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draft Template  Pflegesituationsbericht

Id 1.2.40.0.34.11.12 Gültigkeit 2015‑09‑26
Status draft Entwurf Versions-Label
Name Pflegesituationsberichtdocument Bezeichnung Pflegesituationsbericht
Kontext Pfadname /
Label cdapsb
Klassifikation CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 50 Templates
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.11.10000 Inklusion active Erste Header Elemente für ELGA CDA Dokumente DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90008 Inklusion active CD effectiveTime DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90009 Inklusion active CD confidentialityCode DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90010 Inklusion active CD languageCode DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90007 Inklusion active SetId VersionNumber DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20014 Inklusion draft HeaderRecordTarget (Pflege) DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20002 Inklusion active HeaderAuthor DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20003 Inklusion draft HeaderDataEnterer DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20004 Inklusion active HeaderCustodian DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20005 Inklusion draft HeaderInformationRecipient DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20006 Inklusion draft HeaderLegalAuthenticator DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20007 Inklusion draft HeaderAuthenticator DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.1 Inklusion active HeaderParticipant Ansprechpartner DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.2 Inklusion active HeaderParticipant Ref Arzt DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.3 Inklusion active HeaderParticipant Hausarzt DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.4 Inklusion active HeaderParticipant Notfallkontakt DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.5 Inklusion active HeaderParticipant Angehörige DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.6 Inklusion active HeaderParticipant Versicherung DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.7 Inklusion active HeaderParticipant Betreuungsorganisation DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.8 Inklusion active HeaderParticipant Weitere Behandler DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20011 Inklusion active HeaderRelatedDocument DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20012 Inklusion active HeaderAuthorization DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90003 Inklusion active AssignedEntityElements DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90011 Inklusion active Encounter Location 2 DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30001 Inklusion active BodySection DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.2.1 Containment active Brieftext DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.3.2.1 Containment active Pflege- und Betreuungsdiagnosen (enhanced) DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.3.2.2 Containment active Pflege- und Betreuungsdiagnosen (full) DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.3.2.3 Containment active Mobilität DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.3.2.4 Containment active Körperpflege und Kleiden DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.3.2.5 Containment active Ernährung DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.3.2.6 Containment active Ausscheidung DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.3.2.7 Containment active Hautzustand DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.3.2.8 Containment active Atmung DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.3.2.9 Containment active Schlaf DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.3.2.10 Containment active Schmerz DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.3.2.11 Containment active Orientierung und Bewusstseinslage DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.3.2.12 Containment active Soziale Umstände und Verhalten DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.3.2.13 Containment active Kommunikation DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.3.2.14 Containment active Rollenwahrnehmung und Sinnfindung DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.2.6 Containment active Vitalparameter (enhanced) DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.2.7 Containment active Vitalparameter (full) DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.3.2.18 Containment active Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.3.2.15 Containment active Medikamentenverabreichung DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.2.5 Containment active Anmerkungen DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.12.2.2 Containment active Pflege- und Betreuungsumfang DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.2.4 Containment active Patientenverfügung DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.2.2 Containment active AbschliessendeBemerkung DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.2.3 Containment active Beilagen DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90014 Inklusion draft Adress-Partikel-Test DYNAMIC
XML Überblick
XML Überblick
Szenario doublearrow Transaktion Transaktion
draft ELGA CDA Dokument Pflegesituationsbericht draft Group draft arrowright Pflegesituationsbericht v2
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:ClinicalDocument
 		cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.10000 Erste Header Elemente für ELGA CDA Dokumente (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F DOCCLIN
@moodCode
 		cs 0 … 1 F EVN
hl7:realmCode
 		CS 1 … 1 M Hoheitsbereich des Dokuments. cdapsb
@code
 		1 … 1 R
  Beispiel <realmCode code="AT"/>
hl7:typeId
 		II 1 … 1 M Dokumentformat CDA R2. cdapsb
@root
 		uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3
@extension
 		st 1 … 1 F POCD_HD000040
  Beispiel <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M ELGA TemplateId für den Allgemeinen Implementierungsleitfaden. cdapsb
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1
  Beispiel <templateId root="1.2.40.0.34.11.1"/>
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M cdapsb
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.12
Auswahl 1 … 1
EIS Basic, Enhanced oder Full support
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:templateId[@root = '1.2.40.0.34.11.12.0.1']
  • hl7:templateId[@root = '1.2.40.0.34.11.12.0.2']
  • hl7:templateId[@root = '1.2.40.0.34.11.12.0.3']
hl7:templateId
 		II  … 1 EIS Basic cdapsb
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.12.0.1
hl7:templateId
 		II  … 1 EIS Enhanced cdapsb
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.12.0.2
hl7:templateId
 		II  … 1 EIS Full support cdapsb
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.12.0.3
hl7:id
 		II 1 … 1 M cdapsb
hl7:code
 		CE 1 … 1 M cdapsb
@code
 		CONF 1 … 1 F 28651-8
@codeSystem
 		1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
@displayName
 		1 … 1 F Nurse Transfer note
  Beispiel <code code="28651-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Nurse Transfer note" codeSystemName="LOINC"/>
hl7:title
 		ST 1 … 1 M cdapsb
  Constraint Der Titel des Dokuments SOLL „Pflegesituationsbericht“ sein. Der Title KANN auch die darüber hinausgehende Zusatzinformation, wie „vorläufig“ o.ä. oder Hinweise zur Abteilung / Organisation enthalten.
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90008 CD effectiveTime (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime
 		TS.AT.TZ 1 … 1 M
Erstellungsdatum des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
 cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90009 CD confidentialityCode (DYNAMIC)
hl7:confidentialityCode
 		CE 1 … 1 M cdapsb
@code
 		CONF 1 … 1 F N
@codeSystem
 		1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.25 (BasicConfidentialityKind)
@displayName
 		1 … 1 F normal
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90010 CD languageCode (DYNAMIC)
hl7:languageCode
 		CS.LANG 1 … 1 M Sprachcode des Dokuments. cdapsb
@code
 		CONF 1 … 1 F de-AT
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90007 SetId VersionNumber (DYNAMIC)
hl7:setId
 		II 1 … 1 M

Eindeutige Id des Dokumentensets.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Hinweis: Bestimmte Systeme, die bei der Übernahme der SetID in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein Problem mit @Extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind. Die SetID sollte unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein.

 cdapsb
  Beispiel <setId extension="D1127" root="1.2.276.0.76.3.1.139.2.427"/>
hl7:versionNumber
 		INT.NONNEG 1 … 1 M
Versionsnummer des Dokuments.
 cdapsb
  Beispiel <versionNumber value="1"/>
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.20014 HeaderRecordTarget (Pflege) (DYNAMIC)
hl7:recordTarget
 		1 … 1 M cdapsb
@typeCode
 		0 … 1 F RCT
@contextControlCode
 		0 … 1 F OP
  Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole></recordTarget>
hl7:patientRole
 		1 … 1 cdapsb
@classCode
 		0 … 1 F PAT
  Beispiel <patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient></patientRole>
  Schematron assert role red error  
  test string-length(hl7:id[1]/@root)>0  
  Meldung patientRole id[1] MUSS als lokale Patienten ID vom System vorhanden sein  
  Schematron assert role red error  
  test hl7:id[2][@root='1.2.40.0.10.1.4.3.1'][string-length(@extension)>0] or hl7:id[2]/@nullFlavor='NI' or hl7:id[2]/@nullFlavor='UNK'  
  Meldung patientRole id[2] MUSS Sozialversicherungsnummer des Patienten sein (@root 1.2.40.0.10.1.4.3.1, Sozialversicherungsnummer in @extension) oder @nullFlavor 'NI' oder 'UNK' ist angegeben  
hl7:id
 		II 2 … * cdapsb
  Beispiel <!-- lokale Patienten ID vom System, notwendig für XDS -->
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="4711" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>
  Beispiel
Patient mit Sozialversicherungsnummer (id[2])
<!-- -->
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="1234241270" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>
hl7:addr
 		AD 0 … 2 Die Angabe einer Pflege-Adresse des Patienten hat in Form eines zusätzlichen addr-Elements zu erfolgen, welche mit dem @use Attribut „TMP“ gekennzeichnet ist. cdapsb
@use
 		0 … 1  
  Beispiel <!--
Adresse des Patienten
Granularitätsstufen beachten
-->
<addr use="H">
  <streetAddressLine>Musterstraßen 13a</streetAddressLine>  <postalCode>7000</postalCode>  <city>Eisenstadt</city>  <state>Burgenland</state>  <country>AUT</country></addr>
hl7:streetAddressLine
 		0 … 1 cdapsb
hl7:streetName
 		0 … 1 cdapsb
hl7:houseNumber
 		0 … 1 cdapsb
  Schematron assert role red error  
  test //hl7:templateId[@root=('1.2.40.0.34.11.2.0.1','1.2.40.0.34.11.3.0.1','1.2.40.0.34.11.12.0.1')] or (hl7:streetAddressLine or (hl7:streetName and hl7:houseNumber))  
  Meldung Granularitätsstufen Adresse beachten: streetAddressLine oder streetName+houseNumber  
hl7:postalCode
 		0 … 1 C cdapsb
hl7:city
 		0 … 1 C cdapsb
hl7:state
 		0 … 1 C cdapsb
hl7:country
 		0 … 1 C cdapsb
hl7:additionalLocator
 		0 … 1 cdapsb
  Schematron assert role red error  
  test //hl7:templateId[@root=('1.2.40.0.34.11.2.0.1','1.2.40.0.34.11.3.0.1','1.2.40.0.34.11.12.0.1')] or (hl7:postalCode and hl7:city and hl7:country)  
  Meldung Bei Granularitätsstufen anders als EIS "Basic" sind die Elemente postalCode, city und country anzugeben.  
  Schematron assert role red error  
  test not(hl7:postalCode or hl7:city or hl7:country) or (hl7:postalCode and hl7:city and hl7:country)  
  Meldung Bei Granularitätsstufen höher als 1 sind die Elemente postalCode, city und country anzugeben.  
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdapsb
  Beispiel <!--
Kontaktdaten des Patienten (siehe Allgemeiner Leitfaden, Kapitel 6.3.1.2.4)
-->
<telecom use="H" value="tel:+43.1.40400"/>
  Beispiel <telecom use="MC" value="tel:+43.664.1234567"/>
  Beispiel <telecom value="mailto:herberthannes.mustermann@provider.at"/>
hl7:patient
 		0 … 1 cdapsb
@classCode
 		0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
  Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
hl7:name
 		PN 1 … 1 M cdapsb
  Beispiel <name>
  <given>Johannes</given>  <family>Tremener</family></name>
hl7:prefix
 		0 … * cdapsb
hl7:given
 		1 … * M cdapsb
hl7:family
 		1 … * M cdapsb
hl7:suffix
 		0 … * cdapsb
hl7:administrativeGenderCode
 		CE 1 … 1 R cdapsb
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC)
  Beispiel <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
hl7:birthTime
 		TS.DATE.MIN 1 … 1 cdapsb
  Beispiel <!--
Geburtsdatum des Patienten (siehe Allgemeiner Leitfaden, Kapitel 6.3.1.2.7)
-->
<birthTime value="19491224"/>
hl7:maritalStatusCode
 		CE 0 … 1 cdapsb
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC)
  Beispiel <!--
Familienstand des Patienten (siehe Allgemeiner Leitfaden, Kapitel 6.3.1.2.8)
-->
<maritalStatusCode code="S" displayName="Never Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/>
hl7:religiousAffiliationCode
 		CE 0 … 1 cdapsb
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC)
  Beispiel <!--
Religionszugehörigkeit des Patienten (siehe Allgemeiner Leitfaden, Kapitel 6.3.1.2.9)
-->
<religiousAffiliationCode code="101" displayName="Römisch-Katholisch" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1"/>
hl7:raceCode
 		NP cdapsb
hl7:ethnicGroupCode
 		NP cdapsb
hl7:guardian
 		0 … * cdapsb
  Beispiel <!--
Vormund/Sachwalter des Patienten (siehe Allgemeiner Leitfaden, Kapitel 6.3.1.2.12)
"Organisation"
-->
<guardian>
  <!--
Adresse der Vermunds/Sachwalters (Organisation)
-->
  <addr>
    <streetAddressLine>Kinderdorfstraße 1</streetAddressLine>    <postalCode>2371</postalCode>    <city>Hinterbrühl</city>    <state>Niederösterreich</state>    <country>AUT</country>  </addr>  <!--
Kontaktdaten des Vormunds/Sachwalters (Organisation)
-->
  <telecom use="H" value="tel:+1-608-443-2928"/>  <telecom use="WP" value="tel:+1-608-271-9000"/>  <guardianOrganization>
    <!--
Name der Vormund/Sachwalter-Organisation
-->
    <name>SOS Kinderdorf Hinterbrühl</name>  </guardianOrganization></guardian>
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdapsb
Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:guardianPerson
  • hl7:guardianOrganization
hl7:guardianPerson
 		 … 1 cdapsb
hl7:name
 		PN 1 … 1 M cdapsb
hl7:guardianOrganization
 		 … 1 cdapsb
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdapsb
hl7:birthplace
 		0 … 1 cdapsb
  Beispiel <!--
Geburtsort des Patienten (siehe Allgemeiner Leitfaden, Kapitel 6.3.1.2.13)
-->
<birthplace>
  <place>
    <addr>Graz</addr>  </place></birthplace>
hl7:place
 		1 … 1 M cdapsb
hl7:addr
 		AD 1 … 1 M cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90017 Language Communication (DYNAMIC)
hl7:languageCommunication
 		0 … *
Komponente zur Angabe der Sprachfähigkeiten des Patienten.
 cdapsb
hl7:languageCode
 		CS 0 … 1 Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen). cdapsb
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC)
hl7:modeCode
 		CE 0 … 1 Ausdrucksform der Sprache.
@codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.60		 cdapsb
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC)
hl7:proficiencyLevelCode
 		CE 0 … 1 Grad der Sprachkenntnis in der Sprache.
@codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.61		 cdapsb
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC)
hl7:preferenceInd
 		BL 0 … 1 Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird. cdapsb
Eingefügt 1 … * M von 1.2.40.0.34.11.20002 HeaderAuthor (DYNAMIC)
hl7:author
 		1 … * M Verfasser des Dokuments. cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F AUT
@contextControlCode
 		cs 0 … 1 F OP
hl7:functionCode
 		CE 0 … 1
Funktionscode des Verfassers des Dokuments
z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden. 

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
cdapsb
hl7:time
 		TS.AT.TZ 1 … 1 R

Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK		 cdapsb
hl7:assignedAuthor
 		1 … 1 R Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. cdapsb
@classCode
 		cs 0 … 1 F ASSIGNED
  Beispiel <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
  <id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/>  <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </assignedPerson></assignedAuthor>
hl7:id
 		II 1 … * R

Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.ODERIdentifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor:

    • NI … Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID
    • UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt /Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

cdapsb
hl7:code
 		CE 0 … 1

Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,

Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

cdapsb
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
 cdapsb
Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:assignedPerson
  • hl7:assignedAuthoringDevice
hl7:assignedPerson
 		 … 1
Personendaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
 cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdapsb
hl7:assignedAuthoringDevice
 		 … 1 cdapsb
@classCode
 		cs 0 … 1 F DEV
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:manufacturerModelName
 		SC 1 … 1 R Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes. cdapsb
hl7:softwareName
 		SC 1 … 1 R Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software. cdapsb
hl7:representedOrganization
 		1 … 1 M Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. cdapsb
  Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111"/>  <name>
    <!-- ... -->
  </name></representedOrganization>
hl7:id
 		II 1 … * M Die OID der Organisation aus dem GDA-Index.

Hinweise:
id[1] MUSS aus dem GDA-I stammen, weitere id-Elemente können hinzugefügt werden.

Für den Namen von größere Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“

Für die Adresse MUSS mindestens Granularitätsstufe 2 angewendet werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

 cdapsb
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdapsb
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdapsb
Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.20003 HeaderDataEnterer (DYNAMIC)
hl7:dataEnterer
 		0 … 1 Person der Dateneingabe. cdapsb
hl7:time
 		TS.AT.TZ 0 … 1
Der Zeitpunkt an dem das Dokument geschrieben wurde.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
 cdapsb
hl7:assignedEntity
 		1 … 1 R
Personendaten der schreibenden Person
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)
hl7:id
 		II 1 … * R
Mindestens eine Id der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
 cdapsb
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Ein Adress-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
 cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
 cdapsb
hl7:assignedPerson
 		1 … 1 M Persondendaten der validierenden Person. cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdapsb
hl7:representedOrganization
 		0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdapsb
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdapsb
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdapsb
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.20004 HeaderCustodian (DYNAMIC)
hl7:custodian
 		1 … 1 M Verwahrer des Dokuments. cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F CST
hl7:assignedCustodian
 		1 … 1 M cdapsb
@classCode
 		cs 0 … 1 F ASSIGNED
hl7:representedCustodianOrganization
 		1 … 1 M cdapsb
@classCode
 		cs 0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 1 … 1 R
Identifikation des Verwahrers des Dokuments, wie im GDA-Index angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor:
  • NI … Organisation hat keine ID aus dem GDA-Index
  • UNK … Organisation hat eine ID aus dem GDA-Index, diese ist jedoch unbekannt
cdapsb
hl7:name
 		1 … 1 M Name des Verwahrers des Dokuments (Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen. 		cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … 1 Kontaktdaten des Verwahrers des Dokuments (Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Elemente“ zu befolgen. 		cdapsb
hl7:addr
 		AD 1 … 1 M Adresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. 		cdapsb
Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.20005 HeaderInformationRecipient (DYNAMIC)
hl7:informationRecipient
 		0 … * Beabsichtiger Empfänger des Dokuments. cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1  

Typ des Informationsempfängers.

Bsp: PRCP „Primärer Empfänger“

Wird das Attribut weggelassen, gilt der Empfänger als primärer Empfänger.
  CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC)
hl7:intendedRecipient
 		1 … 1 M cdapsb
hl7:id
 		II 1 … * R

Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person).Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor:

  • NI … Person hat keine ID
  • UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
 cdapsb
  Beispiel <id nullFlavor="UNK" assigningAuthorityName="GDA Index"/>
hl7:informationRecipient
 		1 … 1 M

Personendaten des beabsichtigten Empfängers.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen.

 cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdapsb
hl7:receivedOrganization
 		0 … 1

Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört.z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

 cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdapsb
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdapsb
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdapsb
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.20006 HeaderLegalAuthenticator (DYNAMIC)
hl7:legalAuthenticator
 		1 … 1 M Rechtlicher Unterzeichner. cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F LA
hl7:time
 		TS.DATE.MIN 1 … 1 R
Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor: UNK
 cdapsb
hl7:signatureCode
 		CS 1 … 1 M Signaturcode gibt an, dass das Originaldokument unterzeichnet wurde. cdapsb
@code
 		CONF 1 … 1 F S
hl7:assignedEntity
 		1 … 1 M
Personendaten des rechtlichen Unterzeichners.
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)
hl7:id
 		II 1 … * R
Mindestens eine Id der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
 cdapsb
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Ein Adress-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
 cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
 cdapsb
hl7:assignedPerson
 		1 … 1 M Persondendaten der validierenden Person. cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdapsb
hl7:representedOrganization
 		0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdapsb
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdapsb
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdapsb
Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.20007 HeaderAuthenticator (DYNAMIC)
hl7:authenticator
 		0 … * Weitere Unterzeichner. cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F AUTHEN
hl7:time
 		TS.DATE.MIN 1 … 1 R
Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor: UNK
 cdapsb
hl7:signatureCode
 		CS 1 … 1 M cdapsb
@code
 		CONF 1 … 1 F S
hl7:assignedEntity
 		1 … 1 M Personendaten des weiteren Unterzeichners.Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen. cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)
hl7:id
 		II 1 … * R
Mindestens eine Id der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
 cdapsb
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Ein Adress-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
 cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
 cdapsb
hl7:assignedPerson
 		1 … 1 M Persondendaten der validierenden Person. cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdapsb
hl7:representedOrganization
 		0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdapsb
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdapsb
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdapsb
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (DYNAMIC)
Fachlicher Ansprechpartner
hl7:participant
 		1 … 1 M Beteiligter (Fachlicher Ansprechpartner). cdapsb
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.1']]
@typeCode
 		cs 1 … 1 F CALLBCK
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M cdapsb
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.1
hl7:time
 		NP cdapsb
hl7:associatedEntity
 		1 … 1 M cdapsb
@classCode
 		cs 1 … 1 F PROV
hl7:addr
 		AD 0 … 1

Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Adress-Elemente" zu befolgen.

 cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 1 … * M

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.

Es MUSS mindestens eine Telefon-Nummer angegeben werden

 cdapsb
hl7:associatedPerson
 		1 … 1 M

Beteiligte Person.

 cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdapsb
hl7:scopingOrganization
 		0 … 1

Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen.

 cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdapsb
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdapsb
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdapsb
Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.40.0.34.11.1.1.2 HeaderParticipant Ref Arzt (DYNAMIC)
Einweisender/Zuweisender Arzt
hl7:participant
 		0 … 1 R Beteiligter. cdapsb
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.2']]
@typeCode
 		cs 1 … 1 F REF
  Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt.
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M cdapsb
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.2
 
Template ID für Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt.
hl7:associatedEntity
 		1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdapsb
@classCode
 		cs 1 … 1 F PROV
  Gesundheitsdienstanbieter.
hl7:id
 		II 0 … *

Identifikation des Beteiligten (Person).Zugelassene nullFlavor:

  • NI … Person hat keine ID
  • UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
 cdapsb
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
 cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. cdapsb
hl7:associatedPerson
 		1 … 1 R
Beteiligte Person.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
 cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdapsb
hl7:scopingOrganization
 		0 … 1
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation, z.B der Ordination).
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Organisations-Element“ zu befolgen.
 cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdapsb
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdapsb
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdapsb
Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.1.1.3 HeaderParticipant Hausarzt (DYNAMIC)
Hausarzt
hl7:participant
 		0 … 1 Beteiligter (Hausarzt). cdapsb
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.3']]
@typeCode
 		cs 1 … 1 F IND
  In indirektem Bezug.
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten. cdapsb
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.3
hl7:functionCode
 		CE 1 … * M Hausarzt. cdapsb
@code
 		CONF 1 … 1 F PCP
@codeSystem
 		1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)
hl7:associatedEntity
 		1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdapsb
@classCode
 		cs 1 … 1 F PROV
  Gesundheitsdienstanbieter.
hl7:id
 		II 0 … *

Identifikation des Beteiligten (Person) aus dem GDA-Index.Zugelassene nullFlavor:

  • NI … Organisation hat keine ID
  • UNK … Organisation hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
 cdapsb
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
 cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. cdapsb
hl7:associatedPerson
 		1 … 1 M
Beteiligte Person.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
 cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdapsb
hl7:scopingOrganization
 		0 … 1
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation), zB die Arztpraxis oder Ordination.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
 cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdapsb
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdapsb
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdapsb
Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.1.1.4 HeaderParticipant Notfallkontakt (DYNAMIC)
Notfall-Kontakt / Auskunftsberechtigte Person
hl7:participant
 		0 … * Beteiligter (Notfallkontakt / Auskunftsberechtigte Person). cdapsb
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.4']]
@typeCode
 		cs 1 … 1 F IND
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M cdapsb
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.4
hl7:time
 		IVL_TS 0 … 1

Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt.Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht.


Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

 cdapsb
hl7:associatedEntity
 		1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdapsb
@classCode
 		cs 1 … 1 F ECON
hl7:code
 		CE 0 … 1

Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten.
Beispiel: DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist.

 cdapsb
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
 cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * R
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

Es SOLL mindestens eine Telefonnummer angegeben werden.
 cdapsb
hl7:associatedPerson
 		1 … 1 M
Name des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
 cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdapsb
hl7:scopingOrganization
 		0 … 1
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
 cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdapsb
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdapsb
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdapsb
Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.1.1.5 HeaderParticipant Angehörige (DYNAMIC)
Angehörige
hl7:participant
 		0 … * Beteiligter (Angehöriger). cdapsb
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.5']]
@typeCode
 		cs 1 … 1 F IND
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M cdapsb
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.5
hl7:associatedEntity
 		1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdapsb
@classCode
 		cs 1 … 1 F PRS
hl7:code
 		CE 1 … 1 M

Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten.Beispiel: DAU („Daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist.

 cdapsb
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)
hl7:addr
 		AD 0 … 1

Adresse des Beteiligten.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

 cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
 cdapsb
hl7:associatedPerson
 		1 … 1 M Beteiligte Person.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. 		cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdapsb
hl7:scopingOrganization
 		0 … 1
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
 cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdapsb
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdapsb
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdapsb
Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.1.1.6 HeaderParticipant Versicherung (DYNAMIC)
Versicherter / Versicherung
hl7:participant
 		0 … * Beteiligter (Versicherter/Versicherung). cdapsb
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.6']]
@typeCode
 		cs 1 … 1 F HLD
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M cdapsb
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.6
hl7:time
 		IVL_TS 0 … 1
Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
 cdapsb
hl7:associatedEntity
 		1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdapsb
@classCode
 		cs 1 … 1 F POLHOLD
hl7:id
 		II 0 … *

Sozialversicherungsnummer des Patienten (SELF) oder der Person, bei der der Patient mitversichert ist (FAMDEP)

Zugelassene nullFlavor:

  • NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnum­mer (z.B. Ausländer, …)
  • UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt
 cdapsb
hl7:code
 		CE 0 … 1

Versicherungsverhältnis codiert.Beispiele:SELF, wenn der Patient selbst der Versicherte ist.FAMDEP, wenn der Patient bei einem Familienmitglied mitversichert ist.

 cdapsb
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.9 ELGA_InsuredAssocEntity (DYNAMIC)
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
 cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
 cdapsb
hl7:associatedPerson
 		0 … 1
Name des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
 cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdapsb
  Schematron assert role red error  
  test hl7:code/@code!='FAMDEP' or count(hl7:associatedPerson)=1  
  Meldung Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein  
hl7:scopingOrganization
 		1 … 1 R
Versicherungsgesellschaft.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
 cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdapsb
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdapsb
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdapsb
Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.1.1.7 HeaderParticipant Betreuungsorganisation (DYNAMIC)
Betreuende Organisation
hl7:participant
 		0 … 1 Beteiligter (Betreuende Organisation). cdapsb
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.7']]
@typeCode
 		cs 1 … 1 F IND
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M cdapsb
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.7
hl7:associatedEntity
 		1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdapsb
@classCode
 		cs 1 … 1 F CAREGIVER
hl7:scopingOrganization
 		1 … 1 M
Betreuende Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
 cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdapsb
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdapsb
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdapsb
Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.1.1.8 HeaderParticipant Weitere Behandler (DYNAMIC)
Weitere Behandler
hl7:participant
 		0 … * Beteiligter (Fachlicher Ansprechpartner). cdapsb
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.8']]
@typeCode
 		cs 1 … 1 F CON
  Weitere Behandler.
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M cdapsb
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.8
hl7:functionCode
 		CE 0 … 1 R Angabe der Funktion bzw. der Fachrichtung des Behandlers.
z.B: „Facharzt für Neurologie“ 
Eigene Codes und Bezeichnungen dürfen verwendet werden. 
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
 cdapsb
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
hl7:associatedEntity
 		1 … 1 M cdapsb
@classCode
 		cs 1 … 1 F PROV
  Gesundheitsdienstanbieter.
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
 cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * R Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
Es MUSS mindestens eine Telefon-Nummer angegeben werden.		 cdapsb
hl7:associatedPerson
 		1 … 1 M
Beteiligte Person
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
 cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdapsb
hl7:scopingOrganization
 		0 … 1 R
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation)
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
 cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdapsb
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdapsb
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdapsb
hl7:documentationOf
 		1 … 1 M cdapsb
  Beispiel
Wenn das Ende des Pflege- oder Betreuungsverhältnisses bekannt ist
<documentationOf>
  <serviceEvent>
    <code code="GDLPUB" displayName="Gesundheitsdienstleistung Pflege und Betreuung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.21" codeSystemName="ELGA_ServiceEventsEntlassbrief"/>    <effectiveTime>
      <low value="20121117000000+0100"/>      <high value="20150128000000+0100"/>    </effectiveTime>  </serviceEvent></documentationOf>
  Beispiel
Wenn das Ende des Pflege- oder Betreuungsverhältnisses nicht bekannt ist
<documentationOf>
  <serviceEvent>
    <code code="GDLPUB" displayName="Gesundheitsdienstleistung Pflege und Betreuung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.21" codeSystemName="ELGA_ServiceEventsEntlassbrief"/>    <effectiveTime>
      <low value="20121117000000+0100"/>      <high nullFlavor="UNK"/>    </effectiveTime>  </serviceEvent></documentationOf>
hl7:serviceEvent
 		1 … 1 M cdapsb
hl7:code
 		CE 1 … 1 R cdapsb
@code
 		CONF 0 … 1 F GDLPUB
@codeSystem
 		0 … 1 F 1.2.40.0.34.5.21
hl7:effectiveTime
 		IVL_TS 1 … 1 M Der Zeitraum des Pflege- oder Betreuungsverhältnisses erstreckt sich vom Zeitpunkt des Beginns bis zum Zeitpunkt des Endes oder der Unterbrechung des Pflege- oder Betreuungsverhältnisses cdapsb
hl7:low
 		TS 1 … 1 M cdapsb
hl7:high
 		TS 1 … 1 R cdapsb
hl7:performer
 		NP cdapsb
Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.20011 HeaderRelatedDocument (DYNAMIC)
hl7:relatedDocument
 		0 … 1 Komponente für das vorgehende Dokument. cdapsb
@typeCode
 		cs 1 … 1 F RPLC
  Art des Bezugs zum Vordokument.
hl7:parentDocument
 		1 … 1 M Vorhergehendes Dokument. cdapsb
@classCode
 		cs 0 … 1 F DOCCLIN
@moodCode
 		cs 0 … 1 F EVN
hl7:id
 		II 1 … 1 M Dokumenten-Id des vorgehenden Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
 cdapsb
Eingefügt NP von 1.2.40.0.34.11.20012 HeaderAuthorization (DYNAMIC)
hl7:authorization
 		NP Komponente für die Einverständniserklärung.
Wird in ELGA nicht verwendet!		 cdapsb
hl7:componentOf
 		1 … 1 M cdapsb
  Beispiel <componentOf>
  <encompassingEncounter>
    <!-- Fallzahl oder Klientennummer -->
    <id root="1.2.40.0.34.3.1.x.x.x" extension="123456789012" assigningAuthorityName="Fonds Soziales Wien"/>    <!-- Pflege- oder Betreuungsverhältnis -->
    <code code="HH" displayName="Home health" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/>    <!-- Zeitraum des Pflege- oder Betreuungsverhältnisses -->
    <effectiveTime>
      <low value="20151224082015+0100"/>      <high value="20151225113000+0100"/>    </effectiveTime>    <!-- Verantwortliche Person (Abteilungsvorstand oder Pflegebereichsleitung) -->
    <responsibleParty>
      <assignedEntity>
        <id nullFlavor="UNK"/>        <telecom value="tel:+43.1.24524.4711"/>        <telecom value="mailto:franz.mustermann@fsw.at"/>        <assignedPerson>
          <name> Franz Mustermann</name>        </assignedPerson>      </assignedEntity>    </responsibleParty>    <!-- Pflegende oder betreuende Organisation -->
    <location>
      <healthCareFacility>
        <serviceProviderOrganization>
          <id root="2.16.40.1.2.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>          <name>FSW Wien</name>          <telecom value="tel:+43.1.24524"/>          <telecom value="fax:+43.1.24524.111"/>          <telecom value="http://www.fsw.at"/>          <addr>
            <streetName>Guglgasse</streetName>            <houseNumber>7-9</houseNumber>            <postalCode>1030</postalCode>            <city>Wien</city>            <state>Wien</state>            <country>AUT</country>          </addr>        </serviceProviderOrganization>      </healthCareFacility>    </location>  </encompassingEncounter></componentOf>
hl7:encompassingEncounter
 		1 … 1 M cdapsb
hl7:id
 		II 1 … 1 R Identifikationselement zur Aufnahme der ID (z.B. Fallzahl oder Klientennummer). Zugelassene nullFlavor:
  • NI : Patient hat keine ID
  • UNK : Patient hat eine ID, diese ist je-doch unbekann
 cdapsb
hl7:code
 		CE 1 … 1 R cdapsb
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.5 ELGA_ActEncounterCode (DYNAMIC)
  Schematron report role orange warning  
  test @code=('IMP', 'ACUTE', 'NONAC')  
  Meldung encompassingEncounter/code sollte nicht die Codes IMP, ACUTE, NONAC beinhalten.  
hl7:originalText
 		ED 0 … 1 cdapsb
hl7:effectiveTime
 		IVL_TS 1 … 1 R cdapsb
  Beispiel
Beginn und Ende (oder Unterbrechung) des Pflege- oder Betreuungsverhältnisses
<effectiveTime>
  <low value="20180120"/>  <high value="20180217"/></effectiveTime>
  Beispiel
Beginn und Ende (oder Unterbrechung) des Pflege- oder Betreuungsverhältnisses unbekannt
<effectiveTime>
  <low nullFlavor="UNK"/>  <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>
hl7:low
 		TS 1 … 1 R cdapsb
hl7:high
 		TS 1 … 1 R cdapsb
hl7:responsibleParty
 		1 … 1 R cdapsb
hl7:assignedEntity
 		1 … 1 R cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)
hl7:id
 		II 1 … * R
Mindestens eine Id der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
 cdapsb
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Ein Adress-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
 cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
 cdapsb
hl7:assignedPerson
 		1 … 1 M Persondendaten der validierenden Person. cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdapsb
hl7:representedOrganization
 		0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdapsb
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdapsb
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdapsb
  Schematron assert role red error  
  test hl7:responsibleParty/@nullFlavor or hl7:responsibleParty/hl7:assignedEntity  
  Meldung Wenn die verantwortliche Person (responsibleParty) nicht unbekannt ist muss ein Element assignedEntity gefüllt werden  
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.90011 Encounter Location 2 (DYNAMIC)
hl7:location
 		1 … 1 M cdapsb
@typeCode
 		0 … 1 F LOC
  Beispiel <location typeCode="LOC">
  <healthCareFacility classCode="SDLOC">
    <!-- ... -->
  </healthCareFacility></location>
hl7:healthCareFacility
 		1 … 1 M cdapsb
@classCode
 		0 … 1 F SDLOC
  Beispiel <healthCareFacility classCode="SDLOC">
  <location classCode="PLC" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </location>  <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </serviceProviderOrganization></healthCareFacility>
hl7:serviceProviderOrganization
 		1 … 1 M cdapsb
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
  Beispiel <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name/>  <addr>
    <!-- ... -->
  </addr></serviceProviderOrganization>
hl7:id
 		II 1 … * R cdapsb
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * R cdapsb
hl7:addr
 		AD 0 … 1 R cdapsb
  Schematron assert role red error  
  test not(hl7:telecom[@nullFlavor])  
  Meldung @nullFlavor nicht erlaubt, stattdessen Element weglassen  
  Schematron assert role red error  
  test not(hl7:addr[@nullFlavor])  
  Meldung @nullFlavor nicht erlaubt, stattdessen Element weglassen  
hl7:component
 		cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
  Schematron assert role red error  
  test count(ancestor::*//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.12.0.1'])>0 or not(hl7:nonXMLBody)  
  Meldung Element nonXMLBody nur bei EIS "Basic" zulässig.  
Auswahl  … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:nonXMLBody
  • hl7:structuredBody[ancestor::*//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.12.0.1']]
  • hl7:structuredBody[not(ancestor::*//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.12.0.1'])]
hl7:nonXMLBody
 		EIS Basic: nonXMLBody zulässig cdapsb
@classCode
 		cs 0 … 1 F DOCBODY
@moodCode
 		cs 0 … 1 F EVN
hl7:text
 		ED 1 … 1 R cdapsb
hl7:structuredBody
 		EIS Basic macht beim StructuredBody keine strukturellen Vorgaben cdapsb
wo [ancestor::*//hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.12.0.1']]
@classCode
 		cs 0 … 1 F DOCBODY
@moodCode
 		cs 0 … 1 F EVN
hl7:component
 		0 … * cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
hl7:section
 		1 … 1 M cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30001 BodySection (DYNAMIC)
hl7:templateId
 		II 0 … * Templateidentifikation(en) der Sektion. cdapsb
hl7:id
 		II 0 … 1 Eindeutige ID der Sektion (optional). cdapsb
hl7:code
 		CE 0 … 1 Code der Sektion. cdapsb
hl7:title
 		ST 0 … 1 Titel der Sektion. cdapsb
hl7:text
 		1 … 1 R
Information für den menschlichen Leser.
 cdapsb
Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.90004 AuthorElements (DYNAMIC)
Auswahl 0 … * Elemente in der Auswahl:
  • hl7:author[not(@nullFlavor)]
  • hl7:author[@nullFlavor]
hl7:author
 		Verfasser des Dokuments. cdapsb
wo [not(@nullFlavor)]
@typeCode
 		cs 0 … 1 F AUT
@contextControlCode
 		cs 0 … 1 F OP
hl7:functionCode
 		CE 0 … 1
Funktionscode des Verfassers des Dokuments
z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden. 

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
cdapsb
hl7:time
 		TS.DATE.MIN 1 … 1 R

Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK		 cdapsb
hl7:assignedAuthor
 		1 … 1 M Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. cdapsb
@classCode
 		cs 0 … 1 F ASSIGNED
  Beispiel <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
  <id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/>  <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </assignedPerson></assignedAuthor>
hl7:id
 		II 1 … * R

Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

 cdapsb
hl7:code
 		CE 0 … 1

Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,

Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

cdapsb
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
 cdapsb
Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:assignedPerson
  • hl7:assignedAuthoringDevice
hl7:assignedPerson
 		 … 1
Personendaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
 cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdapsb
hl7:assignedAuthoringDevice
 		 … 1 cdapsb
@classCode
 		cs 0 … 1 F DEV
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:manufacturerModelName
 		SC 0 … 1 Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes. cdapsb
hl7:softwareName
 		SC 0 … 1 Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software. cdapsb
hl7:representedOrganization
 		1 … 1 M cdapsb
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdapsb
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdapsb
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdapsb
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdapsb
hl7:author
 		Verfasser nicht bekannt/nicht anwendbar cdapsb
wo [@nullFlavor]
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F NA
  Beispiel <author nullFlavor="NA">
  <time nullFlavor="NA"/>  <assignedAuthor nullFlavor="NA">
    <id nullFlavor="NA"/>  </assignedAuthor></author>
hl7:time
 		1 … 1 R cdapsb
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F NA
hl7:assignedAuthor
 		1 … 1 R cdapsb
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F NA
hl7:id
 		1 … 1 R cdapsb
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F NA
hl7:entry
 		0 … * Maschinenlesbare Elemente der Sektion. cdapsb
hl7:structuredBody
 		StructuredBody mit strukturellen Vorgaben bei allen EIS außer Basic cdapsb
wo [not(ancestor::*//hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.12.0.1'])]
@classCode
 		cs 0 … 1 F DOCBODY
@moodCode
 		cs 0 … 1 F EVN
hl7:component
 		0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.1 Brieftext (DYNAMIC) cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
Auswahl  … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.3.2.1 Pflege- und Betreuungsdiagnosen (enhanced) (DYNAMIC)
  • hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.3.2.2 Pflege- und Betreuungsdiagnosen (full) (DYNAMIC)
hl7:component
 		R EIS Enhanced
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.1 Pflege- und Betreuungsdiagnosen (enhanced) (DYNAMIC) 		cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
hl7:component
 		R EIS Full
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.2 Pflege- und Betreuungsdiagnosen (full) (DYNAMIC) 		cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.3 Mobilität (DYNAMIC) cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.4 Körperpflege und Kleiden (DYNAMIC) cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.5 Ernährung (DYNAMIC) cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.6 Ausscheidung (DYNAMIC) cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.7 Hautzustand (DYNAMIC) cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.8 Atmung (DYNAMIC) cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.9 Schlaf (DYNAMIC) cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.10 Schmerz (DYNAMIC) cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.11 Orientierung und Bewusstseinslage (DYNAMIC) cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.12 Soziale Umstände und Verhalten (DYNAMIC) cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.13 Kommunikation (DYNAMIC) cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.14 Rollenwahrnehmung und Sinnfindung (DYNAMIC) cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.2.6'] welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.1.2.6 Vitalparameter (enhanced) (DYNAMIC)
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.2.7'] welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.1.2.7 Vitalparameter (full) (DYNAMIC)
hl7:component
 		0 … 1 EIS Enhanced
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.6 Vitalparameter (enhanced) (DYNAMIC) 		cdapsb
wo [hl7:section/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.2.6']
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 EIS Full
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.7 Vitalparameter (full) (DYNAMIC) 		cdapsb
wo [hl7:section/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.2.7']
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.18 Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung (DYNAMIC) cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.2.15 Medikamentenverabreichung (DYNAMIC) cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.5 Anmerkungen (DYNAMIC) cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.12.2.2 Pflege- und Betreuungsumfang (DYNAMIC) cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.4 Patientenverfügung (DYNAMIC) cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.2 AbschliessendeBemerkung (DYNAMIC) cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.3 Beilagen (DYNAMIC) cdapsb
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
  Schematron assert role red error  
  test matches(//processing-instruction('xml-stylesheet'), '[^\w]ELGA_Stylesheet_v1.0.xsl[^\w]')  
  Meldung (xml-processing-instr): Es muss ein xml-stylesheet-Prologattribut anwesend sein mit dem Wert für @href=ELGA_Stylesheet_v1.0.xsl .  
  Variable let Name tmp1  
  Value '1.2.40.0.34.11.12.0.1'  
  Variable let Name tmp3  
  Value '1.2.40.0.34.11.12.0.3'  
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90014 Adress-Partikel-Test (DYNAMIC)
  Variable let Name ciaddrs1  
  Value //hl7:addr[not(@nullFlavor or ancestor::hl7:birthplace or (hl7:streetAddressLine[not(@nullFlavor)] or (hl7:streetName and hl7:houseNumber)) and hl7:postalCode[not(@nullFlavor)] and hl7:city[not(@nullFlavor)] and hl7:country[not(@nullFlavor)])]  
  Schematron report role orange warning  
  test not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or count($ciaddrs1)=0)  
  Meldung (addr particle): Bei EIS Enhanced und EIS Full Support MUSS die Granularitätsstufe 2 oder 3 angegeben werden (<value-of select="count($ciaddrs1)"/>x addr ohne postalCode, country, country entdeckt)