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draft Template  Laborbefund

Id 1.2.40.0.34.11.4 Gültigkeit 2015‑09‑24
Andere Versionen mit dieser Id:
Status draft Entwurf Versions-Label
Name Laborbefund Bezeichnung Laborbefund
Beschreibung Template Spezieller Implementierungsleitfaden ELGA Laborbefund
Kontext Geschwisterknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.4
Label cdalab
Klassifikation CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 1 Template, Benutzt 31 Templates
Benutzt von als Name Version
elga-transactions-30 Transaktion final ELGA CDA Dokument Laborbefund 2011‑08‑31
1.2.40.0.34.11.10003 Inklusion active ELGA CDA Dokument Laborbefund 2013‑11‑07
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.11.90008 Inklusion active CD effectiveTime DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90009 Inklusion active CD confidentialityCode DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90010 Inklusion active CD languageCode DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90007 Inklusion active SetId VersionNumber DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20001 Inklusion draft HeaderRecordTarget DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20002 Inklusion active HeaderAuthor DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20003 Inklusion draft HeaderDataEnterer DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20004 Inklusion active HeaderCustodian DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20005 Inklusion draft HeaderInformationRecipient DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20006 Inklusion draft HeaderLegalAuthenticator DYNAMIC
1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5 Inklusion draft Laboratory Result Verifier DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90001 Inklusion active PersonElements DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90002 Inklusion active OrganizationElements DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.1 Inklusion active HeaderParticipant Ansprechpartner DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.3 Inklusion active HeaderParticipant Hausarzt DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.4 Inklusion active HeaderParticipant Notfallkontakt DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.5 Inklusion active HeaderParticipant Angehörige DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.6 Inklusion active HeaderParticipant Versicherung DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.7 Inklusion active HeaderParticipant Betreuungsorganisation DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.8 Inklusion active HeaderParticipant Weitere Behandler DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20009 Inklusion active HeaderInFulfillmentOf DYNAMIC
1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.7 Containment active Laboratory Performer DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20011 Inklusion active HeaderRelatedDocument DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20013 Inklusion active HeaderEncompassingEncounter DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30001 Inklusion active BodySection DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.2.1 Containment active Brieftext DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.4.2.4 Containment active Überweisungsgrund DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.4.2.1 Containment active Spezimen-Section DYNAMIC
1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1 Containment active Speciality-Section DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.4.2.2 Containment active Bereichsübergreifende Befundbewertung (Laboratory Report Comment Section) DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.2.3 Containment active Beilagen DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M Template Spezieller Implementierungsleitfaden ELGA Laborbefund cdalab
@root
 		1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.4
Auswahl 1 … 1
EIS Basic, Enhanced oder Full support
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.4.0.1']
  • hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.4.0.2']
  • hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.4.0.3']
hl7:templateId
 		II  … 1 EIS Basic cdalab
wo [@root='1.2.40.0.34.11.4.0.1']
@root
 		1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.4.0.1
hl7:templateId
 		II  … 1 EIS Enhanced cdalab
wo [@root='1.2.40.0.34.11.4.0.2']
@root
 		1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.4.0.2
hl7:templateId
 		II  … 1 EIS Full support cdalab
wo [@root='1.2.40.0.34.11.4.0.3']
@root
 		1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.4.0.3
hl7:id
 		II 1 … 1 M cdalab
hl7:code
 		CE 1 … 1 M cdalab
@code
 		CONF 1 … 1 F 11502-2
@codeSystem
 		1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
@displayName
 		1 … 1 F Laboratory report
  Beispiel <code code="11502-2" displayName="Laboratory report" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
hl7:title
 		ST 1 … 1 M Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel. cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90008 CD effectiveTime (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime
 		TS.AT.TZ 1 … 1 M
Erstellungsdatum des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
 cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90009 CD confidentialityCode (DYNAMIC)
hl7:confidentialityCode
 		CE 1 … 1 M cdalab
@code
 		CONF 1 … 1 F N
@codeSystem
 		1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.25 (BasicConfidentialityKind)
@displayName
 		1 … 1 F normal
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90010 CD languageCode (DYNAMIC)
hl7:languageCode
 		CS.LANG 1 … 1 M Sprachcode des Dokuments. cdalab
@code
 		CONF 1 … 1 F de-AT
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90007 SetId VersionNumber (DYNAMIC)
hl7:setId
 		II 1 … 1 M

Eindeutige Id des Dokumentensets.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Hinweis: Bestimmte Systeme, die bei der Übernahme der SetID in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein Problem mit @Extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind. Die SetID sollte unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein.

 cdalab
  Beispiel <setId extension="D1127" root="1.2.276.0.76.3.1.139.2.427"/>
hl7:versionNumber
 		INT.NONNEG 1 … 1 M
Versionsnummer des Dokuments.
 cdalab
  Beispiel <versionNumber value="1"/>
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.20001 HeaderRecordTarget (DYNAMIC)
hl7:recordTarget
 		1 … 1 M
Komponente für die Patientendaten.
 cdalab
@typeCode
 		cs 0 … 1 F RCT
@contextControlCode
 		cs 0 … 1 F OP
  Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole></recordTarget>
hl7:patientRole
 		1 … 1 R Patientendaten. cdalab
@classCode
 		cs 0 … 1 F PAT
  Beispiel <patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient></patientRole>
  Schematron assert role red error  
  test string-length(hl7:id[1]/@root)>0  
  Meldung patientRole id[1] MUSS als lokale Patienten ID vom System vorhanden sein  
  Schematron assert role red error  
  test hl7:id[2]/@root = '1.2.40.0.10.1.4.3.1' or hl7:id[2]/@nullFlavor='NI' or hl7:id[2]/@nullFlavor='UNK'  
  Meldung patientRole id[2] MUSS Sozialversicherungsnummer des Patienten sein (1.2.40.0.10.1.4.3.1) oder @nullFlavor 'NI' oder 'UNK' ist angegeben  
hl7:id
 		II 2 … * R id[1] Identifikation des Patienten im lokalen System.
id[2] Sozialversicherungsnummer des Patienten
Zugelassene nullFlavor:
  • NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …)
  • UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt
id[3] Bereichsspezifisches Personenkennzeichen, Bereichskennzeichen GH (Gesundheit)

 cdalab
  Beispiel
lokale Patienten ID vom System, notwendig für XDS
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="4711" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>
  Beispiel
Patienten SV Nummer
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="1234241270" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>
  Beispiel
bPK-GH des Patienten: Bereichskürzel + bPK (Base64,28 Zeichen)
<id root="1.2.40.0.10.2.1.1.149" extension="GH:XNV5ThCj5OwJR0oOcWmK4WUs5p4=" assigningAuthorityName="Österreichische Stammzahlenregisterbehörde"/><!--Anmerkung: Das bPK dient ausschließlich der Zuordnung der elektronischen Identität und darf daher nicht am Ausdruck erscheinen-->
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Adresse des Patienten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
 cdalab
hl7:streetAddressLine
 		0 … 1 cdalab
hl7:streetName
 		0 … 1 cdalab
hl7:houseNumber
 		0 … 1 cdalab
  Schematron assert role red error  
  test hl7:streetAddressLine or (hl7:streetName and hl7:houseNumber)  
  Meldung Granularitätsstufen Adresse beachten: streetAddressLine oder streetName+houseNumber  
hl7:postalCode
 		1 … 1 M cdalab
hl7:city
 		1 … 1 M cdalab
hl7:state
 		0 … 1 C cdalab
hl7:country
 		1 … 1 M cdalab
hl7:additionalLocator
 		0 … 1 cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Kontaktdaten des Patienten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
 cdalab
hl7:patient
 		0 … 1 cdalab
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M
Name des Patienten.
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
 cdalab
hl7:prefix
 		0 … * cdalab
hl7:given
 		1 … * M cdalab
hl7:family
 		1 … * M cdalab
hl7:suffix
 		0 … * cdalab
hl7:administrativeGenderCode
 		CE 1 … 1 R
Codierung des Geschlechts des Patienten.
Zugelassene nullFlavor: UNK
 cdalab
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC)
hl7:birthTime
 		TS.DATE.MIN 1 … 1 R
Geburtsdatum des Patienten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor: UNK
 cdalab
hl7:maritalStatusCode
 		CE 0 … 1 Codierung des Familienstands des Patienten. cdalab
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC)
hl7:religiousAffiliationCode
 		CE 0 … 1 Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten. cdalab
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC)
hl7:raceCode
 		NP
Rasse des Patienten
Darf nicht verwendet werden!
 cdalab
hl7:ethnicGroupCode
 		NP Ethnische Zugehörigkeit des Patienten.
Darf nicht verwendet werden!		 cdalab
hl7:guardian
 		0 … * Gesetzlicher Vertreter: Erwachsenenvertreter, Vormund, Obsorgeberechtigter cdalab
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Die Adresse des gesetzlichen Vertreters oder der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
 cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Beliebig viele Kontaktdatendes gesetzlichen Vertreters oder der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
 cdalab
Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:guardianPerson
  • hl7:guardianOrganization
hl7:guardianPerson
 		 … 1 Name des des gesetzlichen Vertreters (Person). cdalab
hl7:name
 		PN 1 … 1 M Name der Person. cdalab
hl7:guardianOrganization
 		 … 1 Name des des gesetzlichen Vertreters (Organisation). cdalab
hl7:name
 		ON 1 … 1 M Name der Organisation. cdalab
hl7:birthplace
 		0 … 1 Geburtsort des Patienten. cdalab
hl7:place
 		1 … 1 M cdalab
hl7:addr
 		AD 1 … 1 M

Die Adresse des Geburtsorts.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ für Granularitätsstufe 1 zu befolgen.

Granularitätsstufe 2 oder 3 ist auch bei EIS Enhanced und Full Support nicht erforderlich. 		cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90017 Language Communication (DYNAMIC)
hl7:languageCommunication
 		0 … *
Komponente zur Angabe der Sprachfähigkeiten des Patienten.
 cdalab
hl7:languageCode
 		CS 0 … 1 Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen). cdalab
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC)
hl7:modeCode
 		CE 0 … 1 Ausdrucksform der Sprache.
@codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.60		 cdalab
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC)
hl7:proficiencyLevelCode
 		CE 0 … 1 Grad der Sprachkenntnis in der Sprache.
@codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.61		 cdalab
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC)
hl7:preferenceInd
 		BL 0 … 1 Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird. cdalab
Eingefügt 1 … * M von 1.2.40.0.34.11.20002 HeaderAuthor (DYNAMIC)
hl7:author
 		1 … * M Verfasser des Dokuments. cdalab
@typeCode
 		cs 0 … 1 F AUT
@contextControlCode
 		cs 0 … 1 F OP
hl7:functionCode
 		CE 0 … 1
Funktionscode des Verfassers des Dokuments
z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden. 

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
cdalab
hl7:time
 		TS.AT.TZ 1 … 1 R

Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK		 cdalab
hl7:assignedAuthor
 		1 … 1 R Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. cdalab
@classCode
 		cs 0 … 1 F ASSIGNED
  Beispiel <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
  <id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/>  <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </assignedPerson></assignedAuthor>
hl7:id
 		II 1 … * R

Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.ODERIdentifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor:

    • NI … Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID
    • UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt /Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

cdalab
hl7:code
 		CE 0 … 1

Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,

Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

cdalab
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
 cdalab
Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:assignedPerson
  • hl7:assignedAuthoringDevice
hl7:assignedPerson
 		 … 1
Personendaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
 cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdalab
hl7:assignedAuthoringDevice
 		 … 1 cdalab
@classCode
 		cs 0 … 1 F DEV
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:manufacturerModelName
 		SC 1 … 1 R Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes. cdalab
hl7:softwareName
 		SC 1 … 1 R Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software. cdalab
hl7:representedOrganization
 		1 … 1 M Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. cdalab
  Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111"/>  <name>
    <!-- ... -->
  </name></representedOrganization>
hl7:id
 		II 1 … * M Die OID der Organisation aus dem GDA-Index.

Hinweise:
id[1] MUSS aus dem GDA-I stammen, weitere id-Elemente können hinzugefügt werden.

Für den Namen von größere Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“

Für die Adresse MUSS mindestens Granularitätsstufe 2 angewendet werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

 cdalab
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdalab
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdalab
  Schematron assert role red error  
  test count(hl7:author/hl7:assignedAuthor/hl7:assignedPerson)>0  
  Meldung Es MUSS immer zumindest eine Person als Autor angeführt sein.  
Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.20003 HeaderDataEnterer (DYNAMIC)
hl7:dataEnterer
 		0 … 1 Person der Dateneingabe. cdalab
hl7:time
 		TS.AT.TZ 0 … 1
Der Zeitpunkt an dem das Dokument geschrieben wurde.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
 cdalab
hl7:assignedEntity
 		1 … 1 R
Personendaten der schreibenden Person
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)
hl7:id
 		II 1 … * R
Mindestens eine Id der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
 cdalab
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Ein Adress-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
 cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
 cdalab
hl7:assignedPerson
 		1 … 1 M Persondendaten der validierenden Person. cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdalab
hl7:representedOrganization
 		0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdalab
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdalab
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdalab
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.20004 HeaderCustodian (DYNAMIC)
hl7:custodian
 		1 … 1 M Verwahrer des Dokuments. cdalab
@typeCode
 		cs 0 … 1 F CST
hl7:assignedCustodian
 		1 … 1 M cdalab
@classCode
 		cs 0 … 1 F ASSIGNED
hl7:representedCustodianOrganization
 		1 … 1 M cdalab
@classCode
 		cs 0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 1 … 1 R
Identifikation des Verwahrers des Dokuments, wie im GDA-Index angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor:
  • NI … Organisation hat keine ID aus dem GDA-Index
  • UNK … Organisation hat eine ID aus dem GDA-Index, diese ist jedoch unbekannt
cdalab
hl7:name
 		1 … 1 M Name des Verwahrers des Dokuments (Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen. 		cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … 1 Kontaktdaten des Verwahrers des Dokuments (Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Elemente“ zu befolgen. 		cdalab
hl7:addr
 		AD 1 … 1 M Adresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. 		cdalab
Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.20005 HeaderInformationRecipient (DYNAMIC)
hl7:informationRecipient
 		0 … * Beabsichtiger Empfänger des Dokuments. cdalab
@typeCode
 		cs 0 … 1  

Typ des Informationsempfängers.

Bsp: PRCP „Primärer Empfänger“

Wird das Attribut weggelassen, gilt der Empfänger als primärer Empfänger.
  CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC)
hl7:intendedRecipient
 		1 … 1 M cdalab
hl7:id
 		II 1 … * R

Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person).Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor:

  • NI … Person hat keine ID
  • UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
 cdalab
  Beispiel <id nullFlavor="UNK" assigningAuthorityName="GDA Index"/>
hl7:informationRecipient
 		1 … 1 M

Personendaten des beabsichtigten Empfängers.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen.

 cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdalab
hl7:receivedOrganization
 		0 … 1

Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört.z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

 cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdalab
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdalab
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdalab
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.20006 HeaderLegalAuthenticator (DYNAMIC)
hl7:legalAuthenticator
 		1 … 1 M Rechtlicher Unterzeichner. cdalab
@typeCode
 		cs 0 … 1 F LA
hl7:time
 		TS.DATE.MIN 1 … 1 R
Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor: UNK
 cdalab
hl7:signatureCode
 		CS 1 … 1 M Signaturcode gibt an, dass das Originaldokument unterzeichnet wurde. cdalab
@code
 		CONF 1 … 1 F S
hl7:assignedEntity
 		1 … 1 M
Personendaten des rechtlichen Unterzeichners.
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)
hl7:id
 		II 1 … * R
Mindestens eine Id der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
 cdalab
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Ein Adress-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
 cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
 cdalab
hl7:assignedPerson
 		1 … 1 M Persondendaten der validierenden Person. cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdalab
hl7:representedOrganization
 		0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdalab
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdalab
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdalab
Eingefügt 0 … * von 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5 Laboratory Result Verifier (DYNAMIC)
hl7:authenticator
 		0 … * Validierende Person (weitere Unterzeichner), IHE: Laboratory Result Verifier cdalab
  Beispiel <authenticator>
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5"/>  <!-- ... -->
</authenticator>
hl7:templateId
 		0 … 1 cdalab
@root
 		1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5
hl7:time
 		IVL_TS 1 … 1 R Der Zeitpunkt an dem das Dokument unterzeichnet wurde. cdalab
hl7:signatureCode
 		CS 1 … 1 M Signaturcode cdalab
@code
 		CONF 1 … 1 F S
hl7:assignedEntity
 		1 … 1 M Personendaten der validierenden Person cdalab
hl7:id
 		II 1 … * R cdalab
hl7:addr
 		AD 1 … 1 R cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 1 … * cdalab
hl7:assignedPerson
 		1 … 1 M cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdalab
hl7:representedOrganization
 		0 … 1 cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdalab
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdalab
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdalab
Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:participant[@typeCode='REF'][hl7:templateId/@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.6']
  • hl7:participant[@typeCode='REF'][@nullFlavor]
hl7:participant
 		R Auftraggeber / IHE "Ordering Provider" cdalab
wo [@typeCode='REF'] [hl7:templateId/@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.6']
@typeCode
 		1 … 1 F REF
hl7:templateId
 		II 0 … 1 cdalab
@root
 		1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.6
hl7:time
 		IVL_TS 1 … 1 cdalab
hl7:associatedEntity
 		1 … 1 M cdalab
@classCode
 		1 … 1 F PROV
hl7:id
 		II 1 … 1 M cdalab
hl7:addr
 		AD 1 … 1 R cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 1 … * R cdalab
Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:associatedPerson[@nullFlavor]
  • hl7:associatedPerson[not(@nullFlavor)]
hl7:associatedPerson
 		R cdalab
wo [@nullFlavor]
@nullFlavor
 		1 … 1 F UNK
  Beispiel <associatedPerson nullFlavor="UNK"/>
hl7:associatedPerson
 		R cdalab
wo [not(@nullFlavor)]
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdalab
hl7:scopingOrganization
 		0 … 1 cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdalab
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdalab
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdalab
hl7:participant
 		cdalab
wo [@typeCode='REF'] [@nullFlavor]
@typeCode
 		1 … 1 F REF
@nullFlavor
 		1 … 1 F UNK
  Beispiel
Auftraggeber unbekannt
<participant typeCode="REF" nullFlavor="UNK">
  <associatedEntity classCode="PROV"/></participant>
hl7:associatedEntity
 		1 … 1 M cdalab
@classCode
 		1 … 1 F PROV
hl7:participant
 		NP Die Verwendung dieses ELGA participant-Elements mit templateId 1.2.40.0.34.11.1.1.2 ist im Labor nicht gestattet. cdalab
wo [@typeCode='REF'] [hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.1.2']
Eingefügt 0 … * R von 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (DYNAMIC)
Fachlicher Ansprechpartner
hl7:participant
 		0 … * R Beteiligter (Fachlicher Ansprechpartner). cdalab
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.1']]
@typeCode
 		cs 1 … 1 F CALLBCK
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M cdalab
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.1
hl7:time
 		NP cdalab
hl7:associatedEntity
 		1 … 1 M cdalab
@classCode
 		cs 1 … 1 F PROV
hl7:addr
 		AD 0 … 1

Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Adress-Elemente" zu befolgen.

 cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 1 … * M

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.

Es MUSS mindestens eine Telefon-Nummer angegeben werden

 cdalab
hl7:associatedPerson
 		1 … 1 M

Beteiligte Person.

 cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdalab
hl7:scopingOrganization
 		0 … 1

Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen.

 cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdalab
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdalab
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdalab
Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.1.1.3 HeaderParticipant Hausarzt (DYNAMIC)
Hausarzt
hl7:participant
 		0 … 1 Beteiligter (Hausarzt). cdalab
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.3']]
@typeCode
 		cs 1 … 1 F IND
  In indirektem Bezug.
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten. cdalab
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.3
hl7:functionCode
 		CE 1 … * M Hausarzt. cdalab
@code
 		CONF 1 … 1 F PCP
@codeSystem
 		1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)
hl7:associatedEntity
 		1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdalab
@classCode
 		cs 1 … 1 F PROV
  Gesundheitsdienstanbieter.
hl7:id
 		II 0 … *

Identifikation des Beteiligten (Person) aus dem GDA-Index.Zugelassene nullFlavor:

  • NI … Organisation hat keine ID
  • UNK … Organisation hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
 cdalab
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
 cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. cdalab
hl7:associatedPerson
 		1 … 1 M
Beteiligte Person.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
 cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdalab
hl7:scopingOrganization
 		0 … 1
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation), zB die Arztpraxis oder Ordination.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
 cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdalab
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdalab
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdalab
Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.1.1.4 HeaderParticipant Notfallkontakt (DYNAMIC)
Notfall-Kontakt / Auskunftsberechtigte Person
hl7:participant
 		0 … * Beteiligter (Notfallkontakt / Auskunftsberechtigte Person). cdalab
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.4']]
@typeCode
 		cs 1 … 1 F IND
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M cdalab
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.4
hl7:time
 		IVL_TS 0 … 1

Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt.Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht.


Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

 cdalab
hl7:associatedEntity
 		1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdalab
@classCode
 		cs 1 … 1 F ECON
hl7:code
 		CE 0 … 1

Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten.
Beispiel: DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist.

 cdalab
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
 cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * R
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

Es SOLL mindestens eine Telefonnummer angegeben werden.
 cdalab
hl7:associatedPerson
 		1 … 1 M
Name des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
 cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdalab
hl7:scopingOrganization
 		0 … 1
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
 cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdalab
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdalab
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdalab
Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.1.1.5 HeaderParticipant Angehörige (DYNAMIC)
Angehörige
hl7:participant
 		0 … * Beteiligter (Angehöriger). cdalab
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.5']]
@typeCode
 		cs 1 … 1 F IND
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M cdalab
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.5
hl7:associatedEntity
 		1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdalab
@classCode
 		cs 1 … 1 F PRS
hl7:code
 		CE 1 … 1 M

Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten.Beispiel: DAU („Daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist.

 cdalab
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)
hl7:addr
 		AD 0 … 1

Adresse des Beteiligten.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

 cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
 cdalab
hl7:associatedPerson
 		1 … 1 M Beteiligte Person.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. 		cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdalab
hl7:scopingOrganization
 		0 … 1
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
 cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdalab
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdalab
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdalab
Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.1.1.6 HeaderParticipant Versicherung (DYNAMIC)
Versicherter / Versicherung
hl7:participant
 		0 … * Beteiligter (Versicherter/Versicherung). cdalab
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.6']]
@typeCode
 		cs 1 … 1 F HLD
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M cdalab
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.6
hl7:time
 		IVL_TS 0 … 1
Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
 cdalab
hl7:associatedEntity
 		1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdalab
@classCode
 		cs 1 … 1 F POLHOLD
hl7:id
 		II 0 … *

Sozialversicherungsnummer des Patienten (SELF) oder der Person, bei der der Patient mitversichert ist (FAMDEP)

Zugelassene nullFlavor:

  • NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnum­mer (z.B. Ausländer, …)
  • UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt
 cdalab
hl7:code
 		CE 0 … 1

Versicherungsverhältnis codiert.Beispiele:SELF, wenn der Patient selbst der Versicherte ist.FAMDEP, wenn der Patient bei einem Familienmitglied mitversichert ist.

 cdalab
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.9 ELGA_InsuredAssocEntity (DYNAMIC)
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
 cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
 cdalab
hl7:associatedPerson
 		0 … 1
Name des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
 cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdalab
  Schematron assert role red error  
  test hl7:code/@code!='FAMDEP' or count(hl7:associatedPerson)=1  
  Meldung Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein  
hl7:scopingOrganization
 		1 … 1 R
Versicherungsgesellschaft.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
 cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdalab
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdalab
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdalab
Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.1.1.7 HeaderParticipant Betreuungsorganisation (DYNAMIC)
Betreuende Organisation
hl7:participant
 		0 … 1 Beteiligter (Betreuende Organisation). cdalab
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.7']]
@typeCode
 		cs 1 … 1 F IND
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M cdalab
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.7
hl7:associatedEntity
 		1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdalab
@classCode
 		cs 1 … 1 F CAREGIVER
hl7:scopingOrganization
 		1 … 1 M
Betreuende Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
 cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdalab
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdalab
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdalab
Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.1.1.8 HeaderParticipant Weitere Behandler (DYNAMIC)
Weitere Behandler
hl7:participant
 		0 … * Beteiligter (Fachlicher Ansprechpartner). cdalab
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.8']]
@typeCode
 		cs 1 … 1 F CON
  Weitere Behandler.
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M cdalab
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.8
hl7:functionCode
 		CE 0 … 1 R Angabe der Funktion bzw. der Fachrichtung des Behandlers.
z.B: „Facharzt für Neurologie“ 
Eigene Codes und Bezeichnungen dürfen verwendet werden. 
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
 cdalab
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
hl7:associatedEntity
 		1 … 1 M cdalab
@classCode
 		cs 1 … 1 F PROV
  Gesundheitsdienstanbieter.
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
 cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * R Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
Es MUSS mindestens eine Telefon-Nummer angegeben werden.		 cdalab
hl7:associatedPerson
 		1 … 1 M
Beteiligte Person
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
 cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdalab
hl7:scopingOrganization
 		0 … 1 R
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation)
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
 cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdalab
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdalab
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdalab
Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.20009 HeaderInFulfillmentOf (DYNAMIC)
hl7:inFulfillmentOf
 		0 … * Komponente zur Dokumentation des Auftrags. cdalab
@typeCode
 		cs 1 … 1 F FLFS
hl7:order
 		1 … 1 M Auftrag. cdalab
@classCode
 		cs 1 … 1 F ACT
@moodCode
 		cs 1 … 1 F RQO
hl7:id
 		II 1 … 1 M Auftragsnummer, Anforderungsnummer.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. 		cdalab
hl7:documentationOf
 		1 … * M cdalab
  Beispiel <documentationOf typeCode="DOC">
  <serviceEvent>
    <code code="300" codeSystem="1.2.40.0.34.5.22" codeSystemName="ELGA_ServiceEventsLabor" displayName="Hämatologie"/>    <effectiveTime>
      <low value="20081201061325+0100"/>      <high value="20081201161500+0100"/>    </effectiveTime>  </serviceEvent></documentationOf>
hl7:serviceEvent
 		1 … 1 M cdalab
hl7:code
 		CE 1 … 1 cdalab
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.22 ELGA_ServiceEventsLabor (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime
 		IVL_TS 1 … 1 M cdalab
hl7:low
 		TS.DATE.MIN 1 … 1 M cdalab
hl7:high
 		TS.DATE.MIN 1 … 1 M cdalab
hl7:performer
 		0 … * Beinhaltet 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.7 Laboratory Performer (DYNAMIC) cdalab
Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.20011 HeaderRelatedDocument (DYNAMIC)
hl7:relatedDocument
 		0 … 1 Komponente für das vorgehende Dokument. cdalab
@typeCode
 		cs 1 … 1 F RPLC
  Art des Bezugs zum Vordokument.
hl7:parentDocument
 		1 … 1 M Vorhergehendes Dokument. cdalab
@classCode
 		cs 0 … 1 F DOCCLIN
@moodCode
 		cs 0 … 1 F EVN
hl7:id
 		II 1 … 1 M Dokumenten-Id des vorgehenden Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
 cdalab
Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.20013 HeaderEncompassingEncounter (DYNAMIC)
hl7:componentOf
 		0 … 1 Komponente für den Patientenkontakt. cdalab
@typeCode
 		cs 0 … 1 F COMP
hl7:encompassingEncounter
 		1 … 1 R Patientenkontakt. cdalab
@classCode
 		cs 0 … 1 F ENC
@moodCode
 		cs 0 … 1 F EVN
hl7:id
 		II 0 … 1 Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthaltszahl. cdalab
hl7:code
 		CE 1 … 1 M Codierung des Patientenkontakts. cdalab
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.5 ELGA_ActEncounterCode (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime
 		IVL_TS 1 … 1 M
Zeitraum des Patientenkontakts.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
 cdalab
hl7:low
 		TS.DATE.MIN 1 … 1 R cdalab
hl7:high
 		TS.DATE.MIN 0 … 1 cdalab
hl7:responsibleParty
 		0 … 1
Komponente für die verantwortliche Person.
 cdalab
hl7:assignedEntity
 		1 … 1 M
Entität der verantwortlichen Person.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)
hl7:id
 		II 1 … * R
Mindestens eine Id der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
 cdalab
hl7:addr
 		AD 0 … 1
Ein Adress-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
 cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
 cdalab
hl7:assignedPerson
 		1 … 1 M Persondendaten der validierenden Person. cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdalab
hl7:representedOrganization
 		0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdalab
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdalab
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdalab
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.90006 Encounter Location 1 (DYNAMIC)
hl7:location
 		1 … 1 M Komponente Organisation. cdalab
@typeCode
 		cs 0 … 1 F LOC
  Beispiel <location typeCode="LOC">
  <healthCareFacility classCode="SDLOC">
    <!-- ... -->
  </healthCareFacility></location>
hl7:healthCareFacility
 		1 … 1 M cdalab
@classCode
 		cs 0 … 1 F SDLOC
  Beispiel <healthCareFacility classCode="SDLOC">
  <location classCode="PLC" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </location>  <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </serviceProviderOrganization></healthCareFacility>
hl7:serviceProviderOrganization
 		1 … 1 M
Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
 cdalab
@classCode
 		cs 0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
  Beispiel <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name/>  <addr>
    <!-- ... -->
  </addr></serviceProviderOrganization>
hl7:id
 		II 1 … * R cdalab
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 1 … * M cdalab
hl7:addr
 		AD 1 … 1 M cdalab
hl7:component
 		cdalab
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
  Schematron assert role red error  
  test count(ancestor::*//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.4.0.1'])>0 or not(hl7:nonXMLBody)  
  Meldung Element nonXMLBody nur bei EIS "Basic" zulässig.  
Auswahl  … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:nonXMLBody
  • hl7:structuredBody[ancestor::*//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.4.0.1']]
  • hl7:structuredBody[not(ancestor::*//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.4.0.1'])]
hl7:nonXMLBody
 		Für Laborbefunde im Rahmen der ELGA sollten ausschließlich strukturierte Daten übermittelt werden. Ein ELGA-Labor CDA-Dokument mit ausschließlich einem unstrukturiertem Body (nonXMLBody) ist im Rahmen der EIS 1 in einer Übergangsphase zulässig! Danach werden im Rahmen von EIS 2 und EIS 3 ausschließlich nur mehr Level 3 codierte Daten übermittelt. cdalab
hl7:text
 		cdalab
hl7:structuredBody
 		EIS Basic macht beim StructuredBody keine strukturellen Vorgaben cdalab
wo [ancestor::*//hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.4.0.1']]
@classCode
 		0 … 1 F DOCBODY
@moodCode
 		0 … 1 F EVN
hl7:component
 		0 … * cdalab
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
hl7:section
 		1 … 1 M cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30001 BodySection (DYNAMIC)
hl7:templateId
 		II 0 … * Templateidentifikation(en) der Sektion. cdalab
hl7:id
 		II 0 … 1 Eindeutige ID der Sektion (optional). cdalab
hl7:code
 		CE 0 … 1 Code der Sektion. cdalab
hl7:title
 		ST 0 … 1 Titel der Sektion. cdalab
hl7:text
 		1 … 1 R
Information für den menschlichen Leser.
 cdalab
Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.90004 AuthorElements (DYNAMIC)
Auswahl 0 … * Elemente in der Auswahl:
  • hl7:author[not(@nullFlavor)]
  • hl7:author[@nullFlavor]
hl7:author
 		Verfasser des Dokuments. cdalab
wo [not(@nullFlavor)]
@typeCode
 		cs 0 … 1 F AUT
@contextControlCode
 		cs 0 … 1 F OP
hl7:functionCode
 		CE 0 … 1
Funktionscode des Verfassers des Dokuments
z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden. 

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
cdalab
hl7:time
 		TS.DATE.MIN 1 … 1 R

Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK		 cdalab
hl7:assignedAuthor
 		1 … 1 M Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. cdalab
@classCode
 		cs 0 … 1 F ASSIGNED
  Beispiel <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
  <id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/>  <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </assignedPerson></assignedAuthor>
hl7:id
 		II 1 … * R

Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

 cdalab
hl7:code
 		CE 0 … 1

Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,

Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

cdalab
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
 cdalab
Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:assignedPerson
  • hl7:assignedAuthoringDevice
hl7:assignedPerson
 		 … 1
Personendaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
 cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. 		cdalab
hl7:assignedAuthoringDevice
 		 … 1 cdalab
@classCode
 		cs 0 … 1 F DEV
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:manufacturerModelName
 		SC 0 … 1 Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes. cdalab
hl7:softwareName
 		SC 0 … 1 Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software. cdalab
hl7:representedOrganization
 		1 … 1 M cdalab
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * cdalab
hl7:name
 		ON 1 … 1 M cdalab
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * cdalab
hl7:addr
 		AD 0 … 1 cdalab
hl7:author
 		Verfasser nicht bekannt/nicht anwendbar cdalab
wo [@nullFlavor]
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F NA
  Beispiel <author nullFlavor="NA">
  <time nullFlavor="NA"/>  <assignedAuthor nullFlavor="NA">
    <id nullFlavor="NA"/>  </assignedAuthor></author>
hl7:time
 		1 … 1 R cdalab
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F NA
hl7:assignedAuthor
 		1 … 1 R cdalab
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F NA
hl7:id
 		1 … 1 R cdalab
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F NA
hl7:entry
 		0 … * Maschinenlesbare Elemente der Sektion. cdalab
hl7:structuredBody
 		StructuredBody mit strukturellen Vorgaben bei allen EIS außer Basic cdalab
wo [not(ancestor::*//hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.4.0.1'])]
@classCode
 		0 … 1 F DOCBODY
@moodCode
 		0 … 1 F EVN
hl7:component
 		0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.1 Brieftext (DYNAMIC) cdalab
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.4.2.4 Überweisungsgrund (DYNAMIC) cdalab
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … * Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.4.2.1 Spezimen-Section (DYNAMIC) cdalab
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … * Beinhaltet 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1 Speciality-Section (DYNAMIC) cdalab
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.4.2.2 Bereichsübergreifende Befundbewertung (Laboratory Report Comment Section) (DYNAMIC) cdalab
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true
hl7:component
 		0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.3 Beilagen (DYNAMIC) cdalab
@typeCode
 		0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		0 … 1 F true