Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.83 - atcdabbr_section

Template Diagnose - unkodiert

1.2.40.0.34.6.0.11.2.83

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2021‑02‑23 06:25:26

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.1+20210304

Name

atcdabbr_section_DiagnoseUnkodiert

Bezeichnung

Diagnose - unkodiert

Beschreibung

Diese Sektion dient zur Angabe der Diagnose(n), welche im Kontext der Behandlung erhoben wurde(n). Dazu gehören z.B. die ursprüngliche Diagnosen des Behandlungsgrunds sowie alle weiteren während der Behandlung zu beachtenden Diagnosen.

Es wird empfohlen die Diagnose(n) in tabellarischer Form anzugeben und bei Bedarf zu kennzeichnen, welche die Haupt- und welche die Nebendiagnosen sind.

Synonyme: Untersuchungsergebnis(se), Ergebnis(se)

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.83

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 1 Transaction und 6 Templates, Benutzt 3 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
elgaambbef-transaction-2	Transaktion	Ambulanzbefund (2020)	2020‑01‑15 10:46:22
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5	Containment	Ambulanzbefund (1.3.1+20220603)	2022‑06‑07 10:53:37
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5	Containment	Ambulanzbefund (1.3.1+20220603)	2022‑06‑03 10:49:13
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5	Containment	Ambulanzbefund (1.3.0+20220209)	2021‑10‑27 13:18:25
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5	Containment	Ambulanzbefund (1.2.0+20210304)	2021‑02‑08 13:01:55
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5	Containment	Ambulanzbefund (2020.1)	2020‑10‑09 11:29:46
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5	Containment	Ambulanzbefund (2020)	2019‑05‑10 09:04:27
Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36	Containment	Author Body (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3	Containment	Informant Body (1.0.1+20211213)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8	Containment	Übersetzung (1.0.1+20210628)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.83 Diagnose - unkodiert (2021‑02‑19 09:03:31)

ref

at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.83 Diagnose - unkodiert (2020‑04‑03 09:11:17)

ref

at-cda-bbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.83"/>  <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <code code="423100009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>  <title>Diagnose</title>  <text/>  <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    
  </component></section>

Item

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(atcert)

@classCode

0 … 1

DOCSECT

@moodCode

0 … 1

EVN

hl7:templateId

1 … 1

(atcert)

@root

uid

1 … 1

1.2.40.0.34.6.0.11.2.83

hl7:id

0 … 1

Eindeutige ID der Sektion

(atcert)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:code

CE.IPS

1 … 1

(atcert)

@code

1 … 1

439401001

@codeSystem

uid

1 … 1

2.16.840.1.113883.6.96

@codeSystemName

0 … 1

SNOMED CT

@displayName

0 … 1

Diagnosis

hl7:translation

0 … *

Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.

(atcert)

@code

1 … 1

@codeSystem

uid

1 … 1

@codeSystemName

0 … 1

@displayName

0 … 1

ips:designation

0 … *

Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.

(atcert)

@language

1 … 1

hl7:title

1 … 1

(atcert)

CONF

Elementinhalt muss "Diagnose" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

Enthält Informationen für den menschlichen Leser

(atcert)

hl7:author

0 … *

Author der enthaltenen Information (GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)

(atcert)

hl7:informant

0 … *

Quelle für die enthaltene Information

Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)

(atcert)

hl7:component

0 … *

Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des Elements

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)

(atcert)

@typeCode

0 … 1

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

true

Template Diagnose - unkodiert