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# Template Laboratory Specialty Section (Mikroskopie) - codiert

Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.105 | Gültigkeit ab | 2021‑04‑06 08:10:32
Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20211213
Name | atlab_section_LaboratorySpecialtySectionMikroskopieCodiert | Bezeichnung | Laboratory Specialty Section (Mikroskopie) - codiert
Beschreibung
Die Section "Laboratory Specialty Section (Mikroskopie)" entspricht jenem Befundbereich eines Mikrobiologiebefundes, in dem alle Mikroskopie-Ergebnisse dokumentiert werden. Jedes Ergebnis wird direkt in einer separaten "Laboratory Observation" codiert werden. Darstellung der Ergebnisse "section/text" enthält den narrativen Text, der der CDA Level 2 Darstellung der medizinischen Inhalte entspricht. "section/text" darf keine medizinisch relevanten Inhalte enthalten, die nicht aus den CDA Level 3 codierten Daten abgeleitet werden können. Die CDA Level 3 codierten Informationen sind über das Template "Laboratory Report Data Processing Entry" abzubilden, welches die Grundlage für die Strukturierung (Abschnitte, Formatierung, etc.) von "section/text" bildet. Die Darstellung der Mikroskopieergebnisse in "section/text" hat tabellarisch zu erfolgen, wobei die Tabelle wie folgt aufgebaut sein sollte. Die Optionalität in dieser Tabelle bezieht sich auf die Darstellung des jeweiligen Elements in der Tabelle. Die Befüllung ergibt sich aus den Vorgaben für CDA Level 3 (z.B. ist die "Ergebnis" in dieser Tabelle mit [R] angegeben, d.h. das Tabellenelement ist verpflichtend anzugeben, befüllt muss es aber nur werden, wenn tatsächlich ein Ergebnis vorhanden ist).
Spaltenname | Optionalität | Beschreibung
--- | --- | ---
Eigenschaft | [R] | Bezeichung der Analyse (MUSS dem "Begriff"/"displayName" aus dem Value Set "ELGA_Laborparameter" entsprechen).
Ergebnis | [R] | Numerisches, nominales, ordinales oder narratives Ergebnis der Analyse
Einheit | [O] | Einheit; falls zutreffend, ist der UCUM printName anzugeben.
Externes Labor | [O] | Angabe von "E", wenn die Analyse von einem externen Dienstleister durchgeführt wurde.
Darstellung auffälliger/pathologischer Ergebnisse Auffällige/pathologische Ergebnisse SOLLEN für die Darstellung mit dem Stylecode "xELGA_red" versehen werden. Dieser wird für die betroffene Tabellenzeile vergeben.
Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.105
Klassifikation | CDA Section level template
Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt |
Benutzt von 1 Transaction und 1 Template, Benutzt 2 Templates
Benutzt von | als | Name | Version
--- | --- | --- | ---
at-lab-transaction-8 | Transaktion | Mikrobiologiebefund (v3) | 2023‑05‑09 07:02:45
1.2.40.0.34.6.0.11.0.14 | Containment | Mikrobiologiebefund (3.0.0+20211214) | 2021‑03‑29 15:24:59
Benutzt | als | Name | Version
1.2.40.0.34.6.0.11.3.25 | Containment | Laboratory Report Data Processing Entry (1.0.1) | DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (1.0.2+20230717) | DYNAMIC
Beziehung | Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.102 Laboratory Specialty Section (2021‑01‑21 11:16:21) Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1 Speciality-Section (2013‑11‑07) ref elgabbr-
Beispiel |
Beispiel
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.105"/> <id extension="P-body" root="2.16.840.1.113883.3.933.1.1"/> <code code="395538009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Microscopic specimen observation (finding)"/> <title>Mikroskopie</title> <!-- CDA Level 2 --> <text> <table> <thead> <tr> <th>Eigenschaft</th> <th>Ergebnis</th> <th>Einheit</th> </tr> </thead> <tbody> <tr ID="OBS-1-1"> <td>Epithelzellen</td> <td ID="OBS-1-1-result">vereinzelt</td> <td/> </tr> <tr ID="OBS-1-2"> <td>grampositive Stäbchen</td> <td ID="OBS-1-2-result">spärlich</td> <td/> </tr> </tbody> </table> </text> <!-- CDA Level 3 --> <entry typeCode="DRIV"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1"/> <act classCode="ACT" moodCode="EVN"> <code code="395538009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Microscopic specimen observation (finding)"/> <statusCode code="completed"/> <!-- Codierung der "Epithelzellen" --> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.27"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/> <code code="V00681-9" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" displayName="Epithelzellen in unspezifiziertem Material, lichtmikroskopisch"/> <text> <reference value="#OBS-1-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime nullFlavor="UNK"/> <value xsi:type="CD" code="89292003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Rare (qualifier value)"> <originalText> <reference value="#OBS-1-1-result"/> </originalText> </value> </observation> </entryRelationship> <!-- Codierung der "grampositiven Stäbchen" --> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.27"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/> <code code="V00700-7" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" displayName="grampositive Stäbchen in unspezifiziertem Material, lichtmikroskopisch"/> <text> <reference value="#OBS-1-2"/> </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime nullFlavor="UNK"/> <value xsi:type="CD" code="57176003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Few (qualifier value)"> <originalText> <reference value="#OBS-1-2-result"/> </originalText> </value> </observation> </entryRelationship> </act> </entry></section>
Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label
--- | --- | --- | --- | --- | ---
hl7:section |  |  |  |  |
@classCode | cs | 0 … 1 | F | DOCSECT
@moodCode | cs | 0 … 1 | F | EVN
hl7:templateId | II | 1 … 1 | M | Laboratory Specialty Section (Mikroskopie) - codiert |
@root | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.105
hl7:templateId | II |  | NP | IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.3.1 Laboratory Specialty Section Strukturell basiert diese Section auf den Vorgaben der IHE. Die Codierung von "section/code" erfolgt allerdings nicht nach den von IHE vorgegebenen LOINC-Codes. Deshalb darf diese templateID nicht angegeben werden. |
wo [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1'] |
@root | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1
hl7:id | II | 0 … 1 |  | Eindeutige ID der Section auf Basis eines lokalen Nummernkreises. |
wo [not(@nullFlavor)] |
hl7:code | CE | 1 … 1 | M | Definition des Befundbereiches. |
@codeSystemName | st | 0 … 1 | F | SNOMED CT
@code | CONF | 1 … 1 | F | 395538009
@codeSystem | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
@displayName | 1 … 1 | F | Microscopic specimen observation (finding)
hl7:title | ST | 1 … 1 | M |  |
| CONF |
Elementinhalt MUSS "Mikroskopie" sein
hl7:text | SD.TEXT | 1 … 1 | M | Narrativer Text. Entspricht CDA Level 2. |
hl7:entry |  | 1 … 1 | M | Enthält die CDA Level 3 codierten Informationen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25 Laboratory Report Data Processing Entry (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | DRIV
| DRIV (is derived from) deutet an, dass "section/text" aus den CDA Level 3 Entries gerendert wurde und keine medizinisch relevanten Inhalte enthält, die nicht aus den Entries stammen.
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true
hl7:component |  | 0 … * | R | Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des "text"-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd | cs | 0 … 1 | F | true