Analyseergebnis für diesen Befundbereich nicht abgeschlossen werden konnte (abgebrochen wurde). Der Wert "active" DARF NICHT verwendet werden. Befunde, die noch nicht abgeschlossen sind, sind mit /ClinicalDocument/sdtc:statusCode[@code="active"] zu codieren. Siehe dazu auch Template "Laboratory Observation", wo ein Beispiel zu einer noch nicht abgeschlossenen Analyse ("Wert folgt") angegeben ist. |
| CONF |
@code MUSS "completed" sein
oder
@code MUSS "aborted" sein
hl7:performer |  | 0 … * | C | Erbringer der Gesundheitsdienstleistung (Labor mit seinem Leiter). Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.24 Performer - Laboratory (DYNAMIC) |
| Constraint | Wurde der Befund nur von einem Labor erstellt, MUSS dieses in "/ClinicalDocument/documentationOf[1]/serviceEvent/performer" dokumentiert werden. Sind mehrere Labors an der Erstellung beteiligt, MUSS das Labor im "structuredBody" entweder auf "entry"-Ebene oder im Rahmen eines "organizer"-Elementes oder direkt bei der Analyse ("observation"-Element) angegeben werden. Angaben in tieferen Ebenen (z.B. "observation"-Ebene) überschreiben solche auf höheren Ebenen (z.B. "organizer"-Ebene). Für den Fall, dass Analysen von einem externen Labor durchgeführt wurden, MUSS assignedEntity/code mit @code="E", @codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.9", @codeSystemName="HL7.at.Laborkennzeichnung" und @displayName="EXTERN" angegeben werden.
Auswahl | 1 … * |  | Elemente in der Auswahl: hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.161 Specimen Collection (DYNAMIC) hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.165 Notification Organizer (DYNAMIC) hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 Laboratory Isolate Organizer (DYNAMIC) hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.26 Laboratory Battery Organizer (DYNAMIC) hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 Laboratory Observation (DYNAMIC) hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC)
hl7:entryRelationship |  | 0 … * | C | Probeninformation Informationen zur CDA Level 2 Darstellung können der Section "Probeninformation (Specimen Section)" entnommen werden. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.161 Specimen Collection (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true
| Constraint | Die Verwendung von "Specimen Collection" innerhalb des "Laboratory Report Data Processing Entry" ist NUR dann zulässig, wenn NUR EIN Befundbereich ("Laboratory Specialty Section") im gesamten Befund vorkommt und die "Specimen Collection" nicht schon als Teil der Section "Probeninformation (Specimen Section)" codiert wurde.
hl7:entryRelationship |  | 0 … 1 |  | Sammlung von wichtigen Erregern ("Notifiable Condition") bzw. Dokumentation von separat erfolgten Meldungen ans EMS ("Case Identification"). Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.165 Notification Organizer (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true
hl7:entryRelationship |  | 0 … * |  | Codierung von kulturellen Erregernachweisen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 Laboratory Isolate Organizer (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true
hl7:entryRelationship |  | 0 … * |  | Codierung einer Befundgruppe innerhalb eines Befundbereiches. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.26 Laboratory Battery Organizer (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true
hl7:entryRelationship |  | 0 … * |  | Codierung von Analyseergebnissen, die direkt einem Befundbereich ("Laboratory Specialty Section") zugeordnet werden. Das kann z.B. im Rahmen eines Mikrobiologiebefundes erforderlich sein, in dem prinzpiell eine weitere Gliederung in Befundgruppen ("Laboratory Battery Organizer") wegfällt. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 Laboratory Observation (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true
hl7:entryRelationship |  | 0 … * |  | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true
hl7:entryRelationship |  | 0 … * |  | Codierung des Kommentars für einen gesamten Befundbereich. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true
| Beispiel | Kommentar zum Befundbereich <!-- Befundbereich --> <section> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.102"/> <id extension="P-body" root="2.16.840.1.113883.3.933.1.1"/> <code code="300" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung" displayName="Hämatologie"/> <title>Hämatologie</title> <!-- CDA Level 2 --> <text> <!-- ... --> <!-- Inhalte von meldepflichtigen Erkrankungen, Befundgruppen, etc. --> <!-- ... --> <!-- Kommentar zum Befundbereich als letztes Element in "section/text" --> <table> <thead> <tr> <th>Kommentar zur Hämatologie</th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td> <paragraph> <content ID="haematologyComment1">Das ist ein Kommentar zum Befundbereich "Hämatologie".</content> </paragraph> </td> </tr> </tbody> </table> </text> <!-- CDA Level 3 --> <entry typeCode="DRIV"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1"/> <act classCode="ACT" moodCode="EVN"> <code code="300" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung" displayName="Hämatologie"/> <statusCode code="completed"/> <!-- ... --> <!-- Codierung von meldepflichtigen Erkrankungen, Befundgruppen, Analysen, etc. --> <!-- ... --> <!-- Codierung des Kommentars zum Befundbereich --> <entryRelationship typeCode="COMP"> <act classCode="ACT" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.40"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2"/> <code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Annotation Comment"/> <text> <reference value="#haematologyComment1"/> </text> <statusCode code="completed"/> </act> </entryRelationship> </act> </entry></section>