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draft Template  Author

Id 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2
ref
at-cda-bbr-
 		Gültigkeit 2019‑02‑13 09:50:17
Status draft Entwurf Versions-Label 2019
Name atcdabbr_header_Author Bezeichnung Author
Beschreibung
Der Autor, Urheber oder Dokumentersteller ist die Person, die haupt-ursächlich etwas verursacht oder veranlasst oder als Initiator, Anstifter, Verfasser oder Verursacher wirkt. Der Autor kann auch ein „Dokument-erstellendes Gerät“ sein, etwa ein Computerprogramm, das automatisch Daten zu einem Patienten in Form eines Befunds oder einer Zusammenfassung kombiniert.
Die das Dokument schreibende Person (Schreibkraft, medizinischeR DokumentationsassistentIn, …) wird in CDA in einem eigenen Element (dataEnterer) abgebildet, siehe „Personen der Dateneingabe („dataEnterer“)“.

Es kann mehr als ein Dokumentersteller angegeben werden (mehrere author-Elemente). Das erste Author Element SOLL eine Person sein („Hauptautor“). Geräte MÜSSEN hinter den Personen-Autoren stehen (sofern vorhanden, z.B bei einem OnDemandDocument, das keine Person erstellt oder sonstige automatisch ohne Personenkontakt erstellte Dokumente).

↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Folgende XDS-Attribute werden aus dem Element Author abgeleitet:
  • AuthorInstitution (=representedOrganization)
  • AuthorPerson (=assignedAuthor)
  • AuthorRole (=functionCode)
  • AuthorSpeciality  (=assignedAuthor.code)
Nur das erste Author-Element ist für das XDS-Mapping zu übernehmen.
Klassifikation CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 2 Transactions und 2 Templates, Benutzt 3 Templates
Benutzt von als Name Version
elgaimpf-transaction-16 Transaktion draft elgaimpf Kompletter Immunisierungsstatus (2019) 2019‑01‑15 16:37:00
elgaimpf-transaction-17 Transaktion draft elgaimpf Update Immunisierungsstatus (2019) 2019‑01‑15 16:58:01
1.2.40.0.34.6.0.11.0.2 Inklusion draft Update Immunisierungsstatus (2019) 2019‑01‑15 16:55:36
1.2.40.0.34.6.0.11.0.4 Inklusion draft Kompletter Immunisierungsstatus (2019) 2019‑04‑04 10:10:28
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Containment draft Person Name Compilation G2 M (2019) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Containment draft Device Compilation (2019) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 Containment draft Organization Compilation with id, name (2019) DYNAMIC
Beispiel
Person als Author
<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <!-- Funktionscode -->
  <functionCode code="OA" displayName="Diensthabender Oberarzt" codeSystem="1.2.40.0.34.99.111.2.1" codeSystemName="Amadeus Spital Funktionen"/>  <!-- Zeitpunkt der Erstellung -->
  <time value="20190605133410+0200"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- Identifikation des Verfassers des Dokuments -->
    <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <!-- Fachrichtung des Verfassers des Dokuments -->
    <code code="107" displayName="Fachärztin/Facharzt für Chirurgie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.160" codeSystemName="ELGA_Fachaerzte"/>    <!-- Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments -->
    <telecom value="tel:+43.1.40400"/>    <telecom value="mailto:Isabella.Stern@organization.at"/>    <!-- Person als Author -->
    <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' (2019-04-02T10:09:43) -->
    </assignedPerson>    <representedOrganization>
      <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 'Organization Compilation with id, name' (2019-03-25T13:43:57) -->
    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>
Beispiel
Gerät als Author
<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <!-- Zeitpunkt der Erstellung -->
  <time value="20190605133410+0200"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- Geräte Identifikation (oder nullFlavor) -->
    <id root="86562fe5-b509-4ce9-b976-176fd376e477" assigningAuthorityName="KH Eisenstadt"/>    <!-- Gerät als Author -->
    <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 'Device Compilation' (2019-02-13T10:11:00) -->
    </assignedAuthoringDevice>    <representedOrganization>
      <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 'Organization Compilation with id, name' (2019-03-25T13:43:57) -->
    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:author
 		Verfasser des Dokuments.
 (atcdotshor)
@typeCode
 		cs 0 … 1 F AUT
@contextControlCode
 		cs 0 … 1 F OP
hl7:functionCode
 		CE (extensible) 0 … 1 R
Funktionscode des Verfassers des Dokuments, z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“.
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.
 (atcdotshor)
@code
 		cs 1 … 1 R
@codeSystem
 		oid 1 … 1 R
@displayName
 		st 1 … 1 R
Auswahl 1 … 1
Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst, bzw. inhaltlich fertiggestellt wurde.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:time[not(@nullFlavor)]
  • hl7:time[@nullFlavor='UNK']
hl7:time
 		TS.AT.TZ 0 … 1 (atcdotshor)
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:time
 		TS.AT.TZ 0 … 1 (atcdotshor)
wo [@nullFlavor='UNK']
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F UNK
hl7:assignedAuthor
 		1 … 1 M (atcdotshor)
@classCode
 		cs 0 … 1 F ASSIGNED
Auswahl 1 … *
Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software. 
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:id[not(@nullFlavor)]
  • hl7:id[@nullFlavor='NI']
  • hl7:id[@nullFlavor='UNK']
  Constraint Zugelassene nullFlavor:
  • NI  ….... Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID 
  • UNK  … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt / Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
hl7:id
 		II 0 … *
Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software. 
 (atcdotshor)
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:id
 		II 0 … 1 (atcdotshor)
wo [@nullFlavor='NI']
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F NI
hl7:id
 		II 0 … 1 (atcdotshor)
wo [@nullFlavor='UNK']
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F UNK
hl7:code
 		CE 0 … 1 R
Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung), z.B: „Facharzt/Fachärztin für Gynäkologie“.
Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
(atcdotshor)
@codeSystem
 		oid 1 … 1 R
@displayName
 		st 1 … 1 R
@code
 		cs 1 … 1 R
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
 (atcdotshor)
wo [not(@nullFlavor)]
@value
 		st 1 … 1 R
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
@use
 		set_cs 0 … 1  
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
  Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl:
hl7:assignedPerson
 		0 … 1
Personendaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen, name-Element ist hier Mandatory.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) 		(atcdotshor)
hl7:assignedAuthoringDevice
 		0 … 1 Datenerstellendes Gerät
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC) 		(atcdotshor)
hl7:representedOrganization
 		1 … 1 M Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.

↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Da manche offiziellen Bezeichnungen von GDA sehr lang werden können, soll das name Element SOLL einer möglichst eindeutigen Kurzbezeichnung der Organisation entsprechen (im GDA-I im Tag description enthalten). Bei größeren Organisationen SOLL zusätzlich die Abteilung angegeben werden, damit die Zuordnung für den Leser einfacher wird. 

Beispiel: Statt "Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien-Medizinischer Universitätscampus" -->  "Wien AKH" bzw "Wien AKH - Augenambulanz" 


Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 Organization Compilation with id, name (DYNAMIC) 		(atcdotshor)
  Constraint
  • id MUSS der OID der Organisation aus dem GDA-Index entsprechen.
  • name SOLL der Kurzbezeichnung im GDA-I entsprechen (sofern vorhanden)
  • Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“
  Schematron assert role red error  
  test count(hl7:telecom)<2 or (count(hl7:telecom) = count(hl7:telecom[@use]))  
  Meldung Das Attribut telecom/@use MUSS bei allen telecom Elementen strukturiert sein.