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active Template  Messergebnis Entry

Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71
ref
at-cda-bbr-
 		Gültigkeit 2018‑07‑25 11:01:29
Andere Versionen mit dieser Id:
Status active Aktiv Versions-Label 2020
Name atcdabbr_entry_MessergebnisEntry Bezeichnung Messergebnis Entry
Beschreibung
Alle anderen Messungen, die nicht in der Medikationseinnahme oder als Vitalparameter gelistet sind, werden hier maschinenlesbar dokumentiert. Die Messungen werden analog zu den Vitalparametern vollstrukturiert angegeben. 
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71
Klassifikation CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 8 Templates
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Inklusion active Original Text Reference (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Inklusion active Narrative Text Reference (1.0.1+20210512) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Containment active Performer Body (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment active Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment active Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Containment active Participant Body (1.0.1+20210628) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Containment active Messergebnis Entry (1.1.0+20210218) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Containment active Serienmessung Entry (1.2.0+20210303) DYNAMIC
Beispiel
Strukturbeispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>  <id root="2.25" extension="urn:uuid:04eb4803-4b8f-4609-9876-1c33a8bf5553" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/>  <code code="405176005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Blood glucose status">
    <originalText>
      <reference value="#resultstype4"/>    </originalText>    <translation code="160184" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_CONC_GLU_CAPILLARY_WHOLEBLOOD: Blood Glucose Level"/>    <translation code="41653-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Blood glucose status"/>  </code>  <text>
    <reference value="#resultsugar1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20160501120000+0200"/>  <value type="PQ" value="155.5" unit="[mg/dL]"/>  <author>
    <!-- Zeit an dem das Gerät den Messwert übertragen hat -->
    <time value="20150822170952+0200"/>    <assignedAuthor>
      <id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="12-34-56-78-9A-BC-DE-F1"/>      <!-- <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/> -->
      <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">
        <manufacturerModelName/>        <softwareName/>      </assignedAuthoringDevice>    </assignedAuthor>  </author>  <referenceRange>
    <observationRange>
      <text>
        <reference value="#resultsugarRefRange"/>      </text>      <value type="IVL_PQ">
        <low value="80" unit="[mg/dL]"/>        <high value="160" unit="[mg/dL]"/>      </value>    </observationRange>  </referenceRange></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:observation
 		(atcdotstry)
@classCode
 		cs 1 … 1 F OBS
@moodCode
 		cs 1 … 1 F EVN
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M HL7 Austria - Messergebnis Entry (atcdotstry)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M PHM Metric Observation (atcdotstry)
@root
 		uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.36.32
@extension
 		st 1 … 1 F 2015-08-17
Auswahl 1 … 1
Durch die Wahl der TemplateID gibt man den möglichen Typ für das Value-Element vor!
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.10.20.36.33'][@extension = '2015-11-19']
  • hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.10.20.36.38'][@extension = '2015-08-17']
  • hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.10.20.36.34'][@extension = '2015-08-17']
  • hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.10.20.36.35'][@extension = '2015-08-17']
hl7:templateId
 		II 0 … 1 R PHM Metric Numeric Observation (atcdotstry)
@root
 		uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.36.33
@extension
 		st 1 … 1 F 2015-11-19
hl7:templateId
 		II 0 … 1 R PHM Metric Enum Integer Observation (atcdotstry)
@root
 		uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.36.38
@extension
 		st 1 … 1 F 2015-08-17
hl7:templateId
 		II 0 … 1 R PHM Metric Coded Observation (atcdotstry)
@root
 		uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.36.34
@extension
 		st 1 … 1 F 2015-08-17
hl7:templateId
 		II 0 … 1 R PHM Metric String Observation (atcdotstry)
@root
 		uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.36.35
@extension
 		st 1 … 1 F 2015-08-17
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M C-CDA Result Observation (atcdotstry)
@root
 		uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2
@extension
 		st 1 … 1 F 2015-08-01
hl7:id
 		II 0 … 1 C
ID des Ergebnis Entrys

Empfohlen wird UUIDv4. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ aus dem allgemeinen Leitfaden zu befolgen.
 (atcdotstry)
  Constraint
Im Fall, dass das übergeordnete Observation-Element in einem Component-Element (*/component/observation/id) liegt, MUSS dieses Element angegeben sein (M [1..1]).
In allen anderen Fällen MUSS das Element komplett entfallen (NP [0..0]).
Damit soll verhindert werden, das ein Messergebnis-Unterelement oder Serienmessung-Unterelement aus seinem Kontext entfernt wird.
hl7:code
 		CD.IPS 1 … 1 M Code des Ergrebnisses.
Die Art des angegebenen Messergebnisses (Blutzuckerwert, Aktivität, Schritte, Wohlbefinden, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Codes, die im aktuellen ValueSet nicht vorhanden sind, werden von der ELGA GmbH ergänzt. Bitte dazu einen Vorschlag aus einer Codierungsart (SNOMED CT, LOINC, etc., ausgenommen MDC) frei wählen und an cda@elga.gv.at zusenden. 
 (atcdotstry)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.28 TGD_Messergebnis_Codes_VS (DYNAMIC)
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)
hl7:originalText
 		ED 1 … 1 M Textinhalt, der codiert wurde.
 (atcdotstry)
hl7:reference
 		TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. 		(atcdotstry)
@value
 		1 … 1 R
  Schematron assert role red error  
  test starts-with(@value,'#')  
  Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.  
hl7:translation
 		CD 1 … 1 M Hier wird die verpflichtende Übersetzung des Codes als MDC-Code bereitgestellt. (atcdotstry)
@code
 		1 … 1 R
@codeSystem
 		uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.24
@codeSystemName
 		st 0 … 1 F MDC
@displayName
 		0 … 1  
hl7:translation
 		CD 0 … * Hier können weitere Übersetzungen des Codes aus weiteren Codesystemen bereitgestellt werden. (atcdotstry)
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC)
hl7:text
 		ED 1 … 1 M (atcdotstry)
hl7:reference
 		TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen.

Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen.


 (atcdotstry)
@value
 		1 … 1 R
  Schematron assert role red error  
  test starts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http')  
  Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme.  
hl7:statusCode
 		CS 1 … 1 M (atcdotstry)
@code
 		CONF 1 … 1 F completed
hl7:effectiveTime
 		TS 1 … 1 M Messungen mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt
 (atcdotstry)
@value
 		1 … 1 R
  Beispiel
Strukturbeispiel
<hl7:ClinicalDocument>
  <!--
Messungen nur am 27.05.2011 um 13:30
-->
  <hl7:effectiveTime xsi:type="TS" value="20110527133000+0200"/></hl7:ClinicalDocument>
  Beispiel
Strukturbeispiel
<hl7:ClinicalDocument>
  <!--
Messungen am 27.5.2011, Uhrzeit unbekannt
-->
  <hl7:effectiveTime xsi:type="TS" value="20110527"/></hl7:ClinicalDocument>
Auswahl 1 … 1
Es sind fünf verschiedenen Datentypen nach IEEE 11073 20601 möglich.
Es werden die Datentypen Numerisch (numeric), Reihe (sample array metrics / waveforms), Aufzählung (enumeration), Codiert (coded) und den unstrukturierten Daten als Zeichenketten (string) bei den Messergebnissen bereitgestellt. Die ELGA Vitalparameter ermöglichen es Daten als numerische Daten (numeric) und Reihe (sample array metrics / waveforms) zu dokumentieren.

Der Datentyp Reihe (sample array metrics / waveforms) unterschiedet sich zu den anderen Elementen durch eine komplexere Struktur. Dieser Datentyp wird in einem eigenen Template abgebildet.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:value[resolve-QName(@xsi:type, .) = QName('urn:hl7-org:v3', 'PQ')]
  • hl7:value[resolve-QName(@xsi:type, .) = QName('urn:hl7-org:v3', 'INT')]
  • hl7:value[resolve-QName(@xsi:type, .) = QName('urn:hl7-org:v3', 'CD')]
  • hl7:value[resolve-QName(@xsi:type, .) = QName('urn:hl7-org:v3', 'ST')]
  Constraint Bei der Verwendung der folgenden Typen ist jeweils eine bestimmte TemplateID zu verwenden:
  • Numerisch (numeric) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.33
  • Aufzählung (enumeration) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.38
  • Codiert (coded) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.34
  • Zeichenketten (string) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.35
hl7:value
 		PQ 0 … 1 R Datentyp Numerisch (numeric) (atcdotstry)
@xsi:type
 		1 … 1 F PQ
@value
 		real 1 … 1 R
@unit
 		cs 1 … 1 R Es MUSS die „case sensitive“ Variante (c/s) der maschinenlesbaren Form des UCUM verwendet werden.
hl7:value
 		INT 0 … 1 R Datentyp Aufzählung (enumeration) (atcdotstry)
@xsi:type
 		1 … 1 F INT
@value
 		int 1 … 1 R
hl7:value
 		CD.IPS 0 … 1 R Datentyp Codiert (coded) (atcdotstry)
@xsi:type
 		1 … 1 F CD
hl7:value
 		ST 0 … 1 R Datentyp Zeichenketten (string) (atcdotstry)
@xsi:type
 		1 … 1 F ST
hl7:performer
 		0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC) (atcdotstry)
hl7:author
 		1 … 1 M Messgerät, mit welchem dieser Messwert gemessen wurde oder die Person, die den Wert eingegeben hat. Im author.time wird der Zeitpunkt dokumentiert, an dem das Gerät den Messwert übertragen hat bzw. die Person den Messwert eingegeben hat.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) 		(atcdotstry)
hl7:informant
 		0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) (atcdotstry)
hl7:participant
 		0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC) (atcdotstry)
Auswahl 0 … *
Komponente zur Aufnahme von Zusatzinformationen als untergeordnetes, eigenes Messergebnis-Entry oder Serienmessungs-Entry.
Elemente in der Auswahl:
hl7:entryRelationship
 		0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (DYNAMIC) (atcdotstry)
@typecode
 		cs 1 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		cs 0 … 1 F true
  Beispiel <hl7:ClinicalDocument>
   ::   <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
    <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>    <hl7:id root="2.25" extension="urn:uuid:784134ee-e04b-4cf7-8884-9362a30cc253" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/>    <hl7:code code="86047003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Active physical exercise (observable entity)">
      <hl7:originalText>
        <hl7:reference value="#resultstype3"/>      </hl7:originalText>      <hl7:translation code="MDC_UNKNOWN" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_UNKNOWN: Code unknown"/>      <hl7:translation code="62812-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Physical Activity"/>    </hl7:code>    <hl7:text>
      <hl7:reference value="#resultactivity1"/>    </hl7:text>    <hl7:statusCode code="completed"/>    <!-- Zeit der Messung -->
    <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>    <hl7:value xsi:type="CD" code="418060005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Running">
      <hl7:translation code="8455155" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_HF_ACT_RUN: Activity: Running"/>    </hl7:value>    <hl7:author>
      <!-- Zeit an dem das Gerät den Messwert übertragen hat -->
      <hl7:time value="20150822170952+0200"/>      <hl7:assignedAuthor>
        <hl7:id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="0E-ED-AB-EE-DE-AD-BE-09" assigningAuthorityName="EUI-64"/>        <hl7:assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/>      </hl7:assignedAuthor>    </hl7:author>    <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
      <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
        <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>        <hl7:code code="66266-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Time doing this activity">
          <hl7:originalText>
            <hl7:reference value="#resultstype31"/>          </hl7:originalText>        </hl7:code>        <hl7:text>
          <hl7:reference value="#resultactivity1"/>        </hl7:text>        <hl7:statusCode code="completed"/>        <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>        <hl7:value xsi:type="PQ" value="30.0" unit="min"/>      </hl7:observation>    </hl7:entryRelationship>    <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
      <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
        <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>        <hl7:code code="66270-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Activity intensity">
          <hl7:originalText>
            <hl7:reference value="#resultstype32"/>          </hl7:originalText>        </hl7:code>        <hl7:text>
          <hl7:reference value="#resultactivity1"/>        </hl7:text>        <hl7:statusCode code="completed"/>        <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>        <hl7:value xsi:type="ST">Mittel</hl7:value>      </hl7:observation>    </hl7:entryRelationship>  </hl7:observation>   :: </hl7:ClinicalDocument>
hl7:entryRelationship
 		0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (DYNAMIC) (atcdotstry)
@typecode
 		cs 1 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		cs 0 … 1 F true
hl7:referenceRange
 		0 … 1 (atcdotstry)
  Beispiel <hl7:ClinicalDocument>
   ::   <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
    <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>    <hl7:id root="2.25" extension="urn:uuid:04eb4803-4b8f-4609-9876-1c33a8bf5553" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/>    <hl7:code code="405176005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Blood glucose status">
      <hl7:originalText>
        <hl7:reference value="#resultstype4"/>      </hl7:originalText>      <hl7:translation code="160184" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_CONC_GLU_CAPILLARY_WHOLEBLOOD: Blood Glucose Level"/>      <hl7:translation code="41653-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Blood glucose status"/>    </hl7:code>    <hl7:text>
      <hl7:reference value="#resultsugar2"/>    </hl7:text>    <hl7:statusCode code="completed"/>    <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>    <hl7:value xsi:type="PQ" value="201.5" unit="[mg/dL]"/>    <hl7:author>
      <!-- Zeit an dem das Gerät den Messwert übertragen hat -->
      <hl7:time value="20150822170952+0200"/>      <hl7:assignedAuthor>
        <hl7:id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="12-34-56-78-9A-BC-DE-F1"/>        <hl7:assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/>      </hl7:assignedAuthor>    </hl7:author>    <hl7:referenceRange>
      <hl7:observationRange>
        <hl7:text>
          <hl7:reference value="#resultsugarRefRange"/>        </hl7:text>        <hl7:value xsi:type="IVL_PQ">
          <hl7:low value="80" unit="[mg/dL]"/>          <hl7:high value="160" unit="[mg/dL]"/>        </hl7:value>      </hl7:observationRange>    </hl7:referenceRange>  </hl7:observation>   :: </hl7:ClinicalDocument>
hl7:observationRange
 		1 … 1 M (atcdotstry)
hl7:text
 		1 … 1 M (atcdotstry)
hl7:reference
 		TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. 		(atcdotstry)
@value
 		1 … 1 R
  Schematron assert role red error  
  test starts-with(@value,'#')  
  Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.  
hl7:value
 		IVL_PQ 1 … 1 R (atcdotstry)