Template 1.2.40.0.34.11.1.3.4 - VitalparameterEntry

Template Vitalparameter Entry

1.2.40.0.34.11.1.3.4

ref

elgabbr-

Gültigkeit ab

2011‑12‑19

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

VitalparameterEntry

Bezeichnung

Vitalparameter Entry

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.3.4

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 3 Transactions und 6 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
elga-transactions-106	Transaktion	Pflegesituationsbericht (v2)	2023‑05‑09 07:26:52
elga-transactions-102	Transaktion	Entlassungsbrief Ärztlich (v2)	2023‑05‑09 07:22:43
elga-transactions-100	Transaktion	Entlassungsbrief Pflege (v2)	2023‑05‑09 07:20:58
1.2.40.0.34.11.1.3.3	Containment	Vitalparameter Gruppe Entry	2011‑12‑19
1.2.40.0.34.11.1.2.7		Vitalparameter (full)	2017‑02‑20
1.2.40.0.34.11.12		Pflegesituationsbericht	2015‑09‑26
1.2.40.0.34.11.2.2.14		Erhobene Befunde	2013‑11‑07
1.2.40.0.34.11.2		Entlassung Ärztlich	2023‑05‑08 13:44:15
1.2.40.0.34.11.3		Entlassung Pflege	2023‑05‑08 13:36:29

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.4 Vitalparameter Entry (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<hl7:ClinicalDocument>
  <cda:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
    
    <cda:templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.4"/>    
    <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/>    
    <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/>    
    <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/>    
    <cda:id root=" " extension=" "/>    
    <cda:code code="2710-2" displayName="Oxygen saturation in Capillary blood by Oximetry" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC">
      <cda:originalText>
        <cda:reference value="#vitsigtype-1"/>      </cda:originalText>    </cda:code>    
    <cda:text>
      <cda:reference value="tel:+1-12345678"/>    </cda:text>    
    <cda:statusCode code="completed"/>    
    <cda:value xsi:type="PQ" value="120" unit="/min"/>  </cda:observation></hl7:ClinicalDocument>

Beispiel

Keine Vitalparameter erhoben

<cda:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <cda:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.24"/>  <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/>  <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/>  <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/>  
  <cda:id root=" " extension=" "/>  
  <cda:code code="373121007" displayName="Test not done" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT">
    <cda:originalText>
      <cda:reference value="#vitsigtype-1"/>    </cda:originalText>  </cda:code>  
  <cda:text>
    <cda:reference value="#vitsig-1"/>  </cda:text>  
  <cda:statusCode code="completed"/>  
  <cda:value xsi:type="PQ" nullFlavor="NA"/></cda:observation>

Item

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

@classCode

1 … 1

OBS

@moodCode

1 … 1

EVN

hl7:templateId

1 … 1

ELGA

@root

uid

1 … 1

1.2.40.0.34.11.1.3.4

hl7:templateId

1 … 1

IHE PCC Simple Observation Entry

@root

uid

1 … 1

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13

hl7:templateId

1 … 1

IHE PCC Vital Signs Observation Entry

@root

uid

1 … 1

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2

hl7:templateId

1 … 1

HL7 CCD 3.13

@root

uid

1 … 1

2.16.840.1.113883.10.20.1.31

hl7:id

1 … 1

ID des Vitalparameters

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

hl7:code

1 … 1

Code des Vitalparameters.

Die Art des angegebenen Vitalparameters (Puls, Blutdruck systolisch, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Die Angabe der Art des Vitalparameters bestimmt auch die möglichen Einheiten des Werts.

Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:

Welche der Vitalparameterarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.34 ELGA_Vitalparameterarten (DYNAMIC)

hl7:originalText

1 … 1

Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem die Vitalparameterart beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).

hl7:text

1 … 1

Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der der gegebene Vitalparameter narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).

hl7:reference

TEL

1 … 1

hl7:statusCode

1 … 1

@code

CONF

1 … 1

completed

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

Erhebungsdatum. Zugelassene nullFlavor: UNK

Constraint

Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime angeführt wird KANN, R [0..1] dieses Element mit /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein oder komplett entfallen.

Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses Element angegeben werden und KANN mittels /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.

Auswahl

1 … 1

Wert des Vitalparameters.

Elemente in der Auswahl:

hl7:value[not(@nullFlavor)]
hl7:value[@nullFlavor='NA']

Constraint

Wenn kein Vitalparameter erhoben wurde (code/@code="373121007"), MUSS, M [1..1], value mit @nullFlavor="NA" strukturiert sein.

In allen anderen Fällen MUSS, M [1..1], value angegeben sein. Die Verwendung von @nullFlavor="NA" ist NICHT ERLAUBT.

hl7:value

0 … 1

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:value

0 … 1

wo [@nullFlavor='NA']

@nullFlavor

1 … 1

Template Vitalparameter Entry