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draft Template  EMS Immunization Entry

Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.97 Gültigkeit 2020‑05‑11 16:37:29
Status draft Entwurf Versions-Label 2020
Name epims_entry_EMSImmunization Bezeichnung EMS Immunization Entry
Beschreibung
Enthält die Dokumentation einer einzelnen Impfung (einzelne Gabe eines Impfstoffes). Es kann auch angegeben werden, dass ein Termin für eine Impfung überzogen wurde.

Im Sinne der Wiederverwendbarkeit von templates, nutzt die Arztmeldung zur Angabe von Impfungen ein template aus dem eImpfpass. Trotz der umfangreich anmutenden Struktur dieses templates gibt es nur wenige Inhaltselemente welche für die Umsetzung im Zuge der Arztmeldung zu beachten sind. Diese wären (basierend auf dem Formblatt der Arztmeldung):
- geimpft: abgebildet in substanceAdministration/code
- geimpft, aber Intervall überzogen: abgebildet in substanceAdministration/code
- Anzahl erhaltener Impfdosen: abgebildet in substanceAdministration/precondition/criterion/value
- Datum der letzen Impfung: abgebildet in substanceAdministration/effectiveTime
- Impfstoff (Produktname): abgebildet in substanceAdministration/consumable/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/code (verpflichtend, Code laut Pharmazentralnummer) und /name (optional, Handelsname)
- nicht geimpft: abgebildet in eigenständigen template "Immunization Entry Impfung nicht angegeben"

Im Vergleich zu dem Immunization Entry des eImpfass gibt es folgende Änderungen:
- substanceAdministration/code ist nicht nur auf "IMMUNIZ" beschränkt
- substanceAdministration/id ist nicht verpflichtend
- substanceAdministration/text ist nicht verpflichtend
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.97
Klassifikation CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 2 Templates, Benutzt 7 Templates
Benutzt von als Name Version
epims-transaction-2 Transaktion draft Arztmeldung (2020) 2020‑02‑24 15:40:23
1.2.40.0.34.6.0.11.2.78 Containment draft EMS Sektion - Arztmeldung (2020) 2020‑02‑20 13:56:48
1.2.40.0.34.11.6.0.2 link draft Arztmeldung (2020) 2020‑02‑20 08:35:37
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Inklusion active Narrative Text Reference (1.0.1+20210512) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.32 Containment active Vaccine Product (1.0.3+20220714) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.31 Containment active Vaccine Product nicht angegeben (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.21 Containment active Performer Body - Impfende Person (1.0.2+20220103) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.8 Containment active Author Body - eImpfpass (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.14 Containment active Participant Body - Transcriber (1.1.0+20220103) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.10 Containment active Immunization Schedule Entry (1.0.2+20220103) DYNAMIC
Beziehung Generalisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1 Immunization Entry (2019‑01‑16 16:12:57)
ref
at-cda-bbr-

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12 eHDSI Immunizations (DYNAMIC)
ref
epsos-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.24 Medication activity (DYNAMIC)
ref
ccd1-
Beispiel
Impfung - Minimalbeispiel für Update Immunisierungsstatus
<hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="false">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.97"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="IMMUNIZ" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="Immunization"/>  <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 'Narrative Text Reference' (dynamic) 0..1 O -->
  <hl7:statusCode code="completed"/>  <!-- choice: 1..1
element hl7:effectiveTime[not(@nullFlavor)]
element hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK']
-->
  <hl7:routeCode nullFlavor="NA"/>  <hl7:approachSiteCode nullFlavor="NA"/>  <!-- choice: 1..1
element hl7:doseQuantity[not(hl7:low|hl7:high|@nullFlavor)]
element hl7:doseQuantity[@nullFlavor='UNK']
-->
  <!-- choice: 1..1
element hl7:consumable[hl7:manufacturedProduct/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.9.32']] containing template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32 (dynamic)
element hl7:consumable[hl7:manufacturedProduct/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.9.31']] containing template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.31 (dynamic)
-->
  <hl7:performer typeCode="PRF">
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.21 'Performer Body - Impfende Person' (2019-05-08T13:21:12) -->
  </hl7:performer>  <hl7:author>
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.8 'Author Body - eImpfpass' (2019-02-12T14:16:51) -->
  </hl7:author>  <hl7:participant typeCode="ENT" contextControlCode="OP">
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.14 'Participant Body - Transcriber' (2019-04-03T16:19:46) -->
  </hl7:participant>  <hl7:precondition typeCode="PRCN">
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10 'Immunization Schedule Entry' (2019-04-17T10:53:55) -->
  </hl7:precondition></hl7:substanceAdministration>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:substanceAdministration
 		(epidotsion)
@classCode
 		cs 1 … 1 F SBADM
@moodCode
 		cs 1 … 1 F EVN
@negationInd
 		bl 1 … 1 F false
  In ELGA werden keine unerwünschten Impfungen dokumentiert, daher ist der negationInd immer "false".
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M (epidotsion)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.97
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M HL7 CCD Medication activity (epidotsion)
wo [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.24']
@root
 		uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.24
hl7:id
 		II 0 … 1 R Id der einzelnen Impfung, auf die referenziert werden kann (z.B. für Updates).
OID und/oder Extension werden von der GDA-Software generiert, Eindeutigkeit ist unbedingt zu wahren. 		(epidotsion)
hl7:code
 		CD 1 … 1 M (epidotsion)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.24 EMS Impfstatus VS (DYNAMIC)
Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC)
hl7:text
 		ED 0 … 1 (epidotsion)
hl7:reference
 		TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen.

Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen.


 (epidotsion)
@value
 		1 … 1 R
  Schematron assert role red error  
  test starts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http')  
  Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme.  
hl7:statusCode
 		CS 1 … 1 M Fester Wert "completed" (epidotsion)
@code
 		cs 1 … 1 F completed
Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[not(@nullFlavor)]
  • hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK']
hl7:effectiveTime
 		TS 0 … 1 Impfzeitpunkt: Datum und Zeitpunkt der Durchführung der Impfung.
bzw.
"Impfdatum": Datum der Durchführung der Impfung ohne Zeitangabe. 		(epidotsion)
wo [not(@nullFlavor)]
  Schematron assert role red error  
  test not(@value) or matches(@value,'^[0-9]{4,8}$') or matches(@value,'^[0-9]{14}')  
  Meldung value SHALL contain a date value YYYYMMDD or YYYYMM or YYYY or be precise to the second  
  Schematron assert role red error  
  test not(@value) or matches(@value,'^[0-9]{4,8}$') or contains(@value,'+') or contains(@value,'-')  
  Meldung value SHALL include a time zone if more precise than to the day YYYYMMDDhhmmss[+/-]HHMM  
hl7:effectiveTime
 		TS 0 … 1 NullFlavor (epidotsion)
wo [@nullFlavor='UNK']
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F UNK
hl7:routeCode
 		CE 1 … 1 R
Die Art der Anwendung (des Impfstoffes) z.B. subkutan, intramuskulär.
Wird nicht verwendet! Für dieses Element wird daher immer der nullFlavor='NA' angegeben.
(epidotsion)
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F NA
hl7:approachSiteCode
 		CD 1 … 1 R
Der Ort der Anwendung bzw. die Körperstelle, an der die Impfung angewendet wurde.
Wird nicht verwendet!
Für dieses Element wird daher immer der nullFlavor='NA' angegeben.
(epidotsion)
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F NA
Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:doseQuantity[not(hl7:low|hl7:high|@nullFlavor)]
  • hl7:doseQuantity[@nullFlavor='UNK']
hl7:doseQuantity
 		IVL_PQ 0 … 1 Menge des Wirkstoffs der verabreichten Arzneispezialität (Mengenangabe aus Fachinformation).
Mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert.
 (epidotsion)
wo [not(hl7:lowoder
hl7:highoder
@nullFlavor)]
@value
 		1 … 1 R Dosierung bzw. Menge des verabreichten Impfstoffes.
@unit
 		cs 0 … 1  
  CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart_VS (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
  Constraint
Im Fall der Dokumentenklasse "Update Immunisierungsstatus" ohne Nachtrag MUSS, M [1..1], die tatsächlich verabreichte Menge dokumentiert werden, WENN von Fachinformation abweichend verabreicht wurde.

In allen anderen Fällen MUSS, R [1..1] das Element vorhanden sein und KANN mit nullFlavor = "UNK" strukturiert werden.
hl7:low
 		IVXB_PQ NP (epidotsion)
hl7:center
 		PQ NP (epidotsion)
hl7:width
 		PQ NP (epidotsion)
hl7:high
 		IVXB_PQ NP (epidotsion)
hl7:doseQuantity
 		IVL_PQ 0 … 1 (epidotsion)
wo [@nullFlavor='UNK']
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F UNK
Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:consumable[hl7:manufacturedProduct/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.9.32']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32 Vaccine Product (DYNAMIC)
  • hl7:consumable[hl7:manufacturedProduct/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.9.31']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.31 Vaccine Product nicht angegeben (DYNAMIC)
hl7:consumable
 		0 … 1 Impfstoff. 

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32 Vaccine Product (DYNAMIC) 		(epidotsion)
wo [hl7:manufacturedProduct/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.9.32']]
@typeCode
 		cs 1 … 1 F CSM
hl7:consumable
 		0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.31 Vaccine Product nicht angegeben (DYNAMIC) (epidotsion)
wo [hl7:manufacturedProduct/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.9.31']]
@typeCode
 		cs 1 … 1 F CSM
hl7:performer
 		0 … 1 C
Impfende Person ("Impfarzt"): Jene Person, die die Impfung durchführt, z.B. ein Arzt oder eine Hebamme bzw. DGKS im übertragenen Wirkungsbereich.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.21 Performer Body - Impfende Person (DYNAMIC) 		(epidotsion)
@typeCode
 		cs 1 … 1 F PRF
hl7:author
 		0 … 1 C Die Person, die für die Impfung und ihre Dokumentation letztlich verantwortlich ist. Im Sinne des "Übertragenen Wirkungsbereiches" der verantwortliche Arzt.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.8 Author Body - eImpfpass (DYNAMIC) 		(epidotsion)
hl7:participant
 		0 … 1 C
Nachtragende Person (Datenverarbeitende Person)
Die Person / Gerät, die Daten für den Impfpass dokumentiert. Nur für Nachtragung relevant.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.14 Participant Body - Transcriber (DYNAMIC) 		(epidotsion)
@typeCode
 		cs 1 … 1 F ENT
@contextControlCode
 		cs 0 … 1 F OP
hl7:precondition
 		1 … 1 M Impfschema. Die Angabe eines Impfschemas ist verpflichtend.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10 Immunization Schedule Entry (DYNAMIC) 		(epidotsion)
@typeCode
 		cs 0 … 1 F PRCN
  Schematron assert role red error  
  test not(/hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root = '1.2.40.0.34.6.0.11.0.2']) or hl7:doseQuantity  
  Meldung Das Element doseQuantity MUSS vorhanden und KANN mit nullFlavor "UNK" strukturiert sein.  
  Schematron assert role red error  
  test not(/hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root = '1.2.40.0.34.6.0.11.0.2'] and not( hl7:participant/hl7:templateId[@root = '1.2.40.0.34.6.0.11.9.14'])) or hl7:consumable/hl7:manufacturedProduct/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.9.32']  
  Meldung Das Element consumable/manufacturedProduct/templateId/@root='1.2.40.0.34.6.0.11.9.32' MUSS vorhanden sein.  
  Schematron assert role red error  
  test not(/hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root = '1.2.40.0.34.6.0.11.0.2'] and not(hl7:participant/hl7:templateId[@root = '1.2.40.0.34.6.0.11.9.14'])) or hl7:author  
  Meldung Das Element author MUSS vorhanden sein.  
  Schematron assert role red error  
  test not(/hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root = '1.2.40.0.34.6.0.11.0.4']) or hl7:reference  
  Meldung Das Element reference MUSS vorhanden sein.