DECOR Information für Projekt: ELGA Befund Bildgebende Diagnostik (V3) (elgabgd-)

Release 1.4.0+20251024-3.0.0 vom 2025‑10‑24 13:24:08 | HTML erstellt am 2025‑10‑24 14:00:06

Templates

HTML Name Gültigkeit ab Versions-Label
Transaktionsrepräsentierende Templates
html active Befund bildgebende Diagnostik 1.2.40.0.34.6.0.11.0.17 2024‑11‑07 13:09:21 3.0.2+20250213
Document Level Template Befund bildgebende Diagnostik IN BEARBEITUNG  ...
Transaktion Richtung Schematron
Befund bildgebende Diagnostik arrowright initial elgabgd-BefundBildgebendeDiagnostik.sch
CDA Document Level Template
  ref Befund bildgebende Diagnostik 1.2.40.0.34.6.0.11.0.17 Mehrere (4)  
Document Level Template Befund bildgebende Diagnostik IN BEARBEITUNG  ...
html active Befund bildgebende Diagnostik 1.2.40.0.34.6.0.11.0.17 2024‑11‑07 13:09:21 3.0.2+20250213
html active Befund bildgebende Diagnostik 1.2.40.0.34.6.0.11.0.17 2024‑10‑14 07:35:43 3.0.1+20240911
html active Befund bildgebende Diagnostik 1.2.40.0.34.6.0.11.0.17 2024‑06‑28 10:28:07 3.0.0+20240628
html active Befund bildgebende Diagnostik 1.2.40.0.34.6.0.11.0.17 2023‑08‑08 11:24:36 3.0.0+20240628
CDA Header Level Template
html active Authenticator 1.2.40.0.34.6.0.11.1.6
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 10:25:00 1.0.0+20210219
Mitunterzeichner, weiterer Unterzeichner. Dokumente können neben dem verpflichtenden legalAuthenticator („rechtlichen Unterzeichner“, Hauptunterzeichner) auch beliebig viele weitere ...
html active Author 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2
ref
at-cda-bbr-
2023‑04‑06 15:23:19 1.0.3+20230717
Der Autor, Urheber oder Dokumentersteller ist die Person, die hauptursächlich etwas verursacht oder veranlasst oder als Initiator, Anstifter, Verfasser oder Verursacher wirkt. Der Au...
html active Component Of - Encompassing Encounter with id 1.2.40.0.34.6.0.11.1.50
ref
at-cda-bbr-
2023‑02‑28 10:37:28 1.0.1+20230717
Component Of - Encompassing Encounter gibt an, in welchem Rahmen der dokumentierte Patientenkontakt stattgefunden hat. Dokumente werden nicht notwendigerweise immer während eines Pat...
html active Custodian 1.2.40.0.34.6.0.11.1.4
ref
at-cda-bbr-
2021‑10‑13 14:05:15 1.0.1+20211213
Der "Verwahrer" des Dokuments stellt die Organisation dar, von der das Dokument stammt und die für die Aufbewahrung und Verwaltung des ORIGINALEN Dokuments verantwortlich ist. Jedes ...
html active Data Enterer 1.2.40.0.34.6.0.11.1.22
ref
at-cda-bbr-
2023‑04‑05 13:19:03 1.0.1+20230717
Die dokumentierende Person (z.B. Medizinische Dokumentationsassistenz, Schreibkraft). Das Element "dataEnterer" entfällt bei automatisch erstellten Dokumenten (ODD)...
html active Document Confidentiality Code 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12
ref
at-cda-bbr-
2023‑03‑24 09:30:46 1.0.2+20230717
Grundsätzlich stellt CDA Informationen zum Vertraulichkeitsstatus eines Dokuments zur Verfügung, um Anwendungssysteme bei der Verwaltung des Zugriffs auf sensible Daten zu unters...
html active Document Effective Time 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11
ref
at-cda-bbr-
2023‑04‑11 10:22:55 1.0.1+20230717
Dokumentiert das Erstellungsdatum bzw. den Zeitpunkt, an dem das Dokument inhaltlich fertiggestellt wurde. Damit ist jenes Datum gemeint, welches normalerweise im Briefkopf eines Schriftstückes ange...
html active Document Id 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 10:36:12 1.0.0+20210219
Die Dokumenten-Id eines CDA-Dokuments ist ein eindeutiger Instanzidentifikator, der das Dokument weltweit und für alle Zeit eindeutig identifiziert. Ein CDA-Dokument hat genau eine Id. ↔ Hinweis zum X...
html active Document Language 1.2.40.0.34.6.0.11.1.13
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 10:36:53 1.0.0+20210219
Gibt die Sprache des Dokuments an, sowohl in Inhalts- oder Attributwerten. Die Angabe erfolgt im Sprachcode-Attribut gemäß IETF RFC 3066 (Internet Engineering Task Force RFC 3066 for...
html active Document PracticeSettingCode 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44
ref
at-cda-bbr-
2021‑03‑01 15:37:20 1.1.0+20210303
Die fachliche Zuordnung des Dokumentes Den gültigen Wertebereich für dieses Elements entnehmen Sie bitte  dem Value Set ELGA_PracticeSetting . ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS...
html active Document Realm 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10
ref
at-cda-bbr-
2023‑03‑24 09:21:27 1.0.1+20230717
Hoheitsbereich des Dokuments. Dieses Element kennzeichnet, dass das Dokument aus dem Hoheitsbereich Österreich (bzw. Bereich der HL7 Affiliate Austria, Code „AT“) stammt.
html active Document Replacement - Related Document 1.2.40.0.34.6.0.11.1.14
ref
at-cda-bbr-
2021‑06‑28 13:42:15 1.0.1+20210628
Der Bezug zu vorgehenden Dokumenten wird durch die relatedDocument-Beziehung und die ParentDocument-Klasse, zusammen mit setId und versionNumber aus der ClinicalDocument-Klasse, spezifiziert.
html active Document Set Id and Version Number 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 10:57:14 1.0.0+20210219
Versionierung des Dokuments. Der CDA-Header repräsentiert Beziehungen zu anderen Dokumenten mit Referenz auf die Dokumenten-Identifikation. Mittels der Attribute setId und versionNum...
html active Document StatusCode 1.2.40.0.34.6.0.11.1.45
ref
at-cda-bbr-
2021‑06‑24 15:59:26 1.0.1+20210624
Status eines Dokuments. e-Befunde sind grundsätzlich abgeschlossene bzw. "fertige" ("completed") Dokumente, daher entfällt die Angabe eines Status. In folgenden...
html active Document TerminologyDate 1.2.40.0.34.6.0.11.1.46
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 11:04:44 1.0.0+20210219
Das Terminologie-Datum des Dokumentes Das Datum, an dem die lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver abgeglichen wurden, wird hier angegeben.
html active Document TypeId 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 11:05:29 1.0.0+20210219
Dieses Element kennzeichnet, dass das Dokument im Format CDA R2 vorliegt.
html active Documentation Of Service Event - Befund bildgebende Diagnostik 1.2.40.0.34.6.0.11.1.55 2024‑03‑07 15:12:25 1.0.0+20240628
Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung. Mit der Assoziation documentationOf/serviceEvent wird die eigentliche Gesundheitsdienstleistung repräsentiert, die in dem Dokument do...
html active Encounter Location 1.2.40.0.34.6.0.11.1.8
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 11:08:16 1.0.0+20210219
Die Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand, MUSS verpflichtend angegeben werden (z.B.: die entlassende Krankenanstalt mit Abteilung). Verweis auf speziellen Implem...
html active In Fulfillment Of 1.2.40.0.34.6.0.11.1.9
ref
at-cda-bbr-
2021‑06‑28 13:42:25 1.0.1+20210628
Das Element “inFulfillmentOf” ermöglicht die Referenz zum ursprünglichen Auftrag des Auftraggebers. Dies kann zum Beispiel eine Auftrags- oder Anforderungsnummer sein. Das Element erlaubt genau ein or...
html active Information Recipient 1.2.40.0.34.6.0.11.1.24
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 11:10:25 1.0.0+20210219
Der beabsichtigte Empfänger des Dokuments. Hierbei ist zu beachten, dass es sich um die unmittelbar bei der Erstellung des Dokuments festgelegten bzw. bekannten Empfänger handelt. Beispiel: Bei der E...
html active Legal Authenticator 1.2.40.0.34.6.0.11.1.5
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 11:10:59 1.0.0+20210219
Der „Rechtliche Unterzeichner“ oder Hauptunterzeichner ist jene Person, welche für das Dokument aus rechtlicher Sicht die Verantwortung übernimmt. Es muss organ...
html active OrganizationElements 1.2.40.0.34.11.90002
ref
elgabbr-
2011‑12‑19
html active Participant Angehoerige 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25
ref
at-cda-bbr-
2021‑08‑03 11:17:27 1.0.1+20210803
Als Angehörige sind in Österreich jene Personen anzusehen, welche in einem besonderen familiären oder persönlichen Verhältnis zum Patienten stehen, aber nicht unter die Gruppe der „Auskunftsberechtigt...
html active Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27
ref
at-cda-bbr-
2021‑08‑03 11:25:19 1.0.2+20210803
Der Notfall-Kontakt entspricht in Österreich der „Auskunftsberechtigten Person“ (oder auch „Vertrauensperson“).
html active Participant Betreuungsorganisation 1.2.40.0.34.6.0.11.1.29
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 11:14:25 1.0.0+20210219
Als betreuende Organisation ist jene Organisation anzusehen, welche den Patienten nach Entlassung betreut (Trägerorganisationen, Vereine). Beispiele: Mobile Hausk...
html active Participant Ein-, Ueber-, Zuweisender Arzt 1.2.40.0.34.6.0.11.1.21
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 11:15:01 1.0.0+20210219
Beteiligter (Einweisender/Zuweisender Arzt)
html active Participant Fachlicher Ansprechpartner 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20
ref
at-cda-bbr-
2021‑08‑03 11:02:47 1.0.2+20210803
Der fachliche Ansprechpartner ist jene Kontaktperson oder –stelle, welche zur Kontaktaufnahme für fachliche Auskünfte zum betreffenden Dokument veröffentlicht wird. Soll als Ansprechpartner der Verfa...
html active Participant Hausarzt 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23
ref
at-cda-bbr-
2021‑08‑03 11:32:38 1.0.1+20210803
Hausarzt
html active Participant Versicherung 1.2.40.0.34.6.0.11.1.26
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 11:16:42 1.0.0+20210219
Der Beteiligte (Patient) ist selbst der Versicherungsnehmer oder ist bei einem Angehörigen mitversichert .
html active Participant Weitere Behandler 1.2.40.0.34.6.0.11.1.28
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 11:17:20 1.0.0+20210219
Über dieses Element können weitere an der medizinischen Behandlung maßgeblich beteiligte Personen angegeben werden, z.B. Ärzte aus der gleichen/einer anderen Abteilung, niedergelas...
html active PersonElements 1.2.40.0.34.11.90001
ref
elgabbr-
2011‑12‑19
html draft Record Target 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3
ref
at-cda-bbr-
2023‑11‑30 08:08:14 1.2.1
Das RecordTarget-Element enthält den " Patienten ": Die Person, die von einem Gesundheitsdiensteanbieter (Arzt, einer Ärztin oder einem Angehörigen anderer Heilberufe) behandelt wird und über die bz...
CDA Section level template
html active Abschließende Bemerkung 1.2.40.0.34.6.0.11.2.70
ref
at-cda-bbr-
2021‑06‑28 11:25:03 1.0.1+20210628
Ein am Ende des Briefes formulierter Freitext entsprechend einer Grußformel. z.B. Abschließende Worte, Gruß. Die Angabe von medizinisch / fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ...
html draft Anamnese 1.2.40.0.34.6.0.11.2.10
ref
at-cda-bbr-
2025‑09‑08 12:17:02 1.0.1+20250908
Die Anamnese enthält die professionelle Erfragung von potenziell medizinisch relevanten Informationen durch Fachpersonal (z.B. einen Arzt) basierend auf den Aussagen des Patienten (Eigenanamnese) od...
html active Anforderung 1.2.40.0.34.6.0.11.2.131 2024‑02‑27 13:50:40 1.0.0+20240628
Der Inhalt dieser Sektion bildet ab, was der zuweisende Arzt überprüft/ausgeschlossen wissen will. Idealerweise kommt dieser Inhalt aus einer elektronischen Überweisung. Sollte die elekt...
html active Ausstehende Befunde 1.2.40.0.34.6.0.11.2.72
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 11:40:54 1.0.0+20210219
Beinhaltet die Hinweise auf noch ausstehende Befunde in narrativer Form als Information für den Dokumentempfänger. In vorläufigen Entlassungsdokumenten sind oftmals noch nicht alle Befunde ausformulie...
html active Beeinträchtigungen - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.51
ref
at-cda-bbr-
2024‑05‑21 15:37:17 1.0.1+20240628
Informationen über dauernde Beeinträchtigung der körperlichen und/oder geistigen Leistungsfähigkeit, Art und Grad von Behinderungen.
html active Beeinträchtigungen - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.52
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 09:03:48 1.0.0+20201105
Informationen über dauernde Beeinträchtigung der körperlichen und/oder geistigen Leistungsfähigkeit, Art und Grad von Behinderungen.
html active Befund 1.2.40.0.34.6.0.11.2.134 2024‑02‑27 14:32:17 1.0.0+20240628
Diese Sektion bildet das Ergebnis der „Bildgebenden Diagnostik“ ab. Hier wird in ausführlicher Form das Resultat der Untersuchung beschrieben. In dieser Sektion dürfen auch alle an...
html active Beilagen 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71
ref
at-cda-bbr-
2023‑04‑05 13:40:58 1.0.2+20230717
Sonstige Beilagen, außer denjenigen Dokumenten, die in „Willenserklärungen und andere juridische Dokumente“ angegeben sind. Achtung: Da einze...
html active Brieftext 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69
ref
at-cda-bbr-
2021‑06‑28 11:19:35 1.0.1+20210628
Ein am Anfang des Briefes formulierter Freitext für eine Anrede oder Begrüßung. Z.B. „Sehr geehrte Kollegin…“ Die Angabe von medizinisch / fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT...
html active Chirurgische Therapie 1.2.40.0.34.6.0.11.2.45
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 09:03:40 1.0.0+20201105
(Sub-)Sektion zur Angabe der geplanten chirurgischen Therapie. Die textuelle Gestaltung dieser Sektion obliegt keinen Einschränkungen.
html active Diagnose - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96
ref
at-cda-bbr-
2024‑05‑22 10:20:21 1.1.2+20240628
Diese Sektion dient zur Angabe der Diagnose(n), welche im Kontext der Behandlung erhoben wurde(n). Dazu gehören z.B. die ursprüngliche Diagnosen des Behandlungsgrunds sowie alle weiteren während der B...
html active Durchgeführte Untersuchung 1.2.40.0.34.6.0.11.2.84 2024‑02‑27 10:11:20 1.0.0+20240628
Eine Kurzbeschreibung sämtlicher zur Erstellung des Befundes angewandten Techniken, Eingriffe oder sonstige Maßnahmen ist für alle Modalitäten optional. Die Dokumentation der Pat...
html active Empfohlene Anordnungen Pflege 1.2.40.0.34.6.0.11.2.73
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 11:44:23 1.0.0+20210219
Empfohlene Anordnungen an die weitere Pflege. Das Unterkapitel dient der Präzisierung der empfohlenen Delegation an die Berufsgruppe der Pflege gemäß § 15 Gesundheits- und Krankenpflegegesetz. Beispie...
html active Fachspezifische Anamnese 1.2.40.0.34.6.0.11.2.98
ref
at-cda-bbr-
2024‑05‑21 15:21:34 1.0.1+20240628
Diese Sektion dient zur Angaben der fachspezifischen Anamnese.
html active Fachspezifische Diagnostik 1.2.40.0.34.6.0.11.2.19
ref
at-cda-bbr-
2024‑05‑22 10:14:51 1.0.1+20240628
Platzhalter - kann für medizinische Fächer spezialisiert werden [O] (spez. Fachdiagnosen, Scores, Ergebnisse aus Assessments).
html active Frühere Erkrankungen ICD-10 und Maßnahmen - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.74
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 09:07:17 1.1.0+20201123
Liste der bisherigen Krankheiten des Patienten/der Patientin als auch Angaben über bisherige Maßnahmen und Komplikationen. Die einzelnen Angaben sollen nach Dat...
html active Frühere Erkrankungen und Maßnahmen - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.16
ref
at-cda-bbr-
2024‑05‑21 14:55:08 1.0.1+20240628
Liste der bisherigen Krankheiten des Patienten/der Patientin als auch Angaben über bisherige Maßnahmen und Komplikationen. Die einzelnen Angaben sollen nach Datum geordnet (tabellarisch) dargestellt w...
html active Frühere Untersuchungen und Befunde 1.2.40.0.34.6.0.11.2.132 2024‑02‑27 14:23:10 1.0.0+20240628
In dieser Sektion werden alle früheren Untersuchungen und Befunde mit Bildmaterial bzw. älteres Bildmaterial alleine aufgelistet, welche(s) zur Erstellung des gegenständlichen Befund...
html active Geplante Untersuchungen 1.2.40.0.34.6.0.11.2.43
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 09:06:40 1.0.0+20201105
(Sub-)Sektion zur Angabe von geplanten Untersuchungen. Die textuelle Gestaltung dieser Sektion obliegt keinen Einschränkungen.
  ref Impfungen - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.1 Mehrere (2)  
Diese Sektion enthält die Impfungen, die dem Patienten verabreicht wurden. Pro Sektion können mehrere Impfungen enthalten sein. Alle Inhalte sind verpflichtend strukturiert in den darunterliegenden...
html draft Impfungen - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.1
ref
at-cda-bbr-
2025‑09‑01 13:31:22 2.0.0+20250901
html active Impfungen - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.1 2021‑02‑19 11:46:43 1.0.0+20210219
html active Impfungen - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.53
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 09:30:25 1.0.0+20201105
Diese Sektion enthält die relevanten Impfungen, die dem Patienten verabreicht wurden. Pro Sektion können mehrere Impfungen enthalten sein. Alle Inhalte sind verpflichtend strukturiert in den darunter...
html active Komplikationen 1.2.40.0.34.6.0.11.2.133 2024‑02‑27 14:26:32 1.0.0+20240628
Beschreibt Komplikationen, die während der bildgebenden Untersuchung aufgetreten sind.
html active Konservative Therapie 1.2.40.0.34.6.0.11.2.44
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 09:30:18 1.0.0+20201105
(Sub-)Sektion zur geplanten konservativen Therapie. Die textuelle Gestaltung dieser Sektion obliegt keinen Einschränkungen.
html active Konsultations- oder Überweisungsgrund - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.17
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 09:29:53 1.0.0+20201119
Der Grund für eine Gesundheitsdienstleistung (z.B. Behandlung). Enthält eine kurze Beschreibung des Hauptsymptoms des Patienten (eigene Beschreibung des Patienten) ...
html active Lebensstil - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.55
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 09:29:47 1.1.0+20201123
Diese Sektion dient der Erfassung von Lebensstil-Faktoren, wie Alkoholkonsum oder Rauchen. Bei der Angabe von Werten, auf einen Abusus hindeuten, soll auf Konsistenz mit den Angab...
html active Lebensstil - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.54
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 09:28:15 1.0.0+20201105
Diese Sektion dient der Erfassung von Lebensstil-Faktoren, wie Alkoholkonsum oder Rauchen. Bei der Angabe von Werten, auf einen Abusus hindeuten, soll auf Konsistenz mit den Angab...
html active Medizinische Geräte und Implantate - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.60
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 11:57:50 1.0.0+20210219
Diese Sektion enthält Informationen über intra- und extrakorporale Medizinprodukte oder Medizingeräte, von denen der Gesundheitszustand des Patienten direkt abhängig ist. Das umfasst...
html active Medizinische Geräte und Implantate - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.50
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 10:35:30 1.0.0+20201105
Diese Sektion enthält Informationen über intra- und extrakorporale Medizinprodukte oder Medizingeräte, von denen der Gesundheitszustand des Patienten direkt abhängig ist. Das umfasst...
  ref Schlussfolgerung 1.2.40.0.34.6.0.11.2.129 Mehrere (2)  
In dieser Sektion beschreibt der Befundende seine Schlüsse aus den Vorstudien und dem aktuellen Bildmaterial. Keinesfalls sind in dieser Sektion daraus abgeleitete Empfehlungen zu formulieren, diese...
html draft Schlussfolgerung 1.2.40.0.34.6.0.11.2.129 2024‑06‑28 10:36:45 1.0.0
html active Schlussfolgerung 1.2.40.0.34.6.0.11.2.129 2024‑02‑27 10:35:48 1.0.0+20240628
html draft Schlüsselbilder 1.2.40.0.34.6.0.11.2.136 2024‑03‑19 08:47:27 1.0.0
In dieser Sektion werden Links (URLs) zu Schlüsselbildern gespeichert. Die Links sind vor allem für den Aufruf von bereits gerenderten Bildern (JPG) gedacht, da DICOM beim Zugriff au...
html active Schwangerschaften - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.48
ref
at-cda-bbr-
2021‑01‑28 14:40:37 1.1.0+20210304
Die Sektion "Schwangerschaften" enthält Informationen über vergangene Schwangerschaften, Geburten und Abortus sowie aktuelle Schwangerschaft und erwarteten Geburtstermin.
html active Schwangerschaften - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.49
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 10:35:39 1.0.0+20201105
Die Sektion "Schwangerschaften" enthält Informationen über vergangene Schwangerschaften, Geburten und Abortus sowie aktuelle Schwangerschaft und erwarteten Geburtstermin.
html active Status 1.2.40.0.34.6.0.11.2.20
ref
at-cda-bbr-
2024‑05‑22 10:01:10 1.0.1+20240628
Ergebnisse der körperlichen Untersuchung sowie Allgemein- und Ernährungszustand des Patienten (kann nach Organsystemen gegliedert sein). Beispiel: "Temperatur 38°C" ...
html active Status, Diagnostik und Befunde - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.11
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 10:41:46 1.0.0+20201105
Medizinisch relevante, körperliche oder psychische Erscheinungen, Gegebenheiten, Veränderungen und Zustände eines Patienten, die durch Fachpersonal (Ärzte, anderes medizinisches Pers...
html active Termine, Kontrollen, Wiederbestellungen 1.2.40.0.34.6.0.11.2.42
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 10:41:51 1.0.0+20201105
(Sub-)Sektion zur Angabe von Terminen, Kontrollen, oder Wiederbestellungen. Die textuelle Gestaltung dieser Sektion obliegt keinen Einschränkungen.
html active Verdachtsdiagnose 1.2.40.0.34.6.0.11.2.135 2024‑02‑27 14:41:30 1.0.0+20240628
In dieser Sektion werden Verdachtsdiagnosen, also Diagnosen die nicht zu 100% durch die gegenständliche Untersuchung abgesichert werden konnten, dargestellt.
html draft Vitalparameter - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.68
ref
at-cda-bbr-
2025‑07‑16 13:23:58 1.1.0+202507##
Informationen zu den Vitalparametern (Körpertemperatur, Puls, Blutdruck …). Die Angabe in tabellarischer Form wird empfohlen. Sollten Messungen von mehreren Zeitpunkten angegeben wer...
html active Weitere empfohlene Maßnahmen - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.23
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 10:43:39 1.0.0+20201105
Empfehlungen für die weiteren Maßnahmen für die Behandlung und Diagnostik des Patienten (z.B. Anordnungen zum Wundmanagement, physikalische Therapien, Diätanordnungen, Präventionsmaß...
html active Zusammenfassende Beurteilung 1.2.40.0.34.6.0.11.2.25
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 10:45:12 1.0.0+20201105
Zusammenfassende Gesamtschau und Beurteilung der erhobenen Befunde. Eine codierte Angabe der Diagnosen ist möglich. Beispiel: „Die Zusammenschau von Anamnese und erhobenen Befunden spricht für ein inz...
html active Übersetzung 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8
ref
at-cda-bbr-
2023‑04‑13 11:01:52 1.0.2+20230717
Subsection für die Übersetzung des narrativen Textes Die Angabe des languageCode erfolgt durch Angabe eines Codes aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage. Optional kann an diesen, mit B...
CDA Entry Level Template
html active Aktuelle Schwangerschaft Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.44
ref
at-cda-bbr-
2024‑05‑21 15:33:03 1.1.2+20240628
Informationen über eine aktuelle Schwangerschaft. Angegeben wird ein Kennzeichen (ja/nein/unbekannt).  Liegt eine aktuelle Schwangerschaft vor, kann auch der voraussichtliche Geburts...
html draft Author (Body) PS 1.2.40.0.34.11.13.3.16
ref
elgaps-
2017‑08‑05 19:04:45
Der Autor (author) ist der Verfasser bzw. geistige Urheber eines bestimmten Inhalts. In der Regel ist das eine Person oder mehrere Personen, es kann aber auch ein "Gerät" - ein Programm oder Software ...
html active Bisherige Schwangerschaften Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.46
ref
at-cda-bbr-
2021‑01‑27 11:00:27 1.1.0+20210304
Informationen über bisherige Schwangerschaften.
html active CDA Device SDTC 2.16.840.1.113883.10.12.815
ref
ad1bbr-
2005‑09‑07
Template CDA Device (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF) + SDTC Extensions
html active CDA PlayingEntity SDTC 2.16.840.1.113883.10.12.813
ref
ad1bbr-
2005‑09‑07
Template CDA PlayingEntity (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF) + SDTC Extensions
html draft Certainty Observation 1.2.40.0.34.11.13.3.19
ref
elgabbr-
2017‑08‑10 20:25:54
Dokumentiert die Sicherheit, mit der ein Problem besteht.
html active Certainty Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.36
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 12:42:49 1.0.0+20210219
Dokumentiert die Gewissheit, mit der das Gesundheitsproblem besteht
html active Comment Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 12:42:56 1.0.0+20210219
Die Codierung von Anmerkungen und Kommentaren erfolgt in jedem Fall gem. IHE als sogenannter „Annotation-Act“. Die Codierung erfolgt als act-Element, welches mittels entsprechender Beziehung (entryRel...
html draft Criticality Observation 1.2.40.0.34.11.13.3.18
ref
elgabbr-
2017‑08‑10 19:52:16
Observation für die Angabe des Schweregrads des Problems (Kritikalität)
html active Criticality Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.35
ref
at-cda-bbr-
2021‑06‑28 13:44:02 1.0.1+20210628
Observation für die Angabe des Schweregrads des Problems (Kritikalität)
html active Eingebettetes Objekt Entry 1.2.40.0.34.11.1.3.1 2017‑05‑05
Achtung: Grafiken mit Transparenz (z.B: bei GIF oder PNG möglich) können zu schweren Problemen bei der Wiedergabe oder Konvertierung zu PDF/A-1 führen und sind daher NICHT ERLAUBT
html active Eingebettetes Objekt Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19
ref
at-cda-bbr-
2023‑05‑09 16:42:36 1.0.2+20230717
Achtung : Grafiken mit Transparenz sind NICHT ERLAUBT (z.B. bei GIF oder PNG möglich), da sie zu schweren Problemen bei der Wiedergabe oder Konvertierung zu PDF/A-1 führen können. Die Größe von e...
html draft ELGA ExternalDocument 1.2.40.0.34.11.13.3.17
ref
elgabbr-
2017‑08‑09 10:55:40 0.1
Dokumentenverweis. Mehrere Quell-Dokumente können angegeben werden.
html draft ELGA History of Procedures 1.2.40.0.34.6.0.11.3.48
ref
at-cda-bbr-
2023‑02‑03 10:25:36 1.0.1
Entry zur codierten Darstellung von  relevanten Eingriffen und Therapien wie Operationen und konservative Behandlungen.
html active Erwartetes Geburtsdatum Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.45
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑01 14:02:51 1.1.0+20210304
html active External Document Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14
ref
at-cda-bbr-
2023‑04‑13 11:02:04 1.0.1+20230717
Dokumentenverweis. Mehrere Quell-Dokumente können angegeben werden.
html active Functional Status Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.47
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 12:43:46 1.0.0+20210219
Entry zur codierten Erfassung der Beeinträchtigungen
html draft Gesundheitsproblem Bedenken Entry 1.2.40.0.34.11.13.3.6
ref
elgabbr-
2017‑01‑26 14:29:54 0.2
Dieses Entry stellt ein relevantes Gesundheitsproblem des Patienten codiert dar. Es wird mit Status und Datum, sofern bekannt, dokumentiert, weiters mit dem Datum der Erfassung der Diagnose. 
html active Immunization Billability Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.5
ref
at-cda-bbr-
2023‑04‑07 10:38:11 1.0.1+20230717
Abrechenbarkeit. Gibt an, ob die Impfung mit dem Bundesland abgerechnet werden kann (Eintragung durch impfenden Arzt). Identifikationskennzeichen ...
html draft Immunization Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1
ref
at-cda-bbr-
2025‑07‑31 08:25:53 2.0.3
Enthält die Dokumentation einer einzelnen Impfung (einzelne Verabreichung eines Impfstoffes). Wird die Nachtragung einer Impfung dokumentiert, MUSS  dies durch das Element participant/@typeCode = "...
html active Immunization Entry Impfung nicht angegeben 1.2.40.0.34.6.0.11.3.28
ref
at-cda-bbr-
2024‑11‑15 08:38:02 2.0.2+20250217
Dokumentiert, dass keine Impfung verabreicht wurde. Dieses Entry wird weder im Stylesheet angezeigt, noch in der zentralen e-Impfpass-Anwendung gespeichert  - ist aber für IHE PCC-K...
html active Immunization Schedule Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10
ref
at-cda-bbr-
2025‑01‑07 11:51:16 2.0.1+20250217
Impfschema bzw. Plan der notwendigen Impfdosen (als Sequenz von Dosiskennungen). Stellt die Impfabfolge von Impfdosen bzw. Teilimpfungen zur Immunisierung, Grundimmunisierung und Auf...
html active Immunization Target Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.2
ref
at-cda-bbr-
2023‑06‑06 14:50:12 2.0.0+20230717
Immunisierung gegen eine bestimmte Krankheit oder einen Erreger (Impfziel).
html draft Informant (Body) PS 1.2.40.0.34.11.13.3.20
ref
elgaps-
2017‑08‑10 20:49:25 0.1
Template für die Angabe des Informanten im CDA Body (Section oder Entry). Als Informanten können auftreten: relatedEntity : der Patient selbst oder eine verwandte / bekannte Person  assignedEntity : e...
html active Klassifikation Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.182 2024‑03‑19 14:55:37 1.0.0+20240628
Zur Befundung angewendete Klassifikation und Bewertung.
html active Kodierung des Befundtextes 1.2.40.0.34.6.0.11.3.181 2024‑03‑20 07:42:33 1.0.0+20240628
html active Laterality Qualifier 1.2.40.0.34.6.0.11.9.42
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 12:51:12 1.0.0+20210219
html active Lebensstil Alkoholkonsum Nominal Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.43
ref
at-cda-bbr-
2024‑05‑22 09:50:12 1.1.1+20240628
Entry zur Angabe der Häufigkeit des Alkoholkonsums
html active Lebensstil Alkoholkonsum Quantitativ Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.42
ref
at-cda-bbr-
2024‑05‑22 09:53:00 1.1.1+20240628
Entry zur quantitativen Angabe des Alkoholkonsums in Gläsern pro Tag an Tagen, an denen getrunken wird
html active Lebensstil Tabakkonsum Nominal Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.41
ref
at-cda-bbr-
2024‑05‑22 08:25:31 1.1.1+20240628
Entry zur nominalen Angabe des Tabakkonsums.
html active Lebensstil Tabakkonsum Quantitativ Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.40
ref
at-cda-bbr-
2024‑05‑23 15:02:55 1.1.1+20240628
Entry zur quantitativen Angabe des Tabakkonsums (inhalierte Rauch-Dosis).
html active Logo Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.53
ref
at-cda-bbr-
2021‑06‑28 11:08:49 1.0.1+20210628
html active Medical Device Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.39
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 12:52:04 1.0.0+20210219
Dieses Entry beschreibt das medizinisches Gerät oder Implantat, das vom Patienten zur Zeit verwendet wird.
html active Problem Concern Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 12:55:33 1.1.0+20210219
Dieses generische Template kann in den speziellen Leitfäden spezifiziert werden.  Das Problem Concern Entry ("Bedenken") wir...
html draft Problem Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6
ref
at-cda-bbr-
2023‑02‑02 15:50:45 1.1.2
Dieses generische Template kann in den speziellen Leitfäden spezifiziert werden. Ob ein Problem codiert angegeben werden muss und welche Codesysteme zur Anwendu...
html draft Problem Entry Gesundheitsproblem 1.2.40.0.34.11.13.3.7
ref
elgabbr-
2017‑08‑13 15:08:52 0.1
Mit dieser Observation wird ein bekanntes relevantes Gesundheitsproblem des Patienten codiert dargestellt. Die Zeitspanne, in der ein Gesundheitsproblem besteht oder bestanden hat, wird hier angegeben...
html draft Problem Status Observation 1.2.40.0.34.11.13.3.13
ref
elgabbr-
2017‑07‑13 21:04:49 0.1
Klinischer Status des Problems
html active Problem Status Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.49
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 12:55:53 1.0.0+20210219
Klinischer Status des Gesundheitsproblems
html active Radiopharmakon Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.184 2024‑05‑21 10:00:55 1.0.0+20240628
Dokumentation der Patientendosis aus der Aktivität des applizierten Radiopharmakons bei nuklearmedizinischen Untersuchungen.
html draft Severity Observation 1.2.40.0.34.11.13.3.21
ref
elgabbr-
2017‑08‑20 12:08:35 0.1
Observation zur Angabe des Schweregrads der allergischen Reaktion.
html active Severity Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.38
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 13:00:38 1.0.0+20210219
Dokumentation des Schweregrades des Gesundheitsproblems
html active Strahlenexposition Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.183 2024‑02‑27 13:24:48 1.0.0+20240628
Dokumentation der Patientendosis bei Röntgenaufnahmen, der Computertomographie, Durchleuchtung, Interventionellen Radiologie, Mammographie und Nuklearmedizin.
html active Zusatzklassifikation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.168
ref
at-cda-bbr-
2023‑05‑09 16:38:56 1.0.2+20230717
Element zur Aufnahme zusätzlicher strukturierter Information pro Impfung, z.B. eine Klassifizierung der Umgebung, in der die Impfung stattgefunden hat, etwa eine Impfstraße, ein Pfle...
Template-Typ nicht spezifiziert
html active Address Compilation 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25
ref
at-cda-bbr-
2023‑04‑13 13:21:00 1.0.1+20230717
Adressen von Personen und Organisationen werden über das Element addr abgebildet. Das Adress-Element kann in verschiedenen Kontexten mit unterschiedlicher Detailgenauigkeit vorkommen. Daher werden dre...
html active Address Compilation Minimal 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10
ref
at-cda-bbr-
2023‑04‑06 14:31:34 1.0.2+20230717
Adressangabe in Granularitätsstufe 2 oder 3
html active Assigned Entity 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22
ref
at-cda-bbr-
2023‑04‑13 13:14:55 1.0.2+20230717
Zusammengesetzte Objekte die Person- und Organisationsinformationen enthalten.  Hierbei MUSS jedenfalls die „Person“ der Entität angegeben werden. Die Angabe der ...
html active Assigned Entity Body 1.2.40.0.34.6.0.11.9.16
ref
at-cda-bbr-
2021‑05‑26 14:04:21 1.0.1+20210526
Zusammengesetzte Objekte die Person- und Organisationsinformationen enthalten. Hierbei MUSS jedenfalls die „Person“ der Entität angegeben werden. Die Angabe der Org...
html active Author Body 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36
ref
at-cda-bbr-
2023‑04‑05 13:52:41 1.0.1+20230717
Der Autor (author) ist der Verfasser bzw. geistige Urheber eines bestimmten Inhalts. In der Regel ist das eine Person oder mehrere Personen, es kann aber auch ein "Gerät" - ein Programm oder Software ...
html draft Author Body - e-Impfpass 1.2.40.0.34.6.0.11.9.8
ref
at-cda-bbr-
2025‑10‑21 10:44:38 2.0.1
Der Autor (author) ist der Verfasser bzw. geistige Urheber eines bestimmten Inhalts. In der Regel ist das eine Person oder mehrere Personen, es kann aber auch ein "Gerät" - ein Programm oder Software ...
html active Device Compilation 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18
ref
at-cda-bbr-
2023‑04‑06 14:24:15 1.0.2+20230717
Datenerstellende Geräte/Software
html active Informant Body 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3
ref
at-cda-bbr-
2021‑10‑04 08:03:25 1.0.1+20211213
Template für die Angabe des Informanten im CDA Body (Section oder Entry). Als Informanten können auftreten: relatedEntity : der Patient selbst oder eine verwandte / bekannte Person  assignedEntity : e...
html active Narrative Text Reference 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1
ref
at-cda-bbr-
2021‑05‑06 09:38:20 1.0.1+20210512
Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich ( section.text ),  an der die gegebene Aussage ( clinical statement ) narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen ...
html active Organization Compilation with id, name 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5
ref
at-cda-bbr-
2021‑06‑28 13:57:53 1.0.1+20210628
Wiederverwendbare Compilation mit verpflichtender Angabe von name und id.
html active Organization Compilation with name 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 13:31:25 1.0.0+20210219
html active Organization Compilation with name, addr minimal 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20
ref
at-cda-bbr-
2021‑06‑28 13:58:02 1.0.1+20210628
Wiederverwendbare Compilation mit verpflichtender Angabe des name-Elements. Minimale Adressangabe möglich.
html active Organization Name Compilation 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27
ref
at-cda-bbr-
2021‑06‑28 14:00:14 1.0.1+20210628
Organisations-Namen werden über das Element name abgebildet. Dieser Implementierungsleitfaden lässt nur die unstrukturierte Angabe des Organisations-namens zu. ...
html active Original Text Reference 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 13:31:48 1.0.0+20210219
Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich ( section.text ), an der der gegebene codierte Inhalt (originalText von  code oder...
html active Participant Body 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13
ref
at-cda-bbr-
2021‑06‑28 14:00:23 1.0.1+20210628
html active Participant Body - Authorized Editor 1.2.40.0.34.6.0.11.9.46
ref
at-cda-bbr-
2023‑04‑04 10:39:10 1.0.1+20230717
Dokumentation der eindeutigen Kennung des GDA (OID aus dem GDA-Index), der einen Eintrag (Entry) bearbeiten darf ("Berechtigter bearbeitender GDA"). Wird durch die zentrale Anwendung...
html draft Participant Body - Data Enterer 1.2.40.0.34.6.0.11.9.47 2025‑09‑25 12:34:10 1.0.2
Die dokumentierende Person (z.B. Medizinische Dokumentationsassistenz, Schreibkraft). Template entspricht inhaltlich dem Header-Element "Data Enterer" und ermöglicht die Abbildung dieser Information i...
html active Participant Body - Transcriber 1.2.40.0.34.6.0.11.9.14
ref
at-cda-bbr-
2021‑08‑04 15:41:13 1.1.0+20220103
Nur für Nachtragung relevant : Die Person, die für die fachliche Richtigkeit des Nachtrags verantwortlich ist. Wenn Immunisierungsdaten per Stapelverarbeitung aus bestehenden Registe...
html active Participant Body - Verifier 1.2.40.0.34.6.0.11.9.44
ref
at-cda-bbr-
2023‑04‑07 10:54:53 2.0.0+20230717
Nur für Korrektur relevant : Die Person, die für die fachliche Richtigkeit der Korrektur verantwortlich ist.
html active Performer Body 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17
ref
at-cda-bbr-
2021‑02‑19 13:36:15 1.0.0+20210219
Durchführende Entität der Gesundheitsdienstleistung
html draft Performer Body - Impfende Person 1.2.40.0.34.6.0.11.9.21
ref
at-cda-bbr-
2025‑10‑21 10:52:40 1.0.3
Die Person, die die Impfung durchführt, z.B. ein Arzt, eine Hebamme oder eine diplomierte Pflegeperson im Auftrag des verantwortlichen Arztes.
html active Person Name Compilation G1 M 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12
ref
at-cda-bbr-
2023‑04‑17 09:10:56 1.0.1+20230717
In Granularitätsstufe 1 wird der Personen-Name unstrukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (Vornamen, Nachnamen) werden nicht getrennt. Name ist Mandatory. Keine nullFlavor erlaubt!
html active Person Name Compilation G2 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6
ref
at-cda-bbr-
2023‑03‑31 11:15:55 1.0.1+20230717
In Granularitätsstufe 2 wird der Personen-Name strukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (mindestens ein Vorname und mindestens ein Nachname) werden getrennt angegeben. nullFlavors für...
html active Person Name Compilation G2 M 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11
ref
at-cda-bbr-
2023‑03‑31 11:20:05 1.0.1+20230717
In Granularitätsstufe 2 wird der Personen-Name strukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (mindestens ein Vorname und mindestens ein Nachname) werden getrennt angegebe...
html active Stylesheet Test eBefund 1.2.40.0.34.6.0.11.9.33
ref
at-cda-bbr-
2021‑06‑28 14:02:22 1.0.1+20210628
html active Time Interval Information minimal 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15
ref
at-cda-bbr-
2021‑06‑28 14:02:29 1.0.1+20210628
html active Vaccine Product 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32
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2023‑04‑05 10:17:45 2.0.0+20230717
Das Vaccine Template enthält die Daten zum verabreichten Arzneimittel (pro Impfung). Die enthaltenen Daten können über das Scannen des Produkt-Barcodes (2D) und die dadurch referenzi...
html active Vaccine Product nicht angegeben 1.2.40.0.34.6.0.11.9.31
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2021‑02‑19 13:35:13 1.0.0+20210219
Gibt an, dass kein Impfstoff angegeben wird oder werden kann.

Zusammenfassung Templates

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Templates per Szenario

Templates für Szenario v3 elgabgd-scenario-1 vom 2023‑08‑29 14:31:57

Transaktion Repräsentierendes Template Link vom
Befund bildgebende Diagnostik 1.2.40.0.34.6.0.11.0.17 Befund bildgebende Diagnostik 2024‑11‑07 13:09:21

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IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12 link11 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7 Problem Concern Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7 2021‑02‑19 12:55:33

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