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active Template  Allergy or Intolerance

Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.33
ref
at-cda-bbr-
 		Gültigkeit 2021‑02‑19 12:39:40
Status active Aktiv Versions-Label 1.1.0+20210219
Name atcdabbr_entry_AllergyOrIntolerance Bezeichnung Allergy or Intolerance
Beschreibung
Dieses Entry dient der codierten Darstellung einer konkreten Allergie oder Intoleranz. Es kann nicht ohne Einbettung in ein Bedenken-Entry angegeben werden (Allergien und Intoleranzen Entry).
Die Zeitspanne, in der die Überempfindlichkeit besteht oder bestanden hat, wird hier angegeben. 
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.33
Klassifikation CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 8 Templates, Benutzt 7 Templates
Benutzt von als Name Version
elgaambbef-transaction-2 Transaktion draft Ambulanzbefund (2020) 2020‑01‑15 10:46:22
1.2.40.0.34.6.0.11.3.32 Containment active Allergy or Intolerance Concern (1.0.0+20210219) 2021‑02‑19 12:41:10
1.2.40.0.34.6.0.11.2.59 link active Allergien und Intoleranzen - kodiert (1.0.0+20210219) 2021‑02‑19 11:40:24
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 link active Ambulanzbefund (1.3.1+20220603) 2022‑06‑07 10:53:37
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 link retired Ambulanzbefund (1.3.1+20220603) 2022‑06‑03 10:49:13
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 link active Ambulanzbefund (1.3.0+20220209) 2021‑10‑27 13:18:25
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 link active Ambulanzbefund (1.2.0+20210304) 2021‑02‑08 13:01:55
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 link active Ambulanzbefund (2020.1) 2020‑10‑09 11:29:46
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5 link active Ambulanzbefund (2020) 2019‑05‑10 09:04:27
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Inklusion active Narrative Text Reference (1.0.1+20210512) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Inklusion active Original Text Reference (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.37 Containment active Participant Body - Allergen (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.34 Containment active Reaction Manifestation (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.35 Containment active Criticality Observation (1.0.1+20210628) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.36 Containment active Certainty Observation (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.37 Containment active Allergy Status Observation (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.33 Allergy or Intolerance (2020‑11‑09 11:05:48)
ref
at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.33 Allergy or Intolerance (2019‑11‑20 13:35:43)
ref
at-cda-bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.22.4.1 IPS Allergy or Intolerance (DYNAMIC)
ref
hl7ips-
Beispiel
Strukturbeispiel, Allergie liegt vor
<hl7:observation negationInd="false" classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.33"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.22.4.1"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="419199007" displayName="Allergy to substance" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>  <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 'Narrative Text Reference' (dynamic) 1..1 M -->
  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:effectiveTime>
    <hl7:low value="201911"/>  </hl7:effectiveTime>  <hl7:participant>
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.37 'Participant Body - Allergen' (2019-11-20T16:04:00) -->
  </hl7:participant>  <hl7:entryRelationship contextConductionInd="true" inversionInd="true" typeCode="MFST">
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.34 'Reaction Manifestation' (2019-11-21T08:33:40) -->
  </hl7:entryRelationship>  <hl7:entryRelationship contextConductionInd="true" inversionInd="true" typeCode="SUBJ">
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.35 'Criticality Observation Entry' (2019-11-21T09:04:18) -->
  </hl7:entryRelationship>  <hl7:entryRelationship contextConductionInd="true" inversionInd="true" typeCode="SUBJ">
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.36 'Certainty Observation' (2019-11-21T09:11:18) -->
  </hl7:entryRelationship>  <hl7:entryRelationship contextConductionInd="true" inversionInd="false" typeCode="REFR">
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.37 'Allergy Status Observation' (2019-11-21T09:26:07) -->
  </hl7:entryRelationship></hl7:observation>
Beispiel
Keine Allergien
<hl7:observation negationInd="false" classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.33"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.22.4.1"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="419199007" displayName="Allergy to substance" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>  <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 'Narrative Text Reference' (dynamic) 1..1 M -->
  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:effectiveTime>
    <hl7:low value="201911"/>  </hl7:effectiveTime>  <hl7:value hl7:type="CD" code="716186003" displayName="keine Überempfindlichkeiten" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT">
    <hl7:originalText>
      <hl7:reference value="#myRef"/>    </hl7:originalText>  </hl7:value>  <hl7:participant>
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.37 'Participant Body - Allergen' (2019-11-20T16:04:00) -->
  </hl7:participant></hl7:observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:observation
 		(atcdotsnce)
@negationInd
 		bl 1 … 1 R SOLL standardmäßig auf false gesetzt werden. Kann auf true gesetzt werden, um anzuzeigen, dass das dokumentierte Problem nicht beobachtet wurde.
@classCode
 		cs 1 … 1 F OBS
@moodCode
 		cs 1 … 1 F EVN
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M ELGA (atcdotsnce)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.33
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M HL7 IPS Allergy or Intolerance (atcdotsnce)
@root
 		uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.22.4.1
hl7:id
 		II 1 … 1 M Systeminterne ID der entsprechenden Allergie - zur Referenzierung oder Aggregierung (atcdotsnce)
hl7:code
 		CD 1 … 1 M Dieses Element enthält die Art der beobachteten Allergie oder nicht-allergischen Intoleranz .
 (atcdotsnce)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.177 ELGA_AllergyOrIntolerance (DYNAMIC)
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC)
hl7:text
 		ED 1 … 1 M (atcdotsnce)
hl7:reference
 		TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen.

Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen.


 (atcdotsnce)
@value
 		1 … 1 R
  Schematron assert role red error  
  test starts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http')  
  Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme.  
hl7:statusCode
 		CS 1 … 1 M Im Patient Summary sind nur abgeschlossene Beobachtungen von Problemen enthalten, daher hat das Element statusCode immer den Wert "completed". 
 (atcdotsnce)
@code
 		CONF 1 … 1 F completed
hl7:effectiveTime
 		IVL_TS 1 … 1 M Dieses Element enthält die medizinisch relevante Zeit des Bestehens des Problems entsprechend den bekannten Informationen bzw. der Aussage des Patienten.
Das Zeitintervall (der low- und high-Wert) sollten so genau wie möglich angegeben werden.


 (atcdotsnce)
  Constraint Anforderung in Abhängigkeit von „statusCode“ des übergeordneten act Element: Ist das Element statusCode auf „completed“ gesetzt, MUSS das high-Element des Zeitintervalls vorhanden sein. Ist das Element statusCode auf „active“ gesetzt, MUSS das high-Element des Zeitintervalls entfallen.
hl7:low
 		IVXB_TS 1 … 1 R Datum des Beginns des Problems. (atcdotsnce)
  Constraint Bei unbekanntem Datum ist nullFlavor 'UNK' zulässig.
hl7:high
 		IVXB_TS 0 … 1 C Datum des Endes des Problems. 
Bei nicht abgeschlossenen Problemen entfällt die Angabe des high-Werts.
Bei nicht mehr bestehenden Problemen und unbekanntem Ende-Datum wird im Wert der null-Flavor 'UNK' verwendet werden.
 (atcdotsnce)
  Constraint Bei nicht mehr bestehenden Problemen und unbekanntem Ende-Datum ist nullFlavor 'UNK' zulässig.
Auswahl 0 … 1
Das value Element wird zur Angabe "Allergien nicht bekannt (weder Patient noch Arzt haben Kenntnis darüber)", "Allergien nicht erfragt (unbekannt, weil der Arzt den Patienten nicht gefragt hat)" oder "Allergien nicht erhebbar (unbekannt, weil der Arzt den Patienten nicht fragen konnte)" verwendet. 
Die Angabe erfolgt codiert mit Werten aus dem Value Set atcdabbr_NoInformationQualifier_VS.
Bei Vorliegen einer Allergie oder Intoleranz entfällt dieses Element. 
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:value[@code]
  • hl7:value[not(@code)]
hl7:value
 		0 … 1 R Der Patient hat keine bekannten Allergien, Allergien wurden nicht vom Arzt erfragt oder aber   es sind keine Information über Allergien oder Intoleranzen erhebbar.
Die Angabe erfolgt codiert mit Werten aus dem Value Set atcdabbr_NoInformationQualifier_VS.
 (atcdotsnce)
wo [@code]
@xsi:type
 		cs 1 … 1 F CD
@code
 		cs 1 … 1 R
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.210 atcdabbr_NoInformationQualifier_VS (DYNAMIC)
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)
hl7:originalText
 		ED 1 … 1 M Textinhalt, der codiert wurde.
 (atcdotsnce)
hl7:reference
 		TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. 		(atcdotsnce)
@value
 		1 … 1 R
  Schematron assert role red error  
  test starts-with(@value,'#')  
  Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.  
hl7:value
 		NP Liegen Allergien vor entfällt dieses Element.  (atcdotsnce)
wo [not(@code)]
hl7:participant
 		0 … 1 C In diesem Element wird das Allergen angegeben.
Wenn das observation.value Element vorhanden und codiert ist, entfällt die Angabe des participant.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.37 Participant Body - Allergen (DYNAMIC) 		(atcdotsnce)
  Constraint Wenn das observation.value Element vorhanden und codiert ist, MUSS dieses Element komplett entfallen.
hl7:entryRelationship
 		0 … * R In diesem EntryRelationship wird die Reaktion, mit der sich die Allergie oder Intoleranz manifestiert, erfasst. 

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.34 Reaction Manifestation (DYNAMIC) 		(atcdotsnce)
@contextConductionInd
 		cs 0 … 1 F true
@inversionInd
 		cs 1 … 1 F true
@typeCode
 		cs 1 … 1 F MFST
hl7:entryRelationship
 		0 … 1 R Dieses EntryRelationship stellt den Schweregrad der Allergie oder Intoleranz dar. Wenn vorhanden, enthält es eine Observation zur Beschreibung der Kritikalität.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.35 Criticality Observation (DYNAMIC) 		(atcdotsnce)
@contextConductionInd
 		cs 0 … 1 F true
@inversionInd
 		cs 1 … 1 F true
@typeCode
 		cs 1 … 1 F SUBJ
hl7:entryRelationship
 		0 … 1 R Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Sicherheit der beschriebenen Allergie oder Intoleranz.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.36 Certainty Observation (DYNAMIC) 		(atcdotsnce)
@contextConductionInd
 		cs 0 … 1 F true
@inversionInd
 		cs 1 … 1 F true
@typeCode
 		cs 1 … 1 F SUBJ
hl7:entryRelationship
 		0 … 1 R
Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung des klinischen Status der Allergie oder Intoleranz.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.37 Allergy Status Observation (DYNAMIC) 		(atcdotsnce)
@contextConductionInd
 		cs 0 … 1 F true
@inversionInd
 		cs 1 … 1 F false
@typeCode
 		cs 1 … 1 F REFR