| Name |
Details [‑] |
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  Headerelemente
elgatgd-dataelement-2
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| Id |
elgatgd-dataelement-2 (2018‑07‑05 10:17:24)
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| Synonym |
Metadaten
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| Beschreibung |
Administrative Daten TGD-Befundes
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| Dokumententyp
elgatgd-dataelement-1
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| Id |
elgatgd-dataelement-1 (2018‑04‑05 20:56:54)
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| Synonyme |
Dokument-Typ
Dokumentenklasse
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| Beschreibung |
Die Dokumentenklasse beider Dokumente:
- Telehealth note (75496-0)
Der Dokumententyp:
- Telehealth Progress note (75497-8) bei fortlaufender Behandlung ODER
- Telehealth Summary note (75498-6) bei beendeter Behandlung
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| Beziehung |
Spezialisierung elgabbr-dataelement(v2)-104 - 2017‑06‑27 13:41:13
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| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Level/ Typ |
Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
| 1-L |
75497-8 |
Telehealth Progress note
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| 1-L |
75498-6 |
Telehealth Summary note
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| Titel
elgatgd-dataelement-3
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| Id |
elgatgd-dataelement-3 (2018‑07‑05 10:18:55)
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| Synonym |
Dokumententitel
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| Beschreibung |
Dokumententitel.
- "Telegesundheitsdienst Fortschrittsbefund" (Telehealth Progress note) bei fortlaufender
Behandlung ODER
- "Telegesundheitsdienst Übersichtsbefund" (Telehealth Summary note) bei beendeter Behandlung
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| Beziehung |
Spezialisierung elgabbr-dataelement(v2)-43 - 2017‑06‑10 15:14:25
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| Wertedomäne |
Zeichenkette |
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| Patient
elgatgd-dataelement-4
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| Id |
elgatgd-dataelement-4 (2018‑07‑05 11:09:10)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-4 (2017‑06‑09 13:56:21)
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| Synonyme |
Klient
Kunde
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| Beschreibung |
Der Patient repräsentiert eine Person, die von einem Gesundheitsdiensteanbieter (Arzt,
einer Ärztin oder einem Angehörigen anderer Heilberufe) behandelt wird und über die
bzw über deren Gesundheitsdaten im Dokument berichtet wird.
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| Kommentar |
Im Kontext von ELGA-Gesundheitsdaten auch "ELGA-Teilnehmer" |
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| LokaleID
elgatgd-dataelement-5
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| Id |
elgatgd-dataelement-5 (2018‑07‑05 11:15:52)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-5 (2017‑06‑09 15:13:33)
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| Beschreibung |
Verpflichtend anzugeben (Ausnahme: De-Identifizierte Dokumente) |
| Wertedomäne |
Identifikator |
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| SVNr
elgatgd-dataelement-6
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| Id |
elgatgd-dataelement-6 (2018‑07‑05 11:15:52)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-6 (2017‑06‑09 15:14:16)
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| Beschreibung |
Verpflichtend, wenn vorhanden |
| Wertedomäne |
Identifikator |
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| bPK-GH
elgatgd-dataelement-7
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| Id |
elgatgd-dataelement-7 (2018‑07‑05 11:15:52)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-7 (2017‑06‑09 15:14:44)
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| Beschreibung |
Gemäß eGovernment-Gesetz ist das bPk-GH der eindeutige Identifikator für den Gesundheitsbereich.
Verpflichtende Angabe im CDA-Header für spezifische ELGA-Anwendungen (z.B. e-Medikation)
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| Wertedomäne |
Identifikator |
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| Adresse
elgatgd-dataelement-8
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| Id |
elgatgd-dataelement-8 (2018‑07‑05 11:15:52)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-8 (2017‑06‑09 15:15:21)
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| Beschreibung |
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege,
Temporär...)
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| Telekom
elgatgd-dataelement-9
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| Id |
elgatgd-dataelement-9 (2018‑07‑05 11:15:52)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-9 (2017‑06‑09 15:16:48)
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| Beschreibung |
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
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| Name
elgatgd-dataelement-10
|
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| Id |
elgatgd-dataelement-10 (2018‑07‑05 11:15:52)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-10 (2017‑06‑09 15:18:29)
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| Beschreibung |
Name der Person |
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| Titel
elgatgd-dataelement-11
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| Id |
elgatgd-dataelement-11 (2018‑07‑05 11:15:52)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-11 (2017‑06‑09 15:18:50)
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| Synonym |
Präfix
|
| Beschreibung |
Titel der Person |
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| Vorname
elgatgd-dataelement-12
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| Id |
elgatgd-dataelement-12 (2018‑07‑05 11:15:52)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-12 (2017‑06‑09 15:19:25)
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| Beschreibung |
Vornamen der Person |
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
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| Nachname
elgatgd-dataelement-13
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| Id |
elgatgd-dataelement-13 (2018‑07‑05 11:15:52)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-13 (2017‑06‑09 15:19:54)
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| Beschreibung |
Nachname der Person |
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
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| TitelNachgestellt
elgatgd-dataelement-14
|
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| Id |
elgatgd-dataelement-14 (2018‑07‑05 11:15:52)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-14 (2017‑06‑09 15:20:16)
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| Synonym |
Suffix
|
| Beschreibung |
Nachgestellter Titel der Person |
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
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| Geschlecht
elgatgd-dataelement-15
|
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| Id |
elgatgd-dataelement-15 (2018‑07‑05 11:15:52)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-15 (2017‑06‑09 15:22:03)
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| Synonym |
Administatives Geschlecht
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| Beschreibung |
Administatives Geschlecht der Person im Sinne der Anrede oder Adressierung zB Brief:
"Herr" oder "Frau"
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| Kommentar |
Werte: M, F. UNK (Unbekannt) |
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Level/ Typ |
Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
| 0-L |
M |
Herr
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| 0-L |
F |
Frau
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| 0-L |
UNK |
Unbekannt
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(Ausnahme)
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| Geburtsdatum
elgatgd-dataelement-16
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| Id |
elgatgd-dataelement-16 (2018‑07‑05 11:15:52)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-16 (2017‑06‑09 15:25:07)
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| Beschreibung |
Geburtsdatum der Person |
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr |
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| Beispiel |
Normales Geburtsdatum 19710203
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| Beispiel |
Geburtsdatum mit Zeit 19710203145500+01
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| Geburtsort
elgatgd-dataelement-17
|
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| Id |
elgatgd-dataelement-17 (2018‑07‑05 11:15:52)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement-105 (2017‑07‑17 14:42:36)
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| Synonym |
Birthplace
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| Beschreibung |
Geburtsort des Patienten (Adresse) |
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| Stadt
elgatgd-dataelement-18
|
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| Id |
elgatgd-dataelement-18 (2018‑07‑05 11:15:52)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement-106 (2017‑07‑17 14:44:12)
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| Synonym |
City
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| Beschreibung |
Ort/Stadt |
| Wertedomäne |
Zähler |
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| Land
elgatgd-dataelement-19
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| Id |
elgatgd-dataelement-19 (2018‑07‑05 11:15:52)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement-107 (2017‑07‑17 14:45:10)
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| Synonym |
Country
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| Beschreibung |
Geburtsland |
| Wertedomäne |
Zähler |
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| Familienstand
elgatgd-dataelement-20
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| Id |
elgatgd-dataelement-20 (2018‑07‑05 11:15:52)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-17 (2017‑06‑09 15:37:51)
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| Synonym |
maritalStatusCode
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| Beschreibung |
Familienstand des Patienten.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“
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| Wertedomäne |
Kode |
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| Religionsbekenntnis
elgatgd-dataelement-21
|
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| Id |
elgatgd-dataelement-21 (2018‑07‑05 11:15:52)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-18 (2017‑06‑09 15:38:57)
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| Synonym |
Religionszugehörigkeit
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| Beschreibung |
Religionsbekenntnis der Person
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“
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| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
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| Sprachfähigkeit
elgatgd-dataelement-22
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| Id |
elgatgd-dataelement-22 (2018‑07‑05 11:15:52)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-19 (2017‑06‑09 15:40:15)
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| Synonym |
languageCommunication
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| Beschreibung |
Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder
gesprochen)
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus Code-System „HL7:HumanLanguage.
Weiters: Ausdrucksform der Sprache, Grad der Sprachkenntnis in der Sprache, Bevorzugte
Sprache
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| Vormund / Erwachsenenvertreter
elgatgd-dataelement-23
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| Id |
elgatgd-dataelement-23 (2018‑07‑05 11:15:52)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-20 (2017‑06‑09 15:42:22)
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| Synonym |
guardian
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| Beschreibung |
Vormund oder Erwachsenenvertreter der Person
- Ein Vormund kann existieren, wenn die Person noch nie geschäftsfähig war (z.B. Kinder)
- Ein (gerichtlicher) Erwachsenenvertreter kann existieren, wenn die Person schon geschäftsfähig war, die Geschäftsfähigkeit
aber entzogen wurde (z.B. alte
Personen)
Vormund/Erwachsenenvertreter kann entweder eine Person (guardianPerson) oder eine
Organisation (guardianOrganization) sein.
Beim Patient können optional ein oder mehrere Vormund/Erwachsenenvertreter Element(e)
angegeben werden. Wenn ein Erwachsenenvertreter bekannt ist, SOLL diese Information
auch angegeben werden
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| Adresse
elgatgd-dataelement-24
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| Id |
elgatgd-dataelement-24 (2018‑07‑05 11:15:52)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-21 (2017‑06‑09 15:45:01)
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| Beschreibung |
Adresse |
| Wertedomäne |
Zähler |
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| Telekom
elgatgd-dataelement-25
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| Id |
elgatgd-dataelement-25 (2018‑07‑05 11:15:52)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-22 (2017‑06‑09 15:46:05)
|
| Beschreibung |
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
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| Name
elgatgd-dataelement-26
|
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| Autor
elgatgd-dataelement-27
|
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| Id |
elgatgd-dataelement-27 (2018‑07‑05 11:22:22)
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| Synonyme |
Ersteller
Verfasser
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| Beschreibung |
Der Dokumentersteller (engl. „author“) ist in der Regel die „das Dokument verfassende
Person“ oder ein „datenerstellendes Gerät“. Damit ist diejenige Person oder das Gerät
gemeint, welche das Dokument „inhaltlich“ verfasst (z.B.: diktiert).
Bei einem Telemonitoring Fortschrittes-Episodenbericht wird bei einem
„human-curated“ Dokument eine Person eingetragen und bei einem automatisiert erstellten
Dokument („software-assembled“) das Software-System, das das Dokument generiert hat.
Der Telemonitoring Entlassungs-Episodenbericht hingegen existiert nur in der „human-curated“
Form und verlangt als Dokumentenersteller eine natürliche Person..
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| Beziehung |
Spezialisierung elgabbr-dataelement(v2)-24 - 2017‑06‑09 15:48:49
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| Schreibkraft
elgatgd-dataelement-28
|
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| Id |
elgatgd-dataelement-28 (2018‑07‑05 14:10:17)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-25 (2017‑06‑09 15:49:19)
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| Synonyme |
dataEnterer
auctor instrumentalis
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| Beschreibung |
Die das Dokument „schreibende“ Person (z.B. Schreibkraft, Ordinationshilfe, Sekretärin,
Stationsschwester, …).
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| Empfänger
elgatgd-dataelement-30
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| Id |
elgatgd-dataelement-30 (2018‑07‑05 14:15:32)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-27 (2017‑06‑09 15:52:39)
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| Synonym |
informationRecipient
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| Beschreibung |
Beabsichtiger Empfänger des Dokuments. Mehrere Empfänger können angegeben werden.
Der Typ des Informationsempfängers kann als Attribut angegeben werden. (Bsp: PRCP
„Primärer Empfänger“)
Wird das Attribut weggelassen, gilt der Empfänger als primärer Empfänger.
Zulässige
Werte gemäß Value-Set „ELGA_InformationRecipientType“
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| Rechtlicher Unterzeichner
elgatgd-dataelement-31
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| Id |
elgatgd-dataelement-31 (2018‑07‑05 14:16:08)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-28 (2017‑06‑09 15:55:08)
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| Synonym |
legalAuthenticator
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| Beschreibung |
Der „Rechtliche Unterzeichner“ oder Hauptunterzeichner ist jene Person, welche für
das Dokument aus rechtlicher Sicht die Verantwortung übernimmt. Es muss organisatorisch
sichergestellt werden, dass die Person, die als rechtlicher Unterzeichner eingetragen
wird, über die entsprechende Berechtigung verfügt.
Grundsätzlich MUSS der
Hauptunterzeichner angegeben werden, in bestimmten Fällen kann dies aber unterbleiben.
Diese Fälle sind in den jeweiligen speziellen Leitfaden entsprechend angegeben.
- Multidisziplinäre Befunde: Der CDA-Standard in Release 2.0 erlaubt nur die Angabe eines legalAuthenticator-Elements,
es können jedoch beliebig viele (Mit-) Unterzeichner
angegeben werden.
Wenn kein eindeutiger Hauptunterzeichner ermittelt werden kann (z.B. bei multidisziplinären
Befunden, die von mehreren Fachärzten mit unterschiedlicher Fachrichtung gleichermaßen
verantwortet werden), kann die Angabe des Hauptunterzeichners entfallen, wenn mindestens
zwei Mitunterzeichner angegeben werden.
- Automatisch
erstellte Befunde: Bei Dokumenten, die von „Geräten“ erstellt wurden (wenn der Inhalt durch einen Algorithmus
erzeugt und nicht von einer natürlichen Person freigegeben wurde), entfällt die Angabe
aller Unterzeichner.
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| Personename |
wie Person |
| Organisation |
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| Datum |
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| Weitere Unterzeichner
elgatgd-dataelement-32
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| Id |
elgatgd-dataelement-32 (2018‑07‑05 14:16:53)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-29 (2017‑06‑09 15:57:47)
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| Synonym |
authenticator
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| Beschreibung |
Dokumente können neben dem verpflichtenden legalAuthenticator („rechtlichen Unterzeichner“,
Hauptunterzeichner) auch beliebig viele weitere Mitunterzeichner beinhalten.
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| Verwahrer
elgatgd-dataelement-29
|
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| Id |
elgatgd-dataelement-29 (2018‑07‑05 14:12:50)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-26 (2017‑06‑09 15:51:17)
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| Synonym |
Custodian
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| Beschreibung |
Der „Verwahrer des Dokuments“ ist diejenige Organisation, die „für die Verwahrung/Verwaltung
des (Original-) Dokuments verantwortlich ist“.
Beispiele:
- Das erstellende Krankenhaus ist selbst der Verwalter des Dokuments
- Der übergeordnete Krankenhausträger ist der Verwalter des Dokuments
- Die
Ordination ist selbst Verwahrer des Dokuments
- Ein Dienstleister verwahrt die Dokumente einer Ordination
|
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|
| Fachlicher Ansprechpartner
elgatgd-dataelement-33
|
|
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| Id |
elgatgd-dataelement-33 (2018‑07‑05 14:20:30)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-30 (2017‑06‑09 15:58:34)
|
| Beschreibung |
Der fachliche Ansprechpartner ist jene Kontaktperson oder –stelle, welche zur Kontaktaufnahme
für fachliche Auskünfte zum betreffenden Dokument veröffentlicht wird. Diese Maßnahme
dient zur Kanalisierung und Vereinheitlichung der Kommunikationsschiene zwischen dem
Erzeuger und dem Empfänger der Dokumentation, beispielsweise für Rückfragen oder
Einholung weiterer fachlicher Informationen.
Die Angabe dieses Elements ist grundsätzlich optional, wobei in den speziellen Leitfäden
eine verpflichtende Angabe spezifiziert sein kann. Bei Verwendung sollen möglichst
präzise Kontaktdaten angegeben werden. Es obliegt der dokumenterzeugenden Organisation
zu entscheiden, welchen Ansprechpartner sie
veröffentlicht.
Der fachliche Ansprechpartner soll auch angegeben werden, wenn er mit dem Rechtlichen
Unterzeichner oder Verfasser / Autor übereinstimmt.
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| Kommentar |
Wird im Referenz-Stylesheet speziell in einer Box angezeigt: "
Für Fragen kontaktieren Sie bitte ..."
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| Zuweisender
elgatgd-dataelement-34
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|
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| Id |
elgatgd-dataelement-34 (2018‑07‑05 14:20:53)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-31 (2017‑06‑09 15:59:09)
|
| Synonyme |
Einweisender Arzt
Zuweisender Arzt
Überweisender Arzt
Auftraggeber
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| Beschreibung |
Der Arzt, der den aktuellen Patientenkontakt ausgelöst hat. Das kann in Form einer
Überweisung, Zuweisung, Einweisung oder als Auftrag erfolgen.
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| Hausarzt
elgatgd-dataelement-35
|
|
|
| Id |
elgatgd-dataelement-35 (2018‑07‑05 14:21:19)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-32 (2017‑06‑09 16:00:32)
|
| Beschreibung |
Arzt, den der Patient als "Hausarzt" angegeben hat. |
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| Notfall-Kontakt
elgatgd-dataelement-36
|
|
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| Id |
elgatgd-dataelement-36 (2018‑07‑05 14:21:45)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-33 (2017‑06‑09 16:00:57)
|
| Synonyme |
Auskunftsberechtigte Person
Vertrauensperson
|
| Beschreibung |
Der Notfall-Kontakt entspricht in Österreich der „Auskunftsberechtigten Person“ (oder
auch „Vertrauensperson“).
|
|
|
| Angehörige
elgatgd-dataelement-37
|
|
|
| Id |
elgatgd-dataelement-37 (2018‑07‑05 14:22:48)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-34 (2017‑06‑09 16:04:50)
|
| Beschreibung |
Als Angehörige sind in Österreich jene Personen anzusehen, welche in einem Verwandtschaftsverhältnis
zum Patienten stehen, aber nicht unter die Gruppe der „Auskunftsberechtig-ten Personen“
fallen
|
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| Versicherter/Versicherung
elgatgd-dataelement-38
|
|
|
| Id |
elgatgd-dataelement-38 (2018‑07‑05 14:23:17)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-35 (2017‑06‑09 16:05:33)
|
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|
| Betreuende Organisation
elgatgd-dataelement-39
|
|
|
| Id |
elgatgd-dataelement-39 (2018‑07‑05 14:23:40)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-36 (2017‑06‑09 16:06:03)
|
| Beschreibung |
Als betreuende Organisation ist jene Organisation (Trägerorganisation, Verein etc)
anzusehen, welche den Patienten (nach der Entlassung) betreut.
Beispiele: Mobile Hauskrankenpflege, Wohn- und Pflegeheime, Behinderteneinrichtungen,
sozial betreutes Wohnen, ...
|
|
|
| Weitere Behandler
elgatgd-dataelement-40
|
|
|
| Id |
elgatgd-dataelement-40 (2018‑07‑05 14:34:55)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-37 (2017‑06‑09 16:06:31)
|
| Beschreibung |
Über dieses Element können weitere an der medizinischen Behandlung maßgeblich beteiligte
Personen angegeben werden. Das können Ärzte aus der gleichen oder einer anderen Abteilung
sein, weiters niedergelassene behandelnde Ärzte (z.B. der behandelnde Internist
oder Kinderarzt) aber auch nicht-ärztliche Behandler, wie z.B. Psychologen.
Die
Angabe dieses Elements ist grundsätzlich optional, wobei in den speziellen Leitfäden
eine verpflichtende Angabe spezifiziert sein kann. Bei Verwendung sollen möglichst
präzise Kontaktdaten angegebenwerden.
Es obliegt der dokumenterzeugenden Organisation zu entscheiden, welche weitere Behandler
sie veröffentlicht.
|
|
|
| Fachrichtung
elgatgd-dataelement-41
|
|
|
| Id |
elgatgd-dataelement-41 (2018‑07‑05 14:35:06)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-53 (2017‑06‑15 06:26:11)
|
| Beschreibung |
Fachrichtung des Behandlers ("Funktionscode"), z.B: „Facharzt für Neurologie“
Eigene Codes und Bezeichnungen dürfen verwendet werden.
Vorgeschlagene Werte gemäß Value Set „ELGA_AuthorSpeciality“ |
| Kommentar |
Value Set
1.2.40.0.34.10.6
ELGA_AuthorSpeciality
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Beispiel |
Beispiel aus Value Set „ELGA_AuthorSpeciality“ <functionCode code=" 130 " displayName=" Facharzt für Neurologie " codeSystem=" 1.2.40.0.34.5.160
" codeSystemName=" ELGA_Fachaerzte "/>
|
|
|
| Erstellungsdatum
elgatgd-dataelement-42
|
|
|
| Id |
elgatgd-dataelement-42 (2018‑07‑05 14:45:39)
|
| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-42 (2017‑06‑10 15:12:47)
|
| Synonym |
effectiveDate
|
| Beschreibung |
Mit Erstellungsdatum ist jenes Datum gemeint, welches normalerweise im Briefkopf eines
Schriftstückes angegeben wird. (z.B.: Wien, am …). Das Erstellungsdatum dokumentiert
den Zeitpunkt, an dem das Dokument inhaltlich fertiggestellt wurde
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| Kommentar |
Das Erstellungsdatum ist im Fall der TGD-Dokumente stehts das Datum der Erstellung
bzw. der letzten Aktualisierung des Dokumentes.
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| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr |
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| Auftrag
elgatgd-dataelement-43
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| Id |
elgatgd-dataelement-43 (2018‑07‑05 14:49:23)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-38 (2017‑06‑09 16:08:33)
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| Beschreibung |
Bezug zum zugrundeliegenden Auftrag des Auftraggebers. Dies kann zum Beispiel eine
Auftrags- oder Anforderungsnummer sein. Das Element erlaubt genau ein order Unterelement.
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| Quelle |
Allgemeiner Leitfaden |
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| ID
elgatgd-dataelement-44
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| Id |
elgatgd-dataelement-44 (2018‑07‑05 14:49:40)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-54 (2017‑06‑15 06:34:32)
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| Synonyme |
Auftragsnummer
Anforderungsnummer
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| Beschreibung |
Element zur dokumentation der zugrunde liegenden Auftragsnummer |
| Wertedomäne |
Identifikator |
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| Patientenkontakt
elgatgd-dataelement-45
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| Id |
elgatgd-dataelement-45 (2018‑07‑05 14:55:28)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-40 (2017‑06‑09 16:10:04)
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| Synonym |
Aufnahme
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| Beschreibung |
Informationen zur Aufnahme, zum Fall oder zum Behandlungskontakt.
Wenn die Dokumentation ein Entlass- oder Verlegungsdokument ist, muss die Information
in dieser Klasse mitgegeben werden, inklusive der Dauer des Aufenthalts (hier: nicht
nur stationäre Aufenthalte, sondern auch Patientenkontakt in der Praxis eines
Niedergelassenen beispielsweise) und der Einrichtung, wo der Patientenaufenthalt stattfand.
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| ID
elgatgd-dataelement-46
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| Id |
elgatgd-dataelement-46 (2018‑07‑05 14:56:28)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-58 (2017‑06‑15 06:56:35)
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| Synonyme |
Aufenthaltszahl
Fallnummer
Aufenthaltsnummer
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| Beschreibung |
Identifikation des Aufenthalts |
| Wertedomäne |
Identifikator |
| Beispiel |
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="Az123456" assigningAuthorityName ="Amadeus
Spital" />
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| Ende des Patientenkontaktes
elgatgd-dataelement-47
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| Id |
elgatgd-dataelement-47 (2018‑07‑05 14:56:28)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-61 (2017‑06‑15 07:02:57)
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| Synonym |
Entlassungsdatum
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| Beschreibung |
Ende des Patientenkontaktes |
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr |
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| Beginn des Patientenkontaktes
elgatgd-dataelement-48
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| Id |
elgatgd-dataelement-48 (2018‑07‑05 14:56:28)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-60 (2017‑06‑15 07:01:51)
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| Synonym |
Aufnahmedatum
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| Beschreibung |
Beginn des Patientenkontaktes |
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr |
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| Art des Aufenthalts
elgatgd-dataelement-49
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| Id |
elgatgd-dataelement-49 (2018‑07‑05 14:56:28)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-59 (2017‑06‑15 06:58:57)
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| Synonym |
Fallart
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| Beschreibung |
Art des Patientenkontakts, zB Stationäre Aufnahme, Ambulanter Kontakt, Tagesklinische
Aufnahme, ...
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_ActEncounterCode“
Zugelassene nullFlavor: UNK |
| Wertedomäne |
Kode |
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| Verantwortliche Person
elgatgd-dataelement-50
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| Id |
elgatgd-dataelement-50 (2018‑07‑05 14:56:28)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-62 (2017‑06‑15 07:04:16)
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| Beschreibung |
Die verantwortliche Person für den Patientenkontakt |
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| Verantwortliche Organisation
elgatgd-dataelement-51
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| Id |
elgatgd-dataelement-51 (2018‑07‑05 14:56:28)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-63 (2017‑06‑15 07:05:26)
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| Beschreibung |
Die Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand (z.B.:
die entlassende Krankenanstalt mit Abteilung)
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| Gesundheitsdienstleistung
elgatgd-dataelement-52
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| Id |
elgatgd-dataelement-52 (2018‑07‑05 15:01:06)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-39 (2017‑06‑09 16:09:20)
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| Synonym |
serviceEvent
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| Beschreibung |
Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung
Mit diesem Element wird die eigentliche Gesundheitsdienstleistung repräsentiert, die
in dem Dokument dokumentiert wird (z. B. eine Koloskopie, Appendektomie, etc.).
Dies steht in engem Zusammenhang mit dem Dokumententyp und darf daher nicht im Widerspruch
zum Dokumententyp
stehen.
Weiters kann der Zeitpunkt/Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung angegeben werden.
Da diese Informationen in die Registry (XDS-Metadaten) übernommen werden, ergeben
sich folgende Implikationen:
- Die serviceEvents sind die einzigen (rein) medizinischen Informationen
zum Dokument im Dokumentenregister
- Können daher als Such-/Filterkriterium verwendet werden
- Scheinen ggf. in den Ergebnissen der Suchabfragen auf
- Sollen eine wertvolle Information sein (für den Behandler!)
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| Code
elgatgd-dataelement-53
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| Id |
elgatgd-dataelement-53 (2018‑07‑05 15:01:21)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-55 (2017‑06‑15 06:44:20)
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| Synonym |
Leistungscode
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| Beschreibung |
Code der Gesundheitsdienstleistung.
Das Value Set der möglichen Codes wird pro Dokumentenklasse / -Typ angegeben. |
| Wertedomäne |
Kode |
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| Leistungszeitraum - von
elgatgd-dataelement-54
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| Id |
elgatgd-dataelement-54 (2018‑07‑05 15:01:21)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-56 (2017‑06‑15 06:47:18)
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| Synonym |
ServiceStartTime
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| Beschreibung |
Beginn der Gesundheitsdienstleistung. |
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr |
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| Leistungszeitraum - bis
elgatgd-dataelement-55
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| Id |
elgatgd-dataelement-55 (2018‑07‑05 15:01:21)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-57 (2017‑06‑15 06:48:14)
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| Synonym |
ServiceStopTime
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| Beschreibung |
Ende der Gesundheitsdienstleistung. |
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr |
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| Logo
elgatgd-dataelement-56
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| Id |
elgatgd-dataelement-56 (2018‑07‑05 15:01:38)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-2 (2017‑06‑09 13:00:29)
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| Synonyme |
Brieflogo
Signet
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| Beschreibung |
Logo, das die erstellende Organisation repräsentiert. Typischerweise erscheint das
Logo rechts oben im Kopfteil des Dokumentes.
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| Wertedomäne |
Binärinformation |
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| Body
elgatgd-dataelement-57
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| Brieftext
elgatgd-dataelement-71
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| Id |
elgatgd-dataelement-71 (2021‑04‑13 11:36:32)
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| Konzept erbt von |
at-cda-bbr-dataelement-55 (2020‑01‑22 09:25:27)
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| Synonym |
Anrede
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| Beschreibung |
Ein am Anfang des Briefes formulierter Freitext für eine Anrede oder Begrüßung. Die
Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT
ERLAUBT.
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| Beziehung |
Spezialisierung elgabbr-dataelement(v2)-3 - 2017‑06‑09 13:07:48
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| Wertedomäne |
Text |
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| Behandlungsgrund
elgatgd-dataelement-58
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| Id |
elgatgd-dataelement-58 (2018‑07‑05 15:20:34)
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| Synonym |
assessment and plan
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| Beschreibung |
Als Einleitung in das Dokument wird der Behandlungsgrund angegeben, welcher die zu
behandelnde Krankheit samt weiteren zu beachtenden Krankheiten und geplanten Behandlungsvorgang
dokumentiert. Diese Information kann nach Behandlern und somit auch Disziplinen getrennt
werden.
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| Wertedomäne |
Text |
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| Diagnose
elgatgd-dataelement-70
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| Id |
elgatgd-dataelement-70 (2020‑09‑28 16:21:48)
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| Beschreibung |
Die zu behandelnde Diagnose, falls existent, und alle weiteren Diagnosen werden hier
codiert dokumentiert. Es kann auch keine Diagnose vorhanden sein.
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| Wertedomäne |
Zähler |
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| Zusammenfassung der Behandlung
elgatgd-dataelement-59
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| Id |
elgatgd-dataelement-59 (2018‑07‑05 15:36:42)
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| Synonyme |
Dekurs
Behandlungsverlauf
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| Beschreibung |
Als Übersicht dienende textuelle Zusammenfassung über die bis jetzt stattgefundene
oder bereits abgeschlossene Behandlung. Diese Information kann nach Behandlern und
somit auch nach Disziplinen getrennt werden.
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| Wertedomäne |
Text |
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| Auszüge aus erhobene Daten
elgatgd-dataelement-66
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| Id |
elgatgd-dataelement-66 (2019‑02‑13 13:59:41)
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| Beschreibung |
Bestimmte auffallende Beobachtungen wie pathologische Parameter oder ausschlaggebende
Verläufe können aus den Beobachtungen hier extrahiert werden und als Gruppe benannt
werden, um sich speziell auf diese gruppierten und benannten Werte in den Texten beziehen
zu können.
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| Wertedomäne |
Text |
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| Erhobene Daten
elgatgd-dataelement-60
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|
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| Id |
elgatgd-dataelement-60 (2018‑07‑05 15:44:29)
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| Beschreibung |
Beinhaltet alle Messungen an dem Patienten wie die vordefinierten Vitalparameter,
die Medikationseinnahme und alle weiteren Ergebnisse. Diese werden als Sektionen innerhalb
dieser Sektion geführt. Dabei sind die Sektionen Vitalparameter und Ergebnisse als
Platzhalter für ihre jeweiligen Sektionen zu sehen, die natürlich auch entfallen können.
Im
folgenden Beispiel sind "Blutdruck und Puls" und "Gewicht" Vitalparameter. Die Untersektionen
"Wohlbefinden", "Schritte", "Aktivitäten" und "Blutzucker" sind Ergebnisse. Das für
die Messung jeweils verwendete Gerät wird unter "Verwendete Geräte" dokumentiert.
Beispiel:
* Behandlungsgrund
* Zusammenfassung der
Behandlung
* Erhobene Daten
- Blutdruck und Puls
- Gewicht
- Wohlbefinden
- Schritte
- Aktivitäten
- Blutzucker
- Überwachte Medikamente
- Dokumentierte Einnahme
* Verwendeten
Geräte
* Beilagen
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| Vitalparameter
elgatgd-dataelement-61
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| Id |
elgatgd-dataelement-61 (2018‑07‑05 15:51:42)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-48 (2017‑06‑10 15:35:26)
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| Beschreibung |
Größe, Gewicht, Blutdruck, Puls,Temperatur, ...
Ergebnisse werden codiert angegeben
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| Messergebnisse
elgatgd-dataelement-62
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| Id |
elgatgd-dataelement-62 (2018‑07‑05 15:52:06)
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| Beschreibung |
Alle anderen Messungen die nicht in der Medikationseinnahme oder als Vitalparameter
gelistet sind.
Die Messungen werden analog zu den Vitalparametern vollstrukturiert angegeben.
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| Überwachte Medikamente
elgatgd-dataelement-68
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| Dokumentierte Einnahme
elgatgd-dataelement-69
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 Medikationseinnahme
elgatgd-dataelement-67
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| Verwendete Geräte
elgatgd-dataelement-63
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| Id |
elgatgd-dataelement-63 (2018‑07‑05 15:54:46)
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| Beschreibung |
Die Geräte die für die Messungen von Vitalparamteren und weiteren Ergebnissen herbeigezogen
wurden werden in dieser Sektion dokumentiert. Die verschiedenen Eigenschaften des
Geräts sind wie in den "medical devices" Entrys des HL7 PHMRs vorgegeben maschinenlesbar
codiert.
Ein eindeutige Bezeichnung des Gerätes ist mindestens anzugeben,
alle weiteren Eigenschaften wie Hersteller, Seriennummer, Firmware des Gerätes usw.
sind optional.
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| Feedback und Notizen
elgatgd-dataelement-64
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| Id |
elgatgd-dataelement-64 (2018‑07‑05 16:11:52)
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| Synonym |
Kommunikation und Notizen
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| Beschreibung |
Die Rückmeldungen und Notizen vom Gesundheitspersonal wie auch die Kommunikation zwischen
Patient und Gesundheitspersonal wird hier dokumentiert. Diese Information kann nach
Disziplinen getrennt werden.
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| Wertedomäne |
Text |
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| Beilagen
elgatgd-dataelement-65
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| Id |
elgatgd-dataelement-65 (2018‑07‑05 16:14:27)
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| Konzept erbt von |
elgabbr-dataelement(v2)-41 (2017‑06‑09 16:12:30)
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| Synonym |
Attachments
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| Beschreibung |
Sonstige beigelegte Dokumente, zB Messprotokolle.
Exklusive der Dokumente, die in „Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente“
angegeben werden.
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| Kommentar |
Mutlimedia-Content |
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