Diese Sektion dient zur Angabe der Diagnose(n), welche im Kontext der Behandlung erhoben
wurde(n). Dazu gehören z.B. die ursprüngliche Diagnosen des Behandlungsgrunds sowie
alle weiteren während der Behandlung zu beachtenden Diagnosen. Informationen zu den diagnostischen Methoden oder Befunden, auf welchen die Diagnose
beruht, können in der Sektion "Diagnostik
und Befunde" angegeben werden und sind nicht Bestandteil dieser Sektion.
Es wird empfohlen die Diagnose(n) in tabellarischer Form anzugeben und bei Bedarf
zu kennzeichnen, welche die Haupt- und welche die Nebendiagnosen sind.
Synonyme: Untersuchungsergebnis(se), Ergebnis(se)
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96
Klassifikation
CDA Section level template
Offen/Geschlossen
Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 4 Templates
<!-- Diagnose Alle in dieser Behandlung verwendeten Diagnosen, wie die ursprüngliche Diagnosen
des Behandlungsgrunds als auch alle weiteren während der Behandlung zu beachtenden
Diagnosen, sind hier maschinenlesbar zu dokumentieren.--> <component> <section> <templateIdroot="1.2.40.0.34.6.0.11.2.96"/><codecode="439401001"codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/><title>Diagnose</title><text> Diagnosen am Ende der Behandlung:<br/><contentID="disdiag1"> * <contentID="disdiag1_diagnosis">HFrEF, MI Grad I-II</content>, EF mittergradig eingeschränkt, Al Grad I (Echo 08/18), diffuse KHK (CAG 07/18),
Z.n. ventrikulärer Tachykardie mit CPR 07/18 (Ursache DD QT Verlängerung unter Psychopharmaka
plus Antibiothikatherapie), parosymales Vorhofflimmern/-flattern, Linksschenkelblock</content><br/><contentID="disdiag2"> * <contentID="disdiag2_diagnosis">Z.n. akutem prärenalen Nierenversagen</content> 07/18</content><br/> * arterielle Hypertonie<br/> * Hypercholesterinämie<br/> * Z.n. ACM Infarkt rechts 08/16 (kardioembolisch) mit Hemisymptomatik links<br/> * Z.n. einmaligem GM-Anfall 04/17<br/> * Z.n. multiplen TVT beidseits<br/> * Z.n. Motorradumfall 2016 mit instabilem Becken (Beckentrauma, multiple Gefäßverletzungen
(Stent Versorgung, Sehenenruptur linke Schulter)<br/> * reaktiv chronische Depression seit Motoradumfall<br/> * aktuell: leichter Atemwegsinfekt, sowie Mikrohämaturie und diskrete Dysurie
(DD asymptomatischer Harnwegsinfekt) ohne systematische Infektzeichen </text><author> <timevalue="20181213083800+0100"/><assignedAuthor> <idroot="1.2.40.0.34.99.4"assigningAuthorityName="Facharztpraxis für Innere Medizin, Niere, Bluthochdruck und Ernährungsmedizin - Dr.
med. univ. Daniela Holzer"/><assignedPerson> <name> <prefixqualifier="AC">Dr.</prefix><given>Daniela</given><family>Holzer</family></name></assignedPerson></assignedAuthor></author> :: </section></component>
Template Diagnose - kodiert