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draft Template  XXX Documentation Of Service Event - Ambulanzbefund

Id 1.2.40.0.34.6.0.11.1.31.999 Gültigkeit 2019‑11‑05 09:10:36
Status draft Entwurf Versions-Label 2019
Name XXXelgagab_header_DocumentationOfServiceEventAmbulanzbefund Bezeichnung XXX Documentation Of Service Event - Ambulanzbefund
Beschreibung
Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung. 

Mit der Assoziation documentationOf/serviceEvent wird die eigentliche Gesundheitsdienstleistung repräsentiert, die in dem Dokument dokumentiert wird (z.B. eine Koloskopie, Appendektomie, etc.). Dies ist in engem Zusammenhang mit dem Dokumententyp zu sehen, der in ClinicalDocument/code wiedergegeben ist. Mit der documentationOf Beziehung kann die dokumentierte Gesundheitsdienstleistung näher spezifiziert werden. Dies darf natürlich nicht im Widerspruch zum Dokumententyp stehen.


↔ Hinweis zum XDS-Mapping: 
Da diese Informationen in die XDS-Metadaten übernommen werden, ergeben sich folgende Implikationen:
  • Es SOLL mindestens eine Gesundheitsdienstleistung als documentationOf/serviceEvent-Element angegeben werden
  • Es können beliebig viele weitere Gesundheitsdienstleistungen als weitere documentationOf/serviceEvent-Elemente angegeben werden.
  • Die serviceEvents sind die einzigen medizinischen Informationen zum Dokument im XDS-Dokumentenregister
  • Können daher als Such-/Filterkriterium verwendet werden und scheinen ggf. in den Ergebnissen der Suchabfragen auf
  • Die Zeitangaben des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements werden in die Dokument-Metadaten übernommen
  • Die ServiceEvents stellen eine wertvolle Information zum Suchen und Filtern in den Dokument-Metadaten dar! 
Klassifikation Template-Typ nicht spezifiziert
Offen/Geschlossen Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Beziehung Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.17 Documentation Of Service Event (2019‑03‑14 15:08:34)
ref
at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20010 (2017‑07‑21 11:18:58)
ref
?

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20010 HeaderServiceEvent (2011‑12‑19)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel Koloskopie
<documentationOf typeCode="DOC">
  <serviceEvent classCode="ACT" moodCode="EVN">
    <code code="KOL" displayName="Koloskopie" codeSystem="2.16.840.1.2.3.4.5.6.7.8.9" codeSystemName="Name des Codesystems"/>    <effectiveTime>
      <low value="20190611102209+02:00"/>      <high value="20190611132209+02:00"/>    </effectiveTime>    <performer typeCode="PRF">
      <assignedEntity>
        <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) 1..1 M -->
      </assignedEntity>    </performer>  </serviceEvent></documentationOf>
Beispiel
Strukturbeispiel Hämatologie
<documentationOf typeCode="DOC">
  <serviceEvent classCode="ACT" moodCode="EVN">
    <code code="300" displayName="Hämatologie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung"/>    <effectiveTime>
      <low value="20190611102209+02:00"/>      <high value="20190611132209+02:00"/>    </effectiveTime>    <performer typeCode="PRF">
      <time>
        <low nullFlavor="UNK" value="20190611132209+02:00"/>        <high nullFlavor="UNK" value="20190611132209+02:00"/>      </time>      <assignedEntity>
        <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) 1..1 M -->
      </assignedEntity>    </performer>  </serviceEvent></documentationOf>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:documentationOf
 		Komponente für die Gesundheitsdienstleistung.
 (XXXdotsund)
@typeCode
 		cs 0 … 1 F DOC
hl7:serviceEvent
 		1 … 1 M Gesundheitsdienstleistung.

Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Ob eine Gesundheitsdienstleistung angegeben werden muss, und welche Bedeutung dieses Element hat, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.
 (XXXdotsund)
@classCode
 		cs 0 … 1 F ACT
@moodCode
 		cs 0 … 1 F EVN
hl7:code
 		CE (extensible) 1 … 1 M Code der Gesundheitsdienstleistung.
Zugelassene nullFlavor: UNK

Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Welche Codierung angewandt werden soll, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.

↔ Hinweis zum XDS-Mapping: 
Dieses Element wird ins XDS-Attribut eventCodeList gemappt. 
 (XXXdotsund)
@code
 		cs 1 … 1 F AMB
@codeSystem
 		oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.4
@codeSystemName
 		st 1 … 1 F HL7:ActCode
@displayName
 		st 1 … 1 F ambulatory
hl7:effectiveTime
 		IVL_TS 1 … 1 M
Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung,
Für den ambulanten Aufenthalt ist es zwingend erforderlich, dass ein Zeitintervall angegeben wird. Dies ist auch erforderlich, wenn NUR ein Besuch der Ambulanz dokumentiert wird, i.e. an einem Tag. In diesem Fall ist trotzdem Notwendig, dass das high-Element einen späteren Zeitpunkt codiert als das low-Element. Eine geeignete Darstellung (z.B.: Ambulanzbefund vom DD.MM.YYYY) wird durch das Stylesheet generiert.


↔ Hinweis zum XDS-Mapping: 
Dieses Element wird in die XDS-Attribute serviceStartTime und serviceStopTime gemappt. 
Für die automatisierte Datenübernahme aus dem CDA-Dokument in die XDS-Dokumentmetadaten ist stets ein Zeitintervall anzugeben.

ACHTUNG: Die Zeitangaben der jeweils ersten Gesundheitsdienstleistung (erstes documentationOf/serviceEvent-Element) werden in die Dokument-Metadaten übernommen!
Die Bedeutung der Dokument-Metadaten-Elemente lautet daher wie folgt:
  • serviceStartTime: Beginn des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements
  • serviceStopTime: Ende des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements 



 (XXXdotsund)
hl7:low
 		TS.AT.TZ 1 … 1 R (XXXdotsund)
hl7:high
 		TS.AT.TZ 1 … 1 R (XXXdotsund)
hl7:performer
 		0 … * Durchführende Entität(en) der Gesundheitsdienstleistung.

Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Ob und welche durchführende Entität eingetragen werden soll, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.
 (XXXdotsund)
@typeCode
 		cs 1 … 1 R Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ServiceEventPerformer“
  CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.43 ELGA_ServiceEventPerformer (DYNAMIC)
hl7:time
 		IVL_TS 0 … 1
Zeit, in der der Performer mit der Gesundheitsdienstleistung beschäftigt war (wenn abweichend von EffectiveTime im Act).
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor: UNK

 (XXXdotsund)
hl7:low
 		TS.AT.TZ 1 … 1 R (XXXdotsund)
@nullFlavor
 		cs 0 … 1 F UNK
hl7:high
 		TS.AT.TZ 1 … 1 R (XXXdotsund)
@nullFlavor
 		cs 0 … 1 F UNK
hl7:assignedEntity
 		1 … 1 M (XXXdotsund)