hl7:observation
|
|
|
|
|
(atc try) |
@classCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
OBS |
@moodCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
EVN |
hl7:templateId
|
II |
1 … 1 |
M |
HL7 Austria - Messergebnis Entry |
(atc try) |
@root
|
uid |
1 … 1 |
F |
1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 |
hl7:templateId
|
II |
1 … 1 |
M |
PHM Metric Observation |
(atc try) |
@root
|
uid |
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.10.20.36.32 |
@extension
|
st |
1 … 1 |
F |
2015-08-17 |
Auswahl |
1 … 1 |
|
Durch die Wahl der TemplateID gibt man den möglichen Typ für das Value-Element vor! Elemente in der Auswahl:
- hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.10.20.36.33'][@extension = '2015-11-19']
- hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.10.20.36.38'][@extension = '2015-08-17']
- hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.10.20.36.34'][@extension = '2015-08-17']
- hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.10.20.36.35'][@extension = '2015-08-17']
|
hl7:templateId
|
II |
0 … 1 |
R |
PHM Metric Numeric Observation |
(atc try) |
@root
|
uid |
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.10.20.36.33 |
@extension
|
st |
1 … 1 |
F |
2015-11-19 |
hl7:templateId
|
II |
0 … 1 |
R |
PHM Metric Enum Integer Observation |
(atc try) |
@root
|
uid |
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.10.20.36.38 |
@extension
|
st |
1 … 1 |
F |
2015-08-17 |
hl7:templateId
|
II |
0 … 1 |
R |
PHM Metric Coded Observation |
(atc try) |
@root
|
uid |
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.10.20.36.34 |
@extension
|
st |
1 … 1 |
F |
2015-08-17 |
hl7:templateId
|
II |
0 … 1 |
R |
PHM Metric String Observation |
(atc try) |
@root
|
uid |
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.10.20.36.35 |
@extension
|
st |
1 … 1 |
F |
2015-08-17 |
hl7:templateId
|
II |
1 … 1 |
M |
C-CDA Result Observation |
(atc try) |
@root
|
uid |
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2 |
@extension
|
st |
1 … 1 |
F |
2015-08-01 |
hl7:id
|
II |
0 … 1 |
C |
ID des Ergebnis Entrys
Empfohlen wird UUIDv4. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“
aus dem allgemeinen Leitfaden zu befolgen.
|
(atc try) |
|
Constraint |
Im Fall, dass das übergeordnete Observation-Element in einem Component-Element (*/component/observation/id)
liegt, MUSS dieses Element angegeben sein (M [1..1]).
In allen anderen Fällen MUSS das Element komplett entfallen (NP [0..0]). Damit soll verhindert werden, das ein Messergebnis-Unterelement oder Serienmessung-Unterelement
aus seinem Kontext entfernt wird.
|
hl7:code
|
CD.IPS |
1 … 1 |
M |
Code des Ergrebnisses. Die Art des angegebenen Messergebnisses (Blutzuckerwert, Aktivität, Schritte, Wohlbefinden,
etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Codes, die im aktuellen ValueSet nicht
vorhanden sind, werden von der ELGA GmbH ergänzt. Bitte dazu einen Vorschlag aus einer
Codierungsart (SNOMED CT, LOINC, etc.,
ausgenommen MDC) frei wählen und an cda@elga.gv.at zusenden.
|
(atc try) |
|
CONF |
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.28 TGD_Messergebnis_Codes_VS (DYNAMIC)
|
|
Eingefügt |
1 … 1 |
M |
von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)
|
hl7:originalText
|
ED |
1 … 1 |
M |
Textinhalt, der codiert wurde.
|
(atc try) |
hl7:reference
|
TEL |
1 … 1 |
M |
Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme
auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts
umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder
Strukturelemente.
|
(atc try) |
@value
|
|
1 … 1 |
R |
|
|
Schematron assert |
role |
error
|
|
|
test |
starts-with(@value,'#') |
|
|
Meldung |
The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID
of the corresponding 'content'-element. |
|
hl7:translation
|
CD |
1 … 1 |
M |
Hier wird die verpflichtende Übersetzung des Codes als MDC-Code bereitgestellt. |
(atc try) |
@code
|
|
1 … 1 |
R |
|
@codeSystem
|
uid |
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.6.24 |
@codeSystemName
|
st |
0 … 1 |
F |
MDC |
@displayName
|
|
0 … 1 |
|
|
hl7:translation
|
CD |
0 … * |
|
Hier können weitere Übersetzungen des Codes aus weiteren Codesystemen bereitgestellt
werden.
|
(atc try) |
Eingefügt |
1 … 1 |
M |
von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC)
|
hl7:text
|
ED |
1 … 1 |
M |
|
(atc try) |
hl7:reference
|
TEL |
1 … 1 |
M |
Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme
auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts
mit Zusatzinformationen umschließen.
Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen.
|
(atc try) |
@value
|
|
1 … 1 |
R |
|
|
Schematron assert |
role |
error
|
|
|
test |
starts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http') |
|
|
Meldung |
The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID
of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme. |
|
hl7:statusCode
|
CS |
1 … 1 |
M |
|
(atc try) |
@code
|
CONF |
1 … 1 |
F |
completed |
hl7:effectiveTime
|
TS |
1 … 1 |
M |
Messungen mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt
|
(atc try) |
@value
|
|
1 … 1 |
R |
|
|
Beispiel |
Strukturbeispiel <hl7:ClinicalDocument> <!-- Messungen nur am 27.05.2011 um 13:30 --> <hl7:effectiveTime xsi:type="TS" value="20110527133000+0200"/></hl7:ClinicalDocument> |
|
Beispiel |
Strukturbeispiel <hl7:ClinicalDocument> <!-- Messungen am 27.5.2011, Uhrzeit unbekannt --> <hl7:effectiveTime xsi:type="TS" value="20110527"/></hl7:ClinicalDocument> |
Auswahl |
1 … 1 |
|
Es sind fünf verschiedenen Datentypen nach IEEE 11073 20601 möglich. Es werden die Datentypen Numerisch (numeric), Reihe (sample array metrics / waveforms),
Aufzählung (enumeration), Codiert (coded) und den unstrukturierten Daten als Zeichenketten
(string) bei den Messergebnissen bereitgestellt. Die ELGA Vitalparameter ermöglichen
es
Daten als numerische Daten (numeric) und Reihe (sample array metrics / waveforms)
zu dokumentieren.
Der Datentyp Reihe (sample array metrics / waveforms) unterschiedet sich zu den anderen
Elementen durch eine komplexere Struktur. Dieser Datentyp wird in einem eigenen Template
abgebildet.
Elemente in der Auswahl:
- hl7:value[resolve-QName(@xsi:type, .) = QName('urn:hl7-org:v3', 'PQ')]
- hl7:value[resolve-QName(@xsi:type, .) = QName('urn:hl7-org:v3', 'INT')]
- hl7:value[resolve-QName(@xsi:type, .) = QName('urn:hl7-org:v3', 'CD')]
- hl7:value[resolve-QName(@xsi:type, .) = QName('urn:hl7-org:v3', 'ST')]
|
|
Constraint |
Bei der Verwendung der folgenden Typen ist jeweils eine bestimmte TemplateID zu verwenden:
- Numerisch (numeric) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.33
- Aufzählung (enumeration) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.38
- Codiert (coded) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.34
- Zeichenketten (string) ->
2.16.840.1.113883.10.20.36.35
|
hl7:value
|
PQ |
0 … 1 |
R |
Datentyp Numerisch (numeric) |
(atc try) |
@xsi:type
|
|
1 … 1 |
F |
PQ |
@value
|
real |
1 … 1 |
R |
|
@unit
|
cs |
1 … 1 |
R |
Es MUSS die „case sensitive“ Variante (c/s) der maschinenlesbaren Form des UCUM verwendet
werden.
|
hl7:value
|
INT |
0 … 1 |
R |
Datentyp Aufzählung (enumeration) |
(atc try) |
@xsi:type
|
|
1 … 1 |
F |
INT |
@value
|
int |
1 … 1 |
R |
|
hl7:value
|
CD.IPS |
0 … 1 |
R |
Datentyp Codiert (coded) |
(atc try) |
@xsi:type
|
|
1 … 1 |
F |
CD |
hl7:value
|
ST |
0 … 1 |
R |
Datentyp Zeichenketten (string) |
(atc try) |
@xsi:type
|
|
1 … 1 |
F |
ST |
hl7:performer
|
|
0 … * |
R |
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC)
|
(atc try) |
hl7:author
|
|
1 … 1 |
M |
Messgerät, mit welchem dieser Messwert gemessen wurde oder die Person, die den Wert
eingegeben hat. Im author.time wird der Zeitpunkt dokumentiert, an dem das Gerät den
Messwert übertragen hat bzw. die Person den Messwert eingegeben hat. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
|
(atc try) |
hl7:informant
|
|
0 … * |
R |
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
|
(atc try) |
hl7:participant
|
|
0 … * |
R |
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC)
|
(atc try) |
Auswahl |
0 … * |
|
Komponente zur Aufnahme von Zusatzinformationen als untergeordnetes, eigenes Messergebnis-Entry
oder Serienmessungs-Entry.
Elemente in der Auswahl:
|
hl7:entryRelationship
|
|
0 … * |
R |
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (DYNAMIC)
|
(atc try) |
@typecode
|
cs |
1 … 1 |
F |
COMP |
@contextConductionInd
|
cs |
0 … 1 |
F |
true |
|
Beispiel |
<hl7:ClinicalDocument> :: <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/> <hl7:id root="2.25" extension="urn:uuid:784134ee-e04b-4cf7-8884-9362a30cc253" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/> <hl7:code code="86047003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Active physical exercise (observable entity)"> <hl7:originalText> <hl7:reference value="#resultstype3"/> </hl7:originalText> <cda:translation code="MDC_UNKNOWN" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_UNKNOWN: Code unknown"/> <cda:translation code="62812-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Physical Activity"/> </hl7:code> <hl7:text> <hl7:reference value="#resultactivity1"/> </hl7:text> <hl7:statusCode code="completed"/> <!-- Zeit der Messung --> <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/> <hl7:value xsi:type="CD" code="418060005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Running"> <cda:translation code="8455155" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_HF_ACT_RUN: Activity: Running"/> </hl7:value> <hl7:author> <!-- Zeit an dem das Gerät den Messwert übertragen hat --> <hl7:time value="20150822170952+0200"/> <hl7:assignedAuthor> <hl7:id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="0E-ED-AB-EE-DE-AD-BE-09" assigningAuthorityName="EUI-64"/> <hl7:assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/> </hl7:assignedAuthor> </hl7:author> <hl7:entryRelationship typeCode="COMP"> <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/> <hl7:code code="66266-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Time doing this activity"> <hl7:originalText> <hl7:reference value="#resultstype31"/> </hl7:originalText> </hl7:code> <hl7:text> <hl7:reference value="#resultactivity1"/> </hl7:text> <hl7:statusCode code="completed"/> <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/> <hl7:value xsi:type="PQ" value="30.0" unit="min"/> </hl7:observation> </hl7:entryRelationship> <hl7:entryRelationship typeCode="COMP"> <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/> <hl7:code code="66270-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Activity intensity"> <hl7:originalText> <hl7:reference value="#resultstype32"/> </hl7:originalText> </hl7:code> <hl7:text> <hl7:reference value="#resultactivity1"/> </hl7:text> <hl7:statusCode code="completed"/> <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/> <hl7:value xsi:type="ST">Mittel</hl7:value> </hl7:observation> </hl7:entryRelationship> </hl7:observation> :: </hl7:ClinicalDocument> |
hl7:entryRelationship
|
|
0 … * |
R |
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (DYNAMIC)
|
(atc try) |
@typecode
|
cs |
1 … 1 |
F |
COMP |
@contextConductionInd
|
cs |
0 … 1 |
F |
true |
hl7:referenceRange
|
|
0 … 1 |
|
|
(atc try) |
|
Beispiel |
<hl7:ClinicalDocument> :: <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/> <hl7:id root="2.25" extension="urn:uuid:04eb4803-4b8f-4609-9876-1c33a8bf5553" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/> <hl7:code code="405176005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Blood glucose status"> <hl7:originalText> <hl7:reference value="#resultstype4"/> </hl7:originalText> <cda:translation code="160184" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_CONC_GLU_CAPILLARY_WHOLEBLOOD: Blood Glucose Level"/> <cda:translation code="41653-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Blood glucose status"/> </hl7:code> <hl7:text> <hl7:reference value="#resultsugar2"/> </hl7:text> <hl7:statusCode code="completed"/> <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/> <hl7:value xsi:type="PQ" value="201.5" unit="[mg/dL]"/> <hl7:author> <!-- Zeit an dem das Gerät den Messwert übertragen hat --> <hl7:time value="20150822170952+0200"/> <hl7:assignedAuthor> <hl7:id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="12-34-56-78-9A-BC-DE-F1"/> <hl7:assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/> </hl7:assignedAuthor> </hl7:author> <hl7:referenceRange> <hl7:observationRange> <hl7:text> <hl7:reference value="#resultsugarRefRange"/> </hl7:text> <hl7:value xsi:type="IVL_PQ"> <hl7:low value="80" unit="[mg/dL]"/> <hl7:high value="160" unit="[mg/dL]"/> </hl7:value> </hl7:observationRange> </hl7:referenceRange> </hl7:observation> :: </hl7:ClinicalDocument> |
hl7:observationRange
|
|
1 … 1 |
M |
|
(atc try) |
hl7:text
|
|
1 … 1 |
M |
|
(atc try) |
hl7:reference
|
TEL |
1 … 1 |
M |
Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme
auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts
umschließen und KEINE zusätzlichen
Markup oder Strukturelemente.
|
(atc try) |
@value
|
|
1 … 1 |
R |
|
|
Schematron assert |
role |
error
|
|
|
test |
starts-with(@value,'#') |
|
|
Meldung |
The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID
of the corresponding 'content'-element. |
|
hl7:value
|
IVL_PQ |
1 … 1 |
R |
|
(atc try) |