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draft Template  Aktuelle Untersuchung

Id 1.2.40.0.34.11.5.2.5
ref
elgabbr-
 		Gültigkeit 2019‑07‑30 14:22:46
Andere Versionen mit dieser Id:
Status draft Entwurf Versions-Label
Name AktuelleUntersuchung Bezeichnung Aktuelle Untersuchung
Beschreibung
Kurzbeschreibung sämtlicher zur Erstellung des Befundes angewandten Techniken, Eingriffe oder sonstige Maßnahmen sowie Parameter zur Dokumentation der Patientendosis oder auch Kontrastmittelgabe (Präparat und Menge).
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.2.5
Klassifikation CDA Section level template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 6 Templates, Benutzt 2 Templates
Benutzt von als Name Version
elga-transactions-40 Transaktion final ELGA CDA Dokument Befund Bildgebende Diagnostik 2011‑08‑31
1.2.40.0.34.11.5 Containment draft Befund Bildgebende Diagnostik 2015‑09‑24
1.2.40.0.34.11.10004 link active ELGA CDA Dokument Befund Bildgebende Diagnostik 2013‑10‑16
1.2.40.0.34.11.5 Containment retired Befund Bildgebende Diagnostik 2015‑01‑30
1.2.40.0.34.11.5 Containment retired Befund Bildgebende Diagnostik 2014‑11‑20
1.2.40.0.34.11.5 Containment retired Befund Bildgebende Diagnostik 2014‑03‑25
1.2.40.0.34.11.5 Containment retired Befund Bildgebende Diagnostik 2013‑10‑16
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.11.5.3.3 Containment active Strahlenexposition Entry DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.3.1 Containment active Eingebettetes Objekt Entry DYNAMIC
Beziehung Version: Template 1.2.40.0.34.11.5.2.5 Aktuelle Untersuchung (2015‑09‑24)
ref
elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.5.2.5 Aktuelle Untersuchung (2015‑09‑24)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel (ohne Level 3)
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.5"/>  <!-- Code der Sektion -->
  <code code="55111-9" displayName="Current imaging procedure descriptions" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->
  <title>Aktuelle Untersuchung</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Beispiel
Strukturbeispiel Aufnahme der Patientendosis
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.5"/>  <!-- Code der Sektion -->
  <code code="55111-9" displayName="Current imaging procedure descriptions" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->
  <title>Aktuelle Untersuchung</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
  <text>
     ... Lesbarer Textbereich ...     <paragraph> Informationen zur Patientendosis </paragraph>    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Parameter</th>          <th>Ergebnis</th>          <th>Einheit</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <tr ID="OBS-1">
          <td>Dosislängenprodukt</td>          <td>230</td>          <td>mGycm</td>        </tr>        <tr ID="OBS-2">
          <td>Effektive Dosis</td>          <td>2.5</td>          <td>mS</td>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion -->
  <!-- entry fuer Codierung der Angaben zur Patientendosis -->
  <entry typeCode="DRIV">
    <!-- Dosislängenprodukt -->
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.6.2.14"/>      <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.3.3"/>      <code code="113813" codeSystem="1.2.840.10008.2.16.4" codeSystemName="DCM" displayName="CT Dose Length Product Total"/>      <text>
        <reference value="#OBS-1"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>      <effectiveTime value="20130823073406+0200"/>      <value xsi:type="PQ" value="230" unit="mGy.cm"/>    </observation>  </entry>  <entry typeCode="DRIV">
    <!-- Effektive Dosis -->
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.6.2.14"/>      <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.3.3"/>      <code code="113839" codeSystem="1.2.840.10008.2.16.4" codeSystemName="DCM" displayName="Effective Dose"/>      <text>
        <reference value="#OBS-2"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>      <effectiveTime value="20130823073406+0200"/>      <value xsi:type="PQ" value="2.5" unit="mSv"/>    </observation>  </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:section
 		(Aktdotsung)
@classCode
 		cs 0 … 1 F DOCSECT
hl7:templateId
 		II 1 … 1 R (Aktdotsung)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.5.2.5
hl7:code
 		CE 1 … 1 M (Aktdotsung)
@code
 		CONF 1 … 1 F 55111-9
@codeSystem
 		1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
@codeSystemName
 		1 … 1 F LOINC
@displayName
 		1 … 1 F Current imaging procedure descriptions
hl7:title
 		ST 1 … 1 M (Aktdotsung)
  CONF
Elementinhalt muss "Aktuelle Untersuchung" sein
hl7:text
 		ED 1 … 1 M Der Befundtext sollte in Abschnitte ( ) gegliedert sein. Vorgegebene Struktur für die Angaben zur Patientendosis über das medizinisch-radiologische Verfahren: Die effektive Dosis oder Parameter zur Patientendosis MÜSSEN im Textteil als Tabelle enthalten sein. (Aktdotsung)
hl7:entry
 		0 … * Im Falle eines Befundes für Röntgenaufnahmen, Computertomographie, Durchleuchtung, Interventionelle Radiologie, Mammographie oder Nuklearmedizin: Unabhängig von der Modalität zur Codierung des Dosisparameters nach DCM in Level 3.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.3.3 Strahlenexposition Entry (DYNAMIC) 		(Aktdotsung)
hl7:entry
 		0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) (Aktdotsung)